Médula oblongada

P O R : O S C A R E D U A R D O R E Y E S M A R T Í N E Z

Médula Oblongada(Bulbo Raquídeo)

Ubicada… entre la médula espinal (abajo)Y… el puente (arriba)

Médula Oblongada + Puente + Mesencéfalo =

Tronco encefálico

Apoyada sobre la superficie basilar del occipital

Forma de pirámide

Base superior = a nivel del surco bulbopontino

Cara anterior, lateral (2) y posterior

Configuración Externa

Vista Anterior A nivel de la línea mediana…

Fisura Media Anterior = Prolongación sup. del surco mediano de lamédula espinal

Se extiende en dirección superior hasta el surco bulbopontino

Unión FMA + Surco Bulbopontino= Foramen ciego de la MédulaOblongada

Porción Inf. FMA está cubierta por la decusación piramidal

Formada por 3-5 haces de fibras del tracto corticoespinal lateral

Ambos lados FMA Prominencias longitudinales

Pirámides

Se extienden desde… el surco bulbopontino

Hasta… la decusación piramidal

Dirección Lat. a c/pirámide

Surco Anterolateral (P. Inf.) Surco Preolivar (P. Sup.)

Origen aparente de las raíces (10-12)

Nervio Hipogloso

• Por fuera del Surco Preolivar =

Oliva Inferior• Prominencia de 1.5 cm de long.

• Producida por el núcleo olivarsubyacente

Dirección Post. a la Oliva

Surco Retroolivar

Detrás del surco Región Retroolivar

Extremo Inf. y Olivas Inf. Fibras Arcuatas Externas Anteriores

Fibras Provenientes del Núcleo Arcuato

Se dirigen hacia… el pedúnculo celebeloso inf.

Origen aparente Nervios Craneales IX y X

Raíces Craneales del N. Accesorio (N.C. XI)

Vista Posterior

Línea Media…

Surco Medio Post. Continuación sup. del surco homónimo de la ME

Termina a nivel de la apertura del 4° ventrículo (pico del cálamo)

Por detrás Óbex

Formado por una lámina de sust. gris transversal

Se extiende entre los tubérculos gráciles

A ambos lados del SMP Tubérculos Gráciles

Prominencias producidas por los núcleos gráciles

Continúan en dirección con los fascículos gráciles

Conforman la porción medial del cordón posterior

Llevan fibras provenientes de la mitad inf. del cuerpo

Por fuera del tubérculo grácil Surco Intermedio Post.

En dirección lat. Tubérculo Cuneiforme

Prominencia producida por el núcleo cuneiforme

A nivel del extremo sup del fascículo cuneiforme

Configuración Interna

Sustancia Blanca Porción ant. y medial en todos los niveles (Sup, medio e inf.)

Tractos piramidales

Ambos lados de la FMA

Fibras provienen de neuronas cuyos cuerpos están ubicados en la corteza cerebral (lóbulos frontal y parietal)

Conducen impulsos excitatorios e inhibitorios para la función motora voluntaria

Fascículo Cuneiforme Porción post. del cordón

Lleva fibras de la porción sup. del cuerpo

Dirección lat. y ant. al FC Surco Posterolateral

Por fuera= Tubérculo Trigeminal

Saliente producida por el núcleo espinal del n. trigémino

Pedúnculos Cerebelosos Inf. (der. e izq.)

Conducen fibras del tracto espinocerebeloso post.

Fibras provenientes de la oliva inf. hacia el cerebelo

Tractos Piramidales

Contienen…Fibras Corticoespinales

80% cruzan hacia el lado contrario a nivel de la decusación piramidal, para formar el tracto corticoespinal lateral

El 20% restante descienden y forman el tracto corticoespinal anterior

Fibras Corticonucleares Bulbares

O= Corteza cerebral Abandonan el tracto piramidal a nivel de los núcleos motores de los NC

Núcleo Espinal del NC XINúcleo del NC XII Núcleo ambiguo

Fibras Corticorreticulares

O= Corteza Cerebral

Terminan= A nivel de los núcleos de la formación reticular

Dirección post. al tracto piramidal Tracto tectoespinal

Neuronas tienen sus núcleos a nivel del colículo sup. Y terminan a nivel de la ME

A nivel de la línea mediana…

Decusación del lemnisco medial o decusación sensorial

Cruce de las fibras arcuatas internas a nivel de la oliva inf.

