La atención médica

Isabel Lozano Viuda de Betty #136 Col. Vértiz Narvarte, Del. Benito Juárez Ciudad de México | Oficina. 52 43 84 65 / 52 43 83 46 Móvil. 044 55 20 95 30 29

La atención médica

régimen jurídico

Corporativo Jurídico Sanitario S.A. de C.V.

La salud del pueblo es la suprema ley.

»principio general de derecho

Era ley, que muriese sacrificado y abierto por los pechos el que hiciera hechizos y maleficios.

Juan de Torquemada

Control sanitario

patrón:1.- Control mediante autoridad competente.2.- Control sustentado en Ley.3.- Régimen de autorizaciones sanitarias.4.- Personal de salud autorizado

patrón:1.- Control mediante autoridad competente.2.- Control sustentado en Ley.3.- Régimen de autorizaciones sanitarias.4.- Personal de salud autorizado

Control sanitario

patrón:5.- Práctica profesional reglamentada.6.- Vigilancia mediante verificación.7.- Imposición de medidas de

seguridad.8.- Imposición de sanciones.

patrón:5.- Práctica profesional reglamentada.6.- Vigilancia mediante verificación.7.- Imposición de medidas de

seguridad.8.- Imposición de sanciones.

Autorizaciones sanitarias

• LICENCIAS• PERMISOS• TARJETAS DE CONTROL

SANITARIO• REGISTROS

SANCIONES

• MULTA.• CLAUSURA.• SUSPENSION DE EJERCICIO.• PRISION.

INSTRUMENTOS QUE REGULAN LA ATENCIÓN MÉDICA

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos (artículos 4o y 73 fracc. XVI).• Ley General de Salud.• Tratados y convenciones

internacionales.

INSTRUMENTOS QUE REGULAN LA ATENCIÓN MÉDICA

• Disposiciones del Consejo de Salubridad General de la República.• Legislación civil (códigos civiles).• Legislación penal (Ley General de Salud y

códigos penales).

INSTRUMENTOS QUE REGULAN LA ATENCIÓN MÉDICA

• Reglamento de la L. G. S. en materia de prestación de servicios de atención médica.

• Reglamento de la L. G. S. en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y cadáveres de seres humanos.

INSTRUMENTOS QUE REGULAN LA ATENCIÓN MÉDICA

• Normas oficiales mexicanas.• Principios científicos que orientan la práctica

médica (lex artis médica).• Principios éticos que orientan la práctica

médica (deontología médica).

La Medicina es un arte

ARTE

“Un conjunto de preceptos para hacer una cosa.”

La función de la Medicina es trifásica:

•Humana.•Científica.•Utilitaria.

DerechoCelso

Es el arte de lo bueno y lo justo.

Hasta hace poco tiempo la regulación de la atención médica había venido siendo patrimonio exclusivo del Derecho Civil y del Derecho

Penal.

Derecho sanitario

La rama del derecho público encargada de regular los actos de protección a la salud en sentido estricto.

Octavio CasaMadrid Mata.

La rama del derecho público encargada de regular los actos de protección a la salud en sentido estricto.

Octavio CasaMadrid Mata.

• La Medicina, la Deontología y el Derecho Sanitario presentan ángulos especialmente complejos, en razón de su multicausalidad.

Cabría preguntarse:

• ¿Qué es el bien?

• ¿Qué es el mal?

La incorporación de reglas éticas en el derecho se inicia en los bonae fidei negotia.

Asimilación de criterios deontológicos

• No pueden contravenir la ley.• Sólo son aplicables a supuestos concretos.• Deben ser universalmente aceptados.• No pueden ser meramente subjetivos.

Teoría de los standardsRoscoe Pound

“Se confía en el sentido común, la intuición y la experiencia; no en

la regla técnica ni en la aplicación escrupulosamente mecánica.”

