Laser

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

RAYO LASER EN OFTALMOLOGÍA

ORTEGA LÓPEZ LUIS RODRIGO

HISTORIA

La luz laser fue inventada el 7 de Julio de 1960 por el

Dr.Theodore Maiman. (1927-2007)

¿QUÉ ES LASER?

Es una modificación de las condiciones de emisión de las radiaciones electromagnéticas.

A diferencia de la luz normal, el haz del láser es coherente: monocromático y no disperso e intenso.

LA PALABRA “LASER” ES UN ACRÓNIMO AKROS-EXTREMO,ÓNOMA-NOMBRE DE:

L- LIGHTA-

AMPLIFICATIONS-

STIMULATIONE- EMISSIONR- RADIATION

EFECTOS DEL LASER EN LOS TEJIDOS

Dependiendo de la longitud de onda, de la intensidad y del tiempo de exposición, el láser puede producir reacciones fotoquímicas, ionizantes o térmicas.

MEDIOS DE APLICACIÓN

Los láseres oftalmológicos van montados en lámparas de hendidura.

Para su aplicación intraocular o supraocular mediante contacto directo.

Hay una normativa referente a la seguridad.

TIPOS DE LASER Y APLICACIONES TERAPÉUTICAS

LÁSER FOTOCOAGULADOR.

(coagulación mediante la luz) es el más común en oftalmología. El tejido diana absorbe la energía y la convierte en calor, produciendo una reacción térmica.Después se produce un proceso de inflamación, reparación y cicatrización.

PRINCIPALES APLICACIONES DE LA FOTOCOAGULACIÓN

Retinopatías isquémicas.

Prevención de la neoproliferación vascular.

Prevención de retinopatía diabética

La retinopatía diabética, es la principal retinopatía isquémica.

La eliminación de las áreas isquémicas mediante fotocoagulación previene la aparición de neoproliferaciones.

Hace retroceder las existentes al reducir la necesidad de oxígeno.

TÉCNICA Pan-retino-

fotocoagulación (PRF), que consiste en fotocoagular el máximo de retina posible.

Mediante impactos de 300 o 500 µm, separados por espacios del mismo diámetro, respetando la región macular.

Preventiva-no proliferativa.

Terapéutica-proliferativa.

4-5 sesiones por ojo.

Otras: oclusiones v. y edema macular

DEGENERACIONES RETINIANAS PERIFÉRICAS

(agujeros o desgarros) que pueden causar desprendimiento de retina, pueden ser fotocoaguladas en forma de barrera alrededor de la lesión.

GLAUCOMAAlgunos casos de ángulo abierto se usa el láser fotocoagulador con la técnica de trabeculoplastia.

Consiste en diversos impactos de láser sobre el trabéculo, con lo que se produce una disminución moderada de la presión intraocular, que suele durar varios años y permite diferir la cirugía o disminuir el número de colirios antiglaucomatosos.

LASER IONIZANTE Nd-YAG produce la rotura del

tejido impactado, es decir, lo perfora.

Sus usos más frecuentes son la capsulotomía posterior o anterior poscirugía de catarata, las iridotomías periféricas, el tratamiento de los glaucomas agudos de ángulo cerrado y para su prevención en ángulos estrechos predispuestos al cierre.

LASER FOTOABLATIVO:EXCÍMERO Se usa para la cirugía

corneal de: Miopía. Hipermetropía. Astigmatismo. Emite luz ultravioleta de

193 nm. Produce reacciones

fotoquímicas y que, al fragmentar y expulsar el colágeno, literalmente convierte el tejido corneal en humo.

La ablación es altamente precisa: al remodelar la córnea, resulta una lente con un nuevo poder dióptrico.

3 Técnicas PRK

la PRK (photo refractive keratectomy), que ablaciona directamente las capas superficiales de la córnea.

LASIK

LASIK (laser assisted intraestromal keratomileusis).

Ablaciona las capas profundas de la córnea a las que se accede tras haberse creado un colgajo superficial de córnea

PTK

PTK (photo terapeutic keratectomy).

Para eliminar capas anómalas superficiales de la córnea que o bien son opacas o bien son inestables y producen dolor, como en algunas distrofias anteriores.

BIBLIOGRAFÍA

Boyd S, Argawal A, Boyd S. Cirugía ocular con láser. Highlights of Ophthalmology. 2005.

McGhee CNJ, Taylor HR, Gartry DS. Excimer Lasers in Ophthalmology. Ed. Martin Dunitz; 1997.

Tasman and Jaeger. Duane’s Clinical Ophthalmology. Lippincott Williams & Wilkins; 2002.