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ANATOMIA
Definición
• Golpe o agresión sobre las paredes del tórax
con daño de las estructuras comprendidas en la
caja torácica.
• Pueden ser:
– cerrados (contusos)
– abiertos (penetrantes).
• Traumatismo abierto: cuando la
lesión rompe la integridad del
tejido (atraviesa pleura parietal).
• Traumatismo cerrado: la lesión
no daña la integridad de los
tejidos.
Epidemiología
La segunda causa de muerte después del TEC grave. 25% de todos los fallecidos por trauma grave La mayor parte evitables
Mortalidad: 10 % Si aislado 5 % Si asociado a TCE o abdominal 25 % Si coexisten TCE + TT + T abd. 40 % Superior en niños (sólo 5-10 % ingresos)
Traumatismo Torácico
5%
20%
25%
50%
Pared torácica* fx. costales
* torax inestable
* fx. esternal
Les. cardiovasculares* contusión cardíaca
* rotura aórtica
* rotura / taponamiento cardíaco
Lesiones pulmonares* contusión pulmonar
* hemotórax
* neumotórax
* rotura tráqueo-bronquial
Otras:* rotura esofágica
* lesiones diafragmáticas
REVISION PRIMARIA
Revisión Primaria
Descartar Fx. Esternoclavicular
Obstruye vías aéreas superiores
Lesiones vasculares extremidades ipsilateral
Lesiones de arco aórtico
VIA AEREA INSPECCION
Sospechar Daño Laríngeo Estridor, disfonía, antecedente de trauma de
cuello.
TRATAMIENTO• Vía aérea permeable por intubación endotraqueal• Descartar compresion traqueal secundario a fracturas
RESPIRACION
NEUMOTORAX A TENSIÓN
NEUMOTÓRAX ABIERTO
TÓRAX INESTABLE
DX: INSPECCION, RX, GASOMETRIA
CIRCULACION HEMOTORAX MASIVOTAMPONADA CARDÍACA
HEMOTÓRAX MASIVO
HEMOTORAX MASIVO
TAMPONADA CARDÍACA
NEUMOTORAX SIMPLE
HEMOTÓRAX
CONTUSIÓN PULMONAR
Lesión torácica letal mas frecuente
Puede estar enmascarada
Monitoreo y revaluación
Comorbilidades: EPOC, ASMA
Criterios de Intubación PaO2: < 65m SO2: < 90%
Lesiones del Árbol Traqueobronquial
Lesiones Cardíacas Cerradas
Ruptura Traumática de la Aorta
Lesiones Traumáticas de Diafragma
Lesiones que atraviesan mediastino
Otras manifestaciones de Trauma Torácico
Peligros Latentes
Bibliografía
Trauma Torácico-Capitulo # 4, Pags 107-136.
Trauma Torácico: Universidad Autónoma de Veracruz- Mexico. Dra. Diana AmericaChavez
Muchas Gracias
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