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La familia del paciente La familia del paciente psiquiátricopsiquiátrico
Estrategias de IntervenciónEstrategias de Intervención
Psic. Orlando Martínez Malagón
Paciente psiquiátricoPaciente psiquiátrico
Síntomas de enfermedad Síntomas de enfermedad mentalmental– Alteraciones en la Alteraciones en la
sensopercepciónsensopercepción– Alteraciones del pensamiento Alteraciones del pensamiento
y del juicioy del juicio– Alteraciones del afectoAlteraciones del afecto– Alteraciones del Alteraciones del
comportamientocomportamiento– Alteración en las relaciones Alteración en las relaciones
interpersonalesinterpersonales Disfunción socialDisfunción social Disfunción familiarDisfunción familiar
Disfunción familiarDisfunción familiar
Alteraciones en el Alteraciones en el patrón relacional de patrón relacional de los miembros de la los miembros de la familiafamilia– Comunicación Comunicación
inadecuadainadecuada– Roles inapropiadosRoles inapropiados– Estructura familiar Estructura familiar
patógenapatógena Provoca sufrimientoProvoca sufrimiento
Ideal de familiaIdeal de familia
Ideal de familiaIdeal de familia
Jerarquía compartida por ambos padresJerarquía compartida por ambos padres Reglas y Límites clarosReglas y Límites claros Centralidad cambianteCentralidad cambiante Flexibilidad (adaptabilidad a las transiciones Flexibilidad (adaptabilidad a las transiciones
de los ciclos vitales)de los ciclos vitales) Formación de alianzasFormación de alianzas Mínimas coalicionesMínimas coaliciones
Patrones de relación Patrones de relación disfuncionalesdisfuncionales Familia desvalidaFamilia desvalida Diada patogénicaDiada patogénica Familia esquizofrenizanteFamilia esquizofrenizante Alta emoción expresadaAlta emoción expresada
En todos estos patrones predomina En todos estos patrones predomina la centralidad en el síntoma la centralidad en el síntoma psiquiátricopsiquiátrico
Familia desvalidaFamilia desvalida
Normalmente funcional, la disfunción Normalmente funcional, la disfunción aparece como consecuencia de la aparece como consecuencia de la enfermedad mentalenfermedad mental
Respuestas emocionalesRespuestas emocionales– Angustia, miedoAngustia, miedo– CulpaCulpa– FrustraciónFrustración– IraIra– Tristeza, dueloTristeza, duelo– EstigmaEstigma
Familia desvalidaFamilia desvalida
Respuestas conductualesRespuestas conductuales– NormalizaciónNormalización– RacionalizaciónRacionalización– EngancheEnganche– Ignorar conducta del Ignorar conducta del
pacientepaciente– Asumir responsabilidades Asumir responsabilidades
adicionalesadicionales– Vigilar constantemente al Vigilar constantemente al
pacientepaciente– Reducción de las propias Reducción de las propias
actividadesactividades– Ignorar necesidades de Ignorar necesidades de
otros miembrosotros miembros Necesidades de la familiaNecesidades de la familia
– ContenciónContención
Familia desvalidaFamilia desvalida
Estrategias de intervenciónEstrategias de intervención– Compasión vs. EmpatíaCompasión vs. Empatía– Establecer alianza de trabajoEstablecer alianza de trabajo
Evitar culparEvitar culpar Evitar minimizar el problemaEvitar minimizar el problema
– Establecer expectativas y reglas de Establecer expectativas y reglas de tratamientotratamiento
– PsicoeducaciónPsicoeducación– Desplazar gradualmente la centralidadDesplazar gradualmente la centralidad– Apoyos institucionalesApoyos institucionales
Diada patogénicaDiada patogénica
Generalmente formada por madre-hijo(a)Generalmente formada por madre-hijo(a) Ausencia de apoyo de otros miembros de la familiaAusencia de apoyo de otros miembros de la familia Comunicación de tipo doble vínculoComunicación de tipo doble vínculo
– Madre culposa/castranteMadre culposa/castrante– Hijo dependiente/oposicionistaHijo dependiente/oposicionista
Límites rígidosLímites rígidos Mal pronóstico para el pacienteMal pronóstico para el paciente Respuestas emocionales:Respuestas emocionales:
– Culpa maternaCulpa materna– IrritabilidadIrritabilidad– Sensación de rechazoSensación de rechazo– Resentimiento mutuoResentimiento mutuo– Miedo, desconfianzaMiedo, desconfianza– DesesperanzaDesesperanza
Diada patogénicaDiada patogénica
Respuestas conductualesRespuestas conductuales– Madre demanda hospitalizaciones Madre demanda hospitalizaciones
