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2012
Áurea Aída Aguilar Felipe|
Anatomía Humana| Gpo: 205
Química Clínica09/07/2012
Leucemia Linfoblástica Aguda
RESUMEN________________________________________________________________________2
INTRODUCCIÓN___________________________________________________________________3
DESARROLLO_____________________________________________________________________4
ETIOLOGÍA_____________________________________________________________________________5
CLASIFICACIÓN_________________________________________________________________________6
CUADRO CLÍNICO DE LEUCEMIAS__________________________________________________________8
DIAGNOSTICO_________________________________________________________________________10
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL______________________________________________________________12
TRATAMIENTO________________________________________________________________________13
CONCLUSIONES__________________________________________________________________18
GLOSARIO_______________________________________________________________________19
BIBLIOGRAFÍA____________________________________________________________________26
Lic. Áurea A. Aguilar Felipe| Química Clínica| 205| Universidad de la Cañada Página 1
RESUMENLa LLA (Leucemia Linfoblástica Aguda o Leucemia Linfocítica Aguda) es una
proliferación neoplásica clónica de células linfoides inmaduras del sistema
hematopoyético, es decir es una multiplicación abundante patológica de
células malignas, clonadas de células de la serie blanca en estadio inmaduro
del sistema encargado de la producción de sangre.
Según la revista “Revista de Hematología: en SIMPOSIUM,
EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS”, Las
leucemias agudas en niños son los canceres más frecuentes en niños
mexicanos menores de 15 años. Las LLA aparecen predominantemente
durante la infancia como se cito anteriormente y representan cerca
del 77% de todas las leucemias en niños. Mientras que en la población
adulta las LLA sólo representan el 15%. [1]
El origen de esta enfermedad se ha encontrado que es multifactorial,
algunas de las causas pueden ser: genético, hereditario, o ambiental. El
diagnostico se lleva a cabo por diferentes análisis clínicos, biopsias y
manifestaciones en el paciente. El tratamiento es basado en quimioterapias,
fármacos, etc.
Lic. Áurea A. Aguilar Felipe| Química Clínica| 205| Universidad de la Cañada Página 2
INTRODUCCIÓNLas leucemias son el
desarrollo de células nuevas y
anormales malignas de la
hematopoyesis que se
multiplican de forma
incontrolada, inicialmente en la
médula ósea pero se dispersan
posteriormente en la sangre
periférica, los ganglios
linfáticos, el bazo y otros
tejidos.
La leucemia es un tipo de
cáncer en la sangre que hasta hace unos años era sinónimo de muerte, y
que resultaba muy trágico si afectaba a un niño. Hoy esta situación ha
cambiado, pues los nuevos tratamientos permiten erradicarla en la mayoría
de los casos y ofrecer una nueva perspectiva de vida del paciente. La
incidencia por lo que se sabe es mas en el varón que en la mujer.
La enfermedad fue descrita por primera vez en 1827 por Velpeau y
definida como leucemia por Virchow en 1845. De acuerdo a la célula
de origen, las leucemias se clasifican en linfoblásticas o mieloblásticas,
y según el curso clínico y duración de la enfermedad se clasifican como
Leucemia Aguda o Crónica. [2]
La leucemia Aguda suele tener un comienzo repentino con fatiga, palidez,
pérdida de peso y formación espontánea de hematomas.
En estas leucemias, las células neoplásicas no maduran
terminalmente, generalmente maduran solo hasta la etapa de blasto o
un poco más allá. Para que se consideren agudas deben tener >20%
de blastos en Medula Ósea (M.O.). [3]
Lic. Áurea A. Aguilar Felipe| Química Clínica| 205| Universidad de la Cañada Página 3
Imagen 1: Linaje de Células Hematopoyéticas
Las células blásticas inhiben la proliferación de las clonas normales, es decir
las células inmaduras impiden la multiplicación de las células clonares
normales; La muerte se produce por hemorragias, por plaquetopenia e
infecciones.
La leucemia crónica evoluciona lentamente y los signos de la aguda pueden
o no aparecer durante años. El diagnostico de ambas se realiza mediante
análisis sanguíneos y biopsias de medula ósea. En este tipo de leucemias,
las células neoplásicas maduran terminalmente. No producen la muerte en
las etapas iniciales. El número de células maduras es normal o aumentado y
se pueden distinguir según el predominio de la línea celular hacia la cual
madura (ver imagen 1).
