View
226
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
salud
Citation preview
30/07/2013
1
Manejo de accidentes de Riesgo Biolgico
CIAASClinica Indisa 2013
Objetivos Conocer los riesgos biolgicos a que se
expone el personal de salud.
Definir los accidentes de riesgo biolgico e identificar medidas de prevencin .
Estrategias de manejo en exposiciones de riesgo biolgico en personal de salud.
Conocer estrategias de manejo de exposiciones de riesgo biolgico en clnicaINDISA.
30/07/2013
2
Agentes biolgicos transmisibles por va sangunea
Virus Hepatitis B
Virus Hepatitis C
Virus de la Inmunodeficiencia Humana
Factores condicionantes de riesgo en patgenos sanguneos
Riesgo de infeccin es variable y dependiente de factores como:
Agente involucrado
Tipo de exposicin
Volumen de sangre involucrado
Carga viral del agente en el momento de accidente
Susceptibilidad del expuesto
30/07/2013
3
Riesgo segn tipo de exposicin y agente
VHB VHC VIH
Percutneo 6-30% 1,8% (0-7%) 0,3% (0,2-0,5%)
Mucosa No cuantificadoTrasmisin documentada
No cuantificadoTrasmisin documentada
0,009%
Piel no indemne No cuantificadoTrasmisin documentada
No cuantificadoTrasmisin documentada
30/07/2013
4
Riesgo segn fluido biolgicoVHB VHC VIH
Documentado Sangre y hemoderivado
Sangre, preparados Inmunoglobulina
Sangre, hemoderivados, fluidos con sangre
Posible Sangre, hemoderivados, fluidos con sangre, saliva, semen, vaginal
Sangre, hemoderivados, fluidos con sangre
Sangre, hemoderivados, fluidos con sangre, LCR, lquido amnitico, semen
Improbable Orina, deposiciones
Saliva, orina, deposiciones
Saliva, orina, deposiciones
Otros factores de riesgo
Carga Viral: a mayor carga mayor riesgo. Uso de guantes: 50% volumen de sangre transmisible
Con lumen vs sin: > dimetro riesgo
Limpieza lesin disminuye riesgo
1. Mast ST et al. JID 1993;168(6):1589-92.2. Cardo DM et al. NEJM 1997;337:1485-903. Resnick L et al, JAMA 1986;255(14):1887-91.
30/07/2013
5
Exposiciones de alto riesgo a patgenos
sanguneos
Herida o corte profundo que causa
sangramiento
Exposicin de mucosa o herida con sangre o
fluidos de riesgo .
Derrames en piel no indemne o con solucin
de continuidad con sangre o fluidos
corporales de riesgo.
ALTO RIESGO
Pinchazo con aguja hueca o corte profundo
Sangre u otro fluido corporal con sangre visible a
simple vista.
Paciente conocido: VIH(+), VHB(+) y/o VHC(+)
Sospecha de alguna de las anteriores
30/07/2013
6
Manejo inmediato o de urgencia de la
exposicin
Lavado de zona con agua corriente y jabn
SUAVEMENTE, permitir que sangre sin exprimir.
No aplicar antispticos.
En caso de exposicin mucosa irrigue con agua o
Suero fisiolgico
Retiro de ropa contaminada
Informar de inmediato a su superior
directo
30/07/2013
7
Manejo inmediato del ARB en alumnos
Aviso inmediato a Profesor gua y/o
PROFESIONAL A CARGO DEL SERVICIO.
Si no existe paciente Fuente se deriva a Mutualidad o
Institucin de salud segn protocolo establecido por el
establecimiento educacional (universidad o Instituto)
Si existe paciente fuente toma de exs ( HIV-HB- HC) segn
protocolo. Se enva HIV Rpido a Banco de sangre, si es reactivo, se
solicita dosis de combivir a abastecimiento farmacia se administra
a alumno accidentado, y posteriormente se enva a Mutualidad o
Institucin de salud con la cual la universidad o Instituto tenga
convenio segn protocolo.
El profesional a cargo del servicio o jefe directo en el
momento de la exposicin debe:
Evaluar Paciente fuenteTiene VIH, VHB o VHC conocido?
Fuente Desconocida?
Solicitar serologa VIH, VHB (HBsAg), VHC.
Solicitar consentimiento informado a la fuente.
Enviar muestra de sangre de la fuente para VIH
rpido al Banco de sangre que demora 20 minutos
30/07/2013
8
Algoritmo de evaluacin de exposicin de riesgo Antecedentes de la fuente
Serologas basales, ttiene VIH, VHB o VHC conocido?
Desconocido?
Estado del expuesto Antecedentes de vacuna HB y niveles de Ac anti-HBs Serologas basales
Tipo de exposicin Fluidos involucrados Situacin relacionada con el accidente
Uso de barreras protectoras (precauciones estndar )
Consejera y seguimiento
TODO ACCIDENTE DE RIESGO BIOLOGICO, ALTO O BAJO SE ENVIA A LA ACHS
Todos los funcionarios van a la ACHS para evaluacin y seguimiento.
Todos los funcionarios deben recibir consejera ya sea de Prevencin de riesgos y/o Comit de infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS).
30/07/2013
9
PREVENCIONes lo primeroPREVENCIONes lo primero
Aplicar siempre precauciones Estndar TODO paciente debe ser considerado
como fuente potencial de contagio
Su aplicacin ha demostrado reducir el riesgo de transmisin por:Fluidos corporalesLesiones cutneasSecreciones respiratorias
30/07/2013
10
PREVENCION
Promover Vacunacin VHB:
la inmunizacin ha sido efectiva en prevencin
(disminucin 95%)
Medir ttulos de anticuerpos post-vacunacin (2meses)
Niveles de Ac >10 ug/ml son protectores.
NO RECAPSULAR AGUJAS
Correcto manejo y eliminacin de material cortopunzante .
Capacitacin
Supervisin
Hepatitis C
No existen medidas especficas de profilaxis post-exposicin
Riesgo de transmisin es cerca 2%
30/07/2013
11
Exposicin de riesgo VIH(+)
Definir severidad de exposicin
Iniciar profilaxis si est indicada:
Idealmente primeras 2 hrs .
Mximo 24-36 hrs post-exposicin
Estudios han definido hasta 4 semanas como tiempo adecuado
No olviden
Gracias
Recommended