MANEJO DE BOMBA DE INFUSION PARA NUTRICIÒN ENTERAL

MANEJO DE BOMBA DE INFUSION PARA NUTRICIN ENTERAL La bomba enteral Ross Patrol es una bomba peristltica rotativa controlada por medio de un microprocesador (computadora), la cual proporciona una alimentacin entrica controlada por medio de un sistema seguro y fcil de usar. Tiene una pantalla grande, fcil de leer y controles simples. La bomba Patrol usa un juego de accesorios para alimentacin de diseo especfico, el cual incluye una funcin de prevencin de bolo, la cual proporciona un control seguro y preciso de alimentacin enteral. Esta bomba est diseada para administrar productos lquidos de

alimentacin enteral (productos lquidos estndar, frmula infantil o productos en polvo reconstituidos que se hayan mezclado en la solucin por completo). 1. CARACTERSTICAS: 1. Alarmas de flujo libre 2. Seleccin del ndice de flujo, de 1 a 300 mL/hora en incrementos de 1 mL/hora 3. Precisin a 10% o 0.5 mL/hora, el que sea mayor 4. Configuracin de la dosis 5. Acumulacin de volumen de alimentacin 6. Funcionamiento de 8 horas si se usa con bateras, a un ndice de flujo de 125 mL/hora, si las bateras estn completamente cargadas 7. Alarmas: _ FrEE FLO (flujo libre) _ no FLO (no hay flujo) _ doSE FEd (dosis alimentada) _ LO bAt (batera baja) _ SEL rAtE (ndice no vlido, seleccione el ndice) _ SEL run (inactividad, seleccionar funcionamiento) _ E1 a E9 (no pas la autoprueba de la bomba) 8. Cronmetro de la funcin HOLD (INTERRUMPIR) programable 9. Funcin de seguro 10. Autoprueba del sistema 11. Controles de funcionamiento fciles de usar 12. Configuracin sencilla 13. Retencin automtica de memoria para los siguientes valores hasta apagar y desconectar del suministro de corriente alterna:

_ VOL FED (volumen de alimentacin) _ RATE (ndice) _ DOSE (dosis) 2. INDICACIONES DE USO La bomba Ross Patrol puede usarse en el caso de pacientes adultos y peditricos, siempre y cuando los pacientes puedan tolerar una escala de alimentacin que se encuentre dentro de las especificaciones de funcionamiento de la bomba. Dichas especificaciones son las siguientes: _ La escala del ndice de flujo es de 1 a 300 mL/hora en incrementos de 1 mL/hora. _ La precisin del ndice de flujo es de 10%, o 0.5 mL/hora, el que sea mayor. _ Bombeo de contrapresin de 18 psi (nominal) antes de activar la alarma no FLO (de no flujo). Si estas especificaciones no son adecuadas para un paciente dado, no deber usarse la bomba Patrol. 3. PRECAUCIONES _ Todas las bombas enterales tienen el potencial de alimentar con bolo o de sobrealimentar, lo cual constituye una consideracin importante en el caso de pacientes sensibles al volumen. En el caso de dichos pacientes, no deber colgarse un volumen de producto mayor a cuatro veces el ndice de alimentacin por hora. NOTA: No confe en la alarma de flujo libre como un criterio en caso de tratarse a pacientes sensibles al volumen. _ NO ES PARA USO INTRAVENOSO _ Confirme la colocacin y funcionamiento adecuados de la sonda de alimentacin enteral del paciente (nasogstrica, nasoyeyunal, gastrostoma, etc). No hacerlo podr inducir el vmito y/o aspiracin. Verifique lo siguiente antes de iniciar la alimentacin: 1. Solamente se est utilizando un juego de accesorios para la bomba Ross Patrol.

