View
216
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
1/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
1920-19331
v el proceso de constitucin
de la ~ e d i i i n a bcia l omo especialidad
en Alemania
( )
Al
Pr
Hans Schadewaldt
en su 60 cumpleaos.
En un reciente trabajo, Alfons Labisch 1)hace referencia a la escasa
atencin que los historiadores de la Medicina han dedicado al estudio
de las. formas de Medicina pblica y su particular desarrollo en
Alemania. Una muestra de esta carencia es la muy escasa literatura
existente sobre la organizacin y funcionamiento d e las tres Academias
prusianas de Higiene Social Berln, Breslau, Dsseldorf) fundadas en
1920
y activas hasta su clausura por el rgimen hitleriano en
1933:
una
breve mencin a su existencia en un trabajo de revisin sobre el
desarrollo de la Higiene Pblica en Alemania 2), el testimonio de un
antiguo alumno 3) , y un par de artculos que se reducen a parafrasear
escuetamente las fuentes documentales que reproducen 4).Esta laguna
1) Entwicklungslinien des offentlichen Gesundheitsdienstes in Deutschland. Voriiberle-
gungen zur historischen Soziologie offentlicher Gesundheitsvorsorge. Oeff Gesundh-
Wes.
4 4 1982), 745-761.
2)
SCHADEWALDT, H. 1974) Die Entwicklung der staatlichen Gesundheitsfrsorge in
Deutschland. Proc. XXIII Int. Congr. Hist. Med. London
1972
vol: 1, pp. 234-247.
3) PERETTI, E. 1965) Erinnerungen an die Entwicklung der sozialen Medizin und an die
Westdeutsche Sozialhygienische Akademie in Dsseldorf.
Jb. Akad. Staatsmed. Diisseldo
13-20.
4) STUERZBERCHER, M. 1969) Von der Sozialhygienischen Akademie zur Staats-
akademie des offentlichen Gesundheitsdienstes 1920-1944).
Berliner Am tebla tt,
8
H.
( ) Este trabajo ha sido posible merced a una beca del Plan de Formacin de Personal Inves-
tigador concedida por el Ministerio de Educacin y Ciencia oct. 1982-abril 1983).
Departamento de Historia de la Medicina. Facultad de Medicina. Granada Espaiia).
DYNAMIS
Ada Hispanica ad Medicinae Sn'entiarumque Historiam Illustralzdam. Vol. 3, 1983, pp. 231-264.
ISSN: 021 1-9536
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
2/34
232
ESTEBAN RODRIGUEZ OCAA
historiogrfica podra explicarse, a su vez, a partir dt: la cisura que el
perodo nazi signific respecto de las lneas tradicionales de la Medicina
pblica alemana, con la destruccin de la red preventiva municipal y la
separacin fsica del servicio del grueso de los mdicos, judos en
elevada proporcin, responsables de la misma. Dicha tradicin, como
observa Labisch en su trabajo citado, no fue recuperada tras la guerra,
de manera que los moldes organizativos nazis tuvieron niayor peso en
la configuracin de la asistencia preventiva y curativa alemana-federal.
Una pequea, aunque sintomtica, muestra de ello es que el nombre
con que aparecen citadas las Academias de Higiene Social en el trabajo
de revisin a que antes nos hemos referido es el de Akadernien fr
Staatsmedizin
justamente el misnio con el que los nazis designaron a la
nica de las tres Academias que no cerraron, la de Berln-Charlottcri-
burg, y con el que fueron bautizadas las que se inauguraron eri
Dsseldorf o en Hamburgo despus de la guerra.
Exista
5)
la creencia de que se haban destruido todos los matcria-
les de archivo procedentes de las distintas Academias, salvo los
dc
Berln, explotados por Stuerzbecher. Sin embargo, el I-Taupt~taata~cliiv
Dsseldorf conserva al menos un legajo, signado como Regierung
Ds-
seldorf
54043,
con documentacin referente a la
Westdeutsche Sozialhjgie-
nische Akademie en adelante, citado siempre como WSHA), en particular
actas de su patronato rector y correspondencia emitida por su segurido
director, Ludwig Teleky
1
872-1957 . Dicho legajo ha sido visto iride-
pendientemente, primero, por el equipo de la Universidad de Brerrien
que trabaja en el proyecto Gnesissocial de la Medicina del Trabajo))
por el autor de estas lneas, aunque aqullos no han hecho todava, que
se sepa, uso de la informacin recogida.
El propsito, pues, del presente trabajo es ofrecer el resultado de
aquella pesquisa, que permite conocer con detalle los avatares del
funcionamiento de la WSHA, enmarcado en el ambiente de exigencia
educativa que acompai
al
fortalecimiento de la Higiene
o
Medicina)
Social como opcin de trabajo dentro de los servicios de atencin a la
salud en la Alemania de Weimar. Para ello dividimos la exposicin en
tres partes dedicadas, respectivamente, a la aparicin de la nueva
especialidad en Alemania, a las razones que impulsaron la creacin de
dichos centros docentes y, por ltimo, a la descripcin de la organiza:
cin
y
funcionamiento de la Academia sita en Dsseldorf.
17) y Ado lf Gottstein: Sozialhygienische Akadeniien 1920. Dtsch.
med
Journal
2 7 j1970;
137 2-13 74; n o he m os p od id o consultar otro trabajo ciel misn io autor d on de es rriily
posible que tambin se mencione este problema: Zur Ausbildurig vori Aerzten dcs
offentlichen Gesundheitswesens. effGesundh-Wes.
3
1968), 234-239.
5) STUERZBECHER, M . 1970) op czt
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
3/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
1920-193 3)
233
1. LA HIGIEA E O MEDICINA SOCIAL COMO ESPECIALIDAD
iVIEDICA
E N
A L E M A NI A
Durante las dos dcadas anteriores a la Guerra Mundial se
desarroll en la Alemania imperial un interesante proceso de validacin
terica de una nueva especialidad mdica, cuyo objeto especfico era la
relacin entre las condiciones sociales y la salud de los grupos humanos.
El vocablo Medicina Social))haba sido por primera vez empleado
en lengua germana por los mdicos revolucionarios de 1848, Virchow
y
Neumann entre ellos, aunque con posterioridad desapareci prcti-
camente de la literatura mdica hasta el advenimiento de los seguros de
enfermedad para trabajadores; en esos momentos, a partir de la ltima
dcada del siglo XIX, pas a designar el contenido de la prctica mdica
dentro del nuevo orden asistencia1 con ellos creado, incluso lleg a
emplearse como sinnimo de
Unfallheilkunde
la versin ms rudimen-
taria de la Medicina del Trabajo como auxilio a los accidentados 6).
El concepto de Higiene Social)), por su parte, comenz a ser
utilizado en la dcada de 1890, como el anterior por influencia
francesa 7) , para designar la vertiente terica de la Higiene Pblica. El
especial desarrollo que la utilizacin de las tcnicas experimentales y de
laboratorio, con la incorporacin plena de las ciencias bsicas, signific
para dicha especialidad en el mundo germano, ampliado por el impacto
de
la Bacteriologa, determin una pugna entre dos facciones de
liigienistas cuyas concepciones variaban respecto de la importancia
terica que deban poseer los distintos factores, cientfico-naturales y
sociales, que componan el objeto de la disciplina. La formulacin
cmblemtica del grupo de higienistas que defendan la importancia de
los aspectos culturales
y
sociales respecto a la salud fue trazada en 1904
por Alfred Grotjahn 1869- 1931) ante la Sociedad Alemana de Higiene
Pblica
8):
estudiar la influencia de las condiciones sociales del medio
en el que los hombres nacen, viven, trabajan, comen, se reproducen y
mueren, apoyndose en los mtodos propios de las ciencias sociales y
de la estadstica, con la finalidad de elevar el nivel de salud
y
mejorar la
constitucin de la especie. Tal era segn este autor, el ncleo de una
nueva especialidad, que se desgajaba, o aspiraba a independizarse al
menos, de la Higiene Pblica.
6)
Cf GOTTSTEIN, A.
1908)
Zur Frage des Unterrichts in der sozialen Medizin auf
deutscheri Cniversitaten. Amztl
Vereznsbl.,
35
677-679.
7) El uso
de la denominacin Higiene Social))fue comn entre los tratadistas franceses de
la dcada de
1880,
como A. COSTE,
J .
ROCHARD o P. R. BARTHLEMY, mientras
que
su
utilizacin en Alemania no enipieza a cobrar adeptos sino en la dcada siguiente,
con K.
GEORG y A. NOSSIG.
8) as ist und wozu treiben wir sozialen Hygiene? Hjg. Rdsch.,
1 4 19041, 101 7-1030.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
4/34
234 ESTEBAN RODRIGUEZ OCAA
Con anterioridad a esa fecha, sin embargo, se manejaban distintas
definiciones de Medicina Social en sentido paralelo al de Higiene Social
preconizado por Grotjahn, tal que la formulada por Ludwig Teleky en
el semanario del Partido Socialdemcrata,
Neue Zeit
c. 1902-1903),
como rama a caballo entre la Medicina y las Ciencias Sociales)) 9).
Otros autores, como
M.
Frst y
K.
Jaff 1854-19 17), los .redactores de
Soziale Mediz in und Hygiene lo),hacan ms hincapi en los componentes
prcticos y contenido profesional de una medicina lindera cbii la
asistencia social)) 11).
Para autores como Adolf Gottstein 1857- 1941), el adjetivo social
haca referencia a una nueva realidad; el nuevo objeto de la Medicina o
Higiene ahora Sociales ya no eran los individuos, sino los grupos
sociales, formados a partir de condicionantes extrabiolgicos, econ-
inico-sociales 12). Sobre este mismo supuesto construa Teleky su
exposicin programtica de 1909 13). Luego, a similitud de lo que
suceda con la medicina de fundamento cientificonatural, la Higiene
Social deba consistir, segn Gottstein, en la parcela de la Medicina
Social dedicada a evitar las amenazas sobre la salud de los grupos de
poblacin provenientes de sus condiciones sociales o, lo que es lo
mismo, a la profilaxis a gran escala. As, del mismo modo que a los
saberes tericos sobre prevencin, denominados Hygiene, corresponda
una prctica sanitaria, Gesundheitspfiege, el correlato activo de la moderna
Soziale Hygiene
vino a ser la
Gesundheitsfrsorge,
trmino que designaba las
labores de asistencia, prevencin y educacin sanitaria dirigidos a
sectores de poblacin sujetos a determinados riesgos por razn de su
estado o condicin social escolares, embarazadas, lactantes, tubercu-
losos, etc.).
El concepto de Frsorge asistencia social) procede del rea de los
servicios sociales pblicos o privados, es decir de las nuevas formas que
9) Cit. por FUERST,
M ;
JAFFE, K . 1903)Zur Einfhrung.
ibonatschr. Soz. . led.,
1, 1-4 cita
en p.
1 ) .
