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check lis de prevencion de riesgos
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NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-001
CONTRATO Nº 8500071677 REVISION 0
CLIENTE CERRO COLORADO VIGENCIA 12.06.14
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
B
ITEM NIVELES L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 1 PANEL DE CONTROL
2 ACEITE DE MOTOR 2
3 AGUA RADIADOR 3 PANEL DE CONTROL
4 LIQUIDO DE FRENO 4
5 5
ITEM DOCUMENTOS 6
1 7
2 REVISIÓN TECNICA 8
3 9
ITEM LUCES 10
1 11
2 12 GATOS DE APOYO
3 13
4 14 CORTA CORRIENTE
ITEMFRENO/NEUMATICOS 15 PARABRISA
1 FRENO DE PEDAL 16 VIDRIOS LATERALES
2 FRENO DE MANO 17 PUERTAS
3 18 PARACHOQUES
4 19
5 20
APROBADO APROBADO
LISTA DE CHEQUEO CAMION
PLUMA
COMBUSTIBLE (PETROLEO)
ESTRUCTURA CANASTILLO
PERITAJE FUNCIONAMIENTO
LIQUIDO HIDRAULICO
PERNOS Y SOLDADURA CANASTILLORECORRIDO Y TOPE DE BRAZO
PERMISO DE CIRCULACIÓN
FUNCIONAMIENTO DE FRENO CANASTILLOFUNCIONAMIENTO DE FRENO EQUIPO
SEGURO OBLIGATORIO
FUNCIONAMIENTO MOVIMIENTO
FUNCIONAMIENTO DIRECCIÓN
LUZ VIRAJE (INTERMITENTE)
FUNCIONAMIENTO PEDAL BLOQUEO
LUCES DE EMERGENCIA
LUCES DE ESTACIONAMIENTO
PLATAFORMAS DE APOYO
NEUMÁTICOS TRASEROS (IZQ-DER)NEUMÁTICOS DELANTEROS (IZQ-DER)
NEUMATICOS DE REPUESTO
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR:
C CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
D DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
F CONSTATADO POR HSEC
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-002
CONTRATO Nº 8500071677 REVISION 0
CLIENTE CERRO COLORADO VIGENCIA 12.06.14
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM NIVELES L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 1 PANEL DE CONTROL
2 ACEITE DE MOTOR 2
3 AGUA RADIADOR 3 PANEL DE CONTROL
4 LÍQUIDO DE FRENO 4
5 LÍQUIDO HIDRAULICO 5
ITEM DOCUMENTACION 6
1 7 EXTINTOR
2 REVISIÓN TECNICA 8 PALA - CARGADOR
3 9
ITEM LUCES 10
1 11
2 12 GATOS DE APOYO
3 13 BALDE
4 LUZ INTERIOR 14 CORTA CORRIENTE
ITEMFRENO/NEUMATICOS 15 PARABRISA
1 FRENO DE PEDAL 16 VIDRIOS LATERALES
2 FRENO DE MANO 17 PUERTAS
3 18 PERTIGA
4 19 BALIZA
5 20
APROBADO APROBADO
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR:
B CODIGO DE FALLAS: APROBADO
LISTA DE CHEQUEO RETROEXCAVADORA
COMBUSTIBLE (PETROLEO)
ESTRUCTURA CANASTILLO
PERILLAJE FUNCIONAMIENTO BRAZOPERNOS Y SOLDADURA CANASTILLORECORRIDO Y TOPE DE BRAZO TELESCOPICO
PERMISO DE CIRCULACIÓN
SEGURO OBLIGATORIO
FUNCIONAMIENTO DIRECCIÓNFUNCIONAMIENTO MOVIMIENTO HIDRAULICO
LUZ VIRAJE (INTERMITENTE)
FUNCIONAMIENTO PEDAL BLOQUEO
LUCES DE EMERGENCIALUCES DE ESTACIONAMIENTO
NEUMATICOS DELANTEROS (Izq-Der)NEUMATICOS TRASEROS (Izq-Der)
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-003
CONTRATO Nº 8500071677 REVISION 0
CLIENTE CERRO COLORADO VIGENCIA 12.06.14
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 1 LIMPIA PARABRISA
2 2
3 FRENOS 3 BOCINA
4 ACELERADOR 4 NEUMATICOS
5 5 FLEXIBLES
6 6 BALIZA
7 AIRE ACONDICIONADO 7 LUCES
8 HOROMETRO 8 NIEVELS MOTOR
9
APROBADO APROBADO
B CODIGO DE FALLAS: APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
LISTA DE CHEQUEO MANIPULADOR
TELESCOPICO
BOTON DE ACCIONAMIENTO
PALANCA DE DESPLAZAMIENTO
PALANCA DE MANO DE LA PLUMA
RELOJ DE PETROLEO TEMPERATURA Y PRESION DE ACEITE
PALANCA DE ESTABILIZADORES
PALANCA MOVIMIENTO DE CABINA
ESPEJOS,CONOS Y ALARMA RETROCESO
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
CHECK LIST - MAN-LIFT
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-004