DESARROLLOLas leucemias agudas son un grupo de padecimientos que suponen
proliferación desordenada de una clona de células hematopoyéticas, es decir
que se padecen una serie de síntomas que suponen la multiplicación
incontrolada de las células del sistema encargado de la producción de
sangre. Las fallas de los mecanismos de control de clonación se deben casi
siempre a cambios de genes reguladores, lo que conlleva a una producción
excesiva de células incapaces de madurar y funcionar normalmente. Las
células malignas maduran con lentitud y de manera incompleta; el tiempo de
su ciclo celular a menudo es prolongado y la mayoría de dichas células
inmaduras sobreviven más que las normales, sin cumplir su función
ordinaria.
La palabra Leucemia significa “Sangre Blanca” y el termino “aguda” se
conserva en la actualidad por razones históricas; de antaño, los
pacientes con leucemias agudas vivían menos que las de leucemia
crónica. Un término más adecuado que el de leucemia “aguda” sería
leucemia de “blastos”, ya que en estos trastornos el tipo predominante
Lic. Áurea A. Aguilar Felipe| Química Clínica| 205| Universidad de la Cañada Página 4
de célula maligna que se multiplica es una célula inmadura poco
diferenciada llamada blasto. [4]
ETIOLOGÍA
La multiplicación de células clonadas por medio de divisiones sucesivas a
partir de una célula progenitora constituye el origen de las leucemias
agudas, tanto linfoblásticas como mieloblásticas.
Existen factores genéticos ligados a las leucemias agudas: 1.- el
estudio de gemelos idénticos demuestra que si uno de ellos padece
leucemia, el riesgo del otro es de 25%; 2.- las inmunodeficiencias
congénitas multiplican por 100 el riesgo de proliferación linfoide; 3.- la
leucemia aguda es 30 veces más frecuente en el niño mongólico; 4.-
los síndromes de rompimiento cromosómico (tipo anemia fanconi) se
complican con leucemia en el 10 al 30% de los casos. [5]
Los factores medio-ambientales son también muy importantes. Después
(4-5años) de las explosiones atómicas de Nagasaki e Hiroshima, se vio
aumentar el número de leucemias agudas y crónicas en los sobrevivientes
pero no en sus descendientes.
Algunos virus pueden generar leucemias; entre ellos es posible
mencionar a los retrovirus HTLV-I y HTLV-II, que tienen semejanzas con
el virus HIV-1, agente causal del síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (SIDA).[6]
La activación de oncogenes, es decir genes inductores de cáncer
probablemente es multifactorial.
El pronóstico que se realiza en las LLA es diferente según nos
refiramos a niños o adultos. La quimioterapia actual proporciona una
curación de casi el 80% de niños, mientras que en los adultos se curan
en un 25%. El análisis citogenético de los blastos linfoides da
anomalías en un 60-75% de paciente con LLA. [7]
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Estas alteraciones cromosómicas se utilizan para investigar el origen de la
enfermedad y dar información respecto al pronóstico. Suelen haber
anomalías en diversos códigos de cromosomas estas asociadas con un pobre
pronostico incluyen:
En LLA con T(9;22) (cromosoma Filadelfia), hecho que se observa en
un 30% de pacientes L2, t(4;11) y t(8;14) diagnosticado como L3. [8]
CLASIFICACIÓN
La mejor clasificación que puede efectuarse para L.A. es una M.I.C.
(morfológica, inmunológica y citogenética). En 1976, fueron propuestos por
un grupo internacional antiguo de investigadores (franceses, americanos y
británicos), los criterios para realizar la clasificación morfológica de las L.A.
que las divida en nueve tipos, 3 de estirpe linfoide y 6 de estirpe mieloide.
El desarrollo de esta clasificación franco-americano-británica (FAB) (ver
tabla 1) fue por la necesidad de crear un esquema que unificara los
criterios morfológicos y sirviera para correlacionarlos con el pronóstico
de la enfermedad. Algunos años mas tarde y ante un cúmulo de
información generada por el uso de inmunoreactivos para estudiar y
clasificar a las células leucémicas, los mismos miembros del grupo FAB
agregaron a esta clasificación inicial dos variedades más de leucemia
mieloblásticas (MO y M7), las que estrictamente no pueden ser
diagnosticadas solo con bases morfológicas, ya que requieren estudios
adicionales para ser definidas. [9]
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La siguiente tabla muestra la clasificación morfológica de las L.A. la que
se considera actualmente.
Cuando se emplea la morfología panóptica (efecto visual por colorantes)
convencional como medio único para efectuar la clasificación de las
leucemias agudas, se pueden cometer errores diagnósticos, y en
consecuencia terapéuticos, aproximadamente en 20% de los casos de LA.