10) Titulo con el que se continu el
Mon atschrg fr Soziale Medizin
desde 1906 hasta 191
Hamburg und Leipzig, Verlag von Leopold Voss). En 1905, enty anibas series, se
public en nico columen de
Archiv fr Soziale Me dizin
un
Hygiene
Leipzig, Verlag von
F.C.W. Vogel) a cargo de los mismos editores.
1 1 ) Medicina Social era ... ein Grenzgebiet der praktischen Medizln und der sozialen
Praxis)).
Monatschnft fr Soziale Medizin,
1 1
903), p.
1
12) COTTSTEIN, A. 1908)
op. cit.
13) Die Aufgaben und Ziele der sozialen Medizin.
Wien. Klin. Wschr.,
22
1909), 1257-1263,
analisis del cual es
~ i i
rticulo: Aproximacin al concepto
y
prctica de la Medicina
Social en Ludwig Teleky 1872-1957).
D~namis ,
2 1982), 299-323.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
5/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920 -1933)
235
la sociedad germana emple para afrontar la miseria ciudadana que
acompa
a
la industrializacin
(14 .
El empleo mdico de este concepto comenz en torno al problema
de la mortalidad infantil, de manera que la actividad preventiva de la
rriisma, especialmente dirigida a los lactantes, se denomin
.Sauglings-
frsorge))(15). Posteriormente fue extendindose a otros grupos en
riesgo (tuberculosis, aprendices, invlidos). Su vinculacin con las
teoras higinico-sociales se inici precozmente, y as Gottstein consi-
deraba, en 1907, que en la organizacin de la medicina preventiva
dentro de la Beneficencia municipal encontraba la Higiene Social su
campo de trabajo (1
6).
El mismo trmino ((Gesundheitsfrsorge)),escasamente empleado
antes de la Gran Guerra (17), se populariz conforme fue creciendo el
(14) Utilizando un repertorio bibliogrfico que cubre la produccin editorial alemana
contempornea entre 1883
y
19 12, es posible obsewar la progresiva popularizacin de
este trniino: en el vol.
1 (1889), aparece dos veces, en anibos conio entrada de niateria
que remite a otra (Frsorge fr Straflinge
Besserungsanstalten Gefingniswesen;
Fiirsorge fr Wihven und U aicen
Beamtegesetze-Pensionswesen);
en el vol. (1893)
se recoge un libro dedicado a esta cuestin; en el vol. 3 (19001, hay constancia de dos
libros y una entrada derivada a otras (Frsorge fr Hinterbliebene Militarpensions
und Reliktengesetz); el vol. 4 (1903) incluye ya 23 titulos dedicados a este tema, en su
irimensa mayora corrientando la ley de tutela educativa prusiana de 1900; los
volmenes
5
(1908), 6 (1910) y 7 (1913) listan, respectivaniente,
35,
31 y 37 ttulos,
adems de 11 peridicos entre los dos ltimos; las referencias cruzadas son nunierosas,
incluyendo, las siguientes materias: Arbeiterfrsorge, Auswanderungwesen, Gefange-
nenfrsorge, Gefarigniswesen, Jugendfrsorge, Jugendseelsorge, Kind, Kiridsterblich-
keit, Krppel, Menscheri (Verlorenen), Schwarchbegabte, Seewesen, Socialwisserischaft,
Vormundschaftsrecht, Wohltatigkeit, Ziehkinder, Zwangserziehung (vol. 5), Arnien-
-,vesen, Erziehungsanstalten, Lehrer, Mndel, Strafe, Trinken, Waisen (vol. 6), Hte-
kindemesen, Kinderschutz, Orthopadie, Schwachlinge, Verwahrlosung, Wohlfahrtsp-
flege (vol.
7 .
(15) FINKELSTEIN, H. (1904)
Frsorgefiir Sauglinge,
Jeria KRAUTWIG,
P.
(1904) Ueber
Sauglingsfrsorge besonders ber Halterkinderwesen.
Centralbl. f allg. GsnhtpJg.,
23
8 -
42, son las primeras publicaciones que hemos localizado con esa denoniinacin
especfica; un
Zeitschrift fr Siz~glingsfirsorge
fue fundado por von Behring y otros
redactado por Bruno Salge, eri Leipzig, desde 1906,
y
entre 1909 y 19 10 los volunienes 4
y 5 del
Zeitschrift f r Sozinle Med izi n
dirigido por Grottjahn
y
Kriegel anipliaron su ttulo a
Z,f: saz. Med., Sauglingsflirsorge und Krankenhauszceser~;
el manual ms representativo en este
campo fue el deTUGENDREICH, G.; LANDSBERG,
J . F.;
WEINBERG, W. (1910)
Die
Mz~tter nd Sauglingsf rsorge. Kurzgefasstrs Handbuch.
Stuttgart.
(16)
Das Arbeitsfeld der Sozialen Hygiene beginnt erst da, wo die Leitungen der Stadte ihre
Aufgaben zur Frsorge der Gesundheit der Einwohner mit modernem Empfinden ber
das Mindestmass der Pflicht hinaus enviterten durch die Durchfhrung der Idee, dass
auch in der Armenpflege die Vorbeugung organisiert werden msse)). Die soziale
Hvgiene, ihre Methoden, Aufgaben und Ziele.
Z. soz. Med.,
2 (1907), 3-36; 100-135 (cita
t s r i
p. 130).
(17) Advirtase q ue Gottstein emplea los trminos ((Frsorge der Gesundheit)) en la cita
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
6/34
36 ESTEBAN
RODFUGUEZ
OG
nmero de servicios preventivos y extendindose por el territorio
alemn, de modo que, en 19 19, se public un manual dirigido a la
formacin del numeroso personal no mdico que colaboraba en dichas
tareas (1
8) .
Ello haca patente, a la vez, la progresiva importancia
qu
haban cobrado los planteamientos higitnico-sociales, como Gottstein,
en 1917, y Grotjahn, en 1930, vinieron a reconocer
y
sancionar con
formulaciones similares. Para el primero, establecidos ya los Servicios
de Asistencia Pblica Preventiva, la Higiene Social haba transformado
sus contenidos iniciales de tipo propagandstico (sobre la necesidad de
construir dicha organizacin) en
la rutina de una tarea diaria, con tanta relacin con la disciplina
acadmica como pueda tener
la
actividad clnica a la cabeccra del
enfermo con la del anatomopatlogo
19).
Del mismo modo caracterizaba el profesor berlins el desarrollo de
la nueva disciplina, que ya no era preciso defender explcitamente como
en sus comienzos, entre otras razones gracias a la diversificacin de la
higiene municipal que, superando sus antiguos lmites -saneamiento,
lucha antiinfecciosa, hospitales- haba cubierto la asistencia pblica
preventiva -medicina escolar, atencin a embarazads y lactarites,
proteccin de menores, tuberculosis, alcoholismo, enfermedades ven-
reas, invlidos y administracin sanitaria (20).
Hasta qu punto los trminos Higiene y Medicina Social haban
llegado a designar la misma parcela ocupacional -la asistencia preven-
tiva pblica o
Gesundheitsfrsorge-
puede apreciarse con el repaso a las
colecciones de revistas dedicadas a dicha materia. La publicaciii
peridica pionera, dentro del mundo editorial alemn, fue la serie de
anterior. Slo hemos localizado dos artculos con esa denoniinacin, en el perodo
mencionado: ASCHER, L. 19 10-11) Ueber planmassige Gesundheitsfiirsorge.
Arch. f
soz. Hyg.
6 417-427 y GOTTSTEIN, A. (1915) Krieg und Gesundheitsfrsorge.
Iltsch.
med. Woch.
41 1237 y 1281. Hemos preferido traducirlo conio ((asistencia pblica
preventiva para recalcar su carcter aplicado, antes que como ((triedicina preventiva)) o
((medicina social)) que, a nuestros odos, tienen una consideracin nias global.
(18) BAUM, Marie (Hrsg.) (19 19). Grundriss der Gesundheitsfrsorge zu m GebrazcchJiir Schwestmi
Kreisfrsorgerinnen Sozialbeamtinnen und andere Organe dtr r;orbeugenden offenen Fiirsorge
bestinzmt.
Weisbaden.
(19) Diese Gesundheitsfrsorge ist heute angebaut, und damit isc die soziale Hygiene
praktische hygienische Kleinarbeit geworden
GOTTSTEIN, A. (191
7)
I k r
Unterricht
der Aerzte in der sozialen Medizin und sozialen Hygierie. eff
GsndhtspJg.
(H.
91
449
468 (cita en p. 455).
(20) Los restantes motivos del desarrollo de la Higiene Social a lo largo del primer cuarto del
sigloXX sealados por Grotjahn eran: la atmsfera sociopolitca de la poca, los avances
en estadstica y demografia y el incremento de los seguros sociales. GROTJAHN, A.
(1930) Fndfundzwangig Jahre Soziale Hygiene. Rckblick und Ausblick.
Arch Sor.
Hyg.
Dem. 5
18 1-183.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
7/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
1
920-19 )
237
Jahresbericht ber die ~ortschritteund Leistungen auf dem Gebiete der Sozialen
Hygiene und Demographie, que, entre 1902 y 19 14, public un total de 13
volmenes correspondientes al perodo 1900-19 13) bajo la direccin de
Grotjahn y Kriegel; la guerra impuso un distinto formato, publicndose
cinco anuarios ms 21). Desde su vol. 6, los anuarios incluyeron en su
titulo mencin a la estadstica mdica y a todas las ramas de los seguros
sociales)).La primera revista propiamente dicha, en el nuevo mbito, fue
elMonatsschr
r
Soziale Medizin que, dirigido por los mdicos M. Frst y
K. Jaff, de Hamburgo, comenz a publicarse en 1903. Su primer
volumen y nico bajo ese nombre, incluy artculos sobre poltica
social, estadstica, higiene escolar, lucha contra la mortalidad infantil,
lucha antituberculosa, higiene sexual, etc. Los volmenes siguientes
tuvieron los ttulos de Archiv fr Soziale Medizin und Hygiene Leipzig,
1905; de la editorial Vogel) y Soziale Medizin und Hygiene Harnburgo y
Leipzig, de 1906 a 19 11 de la editorial L. Voos). Los mismos Grotjahn y
Kriegel ficharon por la casa Vogel para, desde 1906, publicar un Zeits-
chrift fr Soziale Medizin, Medizinalstatistik, Arbeiteroersicherung, Soziale Hygiene
und die Grenzfragen der Medizin und Volkswirtschaft, cuyos volmenes 4
1909)
y
5 1910) contaron con H. Lenhartz y A. Schlossmann como
coeditores, junto con los iniciales, bajo el ttulo Z.
f
Soz. Med. Sauglings-
frsorge und Krankenhauswesen;
desde 19 11 la revista pas a denominarse
Archiv fr Soziale Hygiene mit besonderer Bercksichtigung der Gewerbehygtene
und Medizinalstatistik, regida por el trduo Grotjhan, Kaup y Kriegel y,
desde 19 16,Archiv f r Soziale Hygiene un d Demographie, dirigido en solitario
por
E.
