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Indicadores Neonatales en el marco del continuo de la atención y los planes regionales Acercándonos al cumplimiento del ODM 4 y 5 Antigua , Guatemala Octubre 22, 2012. Latin America y el Caribe. Es diversa (20 países/391 grupos étnicos) - PowerPoint PPT Presentation
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Indicadores Neonatales en el marco del continuo de la atención y los planes
regionales
Acercándonos al cumplimiento del ODM 4 y 5
Antigua, GuatemalaOctubre 22, 2012
Latin America y el Caribe
Es diversa (20 países/391 grupos étnicos)
Los indicadores promedio esconden disparidades en la región y entre países (por ejemplo: Cuba y Chile tienen una TMN de 5 x 1000 NV; Haiti 31 y Bolivia 27 x 1000;
El acceso limitado de las
poblaciones rurales e indígenas a los servicios de salud como expresión de la inequidad y exclusión ( Bolivia: Potosí tiene 52 y Santa Cruz 17 x 1000 NV)
HAIBOL
GUYGUT
DORNIC
SURHON
BLZELS
PERECU
PARM
EXBRA
Total
COLVEN
JAM
ARGURU
CORCHI
USACUB
CAN
34
27
25
19 1918 18 18 18
1716 16 16
15 15 14.6 14
12
10 10
7 76
54
3
> 20 < 10
Variación de la TMN entre países
Fuente: Benguigui Y, OPS/OMS, 2009
0
10
20
30
40
TM
N (
x 1
,00
0 n
ac
ido
s v
ivo
s)
De que mueren los recién nacidos en ALC?
sepsis
asfixia
prem/PBN
anom cong
otros
32%
29%
24%
10%5%
9% de recién nacidos en ALC son PBN; esto contribuye al 60-80% de muertes
Fuente: Benguigui Y, PAHO, 2009
Momento de muerte en recién nacidos/as
Hasta 50% de las muertes neonatales son durante las primeras 24 (85.000)
Hasta un 75% en la primera semana
El momento en que mueren la mayoría de los recién nacidos
Fuente: Lawn J et al, Lancet, 2005
TMN media por quintil de ingresos en las Américas
Mas rico Mas pobre0
5
10
15
20
25
30
35
40
Fuente: Lawn JE, Begkoyian G, Knippenberg R, 2005
48% de las muertes en niños <5 años en las Américas son recién nacidos
18
35
MISION:
Promover la salud del recién nacido/a en América Latina y el Caribe en el contexto del continuo de la atención del/la adolescente, la madre y el recién nacido/a través de iniciativas interinstitucionales.
Promover políticas y programas basados en la evidencia con énfasis en las poblaciones más vulnerables.
Áreas Estratégicas
• Crear un entorno favorable • Fortalecer los sistemas de salud y
mejorar el acceso a los servicios de salud para la madre, el recién nacido y el niño
• Promover las intervenciones
comunitarias
• Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia, monitoreo y evaluación para evaluar el progreso
La salud de la madre y del neonato son inseparables
0
20
40
60
80
100
120
Africa Asia América Latina y elCaribe
Regiones masdesarrolladas
Mo
rtin
ato
s y
mu
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ne
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ata
les
po
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00
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400
800
1200
Mu
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00
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ivo
s
Muertes neonatales por 1000 nacidos vivosMortinatos por 1000 nacimientosMuertes maternas por 100 000 nacidos vivos
Fuente: Estimados de OMS 2000
Continuo de la atención
Tipo de Atención
Lugar de la AtenciónCiclo de
vida
Fa
mil
ia/c
om
un
ida
d
Posnatal RNPre-concepcion Embarazo Parto
Ext
en
sió
n/a
mb
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lín
ico
Pri
mar
io/1
era
refe
ren
cia
Rem
isio
n• Cuidado obstétrico de emergencia para manejo de
complicaciones (ej: obstrucción, hemorragia)• Antibióticos para ruptura de membranas pretermino• Corticosteroides para trabajo de parto prematuro
• Atención capacitada del parto y atención inmediata del RN al nacimiento (higiene, calor, lactancia), mas resucitación y PTMAH
• Atención emergencia del RN por enfermedad, especialmente sepsis
• Manejo y atención del prematuro y PBN incluyendo madre canguro
• Planificación familiar
• Prevención y tratamiento de EST y VIH
• Acido fólico
• Atención prenatal 4 visitas incluyendo:
• Manejo hipertensión y pre-eclampsia
• Inmunización tétano• Manejo sífilis/EST • Mosquiteros y
tratamiento presuntivo malaria
• PTMAH para VIH/SIDA• Detección y tratamiento
bacteriuria
• Detección temprana y referencia de complicaciones
• Atención posnatal de rutina para apoyo de practicas saludables incluyendo PTMAH
• Consejeria y preparación para cuidados del RN, preparación para emergencias
• Atención en el hogar incluyendo promoción de lactancia materna, cuidados higiénicos del cordón y la piel, mantenimiento del calor, promoción de demanda de atención de calidad
• Atención extra a RNPBN• Manejo comunitario de casos cuando no
se puede referir
Donde atención calificada de parto no disponible, parto limpio y atención esencial temprana del RN incluyendo calor y apego precoz
• Nutrición de la adolescente y pre-embarazo
• Educación
• Prevención de EST y VIH
Prenatal
7– 14%Reducción
en TMN
Intraparto
19 – 34%Reducción
en TMN
14 - 32%Reducción
en TMN
10 - 30%Reducción
en TMN
26- 51%Reducción
en TMN
Paquetes integrados que reducen muertes neonatales
Indicadores Neonatales
IMPACTO
Tasa de MortalidadNeonatal (*) Tasa de Mortalidad Neonatal Temprana (*) Tasa de Mortalidad Perinatal (**)
AE1 CREAR UN AMBIENTE FAVORABLE % de Gasto en Salud Infantil/Neonatal (**) % de países que tienen Planes Neonatales implementándose (**)
AE2 PROMOCION DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS % de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces en el último embarazo con partero/a tradicional o trabajador comunitario de salud (*) % de familias con al menos 4 visitas domiciliarias en el embarazo (***) % de mujeres que conocen al menos 3 señales de peligro en el embarazo (*) parto/postparto(**) del recién nacido/a (*)
AE4 DESARROLLAR LOS SISTEMAS DE M&E % de servicios de salud que notifican muertes neonatales durante la primera semana a las autoridades apropiadas (**) % de servicios de salud que llevan a cabo auditorias de muertes neonatales (verificadas con minutas/registros) (**)
AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD
% de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces durante su último embarazo con proveedor calificado (*)
% mujeres cuyo último parto fue atendido por un proveedor calificado
(*) % mujeres cuyo último parto fue en un establecimiento de salud (*) Índice de cesáreas (**) % de mujeres que recibieron control postnatal en las primeras 48-72
horas después del parto, por un proveedor calificado (*)
% de recién nacidos/as que recibieron su primer control en las primeras 48-72 horas después del nacimiento por un proveedor calificado (*)
Indicadores Neonatales
AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD
% de servicios de salud con CONE funcionando (**) % de recién nacidos/as que lactaron en la primera hora después del
nacimiento (*)
% de servicios que utilizan Partograma (**) % de Historias Clínicas Perinatales llenadas correctamente (***)
% de trabajadores de salud capacitados en AIEPI Neonatal, en el último año(**)
% de personal de salud capacitados en reanimación neonatal. en el
último año (***)
Indicadores Neonatales
Thank you/Graciaswww.alianzaneonatal.org
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