Las equivocaciones más frecuentes son: diferenciar entre variedades
L1 y MO, L2 y MO, L1 y MI, y L2 y MI; no reconocer las variedades MO y
M7; no distinguir una LMA M3 microgranular de una LAM M4, y no
diferenciar una LAM M5 de un linfoma centroblástico/inmunoblástico en
fase leucémica. [10]
El empleo de tinciones citoquímicas, de la clasificación inmunológica de las
leucemias (ver tabla 2), de la citogenética y de la biología molecular, y en
algunos casos, de la microscopia electrónica, permite establecer con certeza
la naturaleza de las células malignas, y por tanto, efectuar diagnostico
preciso y tratamiento adecuado.
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CUADRO CLÍNICO DE LEUCEMIAS
Toda leucemia se diagnostica con base en su aparición clínica y el resultado
del aspirado de médula ósea, que se clasifica de acuerdo a los criterios antes
vistos.
La aparición de Leucemia Linfoblástica Aguda varía según sus
manifestaciones clínicas, que reflejan el grado de insuficiencia de la médula
ósea, de infiltración extramedular y de agudeza. Casi la mitad de los
pacientes padecen fiebre y la tercera parte inicia la fiebre de alguna
infección.
Otras manifestaciones clínicas frecuentes son astenia y adinamia
debidas a la anemia. Del 33 al 43% tiene sangrado por
trombocitopenia y el 25% refiere dolor articular u óseo debido a la
infiltración leucémica del periostio, hueso o articulación. Los síntomas
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menos comunes son la cefalea, vómito, alteraciones de las funciones
mentales, oliguria y anuria. (Ver cuadro 1). Los signos que se observan
en la piel y las mucosas son petequias (ver imagen 2) y equimosis (ver
imagen 3). [11]
El hígado, bazo y los ganglios linfáticos son los sitios extramedulares mas
afectados, y el grado de organomegalia es más importante en niños que en
adultos: en mediana frecuencia se encuentra la hepatomegalia; en mayor
frecuencia, esplenomegalia y en menor actividad linfadenopatía.
Otras manifestaciones clínicas que aparecen en pacientes
con leucemia linfoblástica son:
Masa mediastínica, observada en 7 a 10% de niños y 15% de
adultos, que se localiza en el mediastino anterior como
resultado de infiltración del timo. Esta masa puede llegar a
comprimir los grandes vasos y la tráquea e incluso ocasionar
síndrome mediastínico superior, que se manifiesta con tos,
disnea, ortopnea, disfagia, estridor, cianosis, edema facial,
aumento de la tensión intracraneal y en ocasiones síncope.
Engrosamiento escrotal que puede ser signo de leucemia
testicular o hidrocele secundario a obstrucción linfática,
ambas se diagnostican por ultrasonografía.
Afecciones oculares, como infiltración leucémica de la órbita,
retina, córnea, nervio óptico o conjuntiva.
Nódulos subcutáneos (leucemia cutis).
Engrosamiento de las glándulas salivales (Síndrome de
Mikulicz).
Parálisis de los pares Craneales.
La leucemia linfoblástica aguda casi siempre produce signos
o síntomas y se detecta en el examen rutinario. [12]
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Imagen 1: Niña con petequias
Imagen 2: Señor con padecimiento de
Equimosis.
DIAGNOSTICO
Por el comportamiento de la enfermedad es indispensable valorar los
estudios de laboratorio, deberán solicitarse: Biometría Hemática Completa
(BHC) (ver imagen 4), Frotis Sanguíneo (ver imagen 5), Química Sanguínea
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Imagen 4:
(QS), electrolitos séricos completos (incluido calcio) y pruebas de función
hepática.
Las concentraciones séricas de Deshidrogenasaláctica (DHL) son
elevadas en la mayoría de los pacientes, se relacionan con el grado de
infiltración leucémica y son marcador determinante para el pronóstico
de la enfermedad. [13]
Entre los estudios de más importantes, están:
La radiografía de tórax, necesaria para detectar crecimiento del
timo, de ganglios y masas mediastínicas, o derrame pleural. La
mitad de los pacientes pueden manifestar anormalidades óseas,
como osteólisis y osteopenia.
La ultrasonografía, útil para valorar la manifestación de
hepatoesplenomegalia, que no se detecta en clínica o edema
testicular.
La tomografía, principalmente para localizar ganglios
retroperitoneales. [14]
Por su morfología, las leucemias linfoblásticas agudas se
clasifican según la FAB
en:
1. LLA típica o LLA-L1 (ver imagen 6): en 75% de los casos con
células B y anomalías citogenéticas, translocación (9:22), t
(4:11) y t (1:19).