Roesle, publicndose 15 vols. hasta 1924. Al ao siguiente
comenz a editarse, desde Berln, una nueva serie de la misma
publicacin, como portavoz de la Confederacin de Sociedades Higi-
nico-sociales alemanas (Arbeitgemeinschaft Sozialhygienischer Reichfachver-
bande)
y con direccin de C. Hamel y
F
Rott, donde se pretendi
continuar la tradicin bibliogrfica de Grotjhan-Kriegel incluyendo una
muy amplia seccin de reseas.
En particular despus de la 1 Guerra Mundial, aparecieron series
periodsticas dedicadas a la vertiente prctica de la nueva disciplina:
Zeitschrift fr soziale Hygiene, Frsorge und Krankenhauswesen 19 12-1922),
editada por
B.
Chajes y Rabnow; Fortschritte der Gesundheitsfirsorge 1927-
193 ), dirigida por el discpulo de Grotjahn F. Rott; Ergebnisse der Soziale
21)
Publicados dentro d e la coleccin
Veroffentlichungen aus dem Gebiete der h~ed izzn alve rwa ltun g
co ni o Bibliographischer Jahresbericht ber Soziale Hu gien e, Demogr aphie und Me-
dizinstatistik sowie alle Zweige de s sozialen Versicherungwesens)) en 19 16
1
9 14 19 15),
1919 1917), 1920 1918), 1921 1919), 1922 1920) y 1923 1921),
los dos ltinlos
redactados por Hans Haustein.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
8/34
238
ESTEBAN RODNG UEZ
OC
Hygiene und Gesundheitsfrsorge
1929- 1930), dos volmenes editados por
Grotjahn, Rott
y
el pediatra berlins L. Langstein, o, por fin, el Z~itsckrqt
fr Gesundheitsuerwaltung und Gesundheit irsorge
desde 1930), con patro-
cinio austriaco
y
alemn.
La concrecin prctica de las teoras higienicosociales en el mbito
de la
Gesundheitsfrsorge,
asistencia pblica preventiva, destaca una de las
peculiaridades propias a esta disciplina: su vinculacin a la situacin
desfavorecida de determinados estratos de poblacin en virtud
d c
causas socieconmicas. Las especialidades mdicas se haban formado
alrededor de ncleos de inters biolgico oly en funcin de determi-
nados adelantos tcnicos; la especializacin medicosocial, por su parte,
haca referencia primordial a los conflictos internos de la colectividad.
Recordemos que la formulacin cronolgicamente pionera de Higiene
Social en lengua alemana, suministrada por K. Georg 1890) 22) ha-
blaba de extender los avances higinicos a las clases desvalidas, y muy
sealadamente en lo que haca referencia a la higiene del trabajo
industrial.
Grotjahn seal tambin la necesidad de ampliar a la
totalidad del pueblo
(a uf den ganzen volkskorperj
los conocimientos
remedios higinicos, hasta entonces reservados
a
una minora privi-
legiada 23). Teleky situaba el origen de la Medicina Social en la
asuncin por el pensamiento mdico de la realidad de una organizacin
de la sociedad por clases o estratos socioeconmicos 24), niientras que,
para Gottstein, la causa ltima de la enfermedad era, en miltiples
ocasiones, de riaturaleza econmica 23). Esta posicin de partida fue,
sin duda, la principal razn de los obstculos que se levantaron ante sus
intentos de formalizacin en el seno de la Universidad alerriaria y
recprocamente, la escasa aficin por la enseanza uiiiversitaria que
demostraron los docentes de las Academias de Higiene Social, que
ilustraremos ms adelante, surgi de ese mismo antagoriisnio.
2.
EXIGEN CIAS EDUCATIVAS E N EL PROCESO DE CONSOLIDAR
LA ESPE CIAL IDAD DE IMEDICIIVA SOC IAL
2.1. Una organizacin sanitaria dual
Para comprender el significado de las Academias de Higiene Social
instauradas por la Repblica de Weimar es necesario referirse pre;
22 ) Cit . por THISS EN, R . 1969: Die Enttvicklurig der Terniiriologie auf dem Gebiet drr
Sozialhygiene un d Sozialmedizin iin deutschen Sprachgebiet bis 19 30,
iri Sozinlmedizin.
Entwicklung und Selbstverstandnis E. Lesky, Hrsg.) Darnistadt, 1977, p p. 444-44 5.
23) Soziale Hygiene, in:
Handz~orterhztch er
So:iak?i
jgierte A.
Grotjahn,
1
Kaup,
Hrsg.) vol.
2, Leipzig, pp . 410-41 2 cita en p 412) .
24) TELEKY, L. 190 9) op. cit.
25) GOTTSTEIN, A
1
908) op. cit.,
p.
6 7 7 . .
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
9/34
La0Academiade Higiene Social de Dsseldorf 1920-1 933)
239
viamente, aun de modo sucinto, a la peculiar organizacin de la
medicina pblica en Alemania. Desde la unificacin imperial y hasta
1934 se mantuvo una doble administracin, estatal y municipal, con
agentes y funciones complementarios, a veces superpuestos e incluso
ocasionalmente enfrentados entre s (26).
-Los agentes de la vigilancia sanitaria de dependencia estatal eran
mdicos de distrito (Kreisrzte o, con anterioridad, Kreiqhysin ), que
representaban la tradicin de la polica mdica alemana. Sus funciones
eran de inspeccin y mdico-legales, con responsabilidad sobre un
mbito regional o distrito. A partir de 1901, o 1909 segn otras
fuentes 27), se incluyeron tareas higinicosociales entre sus objetivos
(referidas a la realizacin de Frsorge-Medizin, asistencia pblica preven-
tiva), sin que llegara a cambiar sustancialmente su actividad a escala
estatal, entre otras razones por la falta de tiempo para cubrir ese amplio
rango de ocupaciones (28).Es ms, cuando comenzaron a intervenir en
la organizacin de servicios mdico-preventivos se les critic por su
escasez de conocimientos a tal respecto (29).
Ante la escasa trascendencia en el terreno higienicosocial y la
amplitud geogrfica por la que deba extenderse la vigilancia de los
mdicos de distrito, las grandes ciudades comenzaron, ya desde el
ltimo cuarto del siglo XIX, a contratar mdicos, Stadarzte (Kommuna-
larzte si eran dependientes del escaln superior de la administracin
(26) Sobre este tema el estudio de conjunto ms valioso, analizando los niotivos de los
cambios sufridos tanto por la funcin de los mdicos pblicos como por su propia
percepcin de ella, es el de LABISCH, A. (1982)
op. cit.
Numerosas noticias dispersas son
suministradas por Manfred STUERZBECHER, entre otros trabajos que citaremos ms
adelante, en: Die Entwicklung des offentlichen Gesundheitsdienstes im 20. Jahrhundert
am
Beispiel Berlins.
Oeff Gesundh.-Wes.,
4
(1972), 653-659, y en: Voni Physikus zum
Amtsarzt.
Oeff Gesundh.-Wks.,
3 5 (1973), 119-123. Una revisin sucinta, por el niismo
autor ea The physici in Gernian-speaking countries from the Middle-Age to the
Enlightenment, in: The Town u n State Physician in Europe from the Middle Ages to the
Enlightenment (A. W. Russel, ed.) Wolfenbttel, 198 1, pp. 123-129.
(27) El reglamento d e 1 d e abril de 1901 es sealado por FREY, G.
(1925-26) Der Cnterricht
auf deni Gebiete der Gesundheitsfrsorge im Deutschen Reich. Uebersichtsreferat.
Arch. soz. Hyg. Dem., N.F.) , 132-136 y DOELLNER, M . (1927) Zur Frage der
Vorbildung der Medizinalbeamten. Z Mediz.-Bearn., 40, 336-347, mientras que PE-
RETTI, E. (1965)op. cit. en nota 3, y LABISCH (1982) op. cit. indican el reglamento de 1
de septiembre de 1909.
(28) Es la razn qu e expone PERETTI (1965)
o@. cit.
Ciertos autores de ra poca (FREY;
DOELLNER, op. cit. sealaron el efecto positivo de la nueva reglamentacin, mientras
otros, como GOTTSTEIN (1913) Aufgaben der Gemeinde- und der privaten Frsorge,
in: Krtcnhheit und soziale Lage (Mosse; Tugendreich, Hrsg.) vol.
2,
Mnchen, pp. 721-786
(cita eri p. 784), lo negaron, al igual que los estudios posteriores, cf LABISCH,
op cit.
(29) As, en la Jornada de Proteccin Infantil celebrada en Magdeburgo el 22 de junio de
1918, cit. por
PERETTI, E. (1965)
op. cit.,
p. 15.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
10/34
240 ESTEBAN RODR iGUEZ OCA A
local) encargados del cuidado de las condiciones sanitarias de la ciudad
o el distrito y de la salud de grupos especficos de poblacin, siendo
pionero, tal como es costumbre citar, el caso de Stuttgart en 1873. En
estos profesionales se apoyaron los polticos locales para extender el
rango de accin de la Sozialpolitik al terreno de la salud comunitaria, pues
es preciso advertir, con la claridad con que lo haca Gottstein en
1927 30), que la responsabilidad inicial en cuanto a la aparicin y
desarrollo de servicios de asistencia preventiva, medicosociales
o
Ge-
sundheitsfrsorge
no correspondi a los mdicos, sino a responsablcs de
la administracin local, mutualidades gestoras de prevencin social e
incluso a las asociaciones filantrpicas, cvico-profesionales de lucha
antituberculosa, proteccin a la infancia, etc.).
La irrupcin de los poderes locales en el terreno higienicosocial se
vio facilitada, especialmente a partir de la Gran Guerra, por varias
razones. En primer lugar, por la liberacin propiciada por la extensin
de seguros sociales de las cargas mdico-asistenciales de los servicios de
beneficencia que haban mantenido, como
ArrnenPjeg.ya
asistencia a los
pobres), gruesas plantillas de mdicos al servicio de los municipios 31),
hecho que posibilit la reorientacin en sentido preventivo de los
servicios asistenciales municipales. Una circunstancia de tipo legid que
contribuy igualmente fue la cesin por parte del Estado de corripeten-
cias sanitarias desde la ley prusiana de 1899), con la progresiva
tendencia a aumentar la autonoma local en todos los terrenos. Moti-
vaciones econmicas y sociolgicas, como ha sealado Labisch, no
fueron tampoco ajenas a este proceso, en particular la revalorizaci~ri e
la salud de los trabajadores como elernerito productivo 32)y la creacin
de puestos de trabajo asistentes sociales, enfermeras visitadoras) para
las mujeres de la pequea burguesa que quedaban liberadas con la
desaparicin de las familias numerosas de tipo patriarcal.
3 0 ) Entwicklung u n d Stand d er sozialhygienischer Frsorgr .
Aled. Kliri.
9 2 i ; , 7 0 7- 7 09 .
3 1 ) Segn la opin in d e KAUP, 1 1 9 1 4 ) De r sozialhygieriische Lriterrictit a n d es I:riiver-
sitat Mnchen und die Errichtung eines sozialhygieriischeri Serriiriars. Miinch. rtied
Wschr.