2. Los tubos del juego de accesorios para la bomba estn estirados adecuadamente, en contra de las manecillas del reloj, bajo el rotor, y el conectador azul est asegurado en la bomba. 3. Si el juego de accesorios de alimentacin est daado de cualquier manera (por ejemplo, roto, cortado, desgarrado, o si tiene piezas separadas), reemplcelo inmediatamente. 4. El ndice de flujo est configurado en los mL/hora recomendados por el mdico (DIAL: SET RATE (CONFIGURAR NDICE), 5. Deber reemplazar el juego de accesorios para la bomba y el recipiente segn sea necesario, o al menos cada 24 horas, para evitar problemas de contaminacin del lquido. Solamente son para uso nico del paciente.

4. PANTALLAS DEL TABLERO He aqu una explicacin simple de las funciones del tablero. Entenderlas es necesario para el funcionamiento correcto de la bomba.

5. CONFIGURACIONES DEL DIAL DE CONTROL

5.1 OFF/CHARG (APAGADO/ CARGA) Detiene todas las funciones de la bomba. La batera se carga en todas las configuraciones del dial cuando la bomba est conectada. La bomba retendr los valores RATE (NDICE), DOSE (DOSIS) y VOL FED (VOLUMEN DE ALIMENTACIN) indefinidamente, a menos que se desconecte la bomba del suministro de corriente alterna al estar en la posicin OFF/CHARGE (APAGADO/CARGA).

5.2 SET RATE (CONFIGURAR NDICE) Permite establecer el ndice de flujo (de 1 a 300 mL/hora en incrementos de 1 mL/hora), oprimiendo las flechas del teclado cuando la bomba est en el modo SET RATE (CONFIGURAR NDICE). La flecha que apunta hacia arriba aumenta el ndice. La flecha que apunta hacia abajo disminuye el ndice. NOTA: La funcin LOC podr desactivarse, oprimiendo ambas flechas al mismo tiempo cuando el dial est en la posicin SET RATE (CONFIGURAR NDICE). Repita el procedimiento para desactivar. Los valores SET RATE (CONFIGURAR NDICE), SET DOSE (CONFIGURAR DOSIS) y CLEAR VOL (BORRAR VOLUMEN) no podrn cambiarse con la funcin LOC activada. 5.3 SET DOSE (CONFIGURAR DOSIS) Permite limitar la dosis (de 1 a 9999 mL en incrementos de 1 mL), oprimiendo las flechas del teclado cuando la bomba est en el modo SET DOSE (CONFIGURAR DOSIS). La flecha que apunta hacia arriba aumenta la dosis. La flecha que apunta hacia abajo disminuye la dosis. Al completarse la dosis se activar la alarma doSE FEd (dosis alimentada). Ver la seccin doSE FEd (dosis alimentada) (pgina 13). NOTA: La bomba funcionar sin una DOSIS seleccionada (CONFIGURAR DOSIS a 0000). 5.4 RUN (FUNCIONAMIENTO Esta es la nica configuracin que activa la alimentacin. La pantalla visual mostrar el ndice de flujo en mL/hora y el guin al lado izquierdo de la pantalla se desplazar de arriba a abajo cuando la bomba est en el modo RUN (FUNCIONAMIENTO). NOTA: Es normal que el movimiento del rotor sea intermitente (por ejemplo, que comience a funcionar, se detenga, vuelva a funcionar, se detenga, etc.) al estar en el modo RUN (FUNCIONAMIENTO). Este movimiento intermitente regula el ndice de flujo, conserva la duracin

de la batera y no afecta la precisin de la bomba. Siempre deber verificarse el modo RUN (FUNCIONAMIENTO) por medio del desplazamiento de los guiones de arriba a abajo en la parte izquierda de la pantalla. 5.5 HOLD (INTERRUMPIR Detiene la accin de bombeo y las alarmas sonoras. La funcin HOLD (INTERRUMPIR) se usa al corregir una condicin de la alarma o cuando la accin de bombeo se interrumpe temporalmente (como cuando se conecta un recipiente de alimentacin nuevo). Si la bomba se deja en la modalidad HOLD (INTERRUMPIR) por ms de 5 minutos, sonar una alarma y se mostrar el mensaje SEL run (seleccionar FUNCIONAMIENTO). NOTA: Podr programarse el cronmetro de HOLD (INTERRUMPIR) por un tiempo de 1 a 90 minutos (en intervalos de 1 minuto), oprimiendo las flechas del teclado, ya sea hacia arriba o hacia abajo cuando el dial est en la posicin HOLD (INTERRUMPIR). 5.6 VOL FED (VOLUMEN DE ALIMENTACIN Detiene la accin de bombeo. La pantalla mostrar el volumen