Lemnisco medial

Formado por fibras ascendentes

Se extienden desde la decusación del lemnisco medial

Pasan por el troco encefálico

Termina en el tálamo

Conducen impulsos de la sensibilidad cutánea general

Por detrás Fibras arcuatas internas

Tiene sus cuerpos neuronales a nivel de los núcleos del cordón

Y sus axones forman parte del lemnisco medial

En dirección post. a las fibras arcuatas internas

A ambos lados de la línea mediana

Fascículo Longitudinal Medial

Fibras conectan los núcleos motores de los NC entre sí

Aparato vestibular con los m. oculares y del cuello y el sist. extrapiramidal

Permite coordinar los grupos musculares

(ej. Músculos de la lengua, de la masticación, faríngeos al momento de la deglución o del habla)

Porción Sup. y Media MO

Detrás del complejo olivar inferior

Tracto olivocerebeloso

Formado por fibras que provienen de la oliva inf.

Ascienden por el pedúnculo cerebeloso inf

Para llegar al cerebelo contralateral

Oliva Inf. Llegan Fibras provenientes del tracto espinoolivar

Provienen del asta posterior de la médula espinal, ascienden y terminan en la oliva contralateral

Allí hacen sinapsis y se proyectan hacia el cerebelo

Conducen impulsos exteroceptivos y propioceptivos

Corte que pasa por la porción media de la médula oblongada

Encontramos…

A nivel posteromedial Fascículo Longitudinal Post. (de Schütz)

Formado por fibras eferentes provenientes del hipotálamo

Se dirige hacia los núcleos secretores y motores

Ubicados a nivel del piso de la fosa romboidal

Núcleos de los NC III, VII, X, XII y núcleos solitario, ambiguo y salival

Conduce impulsos olfatorios, táctiles y motores

A la altura de la porción media (MO)

A nivel post. y lateral

Tracto Solitario

Formado por un conjunto de fibras eferentes

Provenientes de los NC VII, IX y X

Se dirigen hacia los núcleos del tracto solitario

Dirección lateral al tracto solitario

Tracto espinal del nervio trigémino

Integrado por fibras que provienen del nervio trigémino conduciendo estímulos dolorosos y térmicos

Porción anterior y lateral…

Capa de fibras cubren por delante a la oliva inf.

Amiculo de la oliva

Fibras aferentes y eferentes del complejo olivar inf.

Dirección anterior y lateral…

Fibras arcuatas externas anteriores

Provenientes del núcleo arcuato

Se ubican lateralmente alrededor de la oliva inf

Para llegar al pedúnculo cerebeloso inferior

Corte Transversal

A nivel de la línea mediana

Rafe de la médula oblongada

(Decusación del lemnisco medial)

En dirección lateral a la porción post. del rafe

Porción del tracto rafeespinal ant.

Se encuentra en la porción post del FLM

Por delante, dentro del FLM= Tracto tectobulbar

Unen el colículo sup. del mesencéfalo con los núcleos del tronco encefálico

Lateral al FLM…

De medial a lateral…

Tracto Bulborreticuloespinal

Porción bulbar= fibras reticuloespinales medulares

Decusan a nivel de la médula oblongada

Dirección lateral

Tracto Rubroespinal

Une los núcleos rojos con la médula espinal

Por delante

Lemnisco espinal

Formado por 8 gpos. de fibras

Transmiten la percepción termoalgésica, el tacto grueso y presión

Fibras

Espinotalámicas Espinorreticulares Espinomesencefálicas

Espinotectales Espinoperiacueductales Espinohipotalámicas

Espinobulbares Espinoolivares

En dirección lateral al lemnisco espinal Tracto espinocerebeloso anterior

Corte transversal a la decusación de las pirámides

A nivel de la línea mediana…

En dirección lateral a la decusación/De adelante hacia atrás

Fibras espinoolivares

Tracto vestibuloespinal lateral

Tracto reticuloespinal anterior

Tracto tectoespinal

Fascículo longitudinal medial

Porción Lateral de la MO

De adelante hacia atrás

Tracto cerebeloso anterior

Lemnisco espinal

Tracto rubroespinal

Tracto espinocerebeloso posterior

Nivel de la MO

Fibras Cuneocerebelosas

Unen el núcleo cuneiforme accesorio + Cuerpo restiforme+ Cerebelo

Conduce información acerca del tono muscular y la posición de losmiembros sup.

