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INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA. Una población sana depende de sistemas alimentarios saludables Sistemas alimentarios sostenibles para la seguridad alimentaria y la nutrición Día Mundial de la Alimentación 16 de octubre de 2013 - PowerPoint PPT Presentation
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La doble carga de la malnutrición:Desnutrición y Obesidad
Teresa Shamah Levy
tshamah@insp.mx
16 de Octubre de 2013
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA
Una población sana depende de sistemas alimentarios saludablesSistemas alimentarios sostenibles para la seguridad alimentaria y la nutriciónDía Mundial de la Alimentación 16 de octubre de 2013Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
MAGNITUD DE LA DESNUTRICIÓN INFANTIL EN MEXICO
10.8
26.9
6.27.8
5.6
21.5
2.1
8.8
3.4
15.4
2
8.4
2.8
13.6
1.6
9.8
0
5
10
15
20
25
30
Bajo Peso Baja Talla Emaciación Sobrepeso
1988 1999 2006 2012
Prevalencias de desnutrición y sobrepeso en < 5 años de 1988 a 2012
~1.5 millones
~1,74 mil
~2,80 mil
~1 millón
1 2 3 4 50
10
20
30
40
50
6052.5
36.8
22.5
11
6.9
48.4
25.8
16.4
9.4
6.2
30.8
17.1
12.6
9.57.5
25.6
15.4
11.7
7.6 7.9
1988 1999 2006 2012
Pre
vale
nci
a
Quintiles de Condiciones de bienestar
Prevalencia de baja talla en <5 años por condiciones de bienestar de 1988 a 2012
Prevalencias de baja talla en < 5 años en hogares indígenas y no indígenas de 1988 a 2012
55
24.6
49.2
18
34.1
13.2
33.1
11.7
0
10
20
30
40
50
60
Indígenas No Indígenas
1988 1999 2006 2012
Pre
vale
nci
a
Prevalencias de desnutrición en < 5 años en zonas rurales y urbanas de 1988 a 2012
43.1
22.5
36.8
14.9
24
12.4
20.9
11.1
0
5
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15
20
25
30
35
40
45
50
Rural Urbana
1988 1999 2006 2012
Pre
vale
nci
a
Prevalencia de baja talla en menores de cinco años por región y tipo de localidad de 1988 a 2012
Urb
ano
Rura
l
Urb
ano
Rura
l
Urb
ano
Urb
ano
Rura
l
Urb
ano
Rura
l
Norte Centro Ciudad de México
Sur Nacional
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
12
25.9
21.1
45.2
13.6
36.7
43.5
22.5
43.1
7.7
16.913.9
26.7
15.3
22.3
48
14.9
36.8
8.38.3
11.1
20.7
12.8
16.9
29.9
12.4
24
8.89.8 9.9
14.7
12.313.5
27.5
11.1
20.9
ENN 1988 ENN 1999 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012
%
Pre
vale
nci
a
Magnitud de la anemia en México
Edad (meses)
12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 590
10
20
30
40
50
6054.9
36.3
23.919
41.6
29
23.9
16.1
38.3
25.6
17.213.7
ENN 1999 ENSANUT 2006 ENSANUT 2012
Prevalencia de Anemia en niños de 1-4 años por grupo de edad de 1999 a 2012
Pre
vale
nci
a
21.222.5 21.6
16.3 16.8 16.4
11.5 12.0 11.6
0
5
10
15
20
25
30
35
Urbano Rural Total
No embarazadas
Prevalencia de anemia en mujeres no embarazadas de 12 a 49 años de edad por zonas urbanas y rurales de 1999 a 2012
Pre
vale
nci
a
Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de 12 a 49 años de edad por zonas urbanas y rurales de 1999 a 2012
32.329.4
31.4
25.021.6
24.2
17.020.5
17.9
0
5
10
15
20
25
30
35
Urbano Rural Total
Embarazadas
1999 2006 2012
Pre
vale
nci
a
OBESIDAD EN NIÑOS Y EN ADULTOS
1988 1999 2006 2012Menores de 5 años (Niños y niñas)
0
10
20
30
40
50
60
18.825.7
21.3 23.8
7.8
8.88.4
9.826.6
34.529.7
33.6
Sobrepeso más obesidad (>2 hasta 5 Z IMC/EDAD)SP+O
Riesgo de sobrepeso y obesidad en menores de cinco años, por año de encuesta
Prevalencia* de sobrepeso y obesidad en niños y niñas de 5-11 años de edad (1999 a 2012). México. ENSANUT 2012
1999 2006 2012 1999 2006 2012NIÑOS NIÑAS
0
5
10
15
20
25
30
35
40
18.6 20.8 19.5 17.2 19.7 20.2
9.6
16.6 17.4
8.3
12.6 11.8
Sobrepeso Obesidad
37.4
%
22.8
36.9 32.032.3
25.5
*Puntaje Z del Índice de Masa Corporal para la edad. Normas de crecimiento OMS-2007
Distribución de sobrepeso y Obesidad en escolares por sexo. ENSANUT 2012
Nacional
Masculino Femenino
Número (miles)
% Número (miles)
%
Sobrepeso 1622.0 19.5 1638.1 20.2
obesidad 1447.1 17.4 957.7 11.8
Comparativo de la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en población adolescente de 12 a 19 años de edad, de la ENSANUT-2006 y ENSANUT-2012, por sexo, de acuerdo con los criterios propuestos por la OMS. México.