61
932-935,
la dis m inu ci n d e prestacion es clriico-terapeuticas pcrriiitia la
reordinacin d e la asistencia social e n sent ido preventivo. A priricipios d e siglo Rerliri
c o n t ab a c o n m s d e 90 m dico s erripleados al semicio dc los pobres, segn STC ERZ-
BECHER,
M .
1972)
np
cit.
3 2 ) . . .der schaffensfahige Mensch. Seine Wied ergesundun g un d Gesun dheitspf lege ist zun i
obe rsten Wirtschaftfactor geworden . PRYLL, W. 1 9 2 1 ) Drei Akadini ier i fr soziale
u nd praktische Medizin in Char lot tenburg , Dsseldorf urid Breslau.
Zbl. Gezcerb.-liyg.
9
103- 104.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
11/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920-1933)
241
2.2. Los Servicios de Asistencia Pblica Preventiva
Hemos sealado con anterioridad que la vertiente prctica de la
teora higinico-social se encontr en las actividades preventivas a gran
escala, cuya plasmacin fue desigual a lo ancho del territorio germano
en virtud de mltiples circunstancias locales. La parte ms organizada
de dicha actividad dependi de los gobiernos municipales o locales bajo
la forma de Negociado de Sanidad Gesundheitsamt), que proliferaron a
partir de los aos de la Guerra Mundial. En 1930 se contaban 6
negociados municipales y
28
de distrito, aunque ya entonces no estaba
muy clara la secuencia cronolgica y geogrfica seguida en su apa-
ricin 33).
La existencia de estos servicios se justific porque la medicina social
11 trataba sntomas, sino causas, razn por la cual la profilaxis y la
teraputica sociales escapaban a las posibilidades del mdico individual
y
haban de confiarse a la organizacin social 34).
En una ciudad industrial tpica, a mediados de los aos 20, la
Gesundheitsfrsorge inclua 35): consultorio de lactantes, con enfermeras
visitadoras; consultorio peditrico; servicio mdico escolar; dispensario
antituberculoso; unidad de desinfeccin; educacin sanitaria y come-
dores para necesitados.
Sus principios de actuacin eran: vigilancia mdica constante,
consejo y educacin sanitaria y diagnstico precoz 36), todo ello
dirigido a aquellos grupos de poblacin que por edad y condicin
socioeconmica corran riesgo de enfermar, a los grupos afectos o
amenazados por una enfermedad popular social) que representaban
su vez amenaza econmica o sanitaria para el entorno, caso de los
tuberculosos, alcohlicos y enfermos venreos, incluyendo igualmente
los enfermos mentales no necesitados de internamiento. Su mtodo de
eleccin eran los reconocimientos masivos Reiheuntersuchungen),
de
33) Las cifras dadas corresponden a una encuesta realizada por
F.
Rott en 1930, cuyas
vaguedades discute STUERZBECHER, M. 1978)Einige Bemerkungen ber die Anfange
der Gesundheitsamter im
rheinische-westfalischen
Industriegebiet.
effGesundh.-Wesen
40
763-765. No hemos podido consultar el trabajo de este mismo autor: Die
medizinische Versorgung und die Entstehung der Gesundheitsfrsorge zu Beginn des
20. Jahrhunderts in Deutschland, in: Medizin Natunuissenschaf Technik und das Zweite
Kaisemreich C. Mann, R. Winau, Hrsg.) Gottingen 1977), pp. 239-258.
34) GOTTSTEIN,
A.
1908)op
cit.
y 1913) op
cit.
35) Conio Colonia -STUERZBECHER, M. 1978)op cit.- o Plauen -SCHUBART 1913)
Kreisarzt und kornmunales Gesundheitsamt in zehnjahriger Praxis.
Z. Gesundh.-Venu.
Gesundh.-Frsorge 2
369-37 3-.
36) GOTTSTEIN, A. cit. por STUERZBECHER, M. 1970)
op
cit. en nota 4.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
12/34
4 ESTEBAN RODRIGUEZ O C m A
modo que los casos detectados que se apartaban de la norma (salud)
eran enviados a los centros competentes para su tratamiento, cuyo
resultado era posteriormente supervisado mediante seguimiento. Los
centros de salud Gesundheitsfrsorgestelle)que se creaban con estos
supuestos se diferenciaban, pues, de los ambulatorios tanto por e1
contenido de sus tareas como por la poblacin atendida y el objetivo
perseguido, la promocin de la salud (37).
Combatiendo la idea propia de los higienistas de la raza ((extremistasn
(el calificativo es de Gottstein), hubo de insistirse en que la defensa de la
salud de los sectores ((dbiles econmicamente y por ello tambin
fsicamente))era necesaria a toda la comunidad, y mereca ser asumida
por la administracin, pues repercuta en la elevacin general de los
niveles de vida (38). Teleky subray el componente democratizador de
los servicios mdicos implcito en la nueva estructura, indicando que
El mdico de la asistencia pblica preventiva ha de ser el consejero
higinico de la poblacin menos acomodada; debe de convertirse, para
cada persona de ese sector, en lo que el buen mdico de cabecera de la
vieja escuela era y es para los privilegiados
39) .
Al establecerse objetivos higienicosociales dentro de la renovacin
de la poltica social a niveles comunitarios en la repblica alemana, no
fue precisamente la presin mdica la determinante, como hemos
sealado, aunque la propaganda medicosocial sin duda reforz estas
tendencias. Esta posicin secundaria de la medicina queda reflejada en
la composicin administrativa de los nuevos Servicios Municipales
Preventivos. Segn la misma encuesta de 1930 que hemos citado antes,
59 de los 92 negociados de sanidad ciudadanos o comarcales existerites
para esa fecha estaban incluidos como secciones dentro de los Nego-
ciados de Bienestar Social (Wohlfahrtsarnt),mientras que slo en 40 casos
la direccin de los mismos recaa en un mdico, En 1924, durante la
celebracin de la 7 . a Jornada cie las Agrupaciones Comunales de
Asistencia Pblica Preventiva de la zona industrial de Renania-Westfalia,
se lament la ausencia de una sociedad profesional que agrupara a los
mdicos dedicados a esas tareas (cuando s la haba de funcionarios con
dicha preocupacin); a travs de la intervencin del Dr. Klausener,
director general en el Ministerio de Bienestar Social, se seal el error
en que incurran funcionarios con formacin jurdica al no considerar a
los mdicos en el mismo plano que
otros tcnicos a la hora de
(37) COTTSTEIN,
A
(1927) op. cit.
(38) GOTTSTEIN, A (1913) op.
cit. p
783.
39) TELEKY, L (1927) Zur Frage der Vorbildung der Frsorgeirzte und der Kreizarzte.
2
Med.-Beamte
40,
7 15-722 (cita en p 7 17).
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
13/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920-1933)
...
43
informar o incluso de dotar plazas en la administracin de acuerdo con
su especializacin 40).
2.3.
lLTecesidad de u na formacin especializada par a los mdicos sociales
La creacin y extensin de esta modalidad asistencial posibilit,
como venimos reiterando, un nuevo nicho profesional dentro del
ejercicio mdico. En 1908, Gottstein preconizaba la segregacin, tras
acabar la licenciatura, de la carrera de mdico pblico)) de las vas de
especializacin y
prctica de los terapeutas individuales)) 41). En 19 13
empleaba una clara analoga con el desarrollo vivido por los juristas, en
su divisin de jueces y abogados:
La asistencia pblica preventiva y la prctica mdica individual son dos
tareas de caractersticas absolutamente distintas. Como ya he indicado
alguna otra vez, comienza, de este modo, tambin en el seno de la
Medicina lo que con anterioridad ocurri en la carrera de Leyes, la
delimitacin de diferentes salidas profesionales. El mdico pblico
Verwaltungsmediziner)
al servicio de la ciudad comienza a distanciarse de la
profesin de mdico particular
Arzt)))
42).
Las caractersticas prcticas del
Sozialarzt
respondan a los conteni-
dos especficos de los centros de salud, de manera que su actividad iba
dirigida a grupos de poblacin y encaminada a la promocin de la
salud, frente al examen y tratamiento del caso individual en el caso del
Heilarzt,
mdico clnico; donde la misin de ste fuese el diagnstico y
pronstico inmediatos, la de aqul era el pronstico a largo plazo;
cuando el terapeuta se guiaba por la comparacin entre el caso clnico y
la unidad nosolgica dentro de la que aqul se inscriba, el mdico
social utilizaba como pauta de criterios la salud del grupo. Y si el
mdico prctico tena suficiente con sus estudios clnicos
y
de tera-
putica, el mdico preventivo requera, adems, conocimientos de
higiene, estadstica, ciencias sociales y legislacin 43).
?De qu manera se dotaba a los mdicos atrados por la Medicina
Social de los conocimientos precisos para desempear correctamente
sus tareas preventivas? En 1908, la Medicina Social)) en sentido
restringido Medicina del seguro de enfermedad) era impartida en 7
universidades: en Gottingen, Kiel, Halle
y
Greifswald, por el respon-
sable de Medicina Legal; en Bonn, por un internista; en Berln, por un
higienista,
y
en Leipzig, por el profesor de Historia de la Medicina 44).
40)
tiitscl~rift
r
Medizinnlbea~rzte,
8 1 24), 17- 18.
41)
GOTTSTEIN,
A 1908) op cit., p. 678.
42)
GOTTSTEIN, A
1913) op
cit., p.
784.
43)
GOT I STEIN,
A 1 9 17) op
cit., e n
nota 19.
44)
GOTTSTEIN, A
1908) op
cit.,
p. 679.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
14/34
44 ESTEBAN RODRIGUEZ OCAA
Asimismo, las Akademien fr praktische Medizin, como la existente en
Dsseldorf, realizaron cursos de Higiene y Legislacin sanitaria, asis-
tencia
a
accidentados en el trabajo y calificacin de irivalideces profe-
sionales, en colaboracin con la organizacin regional de la Seguridad
Social 45). Otros organismos, como 1aAsociacin de Higiene Industrial
en Munich 46) o los Comits Nacionales de formacin mdica conti-
nuada procuraban igualmente cortos ciclos de conferencias de tema
higienicosocial, desde 1913 47). En la capital bvara se cont, desde
19 12, con una Seccin de Higiene Social, a cargo de Ignaz Kaup, dentro
del Instituto universitario de Higiene. Segn relato de este mismo
profesor 48), el plan de enseanza sigui all el modelo de semiriario
propio de las Facultades de Ciencias Econmicas: un lugar de estudio
y
de trabajo en comn, dotado de biblioteca especializada
y
capaz de
albergar un pequeo grupo de personas fuertemente motivadas. Las
materias estudiadas incluan la Antropologa racial, Higiene industrial
general y especial por riesgos), Problemas derivados del trabajo infantil
y femenino, Alimentacin, Viviendas, Estadstica y otros epgrafes
rris,
todo ello encaminado a especializar autnticos mdicos pblicos Ver-
waltungsmediziner) en el sentido de Gottstein. Con slo nieses de retraso
respecto a Munich tuvo Berln su seccin universitaria de Higiene
Social, encomendada a Alfred Grotjahn, quien imparta una hora
semanal de clase para los estudiantes de Medicina
y
una o dos sesiones
semanales de tipo seminario, ms visitadas por mdicos jvenes 49).