Tracto rubroolivar

Formado por fibras cuyos núcleos se encuentran a nivel del núcleo rojo

Pasan por el tracto tegmental central

Llagando hasta la oliva y luego al cerebelo homolateral

Tracto rubrobulbar

Formado por fibras que se desprenden del tracto rubroespinal

Terminan en la formación reticular

Sustancia Gris

Corte a nivel de la porción inf. de la médula oblongadaPorción posteromedial

Núcleo Grácil

Llegan fibras aferentes del tacto y la propiocepción provenientes de la mitadinf. del cuerpo

Porción Central

Recibe aferenciasprovenientes de…

Mecanorreceptores

Porción Rostral

Recibe aferenciasprovenientes de …

Husos musculares

Articulaciones

Subnúcleo Retrodorsal

Formado por cuerpos neuronalesubicados del núcleo grácil

Reciben aferencias provenientes delos husos musculares de losmiembros inf.

Sus eferencias se dirigen hacia eltálamo contralateral

Lateral al núcleo grácil

Núcleo Cuneiforme

Recibe aferencias táctiles y propioceptivas de la mitad sup. del cuerpo

Ascienden por el cordón post. de la médula espinal

Dirección lateral

Núcleo Cuneiforme Accesorio

Fibras se dirigen hacia el cerebelo

(fibras Cuneocerebelosas)

Porción lateral media MO

Núcleo espinal del N. Trigémino

Formada por una columna larga de células que se extiende desde lamedula espinal cervical (laminas I-V del asta post.)

Recibe aferencias protopáticas

Porción Caudal • Presenta láminas I-V• Conduce estímulos dolorosos y

de temperatura• 3 Subnúcleos: Zonal,

gelatinoso y magnocelular

Porción Interpolar • Recibe aferencias táctiles del

N. trigémino• N. Cervicales• NC. VII, IX, X

Dirección lateral al núcleo espinal del n. trigéminoNúcleo Retrotrigeminal

Corte transversal a nivel de la porción media de la oliva inferior

Dirección anterior y lateral

Complejo olivar inferior

Formado por…

Núcleo olivar principal + grande = hilio del núcleo olivar principal*recibe aferencias de la médula y envía

eferencias hacia el cerebelo

Núcleo olivar accesorio posterior *entre la oliva inf. Y la formación reticular

Núcleo accesorio medial *por delante del hilio del núcleo olivar principal

Posición posterior y medial

Núcleo del nervio hipogloso

Ubic. en el piso de la porción inf. de la fosa romboidal

Por detrás

Núcleos Paramedianos Posteriores

Lateral

Núcleo posterior del nervio vago

Corte a nivel de la porción sup. de la MO

Núcleos del tracto solitario

Formados por una columna de células que

Se extiende desde… la decusación piramidal

Hasta… la porción media de la fosa romboidal

Reciben aferencias viscerales

Fibras gustativas de los NC VII, IX, X llegan hasta la porción ant. de NTS

Se interconectan con la formación reticular , la amígdala y la corteza

insular

Se dividen, según sus diferentes concentraciones de acetilcolinesterasa

Núcleos parasolitario y comisural

Núcleos solitarios gelatinoso, intermedio, intersticial, medial, paracomisural, posterior, posterolateral, anterior y anterolateral.