administrado. La bomba acumula un volumen administrado de hasta 9999 mL, a menos que el volumen se fije en cero al activar la funcin CLEAR VOL (BORRAR VOLUMEN) [o cuando se desconecte la bomba al estar en el modo OFF/CHARGE (APAGADO/CARGA)]. Al excederse el volumen mximo permitido en la pantalla, el valor cambiar a cero y comenzar una nueva acumulacin. Esto no activar una alarma. 5.7 CLEAR VOL (BORRAR VOLUMEN) Detiene la accin de bombeo y vuelve a configurar el volumen de alimentacin en cero. NOTA: La bomba sonar cuatro veces antes de borrar el volumen para alertar a los usuarios que el dial ha cambiado al modo CLEAR VOL (BORRAR VOLUMEN). El usuario deber girar el dial a una posicin distinta a la de CLEAR VOL (BORRAR VOLUMEN) (a cualquier otra configuracin) antes de que la alarma suene por cuarta vez, para evitar la prdida no intencional del volumen acumulado 6. JUEGOS DE ACCESORIOS PARA LA BOMBA

La bomba Ross Patrol tiene una amplia gama de juegos de accesorios para alimentacin.

7. INSTRUCCIONES DE USO La bomba deber conectarse al suministro de corriente alterna por un mnimo de 12 horas (podr usarse la bomba durante este perodo) antes de usarla con las bateras por primera vez o despus de un largo perodo de tiempo de almacenamiento. Use corriente alterna cada vez que sea posible. Conctela cuando est en almacenamiento para asegurar que la batera est completamente cargada para alguna emergencia

7.1 CMO ENSAMBLARLA: 1. Conecte la bomba a la plataforma usando el sujetador del poste. Conecte el cable de corriente si hubiera un enchufe a la mano. Si usa las bateras, no deje que se descarguen las bateras. Cuando aparezca el mensaje de batera baja (LO bAt), la batera tendr aproximadamente 30 minutos de corriente para el funcionamiento de la bomba 2. Complete la etiqueta de envo auto adherente y pguela en la bolsa.* 3. Conecte el juego de accesorios para la bomba Ross Patrol al recipiente de nutricin enteral lleno, si no estuviera ya conectado. Cuelgue el recipiente por encima, a 20 pulgadas (50.8 cm) y al lado o detrs de la bomba.

4. Coloque la cmara visual en el detector de goteo y colquela bien en su lugar antes de cebarla. .5.Quite la cubierta del adaptador y deschela o pngala en el sujetador de la cubierta del juego de accesorios, sobre el sujetador del poste de la bomba. Si el producto no est lleno al ponerse al lado de la cama, se recomienda cerrar e sujetador deslizante antes de transportarlo. Asegrese de que el sujetador deslizante est abierto para su colocacin 7.2 CMO CEBAR EL JUEGO DE ACCESORIOS: 1. Con una mano en el conectador azul del juego de accesorios para la bomba, jale delicadamente hasta que el lquido comience a fluir.

2. . Conecte el juego de accesorios para la bomba Ross Patrol alrecipiente de nutricin enteral lleno, si no estuviera ya conectado. Cuelgue el recipiente por encima, a 20 pulgadas (50.8 cm) y al lado o detrs de la bomba.