Legitimación del acto biomédico

Derecho profesional del Médico. (Carrara) Consentimiento del paciente. (Jurisp. Francesa y

Derecho Alemán) Derecho consuetudinario de curar. (Schmidt) Teoría objetivo-subjetiva. (Grispigni) Fin reconocido por el Estado. (Von Liszt)

Criterio ontológico-subjetivo

Un fin reconocido por el Estado. Ontología del acto. Aceptación libre del paciente. Protección del derecho de tercero.

“El método científico no provee recetas infalibles para encontrar la verdad.”

Mario Bunge

ASPECTOS DEDERECHO CIVILASPECTOS DE

DERECHO CIVIL

Contrato

Es un acuerdo de dos o más personas destinado a producir o transferir obligaciones y derechos.

Art. 1793 Código Civil

Es un acuerdo de dos o más personas destinado a producir o transferir obligaciones y derechos.

Art. 1793 Código Civil

Contrato de prestaciónde servicios de atención

médica

Es un contrato por virtud del cual un profesional de la medicina, mediante una remuneración que toma el nombre de honorarios, se obliga a prestar a un paciente, servicios de atención médica, limitados al ámbito de la preparación que posea el profesional de que se trate.

Es un contrato por virtud del cual un profesional de la medicina, mediante una remuneración que toma el nombre de honorarios, se obliga a prestar a un paciente, servicios de atención médica, limitados al ámbito de la preparación que posea el profesional de que se trate.

Contrato de hospitalización

Es aquél por virtud del cual uno de los contratantes, persona jurídica colectiva o individual, se obliga a prestar a otra, denominada paciente, el servicio de internamiento para su atención médica, mediante el pago de la retribución correspondiente, conforme a las tarifas que determine SECOFI, incluidos los alimentos e insumos necesarios para su salud.

Es aquél por virtud del cual uno de los contratantes, persona jurídica colectiva o individual, se obliga a prestar a otra, denominada paciente, el servicio de internamiento para su atención médica, mediante el pago de la retribución correspondiente, conforme a las tarifas que determine SECOFI, incluidos los alimentos e insumos necesarios para su salud.

Objeto de la atenciónmédica

• Posible.•Lícito.

Hecho imposible

Es imposible el hecho que no pueda existir, porque es incompatible con una ley de la naturaleza o con una norma jurídica que debe regirlo necesariamente y constituye un obstáculo insuperable en su realización.

Art. 1828 Código Civil.

Es imposible el hecho que no pueda existir, porque es incompatible con una ley de la naturaleza o con una norma jurídica que debe regirlo necesariamente y constituye un obstáculo insuperable en su realización.

Art. 1828 Código Civil.

Hecho ilícito

Es ilícito el hecho que es contrario a las leyes de orden público o las buenas costumbres.

Art. 1830 Código Civil

Es ilícito el hecho que es contrario a las leyes de orden público o las buenas costumbres.

Art. 1830 Código Civil

Obligaciones del médico

1a.- Prestar sus servicios conforme a los principios científicos y éticos de la práctica médica.

2a.- Respeto al secreto profesional.3a.-Responder civilmente (dolo,

negligencia, impericia.)

1a.- Prestar sus servicios conforme a los principios científicos y éticos de la práctica médica.

2a.- Respeto al secreto profesional.3a.-Responder civilmente (dolo,

negligencia, impericia.)

DOLO

• MAQUINACION O ARTIFICIO PARA DAÑAR O ENGAÑAR AL PACIENTE

NEGLIGENCIA

• INCUMPLIMIENTO A UN DEBER DE CUIDADO

IMPERICIA

• FALTA DE CONOCIMIENTO O DESTREZA

Obligaciones del médico

4a.- Prestar sus servicios personalmente.

5a.- Avisar al paciente en caso de no poder continuar prestando sus servicios.

6.- Cumplir con las disposiciones sanitarias.

4a.- Prestar sus servicios personalmente.

5a.- Avisar al paciente en caso de no poder continuar prestando sus servicios.

