Medios de contraste

GALLO AGUSTINAHIGA EVA PERON

2011

Medios de Contraste

• Permiten ver estructuras que habitualmente no se ven (tubo digestivo, vasos sanguíneos….)

• Deben tener una densidad, que les permita diferenciarse de otras estructuras: Densidad Metálica Densidad Aérea • Baja Toxicidad

Medios de Contraste

MEDIOS DE CONTRASTE

- Negativos : Hipodensos (negros) - Aire

-Positivos : Hiperdensos (blancos) -Sulfato de Bario -Iodo

Hipodensos o Negativos (negros)

Estómago Insuflado x sonda nasogastrica Pastillas Efervescentes : Letex Redoxón Colon Insuflado por Enema

Aire

Hiperdensos o Positivos (blancos)

Sulfato de Bario : GASTROPAQUE

Estómago Introducido x sonda nasogastrica Deglutido por el paciente Colon Introducido x Enema

Sulfato de Bario

SOLO SE UTILIZA POR LAS VIAS ORAL O RECTAL Y NO DEBE SER

ADMINISTRADO BAJO NINGUN CONCEPTO ANTE LA

MINIMA SOSPECHA DE PERFORACION DE VISCERA HUECA

NO administrar :

- días sucesivos a biopsia rectal o colonica-luego sigmoidoscopía-luego de radioterapia

Reacciones adversas al Bario

• Mareos, lipotimia• Constipación• Diarrea• Dolor abdominal• Vómitos

Derivados Iodados• Iónicos : .Triyosom C o Telebrix(cistouretrografìas, colangios, fistulografìas) . Triyosom GI( radiològicos digestivos con riesgo de perforaciòn y de rutina en tomo de abdòmen) . Telebrix Histero o Densopaque (HSG)

•No Iónicos : Optiray (urogr excret) Clarograf (tomo e.v)

Reacciones Adversas LevesMedios de Contraste

Requieren observación y controles,Pero habitualmente no requieren

tratamiento.

• Nauseas y Vómitos• Tos• Ardor (Calor)• Dolor de Cabeza• Vértigo• Ansiedad

• Alteraciones del Gusto• Prurito• Palidez• Rubor• Escalofríos• Temblores

• Sudoración• Erupciones• Estornudos• Edemas de Párpados• Edema Facial

Medios de ContrasteReacciones Adversas Moderadas

Requieren observación y vigilancia cercana,Y a menudo tratamiento, pero usualmente

no requieren hospitalización.

• Cambios de Pulso• Hipotensión• Hipertensión• Disnea• Broncospasmo• Laringospasmo

Medios de ContrasteReacciones Adversas Graves

Requieren un urgente reconocimiento,Y tratamiento; siempre

necesitan hospitalización.

• Laringoespasmo severo• Pérdida de la Conciencia• Convulsiones• Arritmias Clínicamente Manifiestas• Insuficiencia Cardiopulmonar

Reacciones sistémicas

2 - 3,1% 5 - 12,6%

No iónicosCtes iónicos

Contraindicaciones a ctes iodados

• Absolutas embarazoalergia al yodo

• Relativas Insuficiencia renalDescompensación hemodinamicaEstados metabólicos anormales

(MM, DBT, hiperuricemia)

Contrastes en TomografíaIntravenoso

Oral

IónicosNo Iónicos !!!!!!!

Sulfato de Bario 1/1000Contraste Iodado diluido

Rectal Sulfato de Bario 1/1000Aire

TEP

Indicaciones de contraste en TC

• ORAL de rutina en abdomen y pelvis

• EV Tumor 1°

Tumor 2°Patologías vascularesInfecciones

Medios de

ContrasteRNM

Medios de ContrasteRequisitos

• Fuerte influencia sobre tiempo de relajación.• Baja Toxicidad.• Quimicamente Estable.• Solubilidad en Agua.• Rápida Eliminación.

Medios de ContrasteMecanismos

Agentes de Relajación Positiva

Agentes de Relajación Negativa

Acortan la relajación T1

Acortan la relajación T2

Aumento de Señal

Disminucion de Señal

Medios de ContrasteRealce

Vascularización

Ruptura BHE

GadolinioBiodistribución

Extracelular IntracelularIntravascular Intersticial

Riñon Hígado

OrinaVesícula Biliar

Intestino

Reacciones Adversas. Incidencia

Gadolinio

Dosis Administradas desde 1988Alrededor de 6 millones

La inicidencia total de reacciones adversasDe todos los tipos es entre 2-4%

GadolinioReacciones Adversas LevesLocales

Sistémicos

Laboratorio

Eritema-InflamaciónDolor Local

CefaleaUrticariaNauseas-Vómitos

Aumento de Concentración Sérica de :Bilirrubina(3-4%)Hierro libre (15 a 30%)

GadolinioReacciones Grave

Reacción Anafilactoide

• Sintomatología Obstructiva de Vías Aéreas Superiores

• Cardiovasculares : Hipotensión Angor

• Manifestaciones Cutaneas

GadolinioReacciones Adversas Tardías

HipertensiónSíncopeFenómenos Vasovagales

GadolinioEmbarazo

Barrera Placentaria

VejigaFetal

Líquido Amniótico

Ingesta OralFetal

MateriaFecal

GadolinioEmbarazo

Las Pacientes embarazadas deberánrecibir estos fármacos

solo cuando los beneficios potencialesjustifiquen el posible riesgo

para el feto

GadolinioLactancia

0,011 % se excreta por la lecheExcreción 33 hs. (Max. 4 ,75 hs)

Interrumpir la Lactancia yTirar la Leche durante 36-48 hs

GadolinioAdministración Repetida

En la actualidad no se dispone de datosDe seguridad sobre exposiciónAcumulativa a largo plazoPara dosis bajas de Gd libre

Medios de ContrasteOxido de Hierro

En T2Diluido en 100 ml de dextrosaVel inyeccion 3ml/minTiempo Total :30 min.Examen 30 min a 4 hs después

HipotensionDolor Lumbar

Sofocos

Indicaciones de contraste en RNM

Evaluación de ciertas patologías en:

cuellohígadomasas anexialescolumna:

tumores, enf. inflamatoriasmama….