3. Coloque la cmara visual en el detector de goteo y colquela bienen su lugar antes de cebarla. Complete la etiqueta de envo autoadherente y pguela en la bolsa.*

4. Conecte el adaptador del juego de accesorios para alimentacin ala sonda de alimentacin enteral.

5. Confirme la colocacin y el funcionamiento adecuados de la sondade alimentacin enteral. Tome el conectador azul en el accesorio de insercin de la bomba. Pase el accesorio de insercin por debajo del rotor (en contra de las manecillas del reloj). Jale delicadamente hacia arriba y, despus, coloque el conectador azul en la ranura sobre el rotor. 6. Cebe el juego de accesorios por completo, permitiendo que el lquido saque el aire de los tubos.

7. Permita que el lquido entre lentamente en la cmara visual, hastala lnea de llenado (1/4 de capacidad).

NOTA: Si la cmara visual est llena por encima de la lnea despus del cebado (llena en exceso), invierta el recipiente de cabeza, sujetando todos los tubos por encima de la cmara visual y del recipiente. Jale delicadamente con una mano en la cmara visual y la otra mano en el conectador azul, hasta que salga el lquido de los tubos. Cuelgue el recipiente y vuelva a cebar.

7.3 CMO ENCENDER LA BOMBA: Ponga el dial de la bomba en la posicin SET RATE (CONFIGURAR NDICE). La bomba iniciar un procedimiento de auto prueba del sistema Seleccione el ndice de flujo, de 1 a 300 mL/hora, oprimiendo las flechas y observando la cantidad en la pantalla. Mantener una flecha oprimida causar que los nmeros sigan cambiando. Nunca use objetos filosos, como plumas, lpices, uas o sujetadores de papel para oprimir las flechas del teclado. Si lo desea, gire el dial a la posicin SET DOSE (CONFIGURAR DOSIS) y seleccione la dosis oprimiendo las flechas.

1. NOTA:

La

bomba

funcionar

sin

una

DOSIS

seleccionada

(CONFIGURAR DOSIS a 0000).

2. Gire el dial a la posicin RUN(FUNCIONAMIENTO) para iniciar laalimentacin

3. Gire el dial a la posicin VOL FED (VOLUMEN DE ALIMENTACIN)para ver el volumen de alimentacin administrado.

Gire el dial a la posicin CLEAR VOL (BORRAR VOLUMEN) para borrar el volumen administrado. (Eso ocurrir despus que la alarma suene cuatro veces). Cuando se haya completado la alimentacin, gire el dial de la bomba a la posicin OFF (APAGADO). NOTA: Si sonara la alarma, gire el dial de la bomba a la posicin HOLD (INTERRUMPIR). La condicin correcta de la alarma se indicar en la pantalla visual, despus gire el dial a la posicin RUN (FUNCIONAMIENTO) para volver a iniciar la alimentacin. (Ver las pginas 13 y 14 para obtener una explicacin de las alarmas).

4. PRECAUCIN: Deber reemplazar el juego de accesorios para labomba y el recipiente segn sea necesario, o al menos cada 36 horas, para evitar los problemas de contaminacin del lquido. Solamente son para uso nico del paciente. No almacenar bajo temperaturas extremas por largos perodos de tiempo. 8. VERIFICACIN DE LA PRECISIN DE LA BOMBA La altura de la cada del lquido y su viscosidad son dos variables que pueden afectar el ndice de flujo. Use el siguiente procedimiento para verificar el ndice de flujo: Seleccione un juego de accesorios nuevo para la bomba en esta prueba. Asegrese de usar un cilindro graduado para las medidas de volumen no un recipiente enteral u otro recipiente sin calibrar. Use los productos Ensure Complete, Balanced Nutrition, Osmolite Isotonic Liquid Nutrition o agua del grifo, llene el recipiente de alimentacin y configure la bomba de acuerdo con las instrucciones. Cuelgue la bomba al lado o detrs de la bomba y 20 pulgadas (50.8 cm) por encima de la misma (ver la ilustracin). Con la bomba de prueba conectada al suministro de corriente alterna, encienda la bomba y djela funcionar por 15 minutos. Entonces deje que enve el lquido al cilindro graduado por 30 minutos y compare con la cantidad del valor SET RATE (CONFIGURAR NDICE) de la bomba: 9. IDENTIFICACIN Y SOLUCIN DE PROBLEMAS La bomba enteral Ross Patrol est diseada para ser altamente confiable. Sin embargo, al igual que con cualquier otro aparato electromecnico, podran ocurrir problemas. Las alarmas sonoras intermitentes tienen mensajes complementarios en el tablero frontal, los cuales indican la causa