frecuentes o prolongadasfrecuentes o prolongadas– Reproches implícitosReproches implícitos– Demanda de independencia y al mismo Demanda de independencia y al mismo
tiempo retencióntiempo retención Necesidades de la familiaNecesidades de la familia
– Llegar a acuerdos para mejorar la Llegar a acuerdos para mejorar la convivenciaconvivencia
– Evolucionar en el ciclo vital familiarEvolucionar en el ciclo vital familiar
Diada patogénicaDiada patogénica
Estrategias de intervenciónEstrategias de intervención– Integrar a terapia familiarIntegrar a terapia familiar– Coaliciones estratégicasCoaliciones estratégicas– Quid pro quoQuid pro quo– Paradojas (doble vínculo terapéutico)Paradojas (doble vínculo terapéutico)– Evidenciar, mediante diálogo Evidenciar, mediante diálogo
estratégico, soluciones ensayadasestratégico, soluciones ensayadas– Distanciamiento emocional del Distanciamiento emocional del
interventorinterventor
Familia Familia esquizofrenizanteesquizofrenizante
Padre periféricoPadre periférico Divorcio emocional entre los padresDivorcio emocional entre los padres Coalición PI-Madre vs. PadreCoalición PI-Madre vs. Padre Coalición Madre-Padre vs. PICoalición Madre-Padre vs. PI Relación recíproca adecuación - inadecuación entre los padresRelación recíproca adecuación - inadecuación entre los padres Dificultad severa para la empatíaDificultad severa para la empatía Comunicación de tipo doble vínculoComunicación de tipo doble vínculo Límites tienden a la rigidezLímites tienden a la rigidez PI es el “chivo expiatorio”PI es el “chivo expiatorio”
Familia Familia esquizofrenizanteesquizofrenizante
Reacciones emocionales:Reacciones emocionales:– VictimizaciónVictimización– Resentimiento vs. HijoResentimiento vs. Hijo– CulpabilizaciónCulpabilización
Reacciones conductuales:Reacciones conductuales:– ReprochesReproches– Esfuerzos por mantener la Esfuerzos por mantener la
estabilidadestabilidad– Sabotaje del tratamiento del Sabotaje del tratamiento del
pacientepaciente– Recalcar al PI sus errores de Recalcar al PI sus errores de
conducta y juicioconducta y juicio– Demandas ambiguas al PIDemandas ambiguas al PI
Familia Familia esquizofrenizanteesquizofrenizante Necesidades de la familiaNecesidades de la familia
– Superación del conflicto familiar que alimenta Superación del conflicto familiar que alimenta el síntoma psiquiátricoel síntoma psiquiátrico
Estrategias de intervenciónEstrategias de intervención– Integrar a terapia familiarIntegrar a terapia familiar– Desplazar la centralidad = enfoque en la Desplazar la centralidad = enfoque en la
relaciónrelación– ““Prescripción del milagro”Prescripción del milagro”– Cambios estructurales, asignar Cambios estructurales, asignar
responsabilidades al padre, integrarlo a la responsabilidades al padre, integrarlo a la dinámicadinámica
– Distanciamiento emocional del interventorDistanciamiento emocional del interventor
Alta emoción Alta emoción expresadaexpresada SobreinvolucramientSobreinvolucramient
oo Hostilidad-RechazoHostilidad-Rechazo CriticismoCriticismo
A diferencia de la A diferencia de la familia familia esquizofrenizante, el esquizofrenizante, el síntoma complica los síntoma complica los conflictos familiares conflictos familiares preexistentes.preexistentes.
Alta emoción Alta emoción expresadaexpresada Estrategias de intervenciónEstrategias de intervención
– Utilización/reestructuración del Utilización/reestructuración del sobreinvolucramientosobreinvolucramiento
Coparticipación en Prog. de RehabilitaciónCoparticipación en Prog. de Rehabilitación Metáfora “aprender a caminar”Metáfora “aprender a caminar”
– Terapia familiarTerapia familiar Utilización del “facilitador familiar”Utilización del “facilitador familiar” Redefinición del síntoma psiquiátrico como Redefinición del síntoma psiquiátrico como
oportunidad de cambiooportunidad de cambio
– Cuestionamiento de la críticaCuestionamiento de la crítica
AddendumAddendum
Falta de soporte familiarFalta de soporte familiar– Padres senilesPadres seniles– Abandono familiarAbandono familiar
Requiere de apoyos institucionalesRequiere de apoyos institucionales Valorar la enfermedad mental como Valorar la enfermedad mental como
problema socialproblema social Buscar la funcionalidad y Buscar la funcionalidad y
productividad del paciente productividad del paciente psiquiátricopsiquiátrico
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