6.- Cumplir con las disposiciones sanitarias.

Obligaciones del paciente

1a.- Pagar los honorarios atendiendo a:• la importancia del servicio.• la costumbre del lugar.• sus posibilidades económicas.• la reputación profesional del médico.

1a.- Pagar los honorarios atendiendo a:• la importancia del servicio.• la costumbre del lugar.• sus posibilidades económicas.• la reputación profesional del médico.

Obligaciones del paciente

2a.- Pagar en su caso tarifas de hospitalización.

3a.- Pagar las expensas (insumos, personal, etc.)

4a.- Pagar en el plazo convenido.

2a.- Pagar en su caso tarifas de hospitalización.

3a.- Pagar las expensas (insumos, personal, etc.)

4a.- Pagar en el plazo convenido.

Obligaciones del Hospital

• Ministrar los alimentos e insumos necesarios al paciente.

• Poner a disposición del paciente y del médico tratante, el equipo médico necsario.

• Ministrar los alimentos e insumos necesarios al paciente.

• Poner a disposición del paciente y del médico tratante, el equipo médico necsario.

Obligaciones del Hospital

Poner a disposición del paciente, personal de guardia, propio del estacionamiento, las 24 horas del día, durante su internamiento.

Poner a disposición del paciente, personal de guardia, propio del estacionamiento, las 24 horas del día, durante su internamiento.

ASPECTOS DE

DERECHO SANITARIO

Atención médica

El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.

Art. 32 Ley General de Salud

El conjunto de servicios que se proporcionan al individuo con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.

Art. 32 Ley General de Salud

Obligaciones delpersonal

• Realizar su actividad conforme a principios científicos y éticos.

• Poseer capacidad profesional y documentación en regla.

• Anunciar sus servicios mediante un rótulo.

• Realizar su actividad conforme a principios científicos y éticos.

• Poseer capacidad profesional y documentación en regla.

• Anunciar sus servicios mediante un rótulo.

Obligaciones delpersonal

• En sus recetas deberá incluir:Su nombre completo.La institución emisora de su título y

certificado.Número de cédula profesional.Domicilio del establecimiento.Fecha de expedición.

• En sus recetas deberá incluir:Su nombre completo.La institución emisora de su título y

certificado.Número de cédula profesional.Domicilio del establecimiento.Fecha de expedición.

Obligaciones delpersonal

• Atender cualquier caso de urgencia para el que se requiera su concurso, hasta en tanto pueda referir al paciente a un centro de atención hospitalaria, o bien hasta el momento en que no fueren necesarios sus servicios.

• Atender cualquier caso de urgencia para el que se requiera su concurso, hasta en tanto pueda referir al paciente a un centro de atención hospitalaria, o bien hasta el momento en que no fueren necesarios sus servicios.

Urgencia

Toda entidad médico quirúrgica aguda que ponga en el peligro la vida, un órgano o una función y que requiera atención inmediata.

Toda entidad médico quirúrgica aguda que ponga en el peligro la vida, un órgano o una función y que requiera atención inmediata.

Obligaciones delpersonal

• Proporcionar a sus pacientes y en su caso, a sus familiares o representantes legales, información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

• Proporcionar a sus pacientes y en su caso, a sus familiares o representantes legales, información completa sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Obligaciones delpersonal

• Proporcionar un resumen clínico cuando le sea solicitado.

• Poner a la vista de sus pacientes su título y certificado de especialidad.

• Obtener el consentimiento bajo información (en su caso por escrito).

• Proporcionar un resumen clínico cuando le sea solicitado.

• Poner a la vista de sus pacientes su título y certificado de especialidad.

• Obtener el consentimiento bajo información (en su caso por escrito).

Obligaciones delpersonal

• Notificar a la autoridad sanitaria los casos de afecciones transmisibles.

• Notificar al Ministerio Público, los casos presumiblemente vinculados a ilícitos.

• Participar en programas de educación para la salud.