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2. LLA atípica o LLA-L2 (ver imagen 7): en 20%, y puede estar
representada por células T y anomalías citogenéticas
14quimera11 o 7q34
3. LLA parecida al Linfoma de Burkitt o LLA-L3 (ver imagen 8):
con células B en 95% y células similares al linfoma de Burkitt
que tiene t (8:14), t (8:22), t (2:8). [15]
Las translocaciones son los
cambios de cariotipo de la LLA
más significativo
clínica y biológicamente. Una
alteración frecuente es las LLA
es el cromosoma Filadelfia con
t (9q+:22q-) (q34.1:q11.2) que
produce también el gen
quimérico llamado BCR/ABL
(breackpoint cluser
región/Abelson), que codifica la
sintesis de las proteínas p190,
característica de leucemia
linfoblástica (ver imagen 9).
[16]
Imagen 5: Tinción de Leishman, Cas todas las células Imagen 7: L2; Los linfoblastos son grandes y mucho con blastos. citoplasma. Tinción Giemsia.
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Imagen 9:
Imagen 6: L1; Pequeños linfoblastos en una tinción de Imagen 8: L3; Grandes linfoblastos muy vacoulados.May-Giemsia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnostico diferencial debe realizarse con enfermedades como
púrpura trombocitopénica idiopática y anemias aplásica. También es
importante considerar el de leucemia linfoblástica aguda ante la
manifestación de eosinofilia, que puede aparecer en este padecimiento o
preceder al diagnostico algunos meses.
La aparición de mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales,
sobre todo en relación con trombocitopenia o anemia hemolítica, puede
confundirse con leucemia.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la LLA infantil se realiza en fases:
Terapia de inducción. Es la primera fase del tratamiento. Su propósito
es destruir las células leucémicas de la sangre y la médula ósea. Esto
pone la leucemia en remisión. También se llama fase de inducción de
la remisión.
Terapia de consolidación e intensificación: es la segunda fase de la
terapia. Comienza una vez que la leucemia está en remisión. El
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propósito de la terapia de
consolidación e intensificación
es destruir las células
leucémicas restantes que
pueden no estar activas, pero
que pueden comenzar a
regenerarse y causar una
recaída.
Terapia de mantenimiento: es la
tercera fase del tratamiento. Su propósito es destruir toda célula
leucémica restante que pudiera regenerarse y producir una recaída. A
menudo, los tratamientos del cáncer suelen administrarse en dosis
más bajas que aquellas para la inducción y la terapia de consolidación
e intensificación. Esta fase también se llama terapia de continuación.
[17]
La biopsia de la médula ósea y los aspirados se realizan a lo largo de
todas las fases para observar si la leucemia está respondiendo bien al
tratamiento (ver imagen 10).
El tratamiento llamado terapia santuario del sistema nervioso central (SNC)
se administra generalmente durante cada fase de la terapia. Debido a que la
quimioterapia que se administra oralmente o se inyecta en una vena puede
no llegar a las células leucémicas en el SNC (cerebro y espina dorsal), las
células pueden encontrar un “santuario” (se esconden) en el SNC. La
quimioterapia intratecal y la radioterapia pueden llegar a las células
leucémicas del SNC y se administran para destruir las células leucémicas y
evitar que el cáncer recidive (vuelva). La terapia santuario del SNC también
se llama profilaxis del SNC.
Se usan tres tipos de tratamiento estándar:
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Imagen 10:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer
que usa medicamentos para interrumpir el
crecimiento de las células cancerosas, ya sea
mediante su destrucción o impidiendo su
multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma
por boca o se inyecta en una vena o músculo, los
fármacos ingresan a la corriente sanguínea y
pueden llegar a las células cancerosas de todo el
cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la
quimioterapia se coloca directamente en la
columna vertebral (intratecal), un órgano o una
cavidad corporal como el abdomen, los fármacos
afectan principalmente las células cancerosas de
esas áreas (quimioterapia regional). La
quimioterapia de combinación es un tratamiento en
el que se usa más de un medicamento contra el
cáncer. La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el
estadio del cáncer que se está tratando.
La quimioterapia intratecal (ver imagen 11) puede utilizarse en el
tratamiento de la LLA infantil que se ha diseminado o que puede diseminarse
hasta el cerebro y la espina dorsal. Cuando se utiliza para evitar la
diseminación del cáncer hasta el cerebro o la espinal dorsal, se llama terapia
santuario del SNC o profilaxis del SNC. La quimioterapia intratecal se
administra además de la quimioterapia oral o por vía venosa.