El estallido de la guerra europea tuvo un efecto estimulador de toda
esta situacin, al entenderse que un medio capital para aliviar las graves
consecuencias del conflicto era la organizacin d e la Higiene y asistencia
social. Los tericos de la nueva disciplina aprovecharon l mximo estas
circunstancias, como refera Teleky en 19 17 50), para reforzar las
tendencias de cambio dentro de la Higiene Pblica, pasando
de
una
mera proteccin contra las enfermedades posicin negativa, deca
Teleky, recordando el contenido de la formulacin primera de Grot-
jahn) a un papel positivo de promocin de la salud. Para conseguir
personal capacitado para desempear estas tareas, era imprescindible
4 5 ) An d er ~ s s e l d o r f e r k a d e r n i e r praktische M edizin findet auch
r
diesen Jd ir e voni
6. bis 17. Juli ei n K ursus der sozialen M edizin Zbl. Gewerbehyg. 1914) , p . 264.
46) KAUP, 1 1914) op. cit. p. 935.
47)
FREY,
G 1925-26)
op. cit.
en nota 27;
TELEKY, L.
191 7) Die soziale Hygiene an de n
Hochschulen. Soz. Praxis H. 12 u. 13.
48) KAUP,
1.
1914)
op. cit.
49 ) G ROTJAHN, A. 1932 )Erlebtes und Erstrebtes. Erinneru?igen eines sozialistischen Arztes. Berlin,
pp. 142 y 146.
50) Op. cit.
en nota 47.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
15/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920-1933)
245
dotar puestos regulares de enseanza, que, simultneamente, permi-
tieran reforzar el estudio de las bases tericas de la especialidad.
En defensa de esta profesionalizacin y su consolidacin acadmica
escribi Teleky en 19 17, mostrando el panorama realmente existente en
los pases germanos 51). Destacaba por su precocidad la solidez de los
instrumentos de formacin para personal auxiliar, siempre mujeres:
Frsorgeschwestern
para quienes existan en Alemania hasta 12 centros
especficos, con cursos de uno a dos aos de duracin. En cambio, los
mdicos, funcionarios y maestros, hombres, carecan de oportunidades
similares. En las Facultades se cursaban generalidades de Medicina
Legal, Higiene y, por supuesto, estudios clnicos. En el ao 19 16- 7, por
vez primera, la Universidad de Breslau haba impartido un curso de
especializacin en Seguros y Asistencia Sociales donde se admitan tanto
estudiantes de Medicina como juristas y administrativos. Tanto en
Berln como en Munich y Viena funcionaban secciones de Higiene o
Medicina Social, en las dos primeras universidades dentro de sus
respectivos Institutos de Higiene, desde 19 12 en Viena, desde
1909),
todos ellos en rgimen de seminario. La Universidad de Bonn, a travs
de Hugo Selter, ofreci durante el semestre de verano de 19 14 una hora
semanal de Higiene Social, mientras en Kiel ~ u d w i gBitter haca lo
propio sobre lucha contra las enfermedades sociales. Durante el mismo
semestre ninguna Facultad alemana organiz cursos de lucha antitu-
berculosa, slo en Halle y Munich, con Lehnert y Rudolf Hecker,
respectivamente, se dieron sobre proteccin del lactante. Durante el
semestre siguiente invierno 19 14- 15), Otto Damsch imparti en Got-
tingen enseanza antituberculosa, Lehnert repiti en Halle, donde
Drigalski organiz enseanza de Higiene Social, al igual que Scheller en
Breslau,
y
en Munich se dieron cursos sobre proteccin a la infancia con
Ussenheimer.
La participacin de la Higiene Social en la altamente desarrollada
tradicin de cursos de actualizacin en Alemania no era menos pobre
que su representacin universitaria. Teleky daba cuenta tan slo de dos
instituciones, la Sociedad de Proteccin Infantil de Dsseldorf y el
Seminario de Medicina Social de la agrupacin berlinesa de la Unin de
Mdicos Alemanes, donde se impartieran regularmente cursos de varias
semanas, en general eminentemente prcticos; en el caso berlins, en
colaboracin, desde 1913, con el Comit Central prusiano de Forma-
cin Mdica.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
16/34
246 ESTEBAN RODRIGUEZ OCAN A
La formacin de los mdicos de distrito Krezsarzte), que, conlo
hemos explicado, constituan el ms antiguo cuerpo sanitario vinculado
a tareas higinicas, se cumpla, desde 1899, mediante cursos de prc-
paracin al examen estatal, para presentarse al cual deban, aderris,
justificar un mnimo de tres aos de ejercicio profesional. Tenias de
examen eran, desde 1873, la Higiene y la Estadstica mkdica, as como la
organizacin de la asistencia psiquitrica en rgimen dc internado 52).
En 1909 se introdujeron Peritaje forense, Legislaciri social
y
Bacte-
riologa, aunque solamente en las pruebas tericas, siendo exigidas
tambin en el examen prctico desde 19 14 53). En la reunin de la
comisin ministerial, Deputation fr
das
Medizinalwesen, donde se acord
la modificacin del examen, el 14 de enero de 1914, se oyeron voces
preconizando la necesidad de exigir formacin en Higiene Social a los
directores de los negociados de asistencia preventiva m\riicipales
y
a los
mdicos empleados en centros de salud
y
mdicos escolares, especial-
mente cuando se contaba ya con escuelas especializadas para personal
auxiliar, enfermeras, asistentes sociales, etc. 54).
En reuniones regionales o estatales de mdicos se reclam, igual-
mente, esta necesidad. La ya citada jornada de Proteccin Infantil de
Magdeburgo, en 1918, critic la incursin de los mdicos de distrito en
las tareas de prevencin a gran escala. Durante el 41
O
Deutsche Antetug
27 de septiembre de 1919), el profesor Krautwig, de Colonia, reclani
para el Estado la obligacin de proporcionar formaciri higienicosocial
especializada 55).
En esta tesitura Adolf Gottstein fue nombrado Director General dc
Asuntos Mdicos del Ministerio prusiano de Bienestar Social, entre 19 19
y
1924, desde donde, haciendo honor a sus mltiples manifestaciones
anteriores, acometi con celeridad
y
decisin el problema de la edu-
cacin medicosocial. El 28 de diciembre de 1919 se publicaba una
orden ministerial I.M. 4441) con el ttulo de Lneas rriaestras para la
formacin de mdicos municipales y normas para la relacin de los
mdicos de distrito con la actividad preventivm, mediante la cual sc
exigan determinados requisitos prcticos para el ejercicio de plazas de
mdico pblico en terrenos especficos como lucha antituberculosa,
proteccin de lactantes, lucha antialcohlica, medicina escolar en
52)
SCH A D E WA L D T
H.
1982)
Voni
Stadtarzt z u t ~ i ffentlichen
Gesuridheitsdierist.
Oeff
Gesundh.-Wes.
44
512-517
cita en p.
516).
53)
SO L BRIG
1912)
Vor-
u n d
Ausbildung
der Kreisarzte. Veroff Geb. Med.-Venu.
2 5) ,
205-215.
54)
Cit. por
GOTTSTEIN A
1917)
op. cit.
55)
Segn PERETTI E.
1965)
op. cit. p.
15.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
17/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920-1 933)
247
general como mdico municipal) y se.anunciaba la creacin de insti-
tuciones especficas para proporcionar la instruccin necesaria 56).
La seleccin de centros para impartir cursos de especializacin
medicosocial deba ajustarse, segn lo dispuesto en esta orden, a la
existencia previa de condiciones locales, en forma de instalaciones
sanitarias y preventivas municipales; la responsabilidad de elegir recaa
en el Ministerio. Durante los seis meses siguientes se produjeron las
peticiones: rechazadas las de Frankfurt a.M. 57), Colonia Bonn 58)y
finalmente aceptadas Breslau, Charlottenburg y Dsseldorf, que venan
a cubrir el Este, Centro y Oeste del territorio prusiano.
El gobierno municipal del Gran Berln aprob el 16 de julio de 1920
la candidatura de Charlottenburg, la primera sesin del Patronato
Kuratorium)de la cual tuvo lugar el 16 de octubre del mismo ao en
presencia de Gottstein 59). En Dsseldorf se aprob la propuesta
presentada por el presidente de la Unin Local de Proteccin Infantil y
Bienestar Social, Arthur Schlossmann, el 10 de abril de 1920
y
el 23 de
julio se reuna en sesin fundacional su Patronato presidido por el
mismo Gottstein. Breslau se organiz por las mismas fechas, como
indica un folleto conteniendo las indicaciones sobre el primer curso a
comenzar en octubre de 1920) 60).
El devenir de la Higiene Social dentro de la Universidad continu
bajo la misma tnica en los aos 20, segn dos anlisis crticos de 1925 y
1933 respectivamente. Para 1925 exista una ctedra en Berln Grot-
jahn), y un
a 0 Profeessor
en Munich Kaup), habindose abierto slo una
nueva seccin higinico-social: la del Instituto de Higiene de Rostock;
pese a ello, los cursos de contenido medicosocial eran relativamente
abundantes, impartidos por profesores de Higiene General o de otras
materias caso de Rostock
-sic-
Jena, Colonia, Heidelberg, Erlangen
y
Mnster) 61). En 1933, Teleky calificaba la ctedra berlinesa existente
56) r ejemplar de la mencionada orden ministerial, sin fecha, se encuentra en HStA
Dsseldorf, Reg. 54043. Su apartado primero acaba con estas palabras: DieAusbildung
der Kreisarzt- und Kommunalanwirter in der kommunalen und sozialen Hygiene,
einschliesslich der besonderen Vorbereitung fr den Schularztdienst, ivird zweckniassig
in besonderen Unterrichtsstatten
im Anschluss an geeignete stadtische anstalten und Ein-
richtungen des Gesundheitswesens stattfinden, die von rnir hierfr anerkannt werden)).
subrayado por m).
57) Segn STUERZBECHER,
M
1970) op.
czt.
58) Segn se supoe en la reunin convocada en Dsseldorf para tratar la solicitud local,
Abschrifi 19 April 1920 HStA Dsseldorf, loc. cit.
59) STUERZBECHER, M . 1970)op. cit.
60)
Ksrnrnnunalarztliche Ausbildungkurse
.Breslau 1920) Druck Schenkalewsky Nachf. Un
ejemplar se encuentra entre la documentacin del HStA Dsseldorf,
loc. cit.
61) FREY,
G
1925-26)
op. nt.
p. 133.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
18/34
248
ESTEBAN RODRIGUEZ OCAA
como ((sacrificadapor ataques econmicos y acadmicos)),eran tres los
a.o Professoren -Berln, Munich y Rostock- haba dos Priu.Doz.