Porción lateral del piso del 4° ventrículo

Núcleos vestibulares

Se extienden desde la MO hasta la porción inf del puente

Reciben aferentes del aparto vestibular

Conectados con la ME, la MO, el cerebelo y los núcleos oculomotores

Contribuyen al control involuntario de la posición de la cabeza y la postura y la posición de los ojos durante el movimiento y el reposo

*Ubic. en direcc. lat. e inf *Aferencias: utrículo, sáculo, mácula

Al núcleo vestibular medial crestas ampulares

*Porción magnocelular *Eferencias: fascículos longitudinales

Formada por células grandes mediales

*Aferencias: mácula, sáculo, utrículo Núcleos oculomotores/intersticiales

*Eferencias: médula espinal de Cajal/Médula Espinal

Núcleos Vestibulares

Núcleo Vestibular Inferior

Núcleo Vestibular Medial (de Schwalbe)

Porción lateral

Núcleo Marginal del cuerpo restiforme

(grupo de células Y)

Ubic. Pedúnculo cerebeloso inferior

Aferencias: Aparato Vestibular

Eferencias: Cerebelo

A nivel del piso del receso lateral

Núcleos Cocleares

Núcleos Cocleares

Núcleo Coclear Ant

Porción Ant• Fibras cruzadas

provenientes del cuerpotrapezoide

Porción Post

Núcleo Coclear Post

Eferencias Estriás Acústicas Post

• Descienden en direcc.oblicua medial

• Debajo del piso del recesolateral de la fosa romboidal

• Llega al cuerpo trapezoide

Por encima del conducto central

A nivel del lemnisco medial

Núcleos Comisurales del Nervio Vago

Terminan las fibras provenientes del tracto solitario

Detrás de la oliva inf.

Núcleo Ambiguo

Cuerpos Neuronales=Fibras motoras de los NC IX y X

Porción Craneal del NC XI

*Aferencias: Formación Reticular/Núcleos solitarios

Detrás del núcleo ambiguo

Núcleo retroambiguo

Se extiende en direcc. inf. hasta la porción sup de la médula espinal

Nivel Superior y paramediano

Núcleos Salivales Inf

O= Fibras Parasimpáticas secretoras del n. glosofaríngeo

Por delante de los tractos piramidales

Núcleos Arcuatos

Axones Fibras Arcuatas Externas

Ant. Y Post.

Estrías Medulares del 4° ventrículo

Puente

Porción del encéfalo ubic. entre… la fosa

interpeduncular (arriba)

Y… El surco bulbopontino (abajo)

Rodea la porción ant. Del 4° ventrículo

Formada por tractos descendentes provenientes del cerebro

Cara ant. y post

Configuración Externa

Cara ant…. Línea mediana….

Surco basilar

Formado por la elevación lateral de las fibras del tracto piramidal

Recorrido por la A. Basilar

Dirección inf.

Surco bulbopontino

Separa el puente de la médula oblongada

Origen aparente del NC VI

Dirección inf. y lat. a c/lado

Ángulos pontocerebelosos

Ubic. Entre el puente, la MO y el cerebelo

Origen aparente de los NC VII y VIII

Porción lat.

Pedúnculos Cerebelosos Medios

Formado por fibras que une el puente con el cerebelo

Cara posterior

Forma parte del piso del 4° ventrículo

Cubierta por el cerebelo

A ambos lados

Pedúnculos Cerebelosos Medios

Dentro

Pedúnculos Cerebelosos superiores

A nivel de la línea mediana

Velo Medular Sup.

Formado por fibras de sust. blanca

Unen ambos pedúnculos cerebelosos sup.

Continua en direcc. sup.