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X de
alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o
para impedirles que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia
externa utiliza una máquina fuera del cuerpo que envía la radiación hacia el
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Imagen 11:
cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en
agujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente en el cáncer
o cerca del mismo. La radioterapia externa puede usarse para tratar la LLA
infantil que se ha diseminado o que puede diseminarse hasta el cerebro y la
espina dorsal. Cuando se utiliza de esta manera, se llama terapia santuario
del SNC o profilaxis del SNC.
Debido a que la radioterapia dirigida al cerebro puede afectar el
crecimiento y el desarrollo del cerebro en los niños jóvenes, en los ensayos
clínicos se están estudiando nuevas maneras para usar la radioterapia de
modo que pueda causar menos efectos secundarios, inclusive dosis más
bajas y fraccionamiento (se divide la dosis total de radiación en varias dosis
más pequeñas y se administran dosis iguales durante varios días).
Quimioterapia con trasplante de células madre
El trasplante de células madre es un método para administrar
quimioterapia y reemplazar las células que forman la sangre que fueron
destruidas por el tratamiento del cáncer. Se extraen células madre (glóbulos
inmaduros) de la sangre o la médula ósea de un donante y se congelan y
almacenan. Al terminar la quimioterapia, las células madre guardadas se
descongelan y se reinyectan al paciente mediante una infusión. Estas células
madre reinfundidas crecen (y restauran) las células sanguíneas del cuerpo.
Hay ensayos clínicos que están investigando el trasplante de células madre
que utiliza las células madre de un donante que no tiene relación familiar
con el paciente.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos
Dosis alta de quimioterapia
Cuando se administran dosis altas de quimioterapia, se administran
dosis altas de medicamentos contra el cáncer para destruir células
cancerosas. A menudo, este tratamiento hace que la médula ósea deje de
fabricar células sanguíneas y ello puede causar otros efectos secundarios
Lic. Áurea A. Aguilar Felipe| Química Clínica| 205| Universidad de la Cañada Página 16
graves. Por lo general, la dosis alta de quimioterapia es seguida por un
trasplante de células madre para restaurar la médula ósea. Hay ensayos
clínicos que están investigando la administración de dosis altas de
quimioterapia para algunos pacientes, inclusive para los niños cuya LLA no
entra en remisión después de la terapia de inducción.
Otra terapia con medicamentos
El mesilato de imatinib (Gleevec) es un tipo de medicamento contra el
cáncer llamado inhibidor de la tirosina cinasa. Impide la acción de la enzima
tirosina cinasa, que hace que las células madres se transformen en más
glóbulos blancos (granulocitos o blastocitos) que los que el cuerpo necesita.
Para algunos pacientes, quizás la mejor elección de tratamiento sea
participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del
proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo
para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y
eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos
anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir
el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento
nuevo.
El tratamiento de la LLA en Adulto se realiza también en fases:
Inducción de la remisión: esta fase se efectúa para obtener la remisión
completa de la enfermedad, definida como la desaparición de las
células leucémicas de la sangre, medula ósea y sitios extramedulares.
Comprende generalmente la administración asociada de vincristina
semanal, corticosteroides y antracíclicos. La adición de otros
medicamentos (ciclofosfamida, L-Asparaginasa) parece mejorar mas la
calidad de la remisión que la tasa de remisión completa.
Lic. Áurea A. Aguilar Felipe| Química Clínica| 205| Universidad de la Cañada Página 17
Tratamiento posinducción: o fase de tratamiento, consiste en la
consolidación, la intensificación y el mantenimiento. El tratamiento de
consolidación-intensificación, lo suficientemente intenso para erradicar
las células leucemias no detectables por los métodos usuales de
diagnostico (enfermedad residual mínima) y evitar resistencia a las
drogas de quimioterapia, comienza una vez se alcanza la remisión
completa y puede ser o bien quimioterapia, o bien trasplante temprano
de medula ósea. [18]
CONCLUSIONESPara concluir esta investigación sobre Leucemias, en especifico la
Linfoblástica Aguda. Las leucemias son un tipo de cáncer, no se sabe cuando
se va a padecer aunque los indicios mas frecuente sea en los niños siendo
algo grave, como ya se mencionó; hay muchos factores que desconocía
podían provocar la leucemia, además de que hay muchas enfermedades las
cuales se les parece por su cuadro clínico por lo que muchas veces se puede
confundir. Esto es un llamado de alerta para que los que son padres cuiden a
sus hijos y así mismos también.
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Son muchas las causas que puede conllevar a esta enfermedad catastrófica,
ya que es un proceso muy difícil, sobretodo el tratamiento, a veces no basta
con el apoyo medico sino que también hace falta apoyo moral hacia la
persona que lo padece y con los familiares del paciente.