-Berln Colonia-. Slo 16 de las 24 Facultades de Medicina ofrecan
cursos especficos de Higiene Social. Entre los catedrticos de Higiene,
dos trabajaban tambin en materias medicosociales (Dresel y Kisskalt),
otro ms trabaj algn tiempo atrs todava otros dos o tres haban
escrito algo sobre el tema. Revisando los ltimos cinco os de la revista
Archiu fr Hygiene,
donde publicaban sus contribuciones los cuadros
acadmicos de la disciplina, encontr 20 trabajos higienicosocialcs,
incluyendo los de divulgacin, firmados por profesores de Higiene, de
los cuales 9 correspondan a los mencionados Dresel y Kisskalt, mien-
tras los 11 restantes procedan de los otros 22 institutos de Higierie (62).
El diagnstico de Teleky era negativo para la Universidad, que se
resista a admitir tanto una visin de la actividad mzdica distinta a la
accin teraputica individual, perfectamente establecida al cabo e tres
dcadas de estudio publicaciones [lo que Grotjahn resuma, con la
tranquilidad de la experiencia, afirmando que los contenidos sociales
suponan, en 1930, un ncleo neutral de toda la Medicina, del que se
impregnaban las distintas especialidades (63)]como la misma realidad
del
Wohlfahrstaat,
Estado benefactor, y sus manifestaciones institucio-
nales en el terreno de la asistencia preventiva. La nica va regular para
acceder a una formacin especializada en Higiene Social fueron, de esta
manera, las Academias del mismo nombre, hasta la subida al poder de
Hitler.
3. LA ACADEMIA DE HIGIENE SOCIAL DE D@SEI,DORI;, 1920 1933
3.1.
Creacin y jnanciacin de la Academia
Tras la publicacin de la orden ministerial de diciembre de 1929, se
inici, en distintos lugares de Prusia, una campaa por conseguir
sancin gubernamental para la instalacin de un centro del tipo de los
all mencionados. En la zona renana fue particularniente intensa la
competencia. La Sociedad de Proteccin del lactante y Beneficencia del
distrito de Dsseldorf,
Verein fr Sauglingsfrsorge z~nd Wohlfahrspflege
in
Regierungsbezirk Dsseldo
tom la iniciativa, a instancias de su presi-
dente, el pediatra Arthur Schlossmann (1867-1932) (64), de solicitar d d
62) TELEKY
L.
1933)
Unterricht
n
Sozialer Hygierie
Z
Gesund.-Verw. Gesundh.-Fiirsorge,
4 ,
4-9.
63) GROTJAHN A. 1930)
op. cit.
64)
Sobre la vida
y
obra de este pionero en Pediatra Social cf
RUECKER R. ( 1 9 5 9 )
E>rofessor
Schlossmann und der Kampf gegen die SauglingssterblicMeit in Deutsc/iland
z Beginn
des
20
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
19/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
1920-1933
49
gobierno provincial ayuda para la ereccin de un
Westdeutsches sozial-
hyyienisches Seminar in Dsseldorf zur Ausbildung und Fortbildung von Kreis-
arzten Kommunalarzten Frsorgearzten und Schularzten
en comunicacin
enviada el
7
de abril de 1920, donde se inclua un plan de estudios y un
presupuesto estimado anual. Dicha carta recordaba la tradicional preo-
cupacin de la mencionada Sociedad por la formacin especializada
mdico-social, debido a la cual haban celebrado cursos especficos
referidos a la Higiene Social de la infancia desde 1908. Sealaba
tambin las peculiaridades del momento -las consecuencias de la
guerra, el aumento de puestos ofertados por ayuntamientos
y
comunas,
el inters de los responsables de los seguros sociales- que explicaban el
inters gubernamental en estimular la institucionalizacin de tales
ensefianzas mediante la creacin de tres Seminarios)), no en Berln,
otro al Este
y
otro al Oeste del Estado prusiano, informacin reservada
de los planes del gobierno que ya haba pensado en Dsseldorf como la
sede occidental de la nueva institucin 65). La denominacin de
Seminario corresponda al tipo de enseanza que se preconizaba:
exposicin de temas seguidos de coloquio y ejercicios prcticos. Se
estipulaba una asistencia media semestral de 20 alumnos, licenciados en
Medicina, y unos costes totales anuales de 80.000 marcos que se
deberan compensar mediante ingresos por matrcula, subvencin
estatal, provincial y local. La propuesta de Schlossmann inclua un
proyecto de composicin del Patronato rector de la nueva institucin
docente, as como un plan de estudios, de una 650 horas lectivas,
basado en la exposicin programtica publicada por Gottstein en 19 17
Der Unterricht der Aerzte in der sozialen Medizin und sozialen
Hygiene)).
Oef Gsndhtspjg. 2
9), 449-468).
En respuesta a dicha iniciativa, el gobierno provincial convoc, para
el 19 de abril siguiente, una reunin entre los interesados, a la cual
asistieron, segn el acta de la misma, las siguientes personas: por el
gobierno provincial, su presidente, Dr. Hoffmann, y los consejeros
mdicos Dr. Borntraeger, Dr. Clauss y Dr. Valentin, junto con el
higienista del distrito, Dr. Lehmann; por el ayuntamiento de Dssel-
Jahrhz~nderts.
Inaug. Diss., Berlin; HOHMANN,
G.
1968) Arthur Schlossmann und die
Anfange der Sozialmedizin in Deutschland.
Mnch. med. Wschr.
110
107-109
y
WUNDERLICH,
P.;
RENNER,
K.
1967)
Arthur Schlossmann und die Dsseldorfer Kinderkli-
nik
Dsseldorf Dsseldorfer Arbeiten zur Geschichte der Medizin, Heft
27 .
65) Rucksprachen, die in dieser Angelegenheit unverbindlich seitens des einen Unter-
zeichneten mit dem Herrn Ministerialdirektor der Medizinalabteilung des Wohlfahrts-
ministeriums und dem zustandigen Herrn Referenten gepflogen worden sind, ergaben,
dass auch die Staatsregierung die Ansicht teilt, nach der Dsseldorf der gegebene Platz
fr das westdeutsche sozialhygienische Seminar iso).
LOC. cit.
HStA Dsseldorf Reg.
54043.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
20/34
25 ESTEBAN RODRIGUEZ OC
dorf su alcalde Dr. Kottgen y el concejal Dr. Wilden; por la Central
Renana de Seguros Sociales los consejeros Appelius Schellniann
Reinbach Dr. Knepper Dr. Ronsberg; por la Sociedad de Proteccin
al Lactante Schlossmann y Schmidt-Ernsthausen as como por ltimo
el Sr. Stoffers por la Agrupacin Pro-bienestar de las Familias. All se
discuti la propuesta de la organizacin filantrpica infantil y se acord
lo siguiente:
1.0)
Aprobar el envo al Ministerio de la solicitud de la Sociedad de
Proteccin al Lactante en el sentido de crear en Dsseldorf un
centro de las caractersticas mencionadas.
2.0)
Dicho centro atendera las provincias de Renania Westfalia y
Hessen-Nassau.
3.0)
Defender la ubicacin en Dsseldorf del mismo frente a las
pretensiones de Bonn y Colonia ambas ciudades ocupadas en-
tonces por los franceses. Expresamente se rechaz la propuesta dc
Bonn comunicada por cartas del
26
y de marzo a la Central de
Seguros provincial debido a existencia en dicha ciudad de un
centro universitario
c. .
la enseanza en una Universidad sera
demasiado terica.. mientras careca de instalaciones higierii-
cosociales.
4.0)
El nuevo centro acogera mdicos aspirantes a puestos de
Kreisarzt
similares a quienes se exigira haber realizado esos estudios
antes de presentarse al examen estatal.
5.0
La direccin del Seminario no se haba pensado de dedicacin
exclusiva sino para simultanearla con otro empleo mdico al
servicio de la administracin.
6.0)
Una composicin del Patronato
Kuratorium)
ms amplia que la
propuesta incluyendo finalmente al gobierno provincial y
al
municipal a la Central de Seguros a las distintas agrupaciones
filantrpicas de la zona a la Academia de Medicina prctica de
Dsseldorf a la Unin renana de Mutuas del Seguro de Enfer-
medad y al Ministerio prusiano de Bienestar Social. El jurista
Schmidt-Ernsthausen intent que los directivos provinciales res-
ponsables de la inspeccin industrial
Regierurigs-
y
Gewerberat)
fuesen miembros natos del mismo sin xito aunque se alab la
conveniencia de que entre las materias de estudio constase de
modo destacado la Higiene industrial.
7.0)
Se especific la necesidad de conseguir una alta subvencin estatal
sin entrar en ms pormenorizaciones contables.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
21/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf 1920-1933)
5
8.0)
El plan de estudios deba ser acordado por una comisin, formada
una vez que e1 Ministerio aprobase la iniciativa local, con partici-
pacin de la Administracin Mdica provincial Medizinal-Abteilung
der Reyierung),
la Central de Seguros renana, el Colegio de mdicos
Aerztekammer)
y
la Sociedad de Proteccin al Lactante.
9.0)
Los docentes se reclutaran entre funcionarios del gobierno pro-
vincial, profesores de la Academia de Medicina, de la Escuela
Superior de Administracin Local y otras personas apropiadas.
El
22
de junio del niismo ao, Gottstein convoc en Berln una
reunin entre los promotores de los distintos centros, a la que asistieron
Leliniann
y
Schlossmann en representacin de Dsseldorf
66) .
Otros
asistentes fueron el Prof. Praussnitz, de Breslau, y los Profs. Rothig y
Umber por Charlottenburg. En primer lugar, qued bien sentada la
predileccin ministerial por Dsseldorf como lugar de ereccin de la
institucin occidental. El grueso de la discusin vers sobre la organi-
zacin interna y los planes de estudio de los nuevos centros docentes,
acordndose que los cursos higienicosociales deberan ser de asistencia
obligatoria para los higienistas de distrito -Kreisarzte- antes del
examen estatal, y, por lo tanto, era conveniente que los nuevos centros
incluyeran las restantes materias exigibles para dicha prueba. Para otros
deba ser requisito imprescindible el certificado de asistencia a dichos
cursos, antes de tomar posesin de puestos de higienista municipal o
rridico de asistencia pblica preventiva. Ms acuerdos fueron la
duracin de los cursos, cuatro meses, el carcter eminentemente
prctico de los mismos, la obligatoriedad -para conseguir el certificado
de asistencia- de concurrir al curso completo y la promesa del
Ministerio de marcar unas lneas generales para los planes de estudio.
No se acept extender a nivel local la realizacin de los exmenes
estatales para Kreisarzte, que se mantendran en Berln bajo el control de
la
Wissenschaftlichen Deputation f r das Medizinalwesen.
Se determin, en el
curso de esta reunin, la denominacin definitiva de los nuevos centros
como
Sozialhygienische Akademie, Ausbi ldungsstatte f r angehende Kreis-, Kom-
munal-, Schul- und Frsorgearzte, asignndose a Dsseldorf el calificativo
westdeutsche, un numerus clausus de 30 matriculados, que abonaran cada
uno de ellos la suma de
500
marcos, as como el coste de la matrcula
para cada una de las restantes materias de que constaba el examen
estatal, Higiene bacteriolgica 100 marcos , Medicina legal y Autopsias
6 6 ) Niederschrzj? ber die Besprechung i m Volkswohlfahrtsministerium n Betreff der Begrzindung von
sozialhygienischen Ausbildungsstatten fr Kreisarzte, Kommun alarzte, Schularzte un d Frsorgearzte.