Frenillo del velo

Se une a la placa tectal

Configuración Interna

Porción basilar del puente Contiene fibras del tracto corticocerebeloso

Sustancia Blanca Formadas por fibras pontinas longitudinales

Terminan en los núcleos pontinos o descienden hasta la MO o ME

Fibras Corticoespinales

Se unen a nivel del

borde inf. del puente

Siguen su trayecto

hacia la ME

Fibras pontinas Corticonucleares

Fibras del tracto

piramidal

Terminan en los núcleos

motores del los NC del puente

Fibras Corticorreticulares

Se extienden desde la corteza cerebral

Hasta los núcleos de la formación reticular

Fibras corticopontinas

Unen los lóbulos frontal, parietal,

temporal y occipital

Con los núcleos pontinos

Fibras pontinas transversales

Fibras pontinocerebelosas

Pasan al pedúnculo cerebeloso superior de cada lado

Terminan en los núcleos cerebelosos y corteza cerebelosa

Sustancia Gris

Núcleos pontinos

Segundas neuronas del tracto corticopontocerebeloso

Dispersos entre las fibras de la sust. blanca

Se dividen según su localización

Núcleos Anteriores

Del lado ventral del puente

Núcleos laterales

Porción anterolateral de la porción basilar

Núcleos medianos

A nivel de la línea mediana

Núcleos Paramedianos

Núcleos Pedunculares

Dirección lateral al núcleo rojo

Núcleos Posteriores

Por encima del lemnisco medial

Núcleos posterolaterales

Por encima del lemnisco medial

Núcleos posteromediales

A nivel del lemnisco medial

Núcleo retículotegmental

En dirección sup. y ant. al lemnisco medial

Techo del puente

Ubic. Detrás de la porción basilar del puente

Por delante del 4° ventrículo

Sustancia Blanca A nivel de la línea mediana…

Rafe pontino

Fibras de los núcleos del N. Trigémino

A ambos lados del rafe pontino

De adelante hacia atrás

• Fibras que conectan el colículo superiorcon la médula espinal

Tracto Tectoespinal

• Fibras de asociación que unen los núcleosde los músculos oculares y del cuello con elaparato vestibular

Fascículo Longitudinal

Medial

• Fibras eferentes que unen el hipotálamocon los núcleos ubicados a nivel del piso dela fosa romboidal

Fascículo Longitudinal

Posterior

Dirección lateral a estas 3 estructuras paramedianas

Lemnisco Espinal

Término colectivo que se utiliza par describir varios grupos de fibras

Tracto Tegmental Central

Formado por fibra que unen el mesencéfalo con la oliva inferior

Lemnisco Medial

Fibras que unen los núcleos del FLP con el tálamo

Tracto Tegmental Central

Fibras que unen el mesencéfalo con la oliva inferior

Fibras Rubroolivares

O= porción parvocelular del

núcleo rojo

Fibras Anuloolivares

Provenientes del telencéfalo, diencéfalo,

mesencéfalo y de la formación reticular

Fibras Cerebeloolivares

Fibras cruzadas del núcleo dentado

Tracto Mesencefálico del N. Trigémino

Ubicado en la porción posterior del techo del puente

Formado por fibras que se hacia el núcleo mesencefálico del nervio trigémino

Corren laterales al acueducto cerebral por el piso del 4°ventrículo

Conducen información propioceptiva proveniente de laarticulación temporomandibular, los dientes y los músculosde la masticación

Extremos laterales del puente

De adelante hacia atrás

Tracto espinocerebeloso ant. [de Gowers]

Lemnisco Trigeminal

Formado por fibras de los núcleos espinal y sensitivo principal del N. Trigémino

Se dirigen en forma cruzada y directa hacia el tálamo

Fibras provenientes del núcleo sensitivo principal

Tracto Trigeminotalámico Posterior

Fibras cruzadas que van del núcleo espinal y sensitivo principal

Tracto Trigeminotalámico Anterior

Otras estructuras… Tracto Espinal del N. Trigémino

Fibras que forman la rodilla del nervio fascial

Cuerpo trapezoide Fibras cruzadas que unen los 2

núcleos cocleares anteriores, parte de la vía auditiva

Tracto Olivococlear

Une el N. Coclear con el órgano de Corti

Lemnisco Lateral

Continuación del cuerpo trapezoide

Parte de la vía auditiva

Estrías Medulares del 4° ventrículo

Fibras que unen el núcleo arcuato con el cerebelo

Estructuras de sust. blanca que unen los núcleos cocleares entre sí y con otras estructuras

Estrías Acústicas

Anteriores

Unen el núcleo coclear

posterior

Con el lemnisco

lateral contralateral

Estrías Acústicas

Posteriores

(Anterior)

Unen el núcleo coclear

posterior

Con el lemnisco

lateral contralateral

Estrías Acústicas

Intermedias

Comunican los núcleos cocleares anteriores

Con el complejo

olivar inferior

A nivel del cuerpo trapezoide

Núcleos cocleares unidos entre sí

Comisura auditiva del puente

Tracto Rubropontino

Fibras cruzan a nivel del mesencéfalo en la decusación tegmental ant.