Otras de las cosas que hay que comentarse es una de las causas de
leucemia. Las secuelas que dejo después de 4-5años las explosiones
atómicas de Nagasaki e Hiroshima en personas que captaron la radiación,
afortunadamente en los descendientes de aquellas personas no se vio
ninguna alteración.
Para esta investigación me enfrente con muchos conceptos “raros”, pues de
cada 10 solo conocía la mitad si me fuera bien, por lo que tuve que hacer un
glosario para que cuando se siga la lectura, vaya hacia él, lea y comprenda
el significado y posteriormente relacionar el concepto con el contexto, para
es una manera fácil de aprender y comprender la lectura, y más en este
caso que es científico. El glosario que decidí realizar, seleccione palabras que
obviamente yo no entendía, y otras poniéndome en lugar de personas que
tal vez nunca han leído algún artículo de este tipo. Por surgiera alguna duda
de otra palabra que no consideré en el glosario, deje ligas las cuales son
diccionarios médicos online y otro donde se puede descargar un diccionario
medico.
GLOSARIOÁcido úrico: Producto del metabolismo de las proteínas presente en la
sangre y excretado por la orina.
Adinamia: Ausencia de iniciativa física y emocional como consecuencia de
un estado patológico.
Análisis Citogenéticos: análisis de la estructura y función de los
cromosomas.
Lic. Áurea A. Aguilar Felipe| Química Clínica| 205| Universidad de la Cañada Página 19
Anemia aplásica: Deficiencia de todos los elementos formes de la sangre,
como consecuencia de una insuficiencia medular, que no es capaz de
generar nuevas células.
Anemia Fanconi: Trastorno poco frecuente, normalmente presente al
nacimiento, caracterizado por anemia aplásica en la infancia o al comienzo
de la vida adulta, anomalías óseas, fragmentación de la cromatina y
anomalías en el desarrollo.
Anemia hemolítica: Enfermedad caracterizada por la destrucción
prematura de los hematíes. La anemia puede ser mínima o estar ausente,
reflejando la capacidad de la médula ósea para aumentar la producción de
hematíes.
Anomalía: Malformación, alteración biológica
Anomalías Citogenéticas: Es una malformación de la estructura, función u
origen de los cromosomas.
Anuria: Incapacidad para orinar, interrupción de la producción de orina o
producción de un volumen inferior a 100-250 ml por día. La anuria puede
deberse a insuficiencia o disfunción renal, a un descenso de la presión
sanguínea por debajo de los valores necesarios para mantener la presión de
filtración renal o bien a una obstrucción de las vías urinarias.
Astenia: ausencia o disminución de fuerza o de energía; debilidad.
Biopsia: extracción de una pequeña pieza de tejido vivo de un órgano u otra
parte del cuerpo para, mediante el examen microscópico, confirmar o
establecer un diagnóstico, estimar un pronóstico o seguir el curso de una
enfermedad.
Blastocitos: Es un tipo de célula inmadura, no diferenciada.
Cariotipo: características morfológicas totales del componente
cromosómico somático de un individuo o especie, descrito en términos de
número, forma, tamaño y disposición dentro del núcleo, a partir de una
microfotografía tomada durante el estadio de metafase de la mitosis
Cefalea: Dolor de cabeza de cualquier causa.
Células Blásticas: Cualquier célula inmadura.
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Células Hematopoyéticas: son células madres procedentes de sangre
periférica.
Células Leucémicas: son células anómalas que no pueden llevar a cabo las
funciones que les son propias.
Células linfomatosas: Células de las que se desarrollan por mitosis de una
celula madre.
Célula Progenitora: Autorrenovable, capaz de regenerar uno o más tipos
celulares diferenciados.
Cianosis: Coloración azulada de la piel y de las mucosas producida por un
exceso de hemoglobina desoxigenada en la sangre o por un defecto
estructural en la molécula de hemoglobina.
Cigoto: Huevo en desarrollo desde el momento en que es fecundado hasta
que, como blastocisto, es implantado en el útero.
Citogenética: Rama de la genética que estudia los constituyentes celulares
relacionados con la herencia, principalmente la estructura, función y origen
de los cromosomas. Un tipo de citogenética es la citogenética clínica.
Clon: Grupo de células u organismos genéticamente idénticos derivados de
un organismo común.
Clónica: Es relativo al clon.
Deglución: Proceso que habitualmente consiste en el paso de los alimentos
desde la boca hacia el estómago a través del esófago.