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO VIGENCIA 12.06.2014
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 1
2 2
3 3
4 4
5 ALARMA DE BAJADA 5
6 BALIZA 6 BOMBIN HIDRÁULICO
7 CONEXIÓN A TIERRA 7 NEUMÁTICOS
8 LLAVE Y CHAPA 8 LUCES
APROBADO APROBADO
B CODIGO DE FALLAS: APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
BOTON DE ACCIONAMIENTO
PALANCA DE SUBIDA Y BAJADA
ELEM. MOVILES PROTEGIDOS
PALANCA DE DESPLAZAMIENTO
ESTADO DE LAS BARANDAS
BOTON PARADA DE EMERGENCIA
PUERTA DE ACCESO Y SEGUROS
BOTON DE EERG. (SUBIDA Y BAJADA)
PLATAFORMA DE DESPLAZAMIENTO
SISTEMA DE NIVELACIÓN
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
CHECK LIST - VIBROPISON
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-005
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN0
CLIENTE CERRO COLORADO VIGENCIA 12.06.2014
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM VIBRAPISON L M M J V S D ITEM PLACAS L M M J V S D
1 ESTADO DE MOTOR 1 ESTADO DEL MOTOR
2 2
3 FILTRACIONES 3 FILTRACIONES
4 4
5 FILTRO DE AIRE 5 FILTRO DE AIRE
6 6
7 7
8 CARCASAS, PINTURA 8 CARCASAS, PINTURA
9 9
10 GUARDAPOLVO 10 GUARDAPOLVO
11 ACELERADOR 11 ACELERADOR
12 MARCHA DE AVANCE 12 MARCHA DE AVANCE
13 RUIDOS ANORMALES 13 RUIDOS ANORMALES
14 NUMERO INTERNO 14 NUMERO INTERNO
15 SOPORTES DE GOMA 15 SOPORTES DE GOMA
16 BENCINA/PETROLEO 16 BENCINA/PETROLEO
APROBADO APROBADO
B CODIGO DE FALLAS: APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
ALETAS DE REFRIGERACIÓN
SISTEMA DE REFRIGERACIÓN
NIVEL MOTOR DE ACEITE
NIVEL MOTOR DE ACEITE
NIVEL DE ACEITE HIDRAULICO
NIVEL DE ACEITE HIDRAULICO
NIVEL DE ACEITE ARIETES
NIVEL DE ACEITE ARIETES
CUBIERTA PROTECTORA
CUBIERTA PROTECTORA
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
CHECK LIST - COMPRESOR
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-006
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM NIVELES L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 ESTADO DEL MOTOR 1 CUÑA.
2 2
3 FILTRACIONES. 3 MANGUERAS.
4 NIVEL MOTOR DE ACEITE. 4
5 FILTRO DE AIRE 5 MANILLAS DE SOPORTE.
6 6 CARCASA.
7 BATERIA. 7 SEGURO DE CUÑAS.
8 CARCASAS, PINTURA. 8
9 CUBIERTA PROTECTORA. 9
10 GUARDAPOLVO. 10
11 ACELERADOR. 11
12 MARCHA DE AVANCE. 12
13 RUIDOS ANORMALES. 13
14 NUMERO INTERNO. 14
15 MANGUERAS DE CONEXIÓN. 15
16 SOPORTES DE MOTOR. 16
17 SEÑALETICAS. 17
18 EXTINTOR. 18
19 PATAS DE APOYO. 19
20 NEUMATICOS. 20
APROBADO APROBADO
B CODIGO DE FALLAS: APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
SSISTEMA DE REFRIGERACION
CONEXIÓN DE MANGUERAS.
GATILLO DE ACCIONAMIENTO
NIVEL DE ACEITE HIDRAULICO.
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-007
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM NIVELES L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 1 EXTINTOR.
2 ACEITE DE MOTOR 2
3 3 RUEDAS
4 ACEITE HIDRAULICO 4
ITEM ACCESORIOS 5 CIERRE
1 FUGAS EN GENERAL6
2 SOPORTE DE MOTOR
3 PARTIDA MANUAL
4
5 BATERIA
6
7 CONEXIONES
8
9
10
11 CUBIERTA O CARCASA
12
13
14
15 SALIDA DE EMERGENCIA
16 CONEXIÓN A TIERRA
APROBADO APROBADO
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
CHECK LIST - GENERADOR ELÉCTRICO
COMBUSTIBLE (PETROLEO)
RELOJES (VOLTIMETRO)
SISTEMA DE REFRIGERACION
MANILLAS DE TRANSPORTE
CONTENCION ANTE DERRAMES
PARTIDA AUTOMATICA (CON LLAVE)
TERMINALES ELECTRICOS
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN
LINIEA A TIERRA (BARRA COOPER)
INTERRUPTORES OPERATIVOS
PRUEBA DE PERDIDA DE AISLACIÓN
PARADA DE EMERGENCIA.ADHESIVOS SEÑALETICAS DE SEGURIDAD.