• Notificar a la autoridad sanitaria los casos de afecciones transmisibles.

• Notificar al Ministerio Público, los casos presumiblemente vinculados a ilícitos.

• Participar en programas de educación para la salud.

Obligaciones delpersonal

• Allegarse los insumos indispensables a su práctica profesional.

• Llevar un registro diario de pacientes.• En investigación clínica cumplir con las

disposiciones sanitarias.

• Allegarse los insumos indispensables a su práctica profesional.

• Llevar un registro diario de pacientes.• En investigación clínica cumplir con las

disposiciones sanitarias.

Obligaciones delpersonal

• En caso de aplicación de vacunas, hacer las anotaciones necesarias en la cartilla nacional de vacunación.

• Expedir el certificado de defunción.• Omitir tal certificación en caso de violencias o

hechos presuntamente vinculados a hechos ilícitos.

• En caso de aplicación de vacunas, hacer las anotaciones necesarias en la cartilla nacional de vacunación.

• Expedir el certificado de defunción.• Omitir tal certificación en caso de violencias o

hechos presuntamente vinculados a hechos ilícitos.

Obligaciones del personal

CONSERVAR POR CINCO AÑOS EL EXPEDIENTE CLINICO

CONSERVAR POR CINCO AÑOS EL EXPEDIENTE CLINICO

Obligaciones deestablecimientos

• Contar con un responsable de preparación idónea.

• La papelería del establecimiento debe tener:- El tipo de establecimiento.- Nombre, razón o denominación.- Institución a la que pertenece.- El número de licencia sanitaria.

• Contar con un responsable de preparación idónea.

• La papelería del establecimiento debe tener:- El tipo de establecimiento.- Nombre, razón o denominación.- Institución a la que pertenece.- El número de licencia sanitaria.

Obligaciones deestablecimientos

• Tener las áreas y espacios necesarios.• Tener la infraestructura y

equipamiento necesarios.• Tener los insumos necesarios.

• Tener las áreas y espacios necesarios.• Tener la infraestructura y

equipamiento necesarios.• Tener los insumos necesarios.

Obligaciones deHospitales

• Integrar y conservar el expediente clínico por un mínimo de cinco años.

• Establecer procedimientos de orientación e información de los usuarios.

• Transferir a sus pacientes cuando no se cuente con recursos para su atención, vigilando el traslado con máxima seguridad.

• Integrar y conservar el expediente clínico por un mínimo de cinco años.

• Establecer procedimientos de orientación e información de los usuarios.

• Transferir a sus pacientes cuando no se cuente con recursos para su atención, vigilando el traslado con máxima seguridad.

Obligaciones deHospitales

• Recabar al ingreso carta de consentimiento INICIAL.• Recabar las demás cartas de

consentimiento bajo información obligatorias. ANTE DOS TESTIGOS IDONEOS.

• Recabar al ingreso carta de consentimiento INICIAL.• Recabar las demás cartas de

consentimiento bajo información obligatorias. ANTE DOS TESTIGOS IDONEOS.

Obligaciones deHospitales

• Realizar investigación clínica conforme a las normas en vigor.

• NO RETENER INDEBIDAMENTE A LOS PACIENTES O CADAVERES.

• En caso de atención a detenidos sólo serán responsables de la atención médica.

• Realizar investigación clínica conforme a las normas en vigor.

• NO RETENER INDEBIDAMENTE A LOS PACIENTES O CADAVERES.

• En caso de atención a detenidos sólo serán responsables de la atención médica.

Obligaciones deHospitales

• Integrar:Una Comisión de Etica.Una Comisión de Investigación.Una Comisión de Bioseguridad.Un Comité Interno de Trasplantes.Un Comité de Mortalidad Materno-Infantil.Cuerpos de atención psiquiátrica.

• Integrar:Una Comisión de Etica.Una Comisión de Investigación.Una Comisión de Bioseguridad.Un Comité Interno de Trasplantes.Un Comité de Mortalidad Materno-Infantil.Cuerpos de atención psiquiátrica.