Masculino Femenino Nacional Masculino Femenino NacionalENSANUT 2006 ENSANUT 2012
0
5
10
15
20
25
30
35
40
20.0 22.5 21.3 19.623.7 21.6
13.010.9 11.9 14.5
12.113.3
Sobrepeso Obesidad
IMC (Kg/m2)
Distribución de IMC en Mujeres (18-49 años) en 1988, 1999, 2006 Y 2012
2006
1999
1988
0.0
2.0
4.0
6.0
8.1
Den
sid
ad
de IM
C
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
9.5%
24.9%
32.4%
2012
35.2%
Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad de > 20 años por sexo
Total Hombres Mujeres0
10
20
30
40
50
60
70
80
38.8 42.635.5
22.1 20.124.0
7.3 5.0 9.43.0 1.8 4.1
Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III
*
*
**
26.8 37.532.4
71.3 69.4*73.0
• Diferencia estadísticamente significativa entre hombres y mujeres (P<0.001)**La sumatoria en la prevalencia total y hombres da 99.9 que se debe al redondeo de decimales
Pre
vale
nci
a
EXPERIENCIA DE SEGURIDAD E INSEGURIDAD ALIMENTARIA EN HOGARES MEXICANOS
Seguridad alimentaria
30.2
Inseguridad Leve, 41.6
InseguridadModerada,
17.7
Inseguridad Severa, 10.5
• 28.2% de hogares en IA moderada y severa (8 322 486 hogares en todo el país).
• Información de 40 809 hogares (29 099 600 en todo el país)
Fuente: ENSANUT, 2012
Prevalencia nacional de inseguridad alimentaria en hogares, por área urbana/ rural
Seguridad al-imentaria
Inseguridad Leve Inseguridad Moderada
Inseguridad Severa
0
20
40
60
33.0
40.6
16.5
9.7
19.2
45.2
22.4
13.0
Urbana Rural
%
Fuente: ENSANUT, 2012
Distribución de la IA por entidad federativaTabasco, Guerrero, Chiapas, Oaxaca, Campeche, Michoacán y Veracruz son Estados con mayor IA
Tab
asco
Gu
err
ero
Ch
iap
as
Oaxaca
Cam
pech
e
Mic
hoacán
Vera
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Gu
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Baja
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Baja
Califo
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Colim
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Sin
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a
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ed
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Ch
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ah
ua
Jalisco
Qu
eré
taro
0
10
20
30
40
50 49.0
44.0
38.938.635.9
33.031.5
29.729.428.528.027.627.227.126.926.826.626.125.825.725.525.225.024.824.523.523.022.821.120.820.720.2
Fuente: ENSANUT, 2012
<5 5 a 11 12 a 19 20 a 59 60 y mas0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
8.5
12.5 13.6
54.2
11.29.8
14.716.2
50.1
9.210.3
15.8 16.9
47.9
9.29.3
16.819.7
45.5
8.7
SEGURIDAD LEVE MODERADA SEVERA
Distribución de Inseguridad Alimentaria por grupo de Edad
Fuente: ENSANUT, 2012
INDIVIDUOS
n=77930N= 112117.4
SEGURIDAD
n= 18922N=30433.8
