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Ministerio de Educación - Secretaría de Estado de Educación Dirección General de Educación Técnica y Formación Profesional
I Instituto Técnico Superior Córdoba
Extensión Áulica Villa el Libertador
TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA
CUADERNILLO INFORMATIVO
________________________
CURSILLO NIVELATORIO
_______________
INGRESO 2016
2
Lic. Borello
Director Área Técnica Ministerio de Educación
Dra. Laura Girardi
Directora Instituto Técnico Superior Córdoba
Lic. Norma H. Ramos
Coordinadora Instituto Superior Córdoba
Tecnicatura Superior de Enfermería
Lic. Cristina Palacios
Ayudante Técnico Instituto Superior Córdoba
Tecnicatura Superior de Enfermería
Equipo Docente de la Práctica Profesionalizante
Tecnicatura Superior de Enfermería
Lic. Amalia Alcorta Lic. Leslie Díaz Lic. Catherine Herrera Lic. Marcela Linehart Lic. Elena Obispo
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CUADERNILLO INFORMATIVO
Estimado ingresante:
Le damos la bienvenida al Instituto Técnico Superior Córdoba y a su vez, le hacemos
llegar la información que deberá tener en cuenta para la inscripción, matriculación,
cursado y correlatividades de materias durante el ciclo lectivo 2016.
Si Usted ya realizó el trámite de inscripción; con el mismo, podrá asistir a los cursos de
nivelación para el ingreso, que se desarrollará desde el mes de febrero de 2016, según
el cronograma que se encuentra en la parte inferior.
Para realizar los trámites de inscripción y matriculación, deberá leer atentamente el
presente cuadernillo, luego deberá completar los formularios y la ficha médica; que se
encuentran como documentos adjuntos.
Presentarse en el Instituto en la fecha indicada, portando toda la documentación
necesaria.
El equipo docente:
Les hace llegar a cada uno de ustedes, éxitos en esta carrera; que logren la
autorrealización personal según sus objetivos y disfruten de la preparación de grado en
esta carrera exitosa, que les cambiara su calidad de vida.
Lugar y Fecha de Inscripción. Ciclo lectivo 2016.
Desde el 01 al 16 de diciembre de 2014; de lunes a viernes de 09 a 12 horas y de 16 a
18 horas en la ESCUELA “NICOLAS COPERNICO” – Mariano Moreno 551. Bº
Observatorio.
Documentación a presentar en el momento de la Inscripción:
Original y Copia de Certificado Analítico de estudios de nivel secundario o Constancia de analítico en trámite o Certificado que indique cantidad de materias que adeuda, autenticada.
Original y copia de Documento Nacional de Identidad
Bono de contribución.
Ei cuadernillo informativo, en el cual consta la documentación que debe reunir para
realizar su Matricula Definitiva se entregará el miércoles 17 de febrero de 2016. Se
informa además que en esa fecha comenzará el cursillo nivelatorio, según cuadro
correspondiente.
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Documentación que se deberá presentar al momento de la matriculación:
a) Original y fotocopia de Certificado Analítico de estudios; reconocido y legalizado que acredite haber aprobado el nivel secundario.
Importante: El Certificado Analítico legalizado, significa que la fotocopia debe contener
una leyenda que exprese: “es copia fiel del original”, con sellos y firmas “originales”,
no fotocopiados. Este es un trámite que realiza llenado el original y una fotocopia a su
escuela de origen o a la seccional de policía más cercana. Si la Fotocopia de tu
Certificado Analítico no está debidamente legalizada, no tendrá valor y por tanto no será
aceptado por el Instituto.
En caso de adeudar asignaturas del nivel secundario, podrán inscribirse como alumnos
condicionales en el primer año. La situación de alumno condicional se extiende hasta el
mes de Julio del año 2016, fecha en el que el alumno deberá presentar constancia
legalizada de finalización de estudios secundarios. En caso contrario perderá
automáticamente la condición de estudiante del Instituto. Cap.II Art. 9º Inc. A del
Régimen Académico Marco. Resolución DGES Nº 412/2010.
Si ha realizado el secundario de acuerdo con los planes de estudios anteriores, deberá
presentar los Certificados del Ciclo Básico Unificado y el del Ciclo de Especialización (o
EGB3 y Polimodal según corresponda).
b) Fotocopia del DNI c) Copia entregada por el Registro Civil de la partida de Nacimiento legalizada y
actualizada (no fotocopia). Al momento de la matriculación; debe tener menos de seis meses desde que fue expedida por el Registro Civil, caso contrario NO será aceptada.
d) Dos fotos carnet color IGUALES Y ACTUALIZADAS (una adherida al formulario Nº 1 y la otra para ser colocada en la Libreta de Estudiante). No se aceptan fotocopias.
e) Certificado Único de Salud (CUS), psicofísica. f) Original y fotocopia del carnet de vacunas completo; colocarse la vacuna contra la
hepatitis B.
