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UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
_________________________
FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO
MAL DE ALTURA Y ENFERMEDAD DE
LOS BUZOS
ESCUELA: TECNOLOGÍA MÉDICA
INTEGRANTES : - CRISTHIAM MAYLLE
- CLAUDIA MORENO
- ALVARO PULACHE
DOCENTE : Lic. NORMA CUIZANO
ASIGNATURA : QUÍMICA I
AÑO Y GRUPO : PRIMER AÑO, GRUPO C
LIMA- PERU
2013
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
ÍNDICE
RESUMEN……………………………………………………………………3
INTRODUCCION…………………………………………………………….4
CAPITULO I: MAL DE ALTURA
DEFINICION…………………………………………………………5
TIPOS DE MAL DE ALTURA………………………………………5 -6
FACTORES QUE INFLUYEN………………………………………6 -7
PREVENCION Y TRATAMIENTO…………………………………7-8
CAPITULO II: ENFERMEDAD DE LOS BUZOS
CONCEPTO…………………………………………………………..9
LEY DE BOYLE…………………………………………………….9-10
FISIOPATOLOGIA…………………………………………………10
FACTORES PREDISPONENTES………………………………….10 -11
TRATAIENTO………………………………………………………11
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………12
ANEXOS
ANEXO I……………………………………………………………..13
ANEXO II…………………………………………………………….13
ANEXO III……………………………………………………………14
ANEXO IV……………………………………………………………14
ANEXO V…………………………………………………………….15
ANEXO VI……………………………………………………………16
ANEXO VII……………………………………………………………16
ANEXO VIII…………………………………………………………..17
ANEXO IX…………………………………………………………….18
ANEXO X……………………………………………………………..19
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
RESUMEN
El mal de altura es tan complejo que aún no se sabe exactamente cuáles son sus
causas, sin embargo sí se le puede atribuir su aparición a viajar a elevadas a alturas. No
es recomendable superar los 2750 metros. En lugares sumamente elevados la cantidad
de oxígeno disminuye haciendo difícil la respiración y originando una serie de
trastornos en el organismo de un ser humano, esto es el “mal de altura”.
La enfermedad Descomprensiva, popularmente llamado “enfermedad de los
buzos”, es un cuadro clínico producido por la aparición de burbujas de gas inertes en
diferentes lugares del cuerpo, por demasiado exposición a ese gas. Su trágica
consecuencia, un auténtico trastorno sistémico que puede afectar a varias partes del
organismo. Aún se mantiene activo aunque se haya regresado a un lugar con presión
normal.
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
INTRODUCCION
Con el progreso del conocimiento del espacio geográfico, el hombre ha buscado
cada vez más explorar cada rincón de nuestro planeta. Para ello buscaba llegar, desde la
cima de la montaña más alta, hasta lo profundo del océano. Lo que no esperaba, eran los
cambios que su organismo sufriría al someterlo a diferentes presiones a las cuales estaba
acostumbrado. Los más conocidos cuadros clínicos originados por la variación de
presión y la rapidez con que el organismo se adapta a esta son los ya conocidos como el
MAL DE ALTURA y LA ENFERMEDAD DESCOMPRENSIVA.
Ambas manifestaciones son un conjunto de síntomas
originados por la diferencia de presión; ya sea por un aumento o
por una disminución en la presión atmosférica que lleva a
cambios brusco en nuestro organismo. Amos síndromes, pueden
ser leves y no causar daño en tanto se les trate correctamente;
pero también pueden ser muy peligrosos, inclusive pueden llevar
a la muerte de la persona. Es por esta razón, que el conocer como
se forman y como debemos tratarlos es de vital importancia pues
de ese modo no solo estamos evitando correr riesgos nosotros
sino ayudar a quienes practican deportes involucrados en el
ascenso o descenso de presiones como son el buceo y el
alpinismo.
