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Generalidades y patologías provocadas por la deficiencia o exceso de hierro
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El hierro en la naturaleza
4° Elemento químico mas frecuente. No. 26 tabla periódica. Se encuentra :
Fe 2+ (ferroso)
Fe 3+ (férrico)
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El hierro en los alimentos
Carnes rojas Vegetales Frutos secos Leguminosas Cereales Productos lácteos Huevo Agua
3
Factores que afectan la absorción de Fe
Factores inhibidores Factores facilitadoresLos fitatos
El calcio (300mg), zinc (5:1)
Los polifenoles
La adición de proteína de soja
El huevo (fosfoproteínas)
En casos de hipoclorhidria o aclorhidria
Uso de antiácidos
Ácido ascórbico y otros ácidos orgánicos (reducción Fe3+)
Factor cárnico (Gly, Ser, Cys)
La vitamina A y betacarotenos (↑BDP en cereales)
Fructosa (↑BDP)
Alcohol (estimulación gástrica)
Comidas acidificadas
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Funciones del hierro
Catalizador redox. Crecimiento y proliferación celular. Transporte y almacenamiento de
oxígeno. Metabolismo energético.
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Funciones del hierro
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Oxalacetato
CarbohidratosProteínas
Grasas
Acetil CoA
CitratoCiclo
de Krebs
CO2
CO2
Cis-aconitato
Isocitrato
Receptor de transferrina
ALA sintetasa
TMD1
Aconitasa PRH-1
+Fe
−Fe
ARNmESH o IRP
Apoferritina
Metabolismo energético Metabolismo del hierro
Biodisponibilidad del hierro
Compuestos que contienen Fe en el organismo:1. Funciones metabólicas o enzimáticas:
*Hemoglobina*Mioglobina*Citocromos
2. Funciones de transporte y almacenaje:*Transferrina*Ferritina*Hemosiderina*Proteínas hierro-azufre*Depósitos totales de hierro
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Hierro hemico
Hierro no hemico
Biodisponibilidad del hierro
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Hierro activo 80%
20%
Ingesta diaria: 10-30mg (1-3mg) Hemoglobina: 2-3g Reservas de Fe: 1g Mioglobina y enzimas(citocromos,
catalasas y peroxidasas): 300mg Hierro transportado: 3mg Perdidas: 1mg
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Biodisponibilidad del hierro
Absorción de Fe
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Enterocito
Proteínas que intervienen en el metabolismo del hierro
DMT 1 Ferrireductasa (citocromo b duodenal) Integrina β3 Mobilferrina Ferroportina Ferroxidasa (Hefaestina) Transferrina Receptor de transferrina (RTf1 y RTf2) Hepcidina Hemojuvelina HFE
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Ferritina
12 dímeros en dodecaedro Monómeros H o L Cadenas H acción ferroxidasa Contienen de 3000-4500 átomos de Fe Se almacena en todas las células del
cuerpo y lípidos tisulares
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Hemosiderina
Cristales de ferrihidrita Se almacena en médula ósea y el
sistema reticuloendotelial Molécula de estado de enfermedad Insoluble Depende de la saturación de la
apoferritina
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Absorción de Fe
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• 3 mecanismos de absorción:
1. DMT 1 y reductasa férrica
2. Endocitosis de Fe-mucina
3. Endocitosis del Hem
Enterocitos
Absorción de Fe 2° mecanismo
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Enterocito
Absorción de Fe3er mecanismo
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Enterocito
Transporte de Fe
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2 2
ENTEROCITO
Almacenamiento de Fe
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Almacenamiento de Fe
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2H:1/2 O2
Regulación del metabolismo del hierro
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Apoferritina
Receptor de transferrina, DMT o ALA sintetasa
IRP
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Hierro en el eritroblasto
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ARNm
Hem sintetasa
Succinil -CoA +
glicina
ARNt
Globinas
Hb
Hem
B6
Porfobilinógeno
Uroporforilinógeno
Protoporfirinógeno
Coproporfirinógeno
Protoporfirina+
hierro
∆ ALA deshidra
sa
∆ ALA sintetasa Ácido ∆
aminolevulínico
Citoplasma
Mitocondria
PD UI
UD
CPOProtoporfirinógeno
oxidasa
Fe
Alteraciones del metabolismo del Fe
Hipoferrismos
Hiperferrismos
Disferrismos
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Hipoferrismo
Lo primero que desaparece es la reserva.
Si persiste hay anemia ferropénica. Las causas pueden ser:
Dieta.Absorción insuficiente.Pérdidas.Necesidades aumentadas.
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Hiperferrismo Generalizados:
Hemocromatosis hereditariaTransfucionalAbsorción excesiva con eritropoyesis
ineficaz.Aumento en la destrucción de eritrocitos.
Focalizados:• Liberación del hierro de los depósitos.
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Disferrismos
Anemia de la enfermedad crónica
Porfirias
Talasemias
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Determinación de Fe
Hierro sérico Capacidad total de fijación del
hierro. Porcentaje de saturación de la
transferrina. Tinción de Perls.
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Tinción de Perls
Solución clorhídrica de ferrocianuro de potasio
Fe2+ + Ferrocianuro potásico
Ferrocianuro férrico (azul verdoso)
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ExcesoExceso Aumento del
depositoNormal Hierro bajo
Fe eritrocito
Almacenamiento dehierro
Déficit Déficit de hierrode hierro Anemia
ferropénica
Deposito Hierro 4+ 3-4+ 1-3+ 1+ 0 0
Transferrina(µg/dL) < 300 < 300 300-360 >360 >380 >400
Ferritina(µg/dL) > 250 > 250 50-200 < 20 < 15 < 10
Sideremia(µg/dL) 200 > 150 50-150 < 115 < 60 < 40
Sat. Transferrina(%) > 60 > 50 30-50 < 30 < 15 < 10
Sideroblastos (%) 40-60 40-60 40-60 10-20 < 10 < 5
Protoporfirina de 30 30 100 200
eritrocitos(µg/dL)
Eritrocitos Cuerpos Cuerpos Normal Normal Microcitosis Microcitosis
Pappenheimer Hipocromía
Marcadores fisiológicos del estado de Fe
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