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-008
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM TAPA L M M J V S D ITEM TAPA L M M J V S D
1 LUCES 1 LUCES
2 PARADA DE EMERGENCIA 2
3 CONEXIÓN A TIERRA 3 CONEXIÓN A TIERRA
4 CHAPA / CERRADURA 4 CHAPA / CERRADURA
ITEM ACCESORIOS ITEM ACCESORIOS
1 SOPORTES 1 SOPORTES
22
3TAPAS DE ENCHUFES 3 TAPAS DE ENCHUFES
4SEÑALÉTICA 4 SEÑALÉTICA
5SISTEMA DE BLOQUEO 5 SISTEMA DE BLOQUEO
6ALIMENTADOR 6 ALIMENTADOR
7DIAGRAMA UNILINEAL 7 DIAGRAMA UNILINEAL
8 8
APROBADO APROBADO
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
CHECK LIST - TABLERO ELECTRICO
PARADA DE EMERGENCIA
ENCHUFES (INDUSTRIALES) SALIDA
ENCHUFES (INDUSTRIALES) SALIDA
IDENTIFICACIÓN DE SALIDAS
IDENTIFICACIÓN DE SALIDAS
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-09
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
DESCRIPCIÓN
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM CORREAS L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 1
2 2
3 3 DETERIORO GENERAL
4 GRIETAS. 4
5 ESTIRAMIENTO EXCESIVO 5 CORROSIÓN
6 DETERIORO GENERAL LINEA DE SUJECIÓN
7 CORROSIÓN 1
8 QUEMADURAS 2
3
1 4 CORROSIÓN
2 5 QUEMADURAS
3 DETERIORO GENERAL. GANCHOS, MOSQUETONES
4 CORROSIÓN 1
ARGOLLAS "D" O ANILLOS 2
1 3 RESORTE CON FALLAS
2 4
3 DETERIORO GENERAL. 5
4 6 CORROSIONES
5 CORROSIÓN. 7
6 DOBLADURAS, TORCEDURAS. 8
APROBADO APROBADO
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
CHECK LIST - EQUIPO DE SEGURIDAD EN ALTURA
CONDICION DE TEJIDO O CORREAS
DESGASTE EXCESIVO O DESFORMACIONES.
FIBRAS EXTERNAS CORTADAS / DESGARRADAS / GASTADAS.
PICADURAS, GRIETAS, TRIZADURAS.
COSTURAS / CORTES O ROTURAS DEL TEJIDO.
DEFECTO DE FUNCIONAMIENTO
CORTE O ROTURA, DESHILACHADA, DESTRENZADA
DDESGASTE , DESFORMACION, DESGARRO
PIESAS MECANICAS / REMACHES
DESFORMACION O ELONGACION EXCESIVO
DESGASTE EXCESIVO O DESFORMADOS
PICADURAS, GRIETAS, TRIZADURAS.
DESGASTE EXCESIVO O DESFORMACIONES
PICADURAS, GRIETAS, TRIZADURAS.
CON DESFORMACIONES O DESGASTES EXCESIVOS.
PICADURAS, GRIETAS, TRIZADURAS.
AJUSTE INADECUADO, CIERRE DE SEGURIDAD.
ABERTURA DE GARGANTA EXCESIVA
DEFECTOS DE FUNCIONAMIENTO
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
CHECK LIST - HERRAMIENTAS MANUALES
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-010
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
DESCRIPCIÓN
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO OBSERVACIONES L M M J V S D
1
2
3
4 AL TRABAJAR CON HERRAMIENTAS FILOSAS, UTILIZA GUANTES DE SEGURIDAD.
5 LAS HERRAMIENTAS CORTANTES SE MANTIENEN BIEN AFILADAS.
6
7 LAS HERRAMIENTAS SE ALMACENAN EN FORMA ADECUADA Y SEGURA
8
9
18
12
13
14
15 LOS DESARMADORES O DESTORNILLADORES POSEEN SUS MANGOS EN BUEN ESTADO.
16
17 LAS SIERRAS MANUALES POSEEN CUBRE FILOS AL SER GUARDADAS.
18 LA LIMA A UTILIZAR POSEE MANGO ADECUADO PARA SU USO EN FORMA CORRECTA.
19 LAS HERRAMIENTAS MANUALES POSEEN EL CODIGO DE COLOR DE MES.
20
NOMBRE DEL OPERADOR DE LA HERRAMIENTAS APROBADO
FIRMA DEL INSPECTOR
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
LAS HERRAMIENTAS SE MANTIENEN LIMPIAS Y AFILADAS Y LAS ARTICULACIONES ENGRASADAS PARA EVITAR SU OXIDACIÓN.
LAS HERRAMIENTAS SE ENCUENTRAN EN CONDICIONES DE SEGURIDAD ADECUADAS DE USO Y FUNCIONAMIENTO.
EL TRABAJADOR AL OPERAR CON HERRAMINETAS DE MANO UTILIZA SIEMPRE SUS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, DE ACUERDO AL TIPO DE HERRAMIENTA
CUANDO UTILIZA LAS HERRAMIENTAS FILOSAS SE MANTIENE ALEJADO LAS PARTES DEL CUERPO.
LAS HERAMIENTAS SE MANTIENEN LIMPIAR, ORDENADAS TANTO EN TERRENO COMO EN BODEGA.
LAS HERRAMIENTAS QUE UTILIZA NO SON HECHIZAS O DE CONFECCION ARTESANAL, SALVO QUE SE ENCUENTREN DEBIDAMENTE AUTORIZADAS.
LOS MANGOS DE LAS HERRAMIENTAS SIN ASTILLAS NI FISURAS, ESTAN FIRMEMENTE ADHERIDOS A LA HERRAMIENTA, BIEN ALINEADOS.
LOS MANGOS DEBEN ESTAR DE ACUERDO A LA MASA DE LA HERRAMIENTA, CALZAN CORRECTAMENTE NO DEBEN PRESENTAR GRIETAS
EL MANGO DE LA HERRAMIENTA POSEE SU CUÑA EN FORMA ADECUADA Y NO SE ENCUENTRA SUELTA
CUANDO A HERRAMIENTA ES PARA USO ELECTRICO POSEE SU RECUBRIMIENTO ADECUADO DE AISLACION REQUERIDA.