Deshidrogenasa láctica (DHL):
Disfagia: Dificultad para deglutir, normalmente asociada a procesos
obstructivos o motores del esófago.
Diseminar: Dispersar y extender por todas partes, como un órgano o todo
el cuerpo.
Disnea: Falta de aliento o dificultad para respirar que pueden producir
ciertos procesos cardíacos o ansiedad.
Edema: Acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial de los
tejidos.
Edema facial: Es la acumulación de líquido en los tejidos de la cara.
Lic. Áurea A. Aguilar Felipe| Química Clínica| 205| Universidad de la Cañada Página 21
Edema testicular: Es la acumulación de líquido en los tejidos del testículo.
Eosinofilia: Aumento del número de eosinófilos en sangre, que se asocia a
muchos procesos inflamatorios.
Eosinófilos: Es un tipo de célula linfoide.
Equimosis: Alteración de la coloración de una zona de la piel o mucosa
producida por la extravasación de sangre en el tejido subcutáneo, como
consecuencia de una lesión física de los vasos sanguíneos o de la fragilidad
de las paredes vasculares.
Esplenomegalia: Aumento anormal del tamaño del bazo.
Estirpe: Grupo de organismos de un mismo origen:
Estridor: Sonido respiratorio musical anormal, de tono agudo, provocado
por una obstrucción de la tráquea o de la laringe. Habitualmente se escucha
durante la inspiración.
Extravasación: Paso o escape hacia los tejidos.
Ganglios retroperitoneales: Son ganglios ubicados entre la parte
abdominal y la pelvis, situada detrás del peritoneo.
Genes: Es considerado la unidad de almacenamiento de información
genética y unidad de la herencia.
Genes Quiméricos: Son genes que contienen señales de control
modificadas.
Genes Reguladores: Son aquellos genes encargados de controlar la
velocidad de síntesis de los productos de uno o de varios genes
Granulocitos: Grupo de leucocitos caracterizado por la presencia de
gránulos en el citoplasma. Los basófilos, eosinófilos y neutrófilos son tipos de
granulocitos.
Hematomas: Acumulación de sangre extravasada atrapada en los tejidos
de la piel o en un órgano.
Hemorragia: Pérdida de una gran cantidad de sangre en un corto período
de tiempo, externa o internamente.
Hepatoesplenomegalia: Aumento de tamaño del bazo y del hígado.
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Hepatomegalia: Aumento anormal del tamaño del hígado que
habitualmente constituye un signo de enfermedad hepática.
Hidrocele: Acumulación de líquido en cualquier cavidad o conducto en
forma de saco.
Infiltración: Proceso por el que pasa un líquido hacia los tejidos.
Infiltración extramedular:
Infusión: introducción de una sustancia, como un líquido, electrólito,
nutriente o fármaco, directamente en el interior de una vena, o
intersticialmente, utilizando la fuerza de la gravedad.
Inhibición: limitación, comprobación o detección de la acción de un órgano
o célula, o reducción de una actividad fisiológica, mediante estimulación
opuesta a la de otro.
Inmunodeficiencia congénita: Enfermedad por deficiencia inmunitaria
heredada, caracterizada por alteraciones en la sangre y tendencia a sufrir
infecciones repetidas. La causa es la insuficiencia de las inmunoglobulinas
necesarias para producir anticuerpos.
Inmunofenotipo: Conjunto de rasgos de un individuo del sistema
inmunitario.
Inmunoblastos: Célula grande mononuclear (de un núcleo), de hasta 5
micras de diámetro, que da lugar a linfocitos tipo B y T.
Inmunología: Estudio de la reacción de los tejidos del sistema inmunitario
del organismo a la estimulación que provoca una reacción defensiva del
organismo hacia los agentes externos.
Inmunoreactivos: en un Reactivo con relaciones inmunológicas.
Linfadenopatía: Cualquier proceso que afecte a los ganglios o vasos
linfáticos.
Linfoide: Perteneciente o relativo a la linfa o a los linfáticos.
Linfoma: Neoplasia del tejido linfoide que normalmente es maligna, pero
que en raras ocasiones puede ser benigna.
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Linfoma centroblástico: Linfoma maligno en el cual las células
linfomatosas se agrupan en nódulos identificables dentro de los ganglios
linfáticos.
Linfoma inmunoblástico: Linfoma maligno que se caracteriza por la
presencia de inmunoblastos con núcleos uniformemente redondos u ovales,
uno o más nucleolos prominentes y abundante citoplasma.
Linfoma de Burkitt: Neoplasia maligna compuesta de células linfoides
indiferenciadas que forman una gran lesión que deteriora el hueso en la
mandíbula o, en los niños, una masa abdominal.