de la alarma, en todas las condiciones de alarma. Los siguientes consejos ayudarn a corregir los problemas que pudieran surgir: 1.1 no FLO (NO HAY FLUJO) Se ha detenido el flujo, debido a una oclusin o a que el recipiente est vaco Gire el dial a la posicin HOLD (INTERRUMPIR). Elimine la obstruccin/verifique si los tubos estn pinchados o si el recipiente est vaco. Vuelva a llenar el recipiente, si fuera necesario. Asegrese de que la cmara visual no est llena en exceso o est cubierta con una pelcula o del producto.

Gire el dial a la posicin RUN (FUNCIONAMIENTO) para encender labomba.

1.2 doSE FEd (DOSIS ALIMENTADA) Se ha completado la dosisVOL FED (VOLUMEN DE ALIMENTACIN) es igual al valor SET DOSE (CONFIGURAR DOSIS) Gire el dial a la posicin HOLD (INTERRUMPIR). Gire el dial a la posicin SET DOSE(CONFIGURAR DOSIS) yoprima la flecha que apunte hacia arriba para aumentar la dosis Ooprima la flecha que apunte hacia abajo para fijar la configuracin de la dosis en cero O gire el dial a la posicin CLEAR VOL (BORRAR VOLUMEN) (despus que la alarma suene cuatro veces, se borrar el valor de volumen de alimentacin). Gire el dial a la posicin RUN (FUNCIONAMIENTO) para encender la bomba.

1.3 FrEE FLO (FLUJO LIBRE) Alarma de flujo libre Deje de usar inmediatamente.

Verifique que el juego de accesorios para la bomba estn instalados adecuadamente.

Reemplcelo si fuera necesario. Confirme que no caigan gotas al estar en el modo HOLD

(INTERRUMPIR). Verifique la precisin.

1.4 SEL rAtE (SELECCIONAR NDICE) El dial deber estar puesto en la posicin RUN (FUNCIONAMIENTO) sin seleccionar un ndice Gire el dial a la posicin SET RATE (CONFIGURAR NDICE). Ingrese un ndice, usando la flecha que apunta hacia arriba o hacia abajo.

1.5 SEL run (SELECCIONAR FUNCIONAMIENTO Vencimiento de la funcin HOLD (INTERRUMPIR) Gire el dial a la posicin RUN (FUNCIONAMIENTO).

1.6 E1 - E9 Error del sistema electrnico Desconecte la bomba del paciente inmediatamente y comunquese con Ross.

1.7 . LO bAt (BATERA BAJA La batera podr usarse por aproximadamente otros 30 minutos Gire el dial a la posicin HOLD (INTERRUMPIR), despus a la posicin RUN (FUNCIONAMIENTO). Conecte el cable de corriente alterna en el enchufe por 12 horas, despus contine la alimentacin.

NOTA: Despus de 30 minutos, las alarmas de la bomba sonarn continuamente por un minuto y despus se apagar la bomba.

1.8

H5

Conteo regresivo de la funcin HOLD (INTERRUMPIR Gire el dial a la posicin HOLD (INTERRUMPIR). Si lo desea, programe el cronmetro de HOLD (INTERRUMPIR), usando una escala de 1 a 90 minutos, oprimiendo la flecha que apunte hacia arriba o hacia abajo.

1.9 . LOC La funcin de bloqueo deshabilita las configuraciones SET RATE (CONFIGURAR NDICE), SET DOSE (CONFIGURAR DOSIS) y CLEAR VOL (BORRAR VOLUMEN) del dial Gire el dial a la posicin SET RATE (CONFIGURAR NDICE). Oprima las flechas que apunten hacia arriba y hacia abajo

simultneamente para desactivar. Repita los pasos para activar.

