Mexcla de helio y oxigeno

GENERALIDADES

• Durante las exacerbaciones severas de asma, se produce gran resistencia al paso del aire, lo que obliga a hacer mayor esfuerzo para mantener una ventilación adecuada lo que puede llevar a niños asmáticos a presentar fatiga muscular una falla ventilatoria

HELIO

• El helio es un gas incoloro, inodoro e insípido. Tiene menor solubilidad en agua que cualquier otro gas. Es el elemento menos reactivo y esencialmente no forma compuesto químicos. La densidad y la viscosidad del vapor de helio son muy bajas. La conductividad térmica y el contenido calórico son excepcionalmente altos. El helio puede licuarse, pero su temperatura de condensación es la más baja de cualquier sustancia conocida.

OXIGENO

• En 1977 como parte del mas famoso experimento en la historia de la química, Lavoisier calentó el Mercurio en una cantidad conocida de aire por 12 días separando sus dos principales componentes que son el nitrógeno y el oxigeno

• Representa el 21% del volumen del aire y un 23% de su peso siendo inodoro y sin sabor .

INDICACIONES

• Al administrar una mezcla de gases con menor densidad que el aire es posible reducir el trabajo muscular y por ende la fatiga, previniendo de esta manera la falla ventilatoria.

MECANISMO DE ACCIÓN

• El peso molecular del helio es muy reducido, por ello cuando se mezcla con oxígeno, el gas resultante tiene muy baja densidad y un elevado coeficiente de difusión y, por tanto, facilita la llegada de oxígeno al alveolo y la eliminación de las carbónico.

• El medicamento puede utilizarse aisladamente, es decir como fuente adecuada de oxígeno, o también utilizarse como vehículo para administrar medicamentos broncodilatadores tales como salbutamol u otros.

USOS

• OBSTRUCCION RESPIRATORIA BAJA

• OBSTRUCCION RESPIRATORIA ALTA

OBSTRUCCION RESPIRATORIA ALTA

• Laringotraqueitis

• Edema subglotico postextubacion

• Edema post radioterapia

• Edema por lesión inhalatoria

• Angioedemalaringitis espasmodica

• parálisis de cuerdas vocales

• estenosis subglotica

OBSTRUCCION RESPIRATORIA BAJA

• ASMA

• BRONQUIOLITIS

VENTAJAS

• Previene la fatiga muscular al disminuir el esfuerzo inspiratorio y espiratorio

• Disminuye la necesidad de ventilación mecánica

• Incrementa el flujo pico

• Disminuye el pulso paradójico

• Disminuye la sensación de disnea

• aumenta el tiempo disponible para administrar drogas broncodilatadoras antes de que ocurra falla respiratoria

• Facilita la eliminación del CO2

• Mejora el bienestar del paciente

• reduce la disnea

• aumenta el tiempo disponible para la expiración y, por lo tanto, esto aumenta la eliminación de CO2

DESVENTAJAS O EFECTOS SECUNDARIOS

• Agitación

• Gases

• Perdida del apetito

• Dolor en la lengua

• Distorsión de la voz

• Diarrea

• Vómitos

• Sed excesiva

• Aumento de la necesidad de orinar

HIPOXEMIA

• Es el principal inconveniente que puede producirse ya que la oxigenación obtenida sea insuficiente, ya que la FiO2 solo es del 30% . En niños con hipoxemia significativa, las necesidades de oxigeno suplementario limitan la aplicación de heliox con proporciones de helio lo suficientemente elevadas como para que se hagan patentes sus ventajas

HIPOTERMIA

• Una propiedad importante de heliox es su alta conductividad térmica, lo cual implica un riesgo de hipotermia si su administración es prolongada y la temperatura de la mezcla es menor de 36°C. Este efecto adverso, mas probable en los lactantes pequeños y recién nacidos, puede evitarse calentando el heliox y monitorizando la temperatura corporal del paciente

AUMENTO DEL CORTOCIRCUITO INTRAPULMONAR

• El heliox, en pacientes neonatales, puede disminuir el volumen pulmonar y aumentar el cortocircuito intrapulmonar, lo cual favorece la aparición de hipoxemia.

PRECAUCIONES

• Este inconveniente se puede evitar administrándolo mediante alguna modalidad de presión positiva. Esta mezcla se puede usar en combinación con beta adrenérgicos con muy buenos resultados, aun en crisis asmáticas.

RECOMENDACIONES

• Se recomienda administrar de 0,5 a 2 L/Min en sistema de bajo flujo y hasta 15 L/Min en sistemas de alto flujo. Puede ser administrado permanentemente a necesidad del paciente. igualmente cuando se utiliza como vehículo para nebulizar requiere un flujo de 5 a 10L/Min.

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