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ES EL ESTUDIO DE LAS FUERZAS QUE SOSTIENEN Y MUEVEN EL PULMON Y LA PARED TORACICA, DE LAS RESISTENCIAS QUE DEBEN SUPERARSE Y LOS CAUDALES RESULTANTES.
• Mecánica Estática
DURANTE LA RESPIRACIÓN NORMAL Y EN REPOSO.
• Mecánica Dinámica
INSPIRACIÓN ES UN PROCESO ACTIVO ACTIVO
ESPIRACIÓN ES UN FENOMENO PASIVOPASIVO
Volúmenes y Capacides Pulmonares
Inspiración Máxima
Posible
Espiración
•Vol. Tidal o Corriente (VT o VC): cantidad de aire que entra o sale del sistema respiratorio en un ciclo ventilatorio (500 ml en un adulto joven)
•Vol. de Reserva Inspiratoria (VRI): cantidad adicional que se puede inspirar por encima del VC.
•Vol. de Reserva Expiratoria (VRE): volúmen adicional que se puede espirar luego de espiración normal.
•Vol. Residual (VR): aire remanente luego de una espiración máxima.
Volúmenes Pulmonares
VRI (volumen reserva
inspiratorio) 1500 cm3
VC (volumen
corriente) 500 cm3
VRE (volumen reserva
espiratorio) 1500 cm3
VR (volumen residual)
1500 cm3
VOLUMENES
PULMONARES
•Cap. Inspiratoria (CI): vol. máximo de gas que puede ser inspirado desde la CRF (4,000ml).
•Cap. Residual Funcional (CRF): cantidad de gas remanente en los pulmones al final de una espiración pasiva (normal) con la glotis abierta y los músculos relajados (2,700ml). Pletismógrafo corporal
•Cap. Vital (CV): vol. que puede ser espirado luego de una inspiración máxima (5,500ml).
•Cap. Pulmonar Total (CPT): cantidad de aire en los pulmones luego de una inspiración máxima (6,700ml)
Capacides Pulmonares
Elementos del sist resp que participan
en la mecánica de la respiración
VA
P
C T
Pl3 paredes
PRESIONES TRANSMURALES (PTM)
PTM tp = PTM t + PTM p
PTM = interior - exterior
PTM p (Pulmonar) = P alveolar - P pleural
PTM t (torácica) = P pleural - P atmosférica
PTM tp (toracopulmonar) = P alveolar - P atmosférica
1 mm de Hg = 1.34 cm H2O
Propiedes mecánicas del sistema respiratorio
(distensibilidad)
ELASTANCIA Y COMPLIANCE
ELASTANCIA COMPLIANCE
∆P ∆V PV ∆∆
E es inversamente proporcional a C
Proceso de insuflación pulmonar en un feto de 6 meses de gestación yen un recién nacido
-compliance?
- ¿qué curva pertenece al recién nacido?
¿por qué?
El surfactantesurfactante pulmonar
P=2T/R
Laplace
PP
Los alvéolos tienen distintos tamaños
A menor R mayor P
• Fosfolípido (Dipalmitoil fosfatidil colina) y proteínas(hidrofóbicas e hidrofílicas)
• Secretado por pneumocitos tipo II
• Recubre la superficie del alveolo
El surfactante pulmonar
Propiedades:
Disminuye la tension superficial (agente tensioactivo)
70 mN/m a 30 mN/m(sin surf) (con surf)
Importancia fisiológica del surfactante
• Aumenta la distensibilidad pulmonar
• Estabiliza el alveolo y previene el colapso
• Mantiene seco el alveolo:
– La T Superficial tiende a introducir líquido al interior
de la “burbuja”
Mecánica Respiratoria Dinámica
Cuando se introduce como unidad de referencia el tiempo pasamos a
considerar aspectos dinámicos de la ventilación, variaciones de
volumen por unidad de tiempo (flujos).
Así:
•Curvas de Volumen - Tiempo.
•Curvas de Flujo - Volumen.
Curvas de Volumen – Tiempo
De estas curvas se obtienen fundamentalmente los siguientes parámetros:
FVC: Capacidad Vital Forzada, es el volumen de aire que podemos
espirar (en forma rápida, sostenida y máxima) tras una inspiración
máxima.
FEV1: (VEMS) Volumen Espiratorio Máximo en un Segundo.
%FEV1: Indice de Tiffeneau, es la relación porcentual entre el volumen
espiratorio Máximo en un Segundo (FEV1) y la Capacidad Vital Forzada
(FVC)
FEF 25-75% : Flujo Espiratorio Forzado entre el 25 y el 75% de la
Capacidad Vital Forzada.
Calcule el volumen espirado en el 1° segundo (FEV1) y el FEF25-75% en cada sujeto.
relación pendiente-resistencia vías aéreas
Bronquitis crónica
Enfisema
Asma
Resistencias de las vias aéreas
A.A. Durante la respiraciDurante la respiracióón tranquila el flujo de aire es n tranquila el flujo de aire es laminarlaminar
B. Durante la respiraciB. Durante la respiracióón profunda se generan n profunda se generan turbulenciasturbulencias
Con la velocidad de flujo
Con el diámetro del tubo
Las turbulencias aumentan la resistencia al flujo de
manera dramática, necesitándose unas diferencias de
P mucho mayores para aumentar el flujo.
El número de Reynolds se usa en los flujos
de fluidos para predecir la velocidad a la cual
se formarán turbulencias
Organización del arbol bronquial
Circuitos seriesy paralelos
RESISTENCIA AL FLUJOCONCEPTOS BÁSICOS
Rt = R1 + R2 + R3…. RESISTENCIA SERIE
1/Rt = 1/R1 + 1/R2 + 1/R3… RES. PARALELO.
QUÉ SUCEDE REALMENTE EN EL SR?
traquea
bronquios
bronquiolos
BAJO R ALTA R BAJA R
SERIES PARALELOR1 R2 R3
R1
R3R2
R=8nl / r4
esquema respiración.exe
MECANICA DE LA RESPIRACION
Inspiración
• Orden de control central• Vías eferentes: información a los músculos
inspiratorios• Actividad de diafragma e intercostales• Presión pleural más negativa• Los alvéolos se expanden• Disminuye la presión alveolar• Gradiente de presión, genera flujo de entrada de
aire• Aumenta el retroceso elástico pulmonar
MECANICA DE LA RESPIRACION
Espiración
• Cesa el comando inspiratorio
• Músculos respiratorios se relajan
• Disminuye el volumen torácico
• Presión pleural se hace menos negativa
• Disminuye el volumen alveolar y presión alveolar
• Flujo de salida de aire hasta que se igualan las presiones
¿Cómo explicaría la diferencia entre las evoluciones temporales del volumen
pulmonar durante la inspiración y la espiración forzadas?
En los esquemas se representa un alvéolo en la caja torácica en distintas etapas del ciclo respiratorio. Coloque valores aproximados de presión intraalveolar e intrapleural según la etapa del ciclo.
En el último caso (alvéolo D), en condiciones fisiológicas, se puede llegar a producir la compresión de la pequeña vía.
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