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MAN, Q Certificado Irvingh H. Alvarado González Químico Certificado por CONAQUIC, A.C., México, Director Ejecutivo de COSICAL, Experto técnico en áreas técnicas, normatividad nacional e internacional, Evaluador Líder en la Entidad Acreditadora, Catedrático, Ponente Nacional e Internacional en foros de laboratorio clínico. En las últimas semanas se ha consolidado como un líder de opinión en difusión de contenidos sobre este tema.
Tecnólogo Médico Leverton Ortiz Especialista en Laboratorio Clínico de la Universidad de Chile. Jefe de Laboratorio Clínico con más de20 años de experiencia. Gerente de Calidad en Centro de Investigaciones Microbiológicas. Líder deopinión en temas de actualidad / atingentes. Ponente en congresos, cursos, talleres Nacionales eInternaciones en temas de las Ciencias del Laboratorio Clínico.
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
Dr. en C. Elías Miranda GonzálezSe ha desarrollado profesionalmente en áreas analíticas especializadas del laboratorio clínico talescomo; Diagnóstico Molecular (Genómica) y Toxicología. Responsable de un laboratorio que tiene laautorización para realizar la prueba confirmatoria para SARS-CoV-2 por PCR-Tiempo real. Evaluadorlíder técnico del padrón nacional de evaluadores de la entidad mexicana de acreditación.
Bacterióloga María Yurani Lopera MoralesAuditora interna certificada, asesora especialista en control de la calidad para laboratorios clínicos ybancos de sangre y acompañamiento en procesos de certificación y acreditación. Ponente nacional einternacional en medicina del laboratorio. Conductora del programa de radio CC-Lab.
QBP Erik Mendoza SedeñoPonente internacional en temas de calidad aplicable a procesos de laboratorio clínico. Cuenta con unamaestría en educación lo que le permite ser un excelente divulgador de conocimiento. Conduceactualmente radio CC-lab programa especializado en temática de interés para el laboratorio clínico.
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
ESPERAMOS TU PARTICIPACIÓN
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
PREGUNTA
Como profesional de laboratorio, ¿Usted correlaciona los siguientesexámenes: TGO, TGP, PCR, TP, TTPa, Fibrinógeno; para seguimiento a laCOVID-19?
a. Si los correlacionob. Solo entrego resultadosc. Desconocía que correlacionaband. No los correlaciono
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
Pruebas que se perfilan para pronóstico o seguimiento
Pruebas que se ha observado se modifican (Parte II )
Programa anterior
✓Proteína C reactiva✓Coagulación (TP Y TTPA)✓Fibrinógeno✓Transaminasas (ALT, AST)
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
TRANSAMINASAS O AMINOTRANSFERASAS
✓ Son enzimas que se producen en células del cuerpo, pricipalmente en el hígado✓ Pertenecen al grupo de las transferasas, transfieren grupos amino desde un
metabolito a otro, generalmente aminoácidos ✓ Aunque su trabajo se realiza dentro de las células también son liberadas a la
sangre.✓ Se elevan cuando hay procesos inflamatorios por ejemplo en la hepatitis
La AST (TGO) cataliza la reacción hacia la formación de oxalacetatoaspartato + α-cetoglutarato ⇔ oxalacetato + glutamato
La ALT (TGP) cataliza la reacción hacia la formación de piruvato:alanina + α-cetoglutarato ⇔ piruvato + glutamato
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
TRANSAMINASAS
➢ 14 al 53 % de pacientes con COVID-19 presentan valores anormales➢ 62 % en graves y 25 % no graves➢ Históricamente con SARS se observó 60 %
➢ Valores muy elevados tuvieron una mayor mortalidad➢ Se complementa bien con Dímero D, linfopenia y LDH
The lancet gastroenterology and hepatology on line mar 2020
Transaminasas en sangre
Protección de funciones vitales del hígado
Daño hepático Liberación de otros tejidos
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
Principal Papel Biológico:Activación del sistema del complemento y otros procesos involucrados en la inflamación.
PROCALCITONINA
La PCR Sérica: es un marcador sensible de inflamación sistémica y daño tisular.
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
PCR: Ayuda a evaluar la gravedad de laenfermedad y reducir el riesgo de evoluciónhacia las complicaciones de:
▪ Sepsis viral▪ Coagulación Intravascular Diseminada▪ Falla multiorgánica.