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
CAPITULO I
MAL DE ALTURA
1. DEFINICIÓN:
Se denomina mal de altura a una serie de trastornos que sufre un individuo al
ascender, de manera intempestiva, hasta alturas generalmente mayores de 3000
m.s.n.m. Estos diferentes trastornos son variables con cada individuo; así
mientras que a uno puede manifestarle con sintomatología leve, a otras personas
puede llevarlas hasta a la muerte. (Ver Figura 1)
2. TIPOS DE MAL DE ALTURA:
Según la forma de manifestarse y la gravedad de estas, podemos encontrar
algunos tipos de mal de altura.
2.1 Mal Agudo de Montaña:
Este tipo de mal de altura tiene diferentes síntomas, entre los cuales podemos
citar: cefaleas, vértigos, nauseas, vómitos, pulso acelerado, pérdida de
apetito, agotamiento muscular, ansiedad y malestar general. (Ver Figura 2)
2.2 Edema Pulmonar:
Es una de los más peligrosos trastornos por inadaptación a la altura. Se
estima que no más del 5% de los individuos que viajan a altitudes mayores
lo padecen. (Ver Figura 3)
Estos individuos comienzan a manifestar diferentes síntomas dentro de las
24 horas y la primera semana de la ascensión. Los principales síntomas son:
Tos seca, cianosis, flema sanguinolenta, pérdida de apetito, náuseas,
vómitos, cefaleas y gran fatiga.
En determinadas ocasiones, puede llegar hasta un estado de coma que si no
es tratado rápidamente (dentro de las seis horas) puede terminar con la
muerte de la persona.
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
2.3 Edema cerebral:
Esta es considerada, junto con el edema pulmonar, como una de las más
graves complicaciones del mal de altura.
Aunque lo padecen no más del 2% de los expedicionarios su tratamiento
debe ser inmediato, pues lleva a la muerte en pocas horas.
Esta manifestación es, en un comienzo, muy similar al mal agudo de
montaña. Además suele manifestarse con ataxia, amnesias, alucinaciones,
incoherencias verbales y conductas paranoicas. El descenso de estos sujetos
debe ser inmediato, o los síntomas se van agravando con el paso del tempo,
hasta llegar al estado de coma y posteriormente la muerte. (Ver Figura 4)
2.4 Edema Periférico:
Este tipo de Mal de Altura es más leve que los anteriores. Suele manifestarse
en la cara, los tobillos y las manos. Se estima que la mitad de los
expedicionarios lo padecen. Aunque sus síntomas son leves, no suele
agravarse con los otros tipos. (Ver Figura 5)
3. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MAL DE ALTURA:
Al igual que la altitud, hay otros factores que contribuyen con el
desencadenamiento del Mal de Altura. Estos Factores son:
3.1 Latitud.
Como sabemos, la presión parcial de Oxígeno disminuye a medida que mayor es la
altitud. Pero no esta disminución no es la misma en toda la superficie del globo.
Así podemos decir que, a mayor latitud mayor es la diminución de la Presión
atmosférica. Es por esta razón que en los polos se evidencia una mayor pérdida de
la presión de Oxígeno que en el Ecuador.
3.2. El Clima.
Del mismo modo se sabe que en los climas fríos la presión atmosférica suele
descender a mayor cantidad que en climas cálidos, a medida que va aumentando la
altitud.
Es por esta razón, que muchas veces las regiones cálidas aunque se encuentran a
varios metros de altura, es menos evidentes el Mal de Altura.
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
3.3 La adaptabilidad a la altura:
Como sabemos la variación de la altura lleva al comienzo de una serie de
mecanismos que permiten una mejor adaptación del cuerpo a las nuevas presiones.
Esta adaptabilidad varía con cada individuo tanto genéticamente, como lo
evidencian los estudios recientes, como psicológicamente.
Un estudio realizado por la Universidad de Chicago evidencia que la adaptación a
la altura tiene orígenes genéticos.
Así también, los estudios han concluido que la actitud ante los efectos de la hipoxia
podría ser una variable importante en la adaptación a la altura. En este sentido, se
puede observar que en personas que se encuentran en mejor actitud sufren menos
los cambios que origina la diferencia de presión, que aquellos pacientes que no
tienen la disposición para sumir los efectos.