Masa mediastínica: es una masa en la región de la cavidad torácica
(mediastino)
Mediastino: Región de la cavidad torácica, en el centro del tórax, situada
entre los sacos pleurales que contienen a los dos pulmones.
Microscopia electrónica: Técnica en la que, utilizando un microscopio
electrónico, se enfoca una luz mediante una lente electromagnética y se
dirige sobre una muestra extremadamente fina.
Mieloide: relativo o perteneciente a la médula ósea.
Morfología: Estudio de la forma física y del tamaño de una muestra, planta
o animal.
Mononuleosis infecciosa: Infección aguda por herpesvirus, producida por
el virus de Epstein-Barr (VEB).
Neoplasia: Desarrollo de células nuevas y anormales, que pueden ser
benignas o malignas.
Neoplásica: Relativo de neoplasia.
Nódulos subcutáneos: Masa pequeña y redonda situado por debajo de la
piel y que se puede detectar mediante el tacto.
Oliguria: Diseminación de la capacidad para formar y eliminar orina.
Oncogenes: Genes potencialmente inductores de cáncer.
Organomegalia: Aumento de tamaño anormal de un órgano, en especial de
los órganos de la cavidad abdominal.
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Ortopnea: Alteración en la que una persona debe sentarse o ponerse en pie
para poder respirar profundamente o con comodidad.
Osteólisis: Degeneración y disolución del hueso, causada por enfermedad o
infección.
Osteopenia: Alteración caracterizada por una mineralización anormal del
hueso.
Panóptica: Relativo al efecto visual reforzado producido por los colorantes
aplicados a muestras microscópicas.
Patogénesis: describe el origen y evolución de una enfermedad con todos
los factores que están involucrados en ella.
Patológico: Relativo a un trastorno que está causado por o en el que
interviene una enfermedad.
Periostio: Membrana fibrosa vascular que recubre los huesos, excepto en
sus extremos.
Peritoneo: Membrana serosa que recubre el abdomen y sirve de envoltura
y sostén a la mayor parte de las vísceras abdominales.
Petequias: Manchas diminutas de color violáceo o rojo que aparecen en la
piel como consecuencia de mínimas hemorragias en la dermis o en la
submucosa.
Plaquetopenia: También llamada trombocitopenia que es una disminución
de las plaquetas (trombocitos) que participan en la coagulación.
Proliferación: Reproducción o multiplicación de formas similares.
Púrpura trombocitopénica idiopática: Hemorragias de la piel y otros
órganos producida por déficit de plaquetas. La PTI aguda es una enfermedad
de la infancia, que puede aparecer tras una infección viral, dura varias
semanas o varios meses y no suele dejar secuelas. La PTI crónica es más
frecuente en adolescentes y adultos, comienza de forma más insidiosa y
dura más.
Quimera: Organismo cuyas células derivan de dos o más cigotos distintos
de especies iguales o diferentes.
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Remisión: Clasificación de intervenciones de enfermería definida como la
concertación de servicios.
Sacciforme: Dícese de la estructura u órgano que tiene forma de saco.
Sistema Hematopoyético: Sistema de tejidos y órganos corporales
implicados en la formación y funcionamiento de elementos sanguíneos.
Incluye la médula ósea y el bazo.
Sistema Linfático: Red amplia y compleja de capilares, vasos delgados,
válvulas, conductos, ganglios y órganos que ayuda a proteger y a mantener
el medio líquido interno.
Síncope: Breve pérdida de consciencia.
Síndrome de Mikulicz: Aumento de tamaño bilateral patológico de las
glándulas salivares y lacrimales.
Timo: Es la glándula central primaria del sistema linfático.
Tomografía: Técnica radiológica que produce una capa delgada, flexible y
transparente que representa una sección de corte detallada de una
estructura del tejido a una profundidad predeterminada.
Trastorno: Interrupción o alteración de las funciones normales o los
sistemas establecidos.
Translocación: reordenación del material genético dentro del mismo
cromosoma o transferencia de un segmento de un cromosoma a otro no
igual.
Ultrasonografía: Técnica de imagen basada en la diferente capacidad de
los tejidos para reflejar o refractar las ondas de ultrasonido emitidas por el
equipo. Estas son emitidas y detectadas por un equipo que, mediante la
codificación, en un plano, de los diferentes puntos de reflexión generados
por el tejido, los representa en una imagen en gama de grises, de forma
proporcional a la intensidad de la reflexión, según su frecuencia y el tiempo
en que son detectados.
Vascular: Relativo a un vaso sanguíneo.
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