LAS HERRAMIENTAS PARA TRABAJOS DE EXCAVACION MANUAL (PALAS, PICOTAS CHUZOS) SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES DE USO.
CHECK LIST - CEPILLADORA ELÉCTRICA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-011
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
DESCRIPCION
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO OBSERVACIONES L M M J V S D
1 LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS SE MANTIENEN LIMPIAS.
2
3 LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE SEGURO DE HOMBRE MUERTO.
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
NOMBRE DEL OPERADOR DE LA HERRAMIENTAS APROBADO
FIRMA DEL INSPECTOR
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS SE ENCUENTRAN EN CONDICIONES DE SEGURIDAD ADECUADAS DE USO Y FUNCIONAMIENTO
LOS CABLES DE ENERGIA DE LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES.
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS TIENE SUS DISPOSITIVOS DE PROTECCION.
LA CARCASA DE LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO.(NO ESTEN QUEBRADAS)
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS SE ALMACENAN EN FORMA ADECUADA Y SEGURA.
LAS HERAMIENTAS ELECTRICAS SE MANTIENEN LIMPIAR, ORDENADAS TANTO EN TERRENO COMO EN BODEGA.
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICA NO POSEE MODIFICACIONES EN SU ESTRUCTURA GENERAL. (ADAPTACIONES)
EL ESMERIL ANGULAR SE ENCUENTRA CON SU CUBIERTAS DE FABRICA Y SU PLACA DE IDENTIFICACION CORESPONDIENTE.
LAS MANILLAS DEL ESMERIL ANGULAR SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO FIRMEMENTE ADHERIDOS A LA HERRAMIENTA ELECTRICA
LOS DISCOS DEL ESMERILES ANGULAR SON ADECUADOS PARA LA HERRAMIENTA ELECTRICA Y PARA EL TRABAJO A REALIZAR.
LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE SU LLAVE DE AJUSTE PARA LA PIESA (ESMERIL ANGULAR - TALADRO - ETC)
LOS ENCHUFES DE LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS SON LOS ESTANDARIZADOS POR EL PROYECTO (ENCHUFE INDUSTRIAL)
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS POSEEN LA CODIFICACION DEL MES.
EL SISTEMA DE ENCLAVAMIENTO DE LAS HERRAMIENTAS NO ESTA EN FUNCIONAMIENTO
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCION Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-012
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
DESCRIPCION
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 20142014
ITEM LISTA DE CHEQUEO OBSERVACIONES L M M J V S D
1 LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS SE MANTIENEN LIMPIAS.
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
NOMBRE DEL OPERADOR DE LA HERRAMIENTAS APROBADO
FIRMA DEL INSPECTOR
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
CHECK LIST - HERRAMIENTAS ELECTRICAS
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS SE ENCUENTRAN EN CONDICIONES DE SEGURIDAD ADECUADAS DE USO Y FUNCIONAMIENTO
LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE SEGURO DE HOMBRE MUERTO.
LOS CABLES DE ENERGIA DE LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICIONES.
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS TIENE SUS DISPOSITIVOS DE PROTECCION.
LA CARCASA DE LA HERRAMIENTA ELECTRICA SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO.(NO ESTEN QUEBRADAS)
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS SE ALMACENAN EN FORMA ADECUADA Y SEGURA.
LAS HERAMIENTAS ELECTRICAS SE MANTIENEN LIMPIAR, ORDENADAS TANTO EN TERRENO COMO EN BODEGA.
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICA NO POSEE MODIFICACIONES EN SU ESTRUCTURA GENERAL. (ADAPTACIONES)
EL ESMERIL ANGULAR SE ENCUENTRA CON SU CUBIERTAS DE FABRICA Y SU PLACA DE IDENTIFICACION CORESPONDIENTE.
LAS MANILLAS DEL ESMERIL ANGULAR SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO FIRMEMENTE ADHERIDOS A LA HERRAMIENTA ELECTRICA
LOS DISCOS DEL ESMERILES ANGULAR SON ADECUADOS PARA LA HERRAMIENTA ELECTRICA Y PARA EL TRABAJO A REALIZAR.
LA HERRAMIENTA ELECTRICA POSEE SU LLAVE DE AJUSTE PARA LA PIESA (ESMERIL ANGULAR - TALADRO - ETC)
LOS ENCHUFES DE LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS SON LOS ESTANDARIZADOS POR EL PROYECTO (ENCHUFE INDUSTRIAL)
LAS HERRAMIENTAS ELECTRICAS POSEEN LA CODIFICACION DEL MES.
EL SISTEMA DE ENCLAVAMIENTO DE LAS HERRAMIENTAS NO ESTA EN FUNCIONAMIENTO
CHECK LIST - BAÑOS QUIMICOS
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-013
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
DESCRIPCIÓN
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 20142014
ITEM LISTA DE CHEQUEO OBSERVACIONES L M M J V S D
1 ASEO INTERIOR DEL BAÑO QUIMICO.
2
3
4
5 HAY PAPEL HIGIENICO EN EL BAÑO QUIMICO.
6 HAY ALCOGEL EN EL INTERIOR DEL BAÑO QUIMICO.
7
8
9
10 SU ASEO EXTERIOR SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES.
11
12
NOMBRE DEL OPERADOR DE LA HERRAMIENTAS APROBADO
FIRMA DEL INSPECTOR
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
EL PAPELERO SE ENCUENTRA LIMPIO Y EN BUENAS CONDICIONES DE USO.