Obligaciones deHospitales

• Tener los responsables que determinen las disposiciones correspondientes (establecimiento, farmacia, laboratorios, trasplantes, banco de sangre, etc.)

• Practicar necropsias cuando se tenga:- Autorización sanitaria.- Consentimiento bajo información.

• Tener los responsables que determinen las disposiciones correspondientes (establecimiento, farmacia, laboratorios, trasplantes, banco de sangre, etc.)

• Practicar necropsias cuando se tenga:- Autorización sanitaria.- Consentimiento bajo información.

Obligaciones deHospitales

• Planificación familiar:Servicios gratuitos de educación sexual.Para realizar salpingoclasias y vasectomías

obtener el consentimiento escrito de AMBOS USUARIOS.

• Planificación familiar:Servicios gratuitos de educación sexual.Para realizar salpingoclasias y vasectomías

obtener el consentimiento escrito de AMBOS USUARIOS.

Obligaciones deHospitales

• Salud mental:La información que el usuario proporcione

será manejada con discreción y sólo podrá darse a conocer a terceros, mediante requerimiento judicial o de la autoridad sanitaria.

• Salud mental:La información que el usuario proporcione

será manejada con discreción y sólo podrá darse a conocer a terceros, mediante requerimiento judicial o de la autoridad sanitaria.

Obligaciones deResponsables

• Establecer procedimientos para la eficaz prestación de los servicios.

• Vigilar la adopción de medidas de higiene y seguridad para el personal ocupacionalmente expuesto.

• Atender directamente las reclamaciones del público.

• Establecer procedimientos para la eficaz prestación de los servicios.

• Vigilar la adopción de medidas de higiene y seguridad para el personal ocupacionalmente expuesto.

• Atender directamente las reclamaciones del público.

Obligaciones deResponsables

• Informar a la autoridad sanitaria de enfermedades de notificación obligatoria.

• Notificar al M.P. en caso de violencias o presuntos ilícitos.

• Poner un rótulo indicando su horario de asistencia.

• Informar a la autoridad sanitaria de enfermedades de notificación obligatoria.

• Notificar al M.P. en caso de violencias o presuntos ilícitos.

• Poner un rótulo indicando su horario de asistencia.

Obligaciones deResponsables

• Cerciorarse de poseer personal SUFICIENTE E IDONEO.

• No contratar personal sin preparación adecuada.• Llevar un archivo actualizado del personal.• Emitir un gafete al personal y vigilar su empleo.

• Cerciorarse de poseer personal SUFICIENTE E IDONEO.

• No contratar personal sin preparación adecuada.• Llevar un archivo actualizado del personal.• Emitir un gafete al personal y vigilar su empleo.

Obligaciones deResponsables

• Proporcionar INFORMACION Y RESUMENES CLINICOS.

• Vigilar que se lleven las estadísticas necesarias.• Notificar al M.P. de decesos presuntamente

vinculados a ilícitos o violencias.

• Proporcionar INFORMACION Y RESUMENES CLINICOS.

• Vigilar que se lleven las estadísticas necesarias.• Notificar al M.P. de decesos presuntamente

vinculados a ilícitos o violencias.

Obligaciones deResponsables

• Proveer lo conducente para que existan instalaciones adecuadas y en óptimas condiciones.

• Proveer lo conducente para que el establecimiento tenga los insumos necesarios sin alteración, adulteración, contaminación y en vigencia.

• Proveer lo conducente para que existan instalaciones adecuadas y en óptimas condiciones.

• Proveer lo conducente para que el establecimiento tenga los insumos necesarios sin alteración, adulteración, contaminación y en vigencia.

Isabel Lozano Viuda de Betty #136 Col. Vértiz Narvarte, Del. Benito Juárez Ciudad de México | Oficina. 52 43 84 65 / 52 43 83 46 Móvil. 044 55 20 95 30 29