< 5 AÑOSn= 2,401
N= 2583.7
5-11AÑOSn= 3539
N= 3799.4
12-19 AÑOSn= 3076
N= 4146.1
20-59 AÑOSn= 8022
N= 16494.7
>60 AÑOSn= 1884
N= 3410.0
LEVE
n= 34124N= 48115.5
< 5 AÑOSn= 4789
N= 4719.8
5 - 11 AÑOSn= 7305
N= 7063.6
12-19 AÑOSn= 6214
N= 7808.4
20-59 AÑOSn= 12967
N= 24089.8
>60 AÑOSn= 2849
N= 4433.9
MODERADA
n= 15390N= 20861.0
<5 AÑOSn= 2106
N= 2139.3
5 - 11 AÑOSn= 3342
N= 3293.1
12 -19 AÑOSn= 2853
N= 3519.7
20-59 AÑOSn= 5661
N= 9981.1
>60 AÑOSn= 1428
N= 1927.8
SEVERA
n= 9494N= 12706.9
<5 AÑOSn= 1217
N= 1177.1
5-11 AÑOSn= 2066
N= 2136.4
12 -19 AÑOSn= 1860
N= 2507.6
20-59 AÑOSn= 3414
N= 5786.4
>60 AÑOSn= 937
N= 1099.4
HOGARESn=40809
N= 29099.5
Distribución de Inseguridad Alimentaria por individuo distribuida en grupo de Edad
Estado de nutrición en población menor de cinco años que habita en hogares con inseguridad alimentaria
Bajo peso Baja Talla Emaciación SP+O0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2.1
11.1
2.1
10.3
2.8
13.2
1.3
9.2
2.8
14.7
1.1
10.1
4.6
18.4
2.7
9.1
Seguridad alimentaria LeveModerada Severa
Fuente: ENSANUT, 2012
PREVALENCIA DE ANEMIA EN POBLACIÓN QUE HABITA EN HOGARES CON INSEGURIDAD ALIMENTARIA, ENSANUT 2012
PREESCOLARES< DE 2 AÑOS
PREESCOLARES> DE 2 AÑOS
ESCOLARES ADOLESCENTES MUJERES ADULTOS MAYORES0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
37.7
18.7
9.7
4.9
11
14.8
37.1
17.9
10
7.5
13.9
20.5
40.6
20.7
11.6
6.2
13.7
21.9
37.9
18.7
10
5.6
11.9
16.5
SEGURIDAD+LEVE MODERADA SEVERA TOTAL
Fuente: ENSANUT, 2012
SEG
UR
IDA
D
LEV
E
MO
DER
AD
A
SEV
ERA
TOTA
L
SEG
UR
IDA
D
LEV
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A
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ERA
TOTA
L
SEG
UR
IDA
D
LEV
E
MO
DER
AD
A
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ERA
TOTA
L
SEG
UR
IDA
D
LEV
E
MO
DER
AD
A
SEV
ERA
TOTA
L
PREESCOLARES* ESCOLARES ADOLESCENTES ADULTOS
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
10.3 9.2 10.1 9.1 9.6
21.820.318.617.219.923.221.321.919.021.6
40.239.537.334.938.8
17.241408028820815.003010416567
513.439358212349410.023373594500
9
14.5522111941006
15.718722999184913.110580257225
912.779029223948
110.1865983062162
13.238585247539
31.5478114723648
32.8625792710414
33.046462310552332.325216325309
8
32.4508109313024
SOBREPESO OBESIDAD
PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN POBLACIÓN QUE HABITA EN HOGARES CON INSEGURIDAD ALIMENTARIA, ENSANUT 2012
Fuente: ENSANUT, 2012
LA DOBLE CARGA DE LA MALNUTRICION EN MEXICO
<5 5 a 11 <5 5 a 11 <5 5 a 11 <5 5 a 11Madres Bajo Peso Madres Peso Normal Madres Sobrepeso Madres Obesidad
3.112.6
21.013.0 16.5 11.2 12.6
4.4
96.987.5
78.084.7 81.3 87.8 86.0
91.6
0.9909 2.334 2.221 0.9897 1.484 4.004
Hijos <-2 D.E. Hijos >=-2 y <=2 > 2 D.E.