EL URINARIO SE ENCUENTRA LIMPIO Y EN BUENAS CONDICIONES DE USO.
EL W.C. SE ENCUENTRA LIMPIO Y EN BUENAS CONDICIONES DE USO.
EL BAÑO QUIMICO SE ENCUENTRA IDENTIFICADO POR LA EMPRESA.
POSEE IDENTIFICACION DE USO EL BAÑO QUIMICO (HOMBRE - MUJER)
EL BAÑO EN TERRENO SE ENCUENTRA ANCLADO A PISO, EN CASO DE VIENTOS FUERTES.
SE ENCUENTRA DESPEJADO EL ACCESO AL BAÑO QUIMICO Y LIBRE DE OBSTRUCCIONES
SE ENCUENTRA EL CHEQUEO DE ASEO IMPLEMENTADO EN EL BAÑO QUIMICO.
CHECK LIST EXTINTOR (P.Q.S.)
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-014
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
CODIGO EXTINTOR:
A
AREA:
TIPO DE EXTINTOR: CARACTERISTICAS
CLASE DE FUEGOS:
UBICACIÓN:
MODELO: MARCA:
Nº CARACTERISTICAS DE INSPECCION SI NO
1 ¿EL EXTINTOR ESTA CLASIFICADO SEGÚN LOS TIPOS DE FUEGO?
2 ¿EL EXTINTOR SE ENCUENTRA CODIFICADO?
3 ¿EL EXTINTOR SE ENCUENTRA INVENTARIADO Y TIENE HOJA DE REGISTRO AL DIA?
4 ¿EL EXTINTOR ESTA UBICADO EN EL LUGAR DESIGNADO Y EN POSICION CORRECTA, SEGÚN PLANO DE INSTALACION?
5 ¿EL EXTINTOR SE ENCUENTRA CLARAMENTE VISIBLE?
6 ¿EL ACCESO AL EXTINTOR SE ENCUENTRA OBSTRUIDO?
7 ¿EL SOPORTE DEL EXTINTOR SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES?
8 ¿SE OBSERVAN SIGNOS O SEÑALES DE CORROSION DEL EXTINTOR?
9 ¿SE OBSERVAN DESPERFECTOS DEBIDO A FUGAS O FILTRACIONES?
10 EXISTEN EVIDENCIAS DE DAÑOS O AVERIAS MECANICAS (GOLPES, ABOLLADURAS, CORROSION, SUCIEDAD)
11 ¿LA PINTURA DEL EXTINTOR SE ENCUENTRA DESCASCARADA?
12
13 ¿EL CONJUNTO DE MANGUERAS Y ACOPLES ESTAN EN BUENAS CONDICONES?
14 ¿LA BOQUILLA DE DESCARGA ESTA EN BUENAS CONDICIONES?
15 ¿LA PALANCA DE DECARGA SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES DE USO?
16 ¿LA MANILLA DE TRANSPORTE SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICONES DE USO?
17 ¿EL EXTINTOR TIENE VISIBLES Y LEGIBLES SUS ETIQUETAS DE IDENTIFICACION Y PLACA DE INSTRUCCIÓN? DECRETO SUPREMO Nº 369.
18 ¿EL MANOMETRO DE PRESION (INDICADOR DE CARGA) SE ENCUENTRAN EN BUENAS CONDICONES?
19 ¿TIENE VISIBLE Y LEGIBLE LA EXTIQUETA DE REVISON MENSUAL?
20 ¿EL EXTINTOR SE ENCUNTRA DEBIDAMENTE SEÑALIZADO?
21 ¿OTRAS CONDICIONES SUBESTANDAR?
APROBADO POR INSPECTOR: APROBADO POR RESPONSABLE:
B CODIGO DE FALLAS
APROBADO: SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
¿EL EXTINTOR HA SIDO EXPUESTO A CONDICIONES AMBIENTALES QUE PUEDEN INTERFERIR EN SU FUNCIONAMIENTO (TEMPERATURAS, HUMOS, ATMOSFERAS)
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE
REGISTRO DE DECLARACION
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-015
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A DETALLES DEL DECLARANTE
NOMBRE DEL DECLARANTE
RUT
LUGAR / AREA
CARGO
HORA
RESUMEN DE LA DECLARACION
B DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
C REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-016
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
SUPERVISOR
PATENTE CAMION
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM ESTROBOS DE ACERO L M M J V S D ITEM GRILLETES L M M J V S D
1 ALAMBRES CORTADOS. 1
2 2
3 3 ABERTURA DE LA BOCA.
4 4 PUNTOS DE RESISTENCIA.
5 5
6 CORROSION. ITEM CANCAMO DE OJO
7 1
8 ITEM TENSORES
9 TORCIMIENTO. 1 GRIETAS / DOBLADURAS.
10 ABUSO MECANICO 2
11 3 CUERPO DEL TENSOR.
12 4
ITEM GANCHO ITEM GUARDA CABO
1 CIERRE DE SEGURIDAD. 1
2 2
3 GRIETAS / FISURAS ITEM ESLINGAS
4 TORCEDURAS. 1 COSTURAS
5 DOBLADURAS. 2
6 3 DESGASTE O PICADURAS
7 4
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
CHECK LIST - ACCESORIOS DE LEVANTE
DESGASTE / DESFORMACION.