3.4 Otros:
Entre otros actores podemos citar:
El ejercicio intenso antes de ascender a mayores alturas.
Enfermedades cadiopulmonares previas, etc.
4. PREVENCION Y TRATAMIENTO:
Para prevenir el Mal de Altura debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:
Mantener una buena hidratación
Mantenerse en buena forma física.
Es mejor el ascenso por etapas que de manera intempestiva.
Se sabe que la mejor forma de evitar el mal de altura es la aclimatación. Así la
clave de prevención del mal de Altura es ascender progresivamente. No obstante, la
aclimatación no siempre es posible, se han reportados casos de personas que aún
ascendiendo lentamente han presentado mal de altura. Por otra parte, hay personas
que habiendo presentado estos síntomas en ocasiones anteriores, con un ascenso
lento no han tenido mayor dificultad. (Ver Figura 7)
También se ha podido distinguir que los mecanismos del mal de altura pueden tener
influencias de tipo psicológicas. En este sentido, una mejor disposición a los
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
cambios que se producían en el cuerpo por exposición a presiones menores por
parte de los expedicionarios, conduce a una sintomatología más leve y llevadera.
Por otra parte, se han propuestos ciertos fármacos para el tratamiento y prevención
del mal de altura. Entre estos tenemos a la acetazolamida, un inhibidor de la
anhidrasa carbónica, que puede ayudar a prevenir este mal.
Para un mal de montaña leve el mejor tratamiento podría ser el descanso y simple
analgésicos que alivian los síntomas más molestos, entre estos podría encontrarse el
paracetamol, por ejemplo.
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
CAPITULO II
Enfermedad de los Buzos
2. CONCEPTO:
Cuando una persona se sumerge a profundidades del mar muy elevadas la presión que lo
rodea aumenta notablemente. Si es que no se tiene en cuenta los límites, estas presiones
pueden causar grandes alteraciones en la fisiología del cuerpo humano. (Ver Figura
N°8)
2.1 LEY DE BOYLE:
El volumen al que se comprime una cantidad determinada de gas es inversamente
proporcional a la presión.
Este principio es muy importante en el buceo porque las presiones incrementadas
pueden colapsar las cámaras de aire del cuerpo originando lesiones perjudiciales.
2.2 Enfermedades causadas por los gases a presiones muy elevadas:
Narcosis.- Popularmente llamado “borrachera de las profundidades”, porque
tiene características muy similares al a intoxicación etílica. Es originado por
nitrógeno a presiones altas. A partir de profundidades por debajo de 76 m el
buzo se vuelve completamente inútil.
Toxicidad del oxígeno a altas presiones.- Es en esencia cuando un buzo se
encuentra a profundidades excesivas del mar la po2 (presión parcial de oxígeno
que sirve para medir la concentración de oxígeno en la sangre humana) sube
sobre los 100 torr cuando en si la po2 normal es de 40 torr.
Oxidación intracelular.- El O2 tiene una capacidad oxidante, pero primero debe
convertirse en una forma activa de oxígeno, se llaman: “radicales libres”.
Cuando el Po2 está a nivel normal igual se forman radicales libres, sin embargo
los tejidos tienen enzimas que los elimina. Cuando el se supera una Po2 crítica
fallan las enzimas y por eso la Po2 tisular a cientos de miles de torr. Esto causa
daños incluso destrucción de células.
Toxicidad del Dióxido de carbono a grandes profundidades.- Esto es cuando uno
tiene un equipo de buceo inadecuado como los de casco y los de re inhalación el
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
CO2 se puede acumular en el espacio aéreo libre. Obligando al buceador a
inhalar este gas una y otra vez. A consecuencia de esto el sistema respiratorio
empieza, en vez de excitarse a deprimirse y la respiración empieza a fallar. El
buceador sufrirá: acidosis respiratoria, grados diversos de letargia, narcosis y
anestesia.