Tracto Tectobulbar

Trayecto pontino= Algunas fibras abandonan el tracto

Se dirigen a los núcleos pontinos y al núcleo del NC VI

Tracto Tectopontino Fibras que unen el colículo sup. del mesencéfalo con el puente

Sustancia Gris

Cerca del origen aparente del NC V…

Núcleo motor del NC V

Fibras inervan los músculos de la masticación

Lateral al núcleo motor del N. Trigémino

Núcleo Sensitivo Principal

Presenta un núcleo posteromedial/núcleo anterolateral

O= Tractos Trigeminotalámicos post. y ant.

conducen información sensitiva táctil

Porción sup. del puente/Debajo de la placa tectal/Ext. Inf.

Núcleo Mesencefálico del NC V

Formado por neuronas seudounipolares

Debajo del colículo facial

Núcleo del N. Abducens (NC VI)

Lateral e Inferior

Núcleo Motor del N. Facial (NC VII)

Fibras inervan los músculos de la mímica

Núcleo Salival Superior

Aporta fibras parasimpáticas Nervio Facial

Fibras Preganglionares Ganglios Submandibular /Pterigopalatino

Núcleo Lagrimal

Fibras regulan la secreción lagrimal

Dirección lateral al cuerpo trapezoide

Nú

cleo

Oli

va

r S

up

erio

r

N. Olivar Superior Lateral

N. Olivar Superior Medial

N. Preolivar

N. Mediales y Laterales

Sitio de relevo de la vía auditiva

Recibe aferencias de los núcleos cocleares

Emite eferencias que ingresan al tracto

olivococlear

Alrededor del cuerpo trapezoide

Cu

erp

o T

rap

ezo

ide

N. Anterior

Posterior al cuerpo trapezoide

N. Lateral

Posterolateral al NA

N. Medial

Cerca de la Salida del N. Abducens

Nú

cleo

s V

esti

bu

lare

s

Medial

(de Schwalbe)

Lateral

(de Deiters)

Superior

(Direcc. sup al N.V. Lateral)

Ubic. en la proximidad delreceso lateral de la fosaromboidal

Recibe aferencias de lascrestas ampulares

Emite eferencias que sedirigen hacia el cerebelo yFLM

Núcleos Cocleares

Dirección ant. a los núcleos vestibulares medial y lateral

Conforman la porción coclear del N. Vestibolococlear

Dentro del lemnisco lateral

Núcleos del lemnisco lateral

Según su localización se dividen en: posterior, intermedio y anterior

En el piso del 4° ventrículo, cerca del rafe

Núcleo Tegmental Anterior

Direcc. posterior y lateral

Núcleo Ceruleus

Formado por una columna de células negro-azuladas

Forman parte del sistema catecolaminérgico central

Direcc. anterior

Núcleo Subceruleus

A lo largo del FLM

Núcleos Intersticiales del FLM

Direcc. anteromedial y posterolateral al pedúnculo cerebeloso superior

Núcleos parabraquiales

(Medial y Lateral)

Núcleo subparabraquial

(de Kolliker-Fuse)

Estos núcleos intervienen en la sinapsis entre los Núcleos Solitario y Trigeminal

Con la médula espinal, el tálamo, el hipotálamo y el sistema límbico

En la sust. gris periacueductal

En el limite entre el puente y el mesencéfalo

Núcleo Tegmental Posterior

Formación Reticular del Puente y de la MO

Nú

cle

os

Re

tic

ula

re

s Núcleo Reticular

Pontino Caudal

Núcleo Reticular Pontino Oral

Núcleo Reticulotegmental

(de Bechterew)

Núcleo Paralemniscal

Núcleo Reticular Paramediano

Nú

cle

os

de

l R

afe

Núcleo Magno del Rafe

Núcleo del Rafe Pontino

Núcleo del Rafe Medio

Núcleo del Rafe Posterior