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
PCR : Parámetro más predictivo de gravedad de la enfermedad:
IMPORTANCIA CLÍNICA DE LOS VALORES AUMENTADOS DE PCR:
▪ Infección viral grave ▪ Viremia▪ Sepsis viral
Giuseppe Lippi* and Mario PlebaNi. The critical role of laboratory medicine during coronavirus disease 2019 (COVID-19) and other viral outbreaks. Clin Chem Lab Med 2020; aop .https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0240. Received March 3, 2020; accepted March 4, 2020
• Riesgo bajo. Tienes un nivel menorque 2 miligramos por litro (mg/L) enel análisis de la proteína C reactivade alta sensibilidad.
• Riesgo alto. Tienes un nivel mayorque 2 mg/L en el análisis de laproteína C reactiva de altasensibilidad.
El resultado de una PCR mayor que 10 mg/L es signo de Infección Grave.
Giuseppe Lippi* and Mario Plebani Laboratory abnormalities in patients with COVID-2019 infection. Chem Lab Med 2020; aop. https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0198.
PROTEÍNA C REACTIVA (PCR)
VARIABLESPacientes
(n)
Gravedad de la Enfermedad
No severo(n = 926)
Grave(n = 173)
Proteína C Reactiva ≥ 10 mg/L
481/793 (60,7)
371 / 658 (56,4 %)
110 / 135(81,5 %)
Los síntomas iniciales de la COVID-19 no distinguen de una gripe común o una
neumonía atípica
Las COAGULOPATÍAS asociadas a la COVID-19 que agrupa e elementos fundamentales:
a) Sepsisb) Inflamaciónc) Hipoxia
TIEMPO DE PROTROMBINA mide la vía extrínseca de la coagulación que depende de la vitamina K y función hepatobiliar, cualquier alteración
hepática o biliar, ya sea obstructiva o inflamatoria, alterará el resultado
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
INMUNOTROMBOSIS
COAGULACIÓN INTRAVASCULAR
DISEMINADA
FIBRINÓGENO
• También llamado Factor I.• Su longitud es de 46 nm y su peso de 340 kDa.• Es una proteína soluble del plasma sanguíneo producida por el hígado.• Participa en la etapa final de la coagulación ya que es el precursor de la fibrina.
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TROMBINA
FIBRINA
FIBRINÓGENO
Intervalos biológicos de referencia: 2.0-4.0 g/L (200-400mg/dL)
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
Aumentado
• Daño renal
• Enfermedades inflamatorias
• Diabetes
• Obesidad
Normal
• Pacientes sanos
Disminuido
• CID
• Enfermedad del hígado
• Sangrados excesivos
FIBRINÓGENO
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
Journal of Thrombosis and Haemostasis, First published: 25 March 2020, DOI: (10.1111/jth.14810). ISTHinterim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID‐19.
Han, H. et al. Prominent changes in blood coagulation of patients with SARS-CoV-2 infection. Clin Chem LabMed 2020.
Yaakawa, K. 2018. External validation of the two newly proposed criteria for assessing coagulopathy insepsis. Coagulation in fibrinolysis.
FIBRINÓGENO Y COVID-19
Bibliografía donde no relacionan Fibrinógeno como marcador pronóstico en pacientes con COVID-19:• Lippi G and Plebani M. The critical role of laboratory medicine during coronavirus disease 2019 (COVID-19)
and other viral outbreaks. Clin Chem Lab Med 2020. Mar 19
• Zhou F, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan,China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020 Mar 28; 395 (10229): 1054-1062.
Bibliografía
• Giuseppe Lippi* and Mario Plebani Laboratory abnormalities in patients withCOVID-2019 infection. Chem Lab Med 2020; aop. https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0198.
• Thachil J et al. ISTH interim guidance on recognition and management ofcoagulopathy in COVID-19.
• http://doi.org/10.1111/JTH.14810
• https://www.covid-19.seth.es/coagulacion-dimero-d-y-covid-19/
• https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/40937
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
Pruebas de laboratorio para pronóstico y seguimiento COVID 19 Parte II
Muchas gracias a todos por participar
Nos volvemos a encontrar el 14 de mayo de 2020
Recuerda que Radio CC-Lab ¡Eres tú!
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