Distribución de baja talla para la edad en niños (preescolares y escolares) en relación al estado de nutrición materno en hogares con
inseguridad alimentaria moderada y severa en México
Fuente: ENSANUT, 2012
Distribución del estado de nutrición materno y la presencia de hijos con sobrepeso y obesidad (preescolares y escolares) en
hogares con inseguridad alimentaria moderada y severa en México
<5 5 a 11 <5 5 a 11 <5 5 a 11 <5 5 a 11Madres Bajo Peso Madres Peso Normal Madres Sobrepeso Madres Obesidad
98.585.7
73.280.4
64.3 71.3 68.960.9
1.5
7.920.0 11.9
25.6 14.1 20.521.9
6.4 6.8 7.7 10.1 14.7 10.6 17.2
Hijos Normal Hijos Sobrepeso Hijos Obesidad
Fuente: ENSANUT, 2012
<5 5 a 11 <5 5 a 11 <5 5 a 11 <5 5 a 11Madres Bajo
PesoMadres Peso
NormalMadres
SobrepesoMadres
Obesidad
38.2 37.3
18.2 19.729.2
12.3 8.1 4.9
61.9 62.8
78.3 77.968.6
87.5 89.1 93.0
3.5 2.4 2.2 0.2 2.8 2.1
Hijos <-2 D.E. Hijos >=-2 y <=2 > 2 D.E.
Distribución del estado de nutrición materno y la presencia de hijos con baja talla (preescolares y escolares) en
hogares con inseguridad alimentaria severa en México
Fuente: ENSANUT, 2012
<5 5 a 11 <5 5 a 11 <5 5 a 11 <5 5 a 11Madres Bajo
PesoMadres Peso
NormalMadres
SobrepesoMadres
Obesidad
78.194.8
80.0 85.4
64.973.4
62.3 64.6
21.95.2
16.2 10.4
22.518.7
24.9 21.7
3.7 4.212.7 8.0 12.8 13.8
Hijos Normal Hijos Sobrepeso Hijos Obesidad
Distribución del estado de nutrición materno y la presencia de hijos con sobrepeso y obesidad (preescolares y escolares) en hogares
con inseguridad alimentaria severa en México
Fuente: ENSANUT, 2012
Conclusiones
Prevalencias nacionales bajas de desnutrición aguda Descenso sostenido de la desnutrición crónica, con
mayores descensos en la población en condiciones de pobreza.
Persisten inequidad en la carga de la desnutrición, con prevalencias elevadas en población indígena, zona rural del sur y quintiles bajos de condiciones de bienestar.
Disminución en la velocidad de aumento del peso excesivo, con persistencia de prevalencias muy altas en los adultos, adolescentes y escolares.
Disminución sostenida de la anemia en menores de 5 años y mujeres, con prevalencias aun elevadas, particularmente en niños de 1-2 años y mujeres embarazadas.
Conclusiones Coexiste la desnutrición y el sobrepeso y obesidad en un
mismo hogar.
En México ya ha sido documentado previamente que el sobrepeso o la obesidad concurrente y la desnutrición crónica es un importante problema de salud pública en las regiones rurales de bajos ingresos (Fernald y Neufeld, 2007).
Uno de cada 3 hogares en México padece inseguridad alimentaria. Ello, nos permite dimensionar el grado en que las políticas de Estado no han garantizado a la población uno de sus derechos sociales fundamentales: la alimentación.
Asimismo, se pudo documentar que en los hogares en donde la madre del niño tiene sobrepeso hay una proporción similar de niños (hijos de estas mujeres) con talla baja. En el caso de obesidad materna la proporción de niños con sobrepeso aumenta.
Conclusiones
La presencia de Inseguridad alimentaria en los hogares mexicanos no solo se asocia al incremento en el riesgo de desnutrición infantil, sino que además se asocia con sobrepeso y obesidad en otros grupos de edad.(Análisis específicos muestran que la obesidad en mujeres con menor nivel educativo, se asocia mayormente a la Inseguridad Alimentaria).
La coexistencia de sobrepeso y obesidad en hogares con IA, puede deberse al acceso de alimentos que tiene la población, de bajo costo y densamente calóricos.
Hay que tener en cuenta que tanto la desnutrición como el sobrepeso y la obesidad en hogares con inseguridad alimentaria, tienen desventajas en el desarrollo futuro la población en México.
Teresa Shamah Levy, Iganacio Méndez Gómez HumaránErick Rolando Mauricio López,Juan A. Rivera Dommarco, Verónica Mundo Rosas, Lucía Cuevas Nasu, Carmen Morales Ruan Centro de Investigación en Nutrición y Salud. Instituto Nacional de Salud Pública
http://ensanut.insp.mx/
ENSANUT | Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
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