ALAMBRES DESGASTADOS.
PASADOR (DESGASTE, DESCENTRADO)
MEDICION DEL DIAMETRO DEL CABLE.
COCAS/DISTORCION DE ALAMBRES O TORONES.
ESTIRAMIENTO O ALARGAMIENTO DEL CABLE.
TORCEDURAS DIOBLADURAS
FALTA DE LUBRICACION (SEQUEDAD)
DOBLADURAS / TORCEDURAS.
FATIGA (PICADURA DE ALAMBRES)
SECCION ROSCADA O HILO DE ESPIGA.
AFLOJAMIENTO DE TORONES (JAULA DE PAJAROS)
EXPOSICION DEL ALMA (CABLE CENTRAL)
ACCESORIO TERMINAL DE OJAL ABIERTA.
DESGASTE DE CORONA U OTRA PARTE CRITICA.
DESGASTE / DESFORMACION.
ESTRECHAMIENTO DE GUARDA CABO.
ESTADO DEL OJO DE SUJECIÓN
ABERTURA DE LA GARGANTA (DISTORCION EXCESIVA)
BASE DE GIRO DEL GANCHO.
CUMPLE CON FACTOR DE SEGURIDAD 5:1
REGISTRO DE VISITA AL AREA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-017
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
AREA
SUPERVISOR:
Nº DE PASE
DURACIÓN DEL TRABAJO
B DETALLES DEL TRABAJO:
Nº NOMBRE/APELLIDO RUT FIRMA INGRESO FIRMA SALIDA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-018
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FEHA 12.06.2014
A
NOMBRE DEL TRABAJADOR
C.I
CARGO
AREA
B DETALLES DEL TRABAJO:
CANTIDAD ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL ENTREGADO FECHA DE ENTREGA FIRMA DE RECEPCIÓN
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
ENTREGA DE ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL
CHECK LIST - ESMERIL ANGULAR
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-019
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D
1 1
2 2
3 PROTECCION DE DISCO 3
4 4
5 CORDON DE ENERGIA 5
6 MANGO LATERAL 6
7 LLAVE DE GANCHO 7
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
INTERRUPTOR DE ENCENDIDO / APAGADO
CUERPO DE LA HERRAMIENTA
BOTON DE TRABA DEL HUSO
CONTRATISTAS MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-020
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
NOMBRE CONTRATO CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S
1 1
2 ENCHUFE 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:
CHECK LIST - ATORNILLADOR ELECTRICO
CUERPO DEL ATORNILLADOR
CORDON DE ALIMENTACIÓN
INTERRUPTOR DE ENCENDIDO / ENCENDIDO
APELLIDO FECHA FIRMA:
LCH-HSEC-020
0
12.06.2014
D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:
FIRMA:
CONTRATISTAS MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-021
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
NOMBRE CONTRATO CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V
1 1
2 GATILLO PERCUTOR 2
3 GUIA PARA FULMINANTES 3
4 4
5 GUIA DE PISTON 5
6 GUIA DE CLAVO 6
7 PISTON 7
8 CAVIDAD DE LA PISTOLA 8
9 9
10 10
11 11
12 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
CHECK LIST - MARTILLO DE DISPARO
CUERPO DE LA HERRAMIENTA
REGULADOR DE POTENCIA DE DISPARO
DISPOSITIVO DE SEGURIDAD DEL DISPARO
LCH-HSEC-021
0
12.06.2014
2014
S D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:
CONTRATISTAS MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN
NOMBRE CONTRATO CERRO COLORADO FECHA
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM TABLERO GENERAL L M M J V S D ITEM CANALIZACION AEREA L M
1 1
2 TIERRA DE PROTECCIÓN 2 TENDIDO EN ALTURA
3 ITEM
4 1
5 2
6 3 LAMPARAS PROTEGIDAS
7 PROTECTOR DIFERENCIAL 4
ITEM CANALIZACION AEREA 5
9 AISLACION 6
10 7
11 8
12 CONDICION DE CONECTORES 9
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
CHECK LIST - INSTALACIÓN ELECTRICA
FABRICADO CON MATERIAL AISLANTE
EXTENSIONES ALIMENTADAS DESDE LOS TABLEROS
CUBIERTA PROTECTORA CON PUERTA CON LLAVE
ARTEFACTOS ELECTRICOS
INTERRUPTOR GENERAL DE CORTE
CONEXIÓN CON ENCHUFE MACHO
CIRCUITOS INDEPENDIENTES DE FUERZA Y ALUMBRADO
CONDICION DE CORDON
INTERRUPTORES SEÑALADOS E IDENTIFICADOS
CONDUCTORES INSTALADOS SOBRE AISLADORES
LINEAS FUERA DE TRAYECTORIAS DE MAQUINARIA Y VEHICULOS
NOMBRE
APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
APELLIDO FECHA
LCH-HSEC-022
0
12.06.2014
2014
M J V S D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:FECHAREVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:FECHACONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:FECHA
CHECK LIST - SIERRA CIRCULAR
CONTRATISTAS MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-0023
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
NOMBRE CONTRATO CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M
1 1 PLACA BASE
2 2
3 3 EXPULSOR DE VIRUTAS
4 EMPUÑADURA ADICIONAL 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 TOPE PARALELO 11
