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Nematodos tisulares ysanguíneosOnchocerca volvulus
Wuchereria bancroftiAngiostrongylus costaricensis
Filariasis
• Infección producida por nematodos cuyos
adultos se localizan en:
– Tejido subcutáneo
– Vasos linfáticos
– Cavidades o tejidos peri-viscerales.
Estadios de vida
• Presentan dimorfismo sexual• Su longitud varía:
• 20-40mm machos• Hasta 80mm hembras
Adulto:
• Cuerpo cilíndrico y alargado con osin vaina
• No presentan órganos reproductoresdesarrollados
Prelarva omicrofilaria:
• Rabditiforme
• FilariformeLarva:
Ciclo de vidaEs heteroxeno:
– Hospedero definitivo:
• Hombre (adulto yprelarva)
– Hospederointermediario:
• Díptero hematófago(larva)
ONCOCERCOSIS
Onchocerca volvulus:Ogkos = hinchazónKerkos = colaVolvulus (lat.) Rulo o espiral
Enfermedad de RoblesCeguera de los ríos
Historia
1893 R. Leuckart describe por
primera vez a O. volvulus en Ghana
1919 Robles describe O. caecutiens
en Guatemala.
Datos epidemiológicos• Es una enfermedad endémica en 37 países de
África, América Latina y Yemen.• 123 millones están en riesgo de contraer la
enfermedad.• En A.L.:
– Brazil– Colombia– México– Ecuador– Venezuela y– Guatemala.
Morfología
Los gusanos adultos:
• Son blancos, opalescentes y transparentes con
estriaciones transversales en su cutícula.
La hembra tiene 2 úteros llenos de huevos
embrionados (700-1900).
Pueden vivir hasta 14 años
Sección de un Adulto
Morfología
Hábitat: nódulos fibrosos subcutáneos.
Medidas:
• Gusanos Adultos:
• Hembra : 20 -70 cm. de largo
• Machos: 3 -6 cm. de largo
Sección de un Adulto
Morfología
Pre-larvas o microfilarias:
• Son embriones y miden 220-360 um.
• Pueden vivir de 6 – 30 meses.
Hábitat:
• Nódulos subcutáneos, espacios linfáticos,
riñón, ojo, líquido cefalorraquídeo, hígado y
orina.
Microfilaria
Morfología
Larva:
• Se desarrolla en los músculos
torácicos del hospedero
intermediario y pasa de L1 a
L3 que es la forma infectante
en el hombre.
• HeteroxenoCiclo de vida:
• HombreHospederodefinitivo:
• Mosca Negra (Simulium spp.)Hospederointermediario:
• Larva L3Estadio infectantepara el hombre:
• MicrofilariasEstadio infectantepara el vector:
Vector: Simulium o mosca negra
Se encuentra en aguasrápidas, en ríos de grandes
corrientes.
La hembra es la quenecesita sangre para
alimentarse al picar, puedeinfectarse con microfilarias
o infectar con L3
En la infección por O.volvulus se
producen 2 procesos patológicos:
Formación de un tumor
fibroso (cápsula alrededor
de los gusanos).
Formación de un tumor
fibroso (cápsula alrededor
de los gusanos).
Respuesta inmune a
microfilarias:
Respuesta inmune a
microfilarias:
Producen daño tisular por
liberación del contenido
de los granulocitos.
Producen daño tisular por
liberación del contenido
de los granulocitos.
PatologíaCorte transversal de nódulo
Los nódulos son frecuentesen prominencias óseas.
Manifestaciones Clínicas
En la piel se dañan los tejidos elásticos y se forman pliegues gruesos
que dan la apariencia de piel de elefante .
Además hay pérdida de pigmentación en islas, dando un aspecto de
piel de leopardo.
Es característico un prurito intenso que no responde a medicamentos
En el ojo la presencia de las microfilarias conduce a una opacidad en la
córnea y si se instalan en el ángulo esclero-corneal aumenta la presión
intraocular (Glaucoma).
.
Sintomatología
En el 10% esasintomático.En el 10% esasintomático.