22 Juni
1920
HStA Dsseldorf, loc. cit.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
22/34
252 ESTEBAN RODRIGUEZ OCAA
100 marcos)
y
Psiquiatra 50 marcos). El alcalde de Dsseldorf hizo
llegar un mensaje verbal al segundo de Gottstein en su delegacin
ministerial, Dr. Dietrich, en el sentido de que la ciudad no se hara
responsable del dficit econmico en caso de que ste superara las
previsiones.
La orden ministerial de 1
o
de julio de 1920 IMI 1672) reconoca la
ubicacin en Dsseldorf de una de las acordadas Academias, con
carcter de centro de enseanza superior Hochschule) 67).
El 23 de julio de 1920 se celebraba la reunin fundaciorial del
Patronato de la nueva Academia germanooccidental de Higiene Social
en Dsseldorf WSHA)
68) ,
presidida por el propio Director Genctrd
Gottstein. Luego de las palabras protocolarias del presidente del Go-
bierno provincial y del Director General, se discutieron los Estatutos de
la Academia, se eligi la junta directiva del Patroriato Kuratoriz~rns-
vorstand,
KV)
y se acord un primer presupuesto y un plan de estudios.
El articulo primero de sus Estatutos reconoca el papel motor que
haba correspondido a la asociacin presidida por Schlossmann, la cual
quedaba como responsable de la empresa docente. La composicin
definitiva del Patronato se fijaba en 32 miembros, incluyendo repre-
sentantes de todos los centros de enseanza mdica provinciales la
Academia de Medicina Prctica de Dsseldorf y las Facultades de Bonn,
Colonia y Mnster), de los organismos gestores de los seguros sociales y
de los gobiernos provinciales de Renania y Westfalia. Durante la sesin
se fijaron los nombres de 25 de los 32 propuestos, quedando por cubrir
las plazas que correspondan a representantes electos de determinados
colectivos. Las funciones estatutariarnente definidas para el patronato
eran, como puede suponerse, las correspondientes a la gestin superior
de los asuntos acadmicos: nombramiento de director, aprobacin de
los planes de estudio, calendario del curso, coste de la matrcula y la
aprobacin del presupuesto anual, entre las ms sealadas. La junta
directiva, KV, tena la misin de ejecutar los acuerdos del pleno y
atender los asuntos corrientes, mientras corresponda l director de la
Academia toda la responsabilidad sobre el cumplimierito y desarrollo
de las clases en funcin de las lneas trazadas por el patronato.
Secretario del KV fue nominado Arthur Schlossmann, cargo que era el
autnticamente clave para el funcionamiento de la institucin, toda vez
que el cargo de presidente recaa necesariamente en la mxima auto-
ridad poltica provincial.
( 6 7 ) Satzungen fr die Westdeutsche Sozialhygienische Akademie 2 ,
HSt
Dsseldorf loc. cit.
( 6 8 ) Niederschrtj ber die Versammlung zur Grndung der Westdeutschem SozinlhygienischenAkademie.
Diisseldo den 23 Juli
1920
HSt Dsseldorf loc. cit.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
23/34
La
Academia de H igiene Social de Dsseldorf
1 920-1 93 3) 253
La primera gestin como secretario de Schlossmann consisti, el 25
de agosto de 1920,. en elevar al presidente el texto definitivo de los
Estatutos y solicitarle que pidiera el reconocimiento definitivo para la
Academia, que fue efectivamente concedido el 22 de septiembre me-
diante orden IMI n. 2434) gubernativa. De este modo qued formal-
mente constituida la WSHA, lista para iniciar su primer curso en
octubre de 1920, que se extendi hasta finales de febrero del ao
siguiente 69). El puesto de director fue provisionalmente asignado al
consejero mdico del gobierno provincial Dr. Clauss, bajo cuyo man-
dato se desarroll todo el primer curso, gratificndole con la cantidad
de 1O00 marcos mensuales 70). Los aspectos orgnicos de la nueva
Academia quedaron completados a partir del 15 de marzo de 1921 , con
el nombramiento como director, inicialmente a prueba kommisarisch),
del austriaco Ludwig Teleky 71).Para conseguir su colaboracin fueron
precisas intensas gestiones de Schlossmann con el gobierno prusiano, a
fin de dotar en Dsseldorf una plaza de Mdico Inspector de Trabajo,
Landesgewerbearzt, similar a la que a Teleky le tenan ofrecida en Frankfurt
a.M. segn noticia recogida en el acta de la reunin donde se acord
ofrecerle la direccin de la Academia). Algn miembro del
KV
opuso el
argumento de que era preferible un mdico del pas, en franca minora
contra todos los restantes, que, capitaneados por el secretario, subra-
yaron el prestigio y la capacidad de atraccin con que adornara la
Academia la figura de tal director.
Por lo que se refiere a locales, la
WSHA
asent durante sus cuatro
primeros aos de existencia en la Casa de Hurfanos que mantena el
ayuntamiento local, hasta que, en septiembre de 1924, se traslad al
edificio nm. 1 del complejo hospitalario municipal que acoga a la
Academia de Medicina Prctica. Ninguna de las dos ubicaciones fue
precisamente. ideal, ni en disposicin ni en servicios, como atestiguan
diversos testimonios. Pasando revista a las enfermedades infantiles))
padecidas por la Academia durante su primer curso, el director Clauss
sefialaba, entre las ms molestas, la falta de calefaccin y la escasa
limpieza de los locales iniciales 72). El informe reservado que el
mdico-polica Dr. Hannemann remiti a sus superiores acerca de su
69)
VERW ALTU NGS BERIC HTder Stadt Dsseldoffr den Zeitraum vom I A pr il I9 22 bis 3 1 Marz
1925 1925) Dsseldorf p. 141.
70) Niederschnft ber die den 16 11. 2 1 abgehalten Sitzung des Kuratoriz~nts-Vw standesder
Westdeutschen Sozialhygienischen Akademie 4
p.
HSt
Dsseldorf
loc. cit.
7 1) Ibid. pp. 2-3. Una visin panormica sobre la actividad de este hombre puede encon-
trarse en mi: Aproximacin al concepto y prctica de la Medicina Social en Ludwig
Teleky 1872-1957). Dynamis 2 1982), 299-323.
72) Ibtd. p. 3.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
24/34
254 ESTEBAN RODRIGUEZ OCA A
estancia como alumno en el mencionado centro durante el trimestre
otoal de 1927, comenzaba criticando la incomodidad y escasa fun-
cionalidad de las instalaciones sitas en el mismo edificio que los
Institutos anatmico, patolgico, higinico
y
farmacolgico de la Aca-
demia de Medicina Prctica): el aula situada justo bajo el tejado, tena
108 filas escalonadas y careca de ventanas; la entrada a la WSHA se deba
hacer necesariamente a travs de los locales de los institutos mencio-
nados, con la continua oposicin de sus titulares, como el director del
de Higiene, que a veces obligaba a dar grandes rodeos por el exterior a
los asistentes; tanto ese aula como otras que se utilizaban en distintas
dependencias carecan de guardarropa ni paragero, con la consi-
guiente incomodidad para los portadores de prendas hmedas 73). El
propio Teleky reconoca tales extremos, en su contestacin al anterior
informe, aunque especificaba que se haba logrado mejorar la situacin
inicial encontrada en el momento del traslado 74).
El cambio de sede de la WSHA vino obligado por problemas
econmicos coincidiendo con el momento posiblemente ms crtico en
la vida de la Academia. Fue instado por el ayuntamiento dentro de un
plan de disminucin de los costos de mantenimiento 75), oda vez que
la inflacin
y
la precaria situacin financiera del gobierno prusiano
imposibilitaron un adecuado soporte estatal.
En efecto, Gottstein ya haba hecho patente, ante la asamblea
inaugural del Patronato de la WSHA, que no caba esperar una alta
contribucin econmica de su Ministerio. Los 20.000 marcos solici-
tados para 1920 se convirtieron en 15.000 recibidos IMI 2434, de 22 de
septiembre de 1920); los 30.000 de 1921 se quedaron en 20.000
IMI
3846,
de 24 de diciembre de 1921), ms 1.500 como contribucin a un
curso especial ordenado para dentistas IMIV 436 de 31 de marzo de
1922). En 1924, el gobierno suministr a la Academia 74 quintales de
centeno, empleados como bonos
1 8
Zentner Anhaltische Staatsroggm-
wertanleihe), toda vez que la moneda alemana careca de valor: los
docentes no cobraron el cuatrimestre de otoio en 1923, mientras se
comprometieron los directivos a efectuar el pago del curso siguiente por
7 3 ) Schlzft zu Tgb. Nr. M 3 5 5 . Dortmund, den 20. Dezember 1927. Betrifft: Erfahrungs-
bericht ber den Kursus an der sozialhygienischen Akademie in Dsseldorfi. HStA
Dsseldorf,
loc. cit.
7 4 )
Aeusserung zu der Eingabe des olizezobermedizinalrats Dr. Hannemann
von Dr. L. Teleky, leiter
der Westdeutschen Sozialhygienischen Akademie. 4.
IV.
1928)
loc. cit.
75) Niederschnft ber die Sitzung des Vorstands des Kuratoriums den
2
Januar
924 .. HStA
Dsseldorf,
loc. cit.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
25/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
1920-1 933)
255
mensualidades
76);
tambin recibi un giro de 1.125 marcos en obli-
gaciones-oro del Sddeutsche Festwertbank, al 5 por 100
77) .
Los precios de matriculas sufrieron una progresin similar a la de las
restantes magnitudes econmicas, pasando el curso normal de 500
marcos 1920) a 5.000 marcos invierno 1923) y, en seguida, a 25.000
marcos otoo 1923). En Berln, sin embargo, en esta ltima fecha se
cobraban 50.000 marcos por la preparacin completa del examen
estatal, cifra que pareci exagerada a la junta directiva de la WSHA
aunque acordaron ir ms parejos con Charlottenburg en el futuro)) 78).
Vctima de las angustias econmicas, la Academia de Breslau, por su
parte, desapareci prcticamente, reduciendo su actividad a un curso
cada dos semestres y, posteriormente, impartindolos todava con
menor regularidad 79).En el caso de Dsseldorf, una vez superadas las
estrechuras de 1922 a 1924, la situacin financiera qued estabilizada y,
desde 1926, la subvencin estatal se mantuvo constante, alrededor de
los 6.000 marcos 80), aunque los presupuestos del centro docente
fueron sistemticamente deficitarios desde 1923 8 1).