12 CUÑA SEPARADORA 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
APELLIDO FECHA
BLOQUEO PARA INTERRUPTOR DE CONEXIÓN
RUEDA SELECTORA DE REVOLUCIONES
CAPERUZA PROTECTORA
INTERRUPTOR DE CONEXIÓN
BOTON DE BLOQUEO DEL HUSILLO
LLAVE MACHO HEXAGONAL
ESCALA PARA EL ANGULO DE INGLETE
TORNILLO DE MARIPOSA PARA PRESELECCION DEL ANGULO DE INGLETE
TORNILLO DE MARIPOSA DE TOPE PARALELO
CAPERUZA PENDULAR PROTECTORA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
APELLIDO FECHA
LCH-HSEC-0023
0
12.06.2014
2014
J V S D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:FECHA
REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:FECHACONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:FECHA
CONTRATISTAS MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN
NOMBRE CONTRATO CERRO COLORADO FECHA
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D ITEM LISTA DE CHEQUEO L
1 BOTELLA VIBRADORA 1
2 FLEXIBE 2
3 CUERPO DE ACOPLE 3
4 A ENERGIA ELECTRICA 4
5 5
6 6
7 ENCHUFE MACHO 7
8 CONEXIÓN A TIERRA 8
9 9
10 A COMBUSTIBLE 10
11 PARTES MOVILES PROTEGIDAS 11
12 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
APELLIDO
CHECK LIST - VIBRADOR DE INMERSION
TUBO DE ESCAPE Y SILENCIADOR
RODAMINTO DE GIRO DE ACOPLE
ESTADO Y FUNCIONAMIENTO DEL MOTOR
ESTRUCTURA DE SOPORTE DEL MOTOR
PARTIDOR CON PROTECCION ELECTRICA
ESTADO DE LA ESTRUCTURA METALICA
CONDUCTOR ELECTRICO PROTEGIDO
ASA AISLADA CONTRA CONTACTO ELECTRICO
RODAMIENTO DE GIRO DE ACOPLE
SECTORES CALIENTES PROTEGIDOS
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
APELLIDO
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
APELLIDO
CODIGO LCH-HSEC-024
REVISIÓN 0
FECHA 12.06.2014
2014
M M J V S D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:FECHA
REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:FECHA
CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:FECHA
CONTRATISTAS MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN
NOMBRE CONTRATO CERRO COLORADO FECHA
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D ITEM LISTA DE CHEQUEO L
1 CARCAZA 1
2 CABLE DE TIERRA 2
3 CABLE PORTA ELECTRODO 3
4 CABLE DE ALIMENTACIÓN 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
CHECK LIST - MAQUINA SOLDADORA
PERILLA DE REGULACIÓN DE VOLTAJE
INTERRUPTOR DE ENCENDIDO / APAGADO
INTERRUPTOR DE VOLTAJE ALTO / BAJO
BORNES DE CONEXIÓN DE CABLES DE TIERRA
APELLIDO
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
APELLIDO
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
APELLIDO
CODIGOCODIGO LCH-HSEC-025
REVISIÓNREVISIÓN 0
FECHAFECHA 12.06.2014
2014
M M J V S D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:
FECHA FIRMA:
REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:FECHACONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:FECHA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D ITEM LISTA DE CHEQUEO L
1 PASAMANOS 1
2 CONTROLES 2
3 SISTEMA DE ENCENDIDO 3
4 MANILLA DE VELOCIDAD 4
5 MANILLA DE DIRECCIÓN 5
6 6
7 MANGUERAS 7
8 FILTRO DE AIRE 8
9 TUBOS DE ESCAPE 9
10 POLEAS 10
11 11
12 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
CHECK LIST - PLACA COMPACTADORA
ESTANQUE DE COMBUSTIBLE
PROTECCIÓN PARTES MOVILES Y CALIENTES
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
APELLIDO
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
APELLIDO
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
APELLIDO
CODIGO LCH-HSEC-026
REVISIÓN 0
FECHA 12.06.2014
2014
M M J V S D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:FECHA
REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:FECHA
CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:FECHA
CHECK LIST - MAQUINARIA PESADA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM DOCUMENTACION L M M J V S D ITEM INSTRUMENTOS L
1 PERMISO DE CIRCULACIÓN AL DIA 1
2 REVISIÓN TECNICA AL DIA 2
3 SEGURO OBLIGATORIO AL DIA 3
4 4 NIVEL DE COMBUSTIBLE
5 CABINA 5 NIVEL DE RADIADOR
6 PUERTAS Y VENTANAS 6 TACOMETRO
7 VIDRIOS 7 VOLTOMETRO
8 CINTURON DE SEGURIDAD 8 HOROMETRO
9 LIMPIA 9
10 ALARMA DE RETROCESO 10
11 BOCINA 11
12 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
MEDIDOR DE TEMPERATURA
MEDIDOR DE ACEITE DE MOTOR
MEDIDOR DE ACEITE HIDRAULICO
LICENCIA DE CONDUCIR CLASE D / A5
NOMBRE
APELLIDO
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
APELLIDO
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
APELLIDO
CHECK LIST - MAQUINARIA PESADA