Cuando presentasíntomas, es una
tríada constituida por:
Cuando presentasíntomas, es una
tríada constituida por:
Nódulos(oncocercomas)
Nódulos(oncocercomas)
Lesiones de la piel(oncodermitis)
Lesiones de la piel(oncodermitis)
Lesiones oculares(oncoftalmia)
Lesiones oculares(oncoftalmia)
También puedepresentar eosinofilia
poco elevada.
También puedepresentar eosinofilia
poco elevada.
Sintomatología
Oncocercoma:
• Son nódulos fibrosos subcutáneos que contienen formas
adultas del parásito.
• Están formados por 3 partes:
• cápsula fibrosa periférica.
• zona intermedia fibrosa
• centro, parásitos enrollados.
Sintomatología
Oncocercoma:
• Miden de 1 a 2 cm. Generalmente se
localizan en prominencias óseas.
• Pueden haber de 3 a 6 aunque se
han encontrado hasta 150.
• En América predominan en cabeza,
hombros y tronco.
Sintomatología
Oncodermitis:
• Por acción de las microfilarias y
mecanismos alérgicos.
• Presenta:
• Erisipela (placa eritematosa) de la costa
• Mal morado
• Aspecto leproide
Sintomatología
Oncoftalmia:
• Es la reacción mas grave de la oncocercosis
• Produce perdida de la visión y ceguera.
• Esto se da por la presencia de microfilarias en globo
ocular.
• Las lesiones llegan al 60%
• Cegueras del 2 al 5%
• y en zonas superendémicas pueden llegar al 30%.
Sintomatología
Oncoftalmia:
• Síntomas oculares
• Fotofobia• Sensación de cuerpo extraño• Conjuntivitis• Queratitis y finalmente ceguera
Sintomatología
Linfadenitis:
• Las microfilarias también invaden
los ganglios linfáticos, que se
vuelven fibrosos y la obstrucción
linfática con linfadenitis puede
provocar elefantiasis, en la región
inguinal.
Diagnóstico
Clínico
Directo:
• Noduloctomia• Biopsias cutáneas• Examen de líquido cefalorraquídeo y orina• Microfiluria• Prueba de Mazzotti (vía oral, citrato de dietilcarbamazina)• Prueba del parche de DEC
Indirecto:
• ELISA• PCR• Hemoaglutinación indirecta• Radioisótopos e investigación de ac en lágrimas.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza a través de un biopsia
de las capas superficiales de la piel o de los
nódulos.
• El resultado positivo mostrará las microfilarias vivas.
Otro método de diagnóstico es utilizando un
lámpara de hendidura en el ojo.
• En este método también se observan las microfilarias.
Tratamiento
El tratamiento de
elección es la
Ivermectina dirigido a
las microfilarias.
Quirúrgico
Quimioterapia
Dietilcarbamacil o DEC microfilaricida
Ivermectin microfilaricida
Suramina macrofilaricida
Profilaxis
Educación a la población
Fumigación para la eliminación del vector
Evitar visitas a zonas endémicas
Programas de salud contra esta enfermedad.
Wuchereria bancrofti
Microfilaria:• Presenta cubierta, mide 260 um.• Puede vivir de 6 a 18 meses.• Estadio infectante para el
mosquito
L1 filariforme
L3 filariforme o larvametacíclica,• estadio infectante para el
humano;
Macho:• mide alrededor de 4cm. por
0.1mm
Hembra:• mide de 8 a 10cm por 0.3mm
Vector:• Mosquitos del género Aedes,
Anopheles, Culex y Mansonia.
Sintomatología y patología
• Asintomática: áreas endémicas y en la población infantil;
agrandamiento de los ganglios linfáticos.
• Inflamatoria aguda: Es más frecuente. Se observa linfangitis de
las extremidades o de los genitales, con fiebre y compromiso del
estado general.
• Elefantiasis: Forma clínica menos frecuente, aparece luego de
varios episodios agudos de la enfermedad
• Eosinofilia pulmonar tropical: Se pueden escuchar crepitancias en
ambos pulmones, linfadenopatía y hepatomegalia pueden estar
presentes.
Cuatro
tipos de
filariasis:
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