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SVASoporte Vital Avanzado
CONCEPTO
Tratamiento definitivo de la PCR hasta el restablecimiento de as funciones respiratoria y cardíaca
Es la continuación del SVB y requiere de personal especializado y material avanzado
Forma parte de la cadena de supervivencia
Finalidad terapéutica
Restablecer la respiración y la circulación eficaz de forma precoz
Preservar la circulación cerebral, evitando la anoxia cerebral como secuela
Causas reverssibles de PCR
Hipoxia
Anoxia
Hipovolemia
Hopopotaxemia-Hiperpotaxemia
Neumotórax a tensión
Taponamiento cardíaco
Intoxicación mediacamentosa por:
-Antidepresivos
- Betabloqueantes
- Antagonistas del Ca
- Amiodarona
Ámbito de aplicación
Se aplica en áreas específicas donde haya material y fármacos específicos para el SVA, que incluye profesionales especializados:
- Hospital
- Consultas externas
- Hospital de día
- UCI móvil medicalizada
Personal implicado
Enfermeros
Auxiliares de enfermería
Médico
Recursos utilizados
Desfibrilador
Carro de SVA
Material de canalización de vías periféricas
Material de intubación endotraqueal
Tubo de mayo
Ambú
Sonda de aspiración de secreciones
Laringoscopio
Humidificador
Fármacos empleados
Aminas
Benzodiacepinas
Atropina
Bicarbonato
Cloruro cálcico
Cloruro potásico
Cloruro mórfico
Glucosa hipertónica
Isoproterenol
Lidocaína 2%
6-metilprednisolona
Naloxona
Propofol
Sueros
-Fisiológico
Glucosado
Ringer lactado
Procedimiento
Mantener SVB hasta que pueda iniciarse el SVA
Se coloca el desfibrilador-monitor y se valora el ritmo cardíaco
Comprobar el pulso
Si hay fibrilación ventricular o taquicardia ventricular se aplica una serie de tres descargas, si es necesario
La desfibrilación se debe de realizar tan pronto como la fibrilación ventricular sea diagnósticada
Se coloca una pala en el ápex cardíaco y la otra por debajo de la mitad externa de la clavícula previa aplicación de pasta conductora de ambas palas para evitar quemaduras
Si no se recupera el ritmo cardíaco con las tres descargas se continúa con los intentos de RCP procediéndose a intubación endotraqueal y a la canalización de una vía venosa
Si tampoco se recupera el ritmo cardíaco se administra adrenalina cada tres-cinco minutos
Si no se logra revertir se realizará RCP durante dos minutos y se valorará la presencia de pulso
Después de tres ciclos se considera la administración de antiarritmicos
Si persiste la situación de PCR se recomienda administrar una sola dosis de 3mg de atropina, con el fin de contrarrestar una posible hipertonía vagal
Después de 15 minutos de SVA sin éxito se plantea el seguir o no con las maniobras
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