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MALOCLUSIONES TRANSVERSALES
Oclusión normal en el plano horizontal
Las cuspides paalatinas de los molares y premolares superiores ocluyen en las fosas principales y triangulares de molares y premolares inferiores.
Mordida cruzada posterior
Las cúspides vestibulares de premolares y molares superiores ocluyen en las fosas de los premolares y molares inferiores.
Los dientes inferiores desbordan lateralmente a los superiores
Mordida en tijera
Las caras palatinas de molares y premolares superiores están en contacto con las caras vestibulares de dientes inferiores.
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR BILATERAL
Afectan a ambas hemiarcadas. Provocadas por falta de crecimiento
del maxilar en el plano horizontal.
Etiopatogenia
Factores etiológicos mas importantes: 1.-geneticos. -hipoplasia maxilar -hiperplasia mandibular -síndromes malformativos. 2.-habitos -respiración oral -deglución infantil, habito lingual -succión anomala
Tratamiento : Se realiza un tratamiento ortodoncico
en dos fases, corrigiendo en primer lugar la anomalía transversal.
En relación al diagnostico establecido se realizan objetivos terapéuticos:
1.- control de hábitos: restablecer una función muscular adecuada, para evitar recidiva de mordida cruzada, convertir respiración oral en nasal.
2.-expansion maxilar: -lenta: pretende aumentar la
distancia transversal entre dientes de ambas hemiarcadas por trasformación de base apical.
-rápida: tiene el mismo fin pero mediante la separación de ambas hemiarcadas a la altura de la sutura media del paladar.
Aparatos removibles. Placa de expansión
Se debe usar aparatos removibles en los siguientes casos:
-Cuando no halla alteraciones con por aparatos fijos como apiñamiento.
-Como primera fase de tratamiento, tanto en infantil como en adultos.
Aparatos fijos
Con ellos se puede conseguir cualquier nivel de expansión.
Se debe utilizar cuando: Existan otras anomalías oclusales
asociadas a mordida cruzada. Se persigue la apertura de la sutura
mediopalatina (disyunción palatina) No existe seguridad en la
colaboración del paciente.
Arco palatino quad-helix
Usado para conseguir un efecto alveolodentario o un crecimiento sutural maxilar.
Aparato de disyunción:Usado para conseguir una expansión
rápida del maxilar superior abriendo la sutura palatina media.
Tornillo de expansión
Debe ser totalmente metálico, fuerte y bien construido.
La secuencia de activación del tornillo: -2/4 de vueltas antes de cementar el aparato -2/4 o 3/4 mas recién colocado -2/4 de vuelta diarios En adultos para evitar complicaciones como
dolor, edema, ulceraciones: -2/4 de vuelta antes de cementar el aparato -¼ de vuelta diario
MORDIDA CRUZADA POSTERIOR UNILATERAL
Se debe a la inclinación anómala de dientes superiores hacia palatino o de inferiores hacia vestibular.
En ocasiones se debe a origen esquelético, debido a la falta de crecimiento de un hemimaxilar superior.
Tratamiento: En tratamiento idóneo de asimetrías
estructurales es: -Quirúrgico -Aparatos fijos: para conseguir
expansión de maxilar asimétrica con arco vestibular
Aparatos removibles
Mordida de tijera
El origen puede ser mandibular por inclinación de dientes posteriores inferiores en sentido lingual o por asimetría de la mandíbula.
En las mordidas en tijera bilaterales, también llamadas “síndrome de Brodie”, el maxilar superior cubre completamente al inferior.
Tratamiento: El mas aconsejable es el quirúrgico. Aparatos fijos El tratamiento con aparatos
removibles es poco efectivo.
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