1.10. 8888 Prueba de la pantalla Todos los segmentos debern estar iluminados.

10 . ESPECIFICACIONES 10.1 Corriente Voltaje: 100 a 130 VCA, 60 Hz, monofsica Corriente: 15 vatios, promedio

Fusible: 200 miliamperios, tipo de retraso Cable: Para uso hospitalario, no puede desconectarse (10 pies/3 m) Fugas: Menos de 100 microamperios

10.2 Caractersticas mecnicas Altura: 8.5 pulgadas Anchura: 6.5 pulgadas Profundidad: 4.8 pulgadas Peso: 6.6 libras

10.3 Especificaciones de funcionamiento ndices de flujo Escala: 1 a 300 mL/hora Incrementos: 1 mL/hora Precisin: 10% o 0.5 mL/hora, el que sea mayor Presin: Bombeo bajo contrapresin de 18 psi nominal antes de activarse la alarma no FLO (no FLUJO).

10.4 Manejo con bateras Tipo: De plomo y cido, sellada y recargable Voltaje: 6 voltios; la bomba se cargar completamente en un mximo de 4.5 horas mientras est apagada, o en 12 horas cuando est en funcionamiento. Duracin de funcionamiento: Cuando est completamente cargada, 8 horas a 125 mL/hora. 11 LIMPIEZA No hay procedimientos de calibracin rutinaria o de ajuste requeridos con la bomba Patrol. Todos los servicios o ajustes deber llevarlos a cabo el personal tcnico calificado. Revise la bomba diariamente y lmpiela inmediatamente despus de que

que ocurran derrames, para que funcione sin problemas. Deber apagar y desconectar la bomba mientras se limpia. No esterilizar por inmersin, en autoclave, con calor, vapor, xido de etileno ni con radiacin la bomba. LA BOMBA PODR LIMPIARSE DE LA SIGUIENTE MANERA: 11.1 CUBIERTA No roce agua ni solucin limpiadora dentro de la bomba. Limpie solamente la superficie externa. Use un pao suave y agua tibia y jabonosa. Use detergente lavaplatos (sin cloro) o alcohol isoproplico) Use alcohol isoproplico de concentracin al 70% para desinfeccin general. Para desinfectar despus de que haya estado expuesta al SIDA o a la hepatitis, use hipoclorito de sodio de 5.25% a una concentracin del 10% (blanqueador para la casa). Esta solucin podra decolorar el sujetador del poste. Use alcohol isoproplico al 70% despus de quedar expuesta a la tuberculosis. Estas recomendaciones no substituyen los procedimientos oficiales que podran diferir entre instituciones. 11.2 DETECTOR DE GOTEO Limpie los sensores de goteo con un cepillo suave, un pao sin pelusa o con un palillo con cabeza de algodn y agua tibia y jabonosa. Luego enjuague los sensores de goteo con un palillo con cabeza de algodn y agua tibia. Asegrese de que no haya una pelcula jabonosa o residuos en los lentes. Seque por completo. NO LIMPIE CON ALCOHOL. 11.3 ENSAMBLAJE DEL ROTOR Limpie la bomba con un pao suave, sin pelusa para evitar daar la superficie. Tenga cuidado especialmente con el tablero del operador y el rea de deteccin de goteo. Si fuera necesario, podr usarse una mnima

cantidad de agua tibia y jabonosa. Evite usar cualquier solvente o limpiador fuerte, ya que dichas substancias daarn la bomba. Separe el rotor de la bomba, aflojando el tornillo Allen. El rotor de la bomba podr sumergirse en agua tibia y jabonosa o en detergente y podr enjuagarse bajo el grifo. Seque la humedad excesiva del rotor de la bomba antes de volver a ensamblarlo. Despus de limpiarla, conecte la bomba a un enchufe de corriente alterna, conectado a tierra, para conservar la carga de la batera.