CODIGO LCH-HSEC-027
REVISIÓN 0
FECHA 12.06.2014
2014
M M J V S D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:FECHA
REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:FECHA
CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:FECHA
CHECK LIST - ROTOMARTILLO
CONTRATISTAS MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-028
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN 0
NOMBRE CONTRATO CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J V S D ITEM LISTA DE CHEQUEO L M M J
1 INTERRUPTOR 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 MANGO AUXILIAR 8
9 9
10 10
11 11
12 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
RUEDA DE CONTROL DE VELOCIDAD
BOTON DE TRABAJO CONTINUO
PALANCA PARA CAMBIO DE DIRECCION DE ROTACION
BOTON DE DESBLOQUEO
SELECTOR DE MODO DE OPERACIÓN
CASQUILLO DE BLOQUEO
RANURAS DE VENTILACION
NOMBRE
APELLIDO FECHA
LCH-HSEC-028
0
12.06.2014
2014
V S D
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:
CHECK LIST - EQUIPO DE OXICORTE
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE
CONTRATO Nº 8500071677
CLIENTE CERRO COLORADO
A
SUPERVISOR
NUMERO INTERNO
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 2014
ITEM ASPECTOS GENERALES L M M J V S D ITEM TRANSPORTE
1 1 EXISTE CARRO DE TRANSPORTE
2 2 BASE DEL CARRO
3 3 RUEDAS
4 4 TOPE DE APOYO
5 SOPLETES 5
6 BOQUILLAS LIMPIAS 6
7 AGUJAS DE LIMPIEZA ADECUADAS 7
8 VALVULAS UNIDIRECCIONALES 8
9 ESTADO DE LAS BOQUILLAS 9
10 LUGAR DE TRABAJO 10
11 VENTILACIÓN 11
12 SEÑALIZACIÓN DEL AREA 12
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
AUSENCIA DE GRASAS O ACEITES EN REGULADORES Y/O CONEXIONES
MANGUERAS DE DIAMETRO ADECUADO
ABRAZADERAS EN LAS MANGUERAS
MANGUERAS CON ACOPLAMIENTO CORRECTO AL REGULADOR
CADENAS O ESLINGAS DE AFIENZAMIENTO
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
APELLIDO
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
APELLIDO
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
APELLIDO
CHECK LIST - EQUIPO DE OXICORTE
MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-029
8500071677 REVISIÓN 0
CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
2014
TRANSPORTE L M M J V S D
EXISTE CARRO DE TRANSPORTE
BASE DEL CARRO
RUEDAS
TOPE DE APOYO
CADENAS O ESLINGAS DE AFIENZAMIENTO
DECLARADO POR CAPATAZ
FIRMA:FECHA
REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
FIRMA:FECHA
CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
FIRMA:FECHA
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-030
CONTRATO Nº 8500071677 REVISIÓN0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
NOMBRE DEL DOCUMENTO ENTREGADO
DETALLE DEL DOCUMENTO ENTREGADO
CODIGO DEL DOCUMENTO ENTREGADO
RESPONSABLE DE LA ENTREGA
HORA DE ENTREGA
OBSERVACIONES:
B
Nº NOMBRE/APELLIDO RUT FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
REGISTRO ENTREGA DOCUMENTOS
NOMBRE CONTRATO MARCO DE CONSTRUCCIÓN Y MONTAJE CODIGO LCH-HSEC-031
CONTRATO Nº 8500071677REVISIÓN 0
CLIENTE CERRO COLORADO FECHA 12.06.2014
A
PATENTE:
Nº INTERNO:
OPERADOR:
LUGAR:
FECHA: (PERIODO) 20142014
B
ITEM NIVELES L M M J V S D ITEM ACCESORIOS L M M J V S D
1 1
2 ACEITE DE MOTOR 2
3 AGUA RADIADOR 3
4 LIQUIDO DE FRENO 4
5 LIQUIDO HIDRAULICO 5
ITEM DOCUMENTACION 6
1 7 CARROCERÍA
2 REVISIÓN TECNICA 8 BALIZA
3 SEGURO OBLIGATORIO 9 PERTIGA
ITEM LUCES 10 GATA
1 11 BOTIQUÍN
2 12
3 13 EXTINTOR
4 LUZ INTERIOR 14 CUÑAS
ITEM FRENO/NEUMATICOS 15 PARABRISAS
1 FRENO DE PEDAL 16
2 FRENO DE MANO 17 PUERTAS
3 18
4 19 PARACHOQUES
5 20
APROBADO APROBADO
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
B CODIGO DE FALLAS APROBADO
SI NO
OBSERVACIONES:
C DECLARADO POR CAPATAZ
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
D REVISADO POR JEFE TERRENO Y/O SUPERVISOR
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
E CONSTATADO POR HSEC MABET LTDA:
NOMBRE
FIRMA:APELLIDO FECHA
CHECK LIST VEHICULO MENOR -
CAMIONETA
COMBUSTIBLE (PETROLEO)
PANEL DE CONTROL
REJILLA DE PROTECCIÓN VIDRIO POSTERIOR
PALANCA DE CAMBIO
BARRA PROTECTORA DE VUELCO INTERIOR
BARRA PROTECTORA DE VUELCO EXTERIOR
ALARMA RETROCESO
PERMISO DE CIRCULACIÓN
LUZ VIRAJE (INTERMITENTE)
LUCES DE EMERGENCIA
BARILLA DE LEVANTE
LUCES DE ESTACIONAMIENTO
VIDRIOS LATERALES
NEUMÁTICOS TRASEROS (IZQ-DER)
PORTALÓN TRASERO
NEUMÁTICOS DELANTEROS (IZQ-DER)NEUMATICOS DE REPUESTO
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
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