3. FISOPATOLOGIA:
A medida que descendemos en el océano, la presión parcial de los gases respirados
aumenta debido al ambiente (rodeado de agua); por lo tanto se establece una
gradiente alveolo – sangre periférica – tejidos que da por resultado gas inerte en el
organismo.
Al retornar a la superficie la presión ambiental desciende, por lo que la gradiente
cambia, lo que produce una sobre saturación de gas en el organismo. Cuando el
nivel de sobresaturación alcanza cierto límite, entonces se producen burbujas en
diversas partes del cuerpo. Son estas burbujas las que conducen a la Enfermedad
Descompresiva o Mal de buzo. (Ver figura 9)
Para prevenir estas burbujas patológicas, se suele recurrir al ascenso lento ala
superficie, realizando paradas intermedias, para así evitar la sobresaturación de
gases en el organismo.
Las burbujas se comportan como un cuerpo extraño sobre el que va a reaccionar
nuestro sistema inmunológico. Numerosos factores llevan a la formación de un
coagulo, por lo que dificulta mas el proceso de eliminación de dichas burbujas;
llevando así a la ineficacia del atamiento descompresivo y a la posterior muerte de
la persona. Por esta razón la rapidez y el ascenso paulatino son indispensables en el
tratamiento de este mal.
4. FACTORES PREDISPONENTES:
El ejercicio físico intenso, especialmente después de la inmersión aumenta
la probabilidad de desarrollar este síndrome.
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
El buceo en aguas frías es otro factor importante. El ejercicio por el frio y el
cambio de temperatura del aire crean una mayor solubilidad de los gases, lo
que aumenta el riesgo de la enfermedad descompresiva.
Inmersiones sucesivas: es comprobado que inmersiones continuas entre 10
minutos a 12 horas después de una inmersión es una factor importantísimo
en el desarrollo de la enfermedad descompresiva. Puesto que es después de
la inmersión cuando hay mayor probabilidad de formarse burbujas silentes
en el organismo, lo cual es muy dañino si no se controla a tiempo.
Edad: a partir de los 40 años aumenta el riesgo una posible enfermeda
descompresiva.
Obesidad
Exposición hipobárica luego de la inmersión: no es recomendable realizar
vuelos después de salir de la inmersión. Lo más recomendable es esperar al
menos un par de días, hasta que se hayan reabsorbido por completo todas las
burbujas, antes de someterse a presiones menores.
5. TRATAMIENTO:
El mejor tratamiento en estos caso es una cámara hiperbárica. Deben someterse a ella
todos los buzos, para evitar asi que una burbuja formada involuntariamente y no
prevista se mantenga libre en el organismo.
Para ello los buzos deben permanecer por períodos de tiempo dentro de presiones altas,
luego de cierto tiempo la presión en la cámara va disminuyendo progresivamente hasta
llegar a la presión atmosférica normal para el individuo. (Ver figura 10)
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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos
BIBLIOGRAFÍA
Obras/Works
Carlos Monge Medrano
Lima 31, Perú
1988-1989
Guyton Tratado de Fisiología Médica. Octava Edición
Dr. Arthur C. Guyton (traducido por Federico Gago Badena)
Editorial McGraw-Hill – Interamericana de España
Madrid, España
1992
Fisiología del buceo, Fisiología de la aviación.
Enfermedad descompresiva. José Romero Braquehais.
Universidad de Murcia. España.
http://www.um.es/cuas/buceo/pdfTextos/CPTABT19.pdf
El Mal de Altura. Paula Rubin. Facultad de psicología de la
Universidad Nacional de educación a distancia.
http://desnivel.com/cultura/un-estudio-cientifico-avala-el-
origen-genetico-del-mal-de-altura <
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ANEXOS
Figura N°1
Figura N°2
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Figura N°3
Figura N°4
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Figura N°5
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Figura N°6
Figura N°7
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Figura N°8
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Figura 9
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Figura 10
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