El pago del personal docente, como hemos sealado, tuvo sus
momentos crticos, que no parecen haber redundado en perjuicio para
la institucin al menos, no hemos encontrado ningn testimonio de
ello). Comenzaron cobrando 30 marcos por hora lectiva, que pasaron a
400 desde el 1 de enero de 1923 82) y aumentaron a 1 O00 para el curso
de otoo de ese mismo ao 1.800 cuando fuese una leccin nica la
que corra a cargo del profesor o 1.800 para intervenciones limitadas a
dos horas), ms un par de billetes de tranva -cantidad que no
cobraron como ya hemos sealado antes, por haberse desvalorizado
totalmente la moneda. Luego de normalizada la situacin se redujo la
gratificacin a 10 marcos por hora 83). El director de la Academia,
Carta de Schlossmann
al
presidente del Patronato de 28 de enero de 1924. HStA
Dsseldorf,
loc. cit.
Carta de Schlossmann al presidente del Patronato de 18 de febrero de 1924. HStA
Dsseldorf,
loc. cit.
Nieduschrift ber die Sitzung des Kuratorimsvorstandes .. den 29 Marz 192 3 ...
HStA Dssel-
dorf,
loc. cit.
TELEKY
L
1933)
op. cit.
p.
5 .
I J
6613, de 1 7 de diciembre de 1926, HStA Dsseldorf,
loc. cit.;
TELEKY L. 1933)
op.
cit.
As, en 1929-30, el dficit inicial ascenda a 7.800 marcos.
Haushaltplan fr die W S H A
vom 1 APnl 1929 bis 31. Man. 1930.
HStA Dsseldorf,
loc. cit.
Niederschrift ber die Sitzung des Kuratoriumsvorstandes.. den 15. Janu ar 19 23 .. HStA
Dsseldorf,
loc. cit.
Op. cit.
en nota 8
1
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
26/34
25 6 ESTEB N RODRIGUEZ OC N
contratado por 1 O00 marcos niensuales, fue pagado con 1.666,6 desde
el verano de 1922. Tras poner ste de manifiesto la precariedad de sus
ingresos, en carta remitida al presidente del Patronato 841, se elev su
sueldo a 10.000 marcos mensuales, con efectos retroactivos d c octubre
de 1922, corriendo el pago de impuestos a cargo de la empresa, por un
valor mensual mnimo de otros 10.000 marcos desde primero de
diciembre de dicho ao 85).
La estructura de la financiacin de la Academia vari con el tierripo,
aumentando progresivamente la contribucin directa de los alumnos
y
la del Ayuntamiento de Dsseldorf, como podemos observar conipa-
rando los presupuestos de los aos en que queda constancia Tabla 1)
TABLA
1
Presupuestos anuales en rnarcos) de la Acudernia de Higzene Social
de
Dsseldof
1920 21 1921 22 1929 30
Ingresos por:
Alumnos
. . . . . . . . . . . 20.000 (25 ) 32.500 (2 8 , j 96) 8.400 (34,7 )
ubvencin estatal. . .
20.000 (25 ) 30.000 (26,3 96) 6.000 (24,8 M
Central de Seguros.
. .
16.000 (20
76
16.000 (14
76
2.000 (8,2
5 )
ubvencin municipal
16.000 (20 ) 16.000 (1 4 96 7.800 32,3 96
ociedades benficas..
8.000 (10 M 13.500 (13,s 96
Otros
. . . . . . . . . . . . . . .
4.000 (3,5 )
TOTAL.. . . . . . . . . . . . . . 80.000 1 14.000 24.200
Fuente: HSt Dsseldorf, Reg. 54043.
En efecto, desde 1924, el Ayuntamiento acept transformar su
subvencin por una cantidad fija en hacerse cargo del dficit resultante
luego de agotados todos los ingresos, sustituyendo como responsable a
la Sociedad de Proteccin a la Infancia
y
realizando algunas medidas de
saneamiento supresin, por ejemplo de secretaria, al trasladar la sede
de la WSHA a los locales de la Academia de Medicina prctica) 86).
3.2.
La docencia en la Academia de Higiene Social de
Dzisscldorf
La Academia de Dsseldorf vino a impartir cuatro tipos d e cursos, a
lo largo de su existencia: uno, general de Higiene Social, correspon-
84) Carta de Teleky al presidente del Patronato, a de febrero de 1923. HSt Dsselciorf,
loc. cit.
85) Op. czt. en nota 78.
86) Op. a t . en nota 75.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
27/34
La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
1920-1 933)
57
diente al objeto para el que fue creada, junto con cursos preparativos
para el examen de Kreisarzt Bacteriologa, Medicina Legal y Psiquiatra
forerise); imparti tambin, como muestra autctona de la actividad de
su director y de sus patrocinadores, numerosos cursillos de temtica
especfica dentro del campo de la Higiene Social, Medicina Preventiva y
Seguros mdicos. Por decreto de 30 de diciembre de 1931 87) se
incluy entre sus atribuciones la llamada Medicina del Seguro Ver-
sicherungsmedizin).
El plan de estudios, aprobado por el Patronato, con que inici su
actividad regular la WSHA constaba de 365 horas lectivas de tipo
terico, ms otras 300, aproximadamente, de prcticas, impartidas en
total por 37 profesores. Las materias que lo componan estaban
distribuidas segn cuatro grandes reas: Generalidades de Higiene Social
fundamentos y mtodos), con 58 horas 15,9 por 100 del total del
curso); Patolog Social, con 88 horas 24 por 100); Asistencia pblica
preventiva y lucha antiinfecciosa, con 144 horas 39,5 por 100) y Legislacin,
Medicina del Seguro, Organizacin profesional y Etica mdica, con 5 horas
20,5 por 100). Dentro del rea general figuraban, como temas inde-
pendientes, una Introduccin a la Higiene Social 4 horas), Economa
Poltica 20 horas), Ciencias Polticas -Staatslehre- 4 horas), Estadstica
mdica 10 horas), Biometra 8 horas) 88). Era una distribucin sen-
siblemente idntica a la de Charlottenburg 89), mientras que la oferta
de Breslau era ms peculiar, con una mayor insistencia en la Higiene
tradicional y ausencia de temario de Ciencias econmicas [que inclui-
ran, no obstante, para el tercer ao de funcionamiento de dicho
centro 90)l.
Este plan fue modificado en sucesivas convocatorias, aumentando el
nmero de profesores por encima de 50 91). La personal influencia de
87) TELEKY, L. 1933) op. cit.
88) Unterrichtsplan
fiir
die Wes tdeu tsche Sozialhygienische Akadernie i n Diisseldorf 1920) HStA
Dsseldorf,
loc. cit.
89) Extractada en PRYLL, W. 1921)
op. cit.
en nota 32.
90) El programa de la Academia germano-oriental se compona, en 1920, de 363 horas
tericas, distribuidas del siguiente modo: Generalidades, 116 h. 32 por 100);Asistencia
pblica preventiva, 56 h. 15,4 por 100); Patologa social asistencia social, 161 h. 44,3
por 100); Seguros sociales 14 h. 3,8 por 100); Organizacin sanitaria profesional, 16 h.
4,6 por 100). Dentro del Area general eran equiparables a materias impartidas en
Dsseldorf slo las de Higiene Social 8 h.), Estadstica 8 h.) y Biometria 4 h.),
cf
Komrr~ztnnlirztliehe Ausbildungskurse,
Breslau 1920), HStA Dsseldorf,
loc. cit.
El programa
del curso a celebrar entre el 25 de septiembre el 23 de diciembre de 1922 inclua 6
horas de Fundamentos sociales de la Economa Poltica)) Die soziale Crundlagen der
Volswirtschaft).
91) TELEKY, L. 1921) Die Aufgaben der Sozialhygienischen Akademien.
Dtsch. med.
Wschr.,
47, 717-719.
7/25/2019 La Academia de Higiene Social de Dsseldorf
28/34
5
ESTEBAN RODRIGUEZ OC
Teleky se advierte con claridad en su plasmacin madura, puesta en
prctica en el otoo de 1927. Se ofrecieron entonces 3.53 horas tericas,
en cuatro bloques:
Fundamentos de Higiene Social,
9 1 horas (26 por 100);
Administracin sanitaria
y
Seguros Sociales,
51 horas
14,4
por 100);
Patologf
social, 28 horas 7 , 9 por 100) y Asistencia preventiva-social, 183 horas( 5 1,8
por 100). Respecto del inicial, merece notarse la disminucin de las
lecciones clnicas de tipo terico (dentro de Patologa Social) a favor de
las correspondientes a la prctica de los Centros de Salud municipal o
benficos, incluyendo como novedad la proteccin de embarazadas
trabajadoras [a cargo del mismo Teleky (92)]y 16 horas de proteccin en
el trabajo, con especial insistencia en Higiene industrial. Muy distinto es
tambin el contenido del temario de generalidades; en esta etapa,
disminuy la importancia de las lecciones de Economa y Ciencia
poltica (ahora, solamente dotadas, en conjunto, con 15 horas, iriclu-
yendo Derecho del Trabajo), mientras se introdujeron como novedades
el tratamiento estadstico de la mortalidad en las Krankenkassen 93), la
92)
Coincide con la preocupacin de nuestro autor por este problema, reflejada en trabajos
como: Die Arbeit ausserhauslich erwerbstatiger Mtter, ihr und ihrer Kiiider Schutz
durch Gesetz und Frsorge.
Arch soz. Hyg. Dem., 1 9251, 17-23;
Schwangeren- urid
Wochnerinnenschutz.
Soz. Praxis,
3 4
1 925), 4 18-421 y Mitt. Verein. rhein. Kra nkenkasse~ ~
DsseldorJ; 31, 9-10;
Der Schutz der erwerbstatigen Mtter,
in: Die WohlfahrtspJltge ei der
Rheinprovinz,
Dsseldorf
1926);
Ueber die zum Schutze der Schwatigeren und LVOch-
nerinnen gegen die Gefahren der Frauenerwerbsarbeit einzufhrenden Massnahnieri.
Arch. soz. Hyg. Dem., 2 1927), 217-228.
Erhebungen ber gewerbliche Storungen der
Schwangerschaft. Eine Erwiderung.
Arbeiterschutz (Reichsarbeitsblatt, 111,
Nr.
20) 7 1 927),
143-145;
Untersuchungen ber den Einfluss der Fabrikarbeit auf Schwangerenschaft,
Gebun und Kinderaufzucht (con Ilsa WEICKERT)
in: Die kVirkzinger~ er Fubrikarbeit der
Frau aufdie Muttenchaft,
Berln
1930) ,
(Arbeit und Gesundheit,
11 14), 30-129.
93)
Otro gran foco de atencin para Teleky durante su estancia en Dsseldorf, aunque no
novedoso en su carrera: Versuch einer einheitlichen Kankenkassenstatistik iri der
Rheinprovinz,
Ortskrankenkasse 1922,
Nr.
36)
y
Zbl. Gew. Hyg.., 1 192 2), 149-153; ZZL
welche Zweck und wie ist die Krankheitsstatistik der Krankenkassen -u fhren? (Bcrichte zur
Berliner Gesellschaft fr offentliche Gesundheitspflege, am
16.5 .1923);
Aufgaben ~ i
Recommended