Los exámenes psicofísicos pueden realizarse en entidades públicas o privadas de salud. Resolución Nº 412/10 del Ministerio de Educación de Córdoba que aprueba el Régimen Académico Marco (RAM) de la Educación Superior de la Provincia de Córdoba, Art. 9 “cuando el resultado del Certificado de Salud Psicofísico entre en contradicción con las exigencias académicas y los requerimientos para el ejercicio de la profesión, deberá ser informado fehacientemente al estudiante, constando en acta. La misma será remitida a una Comisión ad hoc designada por la DGES para indicar a las autoridades de los IES los procedimientos a seguir. Esta comisión estará formada por un representante de la
De no aprobar las materias adeudadas del secundario antes del mes de Julio de
2016 NO podrá seguir cursando en el presente año lectivo.
Recuerde que junto a las fotocopias, que quedaran archivadas, se deben
presentar el DNI y los originales del certificado de estudios secundarios.
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Dirección de Regímenes Especiales, un especialista en la problemática por la que se labra el acta, un docente y un directivo de la Institución en cuestión. Estas situaciones serán acompañadas en el marco de las posibilidades que brinda cada IES sabiendo que no existe la alternativa de adaptaciones curriculares que impliquen recortes en las Carreras de Educación Superior” g) Formulario Nº 1 debidamente completados. Los mismos se encuentran al final de
este cuadernillo. Los formularios deberán completarse con letra de imprenta, respetando los espacios indicados, caso contrario deberán ser llenados nuevamente.
h) Libreta de estudiante y Carpeta de Legajo (que se adquiere al momento de la matriculación).
CASOS EXCEPCIONALES
Aspirantes Extranjeros Si es estudiante extranjero, deberá presentar sus certificados de estudios debidamente legalizados junto con la documentación personal pertinente.
Los títulos de otros países, que acreditan la aprobación del Nivel Medio deben estar debidamente legalizadas por las autoridades educacionales del país de origen y el Cónsul Argentino en dicho país; Autoridades Educacionales del país destino (Argentina), el Ministerio del Exterior – Ministerio de Cultura de la Nación Argentina. Están exceptuados quienes cumplan las exigencias de la Convención de La Haya.
NOTA: La apostilla de La Haya puede ser tramitada en cualquier Escribanía Pública.
-Títulos del Mercosur: Consultar en el Ministerio de Educación de la provincia de Córdoba. -Tendrá el plazo perentorio de 90 (noventa) días de la fecha de la matrícula, para presentar el Documento Nacional de Identidad Argentino o la “residencia definitiva”, a los fines de confirmar su condición de alumno.
Examen de Idoneidad Marco Legal: Ley Nº 24521 – Arts. 4º y 7º; Resolución Ministerial Nº 052/02 y Resolución DEMES Nº 128/02. Para mayores de 25 años que posean el Nivel Primario completo, que no tengan estudios del nivel secundario y que acrediten, preparación y/o experiencia laboral “acorde” con la carrera Tecnicatura Superior en Enfermería y poseen aptitudes y conocimientos suficientes. Solicitar en secretaría la documentación correspondiente.
Importante: Ud. no podrá matricularse si no posee toda esta documentación. Recuerde
que las Partidas de Nacimiento que se entregan en el Registro Civil poseen cierta demora,
lo mismo ocurre con los certificados de examen de salud. Le recomendamos realizar los
trámites con la debida antelación.
Importante: Usted no podrá matricularse si no posee toda la documentación. Le
recomendamos realizar los trámites con la debida antelación.
Si no cumplimentas la documentación en el momento de la MATRICULA quedara
matriculado en forma condicional. Esto SIGNIFICA que una vez vencido el último plazo
de presentación, perderás la condición de alumno y consecuentemente la regularidad
de presentación, perderás la condición de alumno y consecuentemente la reularidad
Esto significa que una vez vencido el último plazo
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Trámites de equivalencias por asignaturas cursadas en otras carreras
Si cursó una carrera a fin a la que está por comenzar y va a solicitar equivalencias,
deberá solicitar los requisitos del pedido en la secretaría de la institución.
Contribución estudiantil
La contribución estudiantil se abona una vez al año al momento de la matriculación. La
totalidad de los recursos con los que funciona el Instituto (seguro de Practicas
Hospitalarias, fibrones, libros de temas, registros de asistencias, insumos de
computación y mantenimiento de equipos de computación, biblioteca, insumos de
librería, mobiliario, etc.) son solventados a través de la contribución estudiantil. Con ella
es posible obtener más y mejores beneficios que redundaran en una mejor formación de
nuestros estudiantes.
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CURSILLO NIVELATORIO
INGRESO 2016.
Con la implementación del Curso de Ingreso, se trata de promover el abordaje de
saberes, competencias básicas y prácticas de enseñanza que partan del conocimiento
de las capacidades de los estudiantes, de la diversidad y el respeto en el plano de las
experiencias y las identidades culturales.
Estas instancias formativas, intentan generar espacios tendientes a consolidar las
competencias requeridas para la formación del nivel superior. Se entienden como un:
- Lugar de creación de oportunidades para lograr aprendizajes de calidad que
faciliten el tránsito de los jóvenes por el nivel y de ningún modo como procedimiento de
exclusión de los estudiantes.
- Proceso de acompañamiento durante toda la carrera y especialmente en este
período de iniciación, se pretende alcanzar una alfabetización académica requerida para
el Nivel de Educación Superior, a las exigencias de la profesionalización, a la
construcción de trayectorias propias y a las posibilidades o necesidades que puedan
presentarse en el transcurso de la carrera”.
1. FINALIDADES
- Brindar Información sobre la carrera, la Institución, el proyecto educativo y el Reglamento Institucional.
- Acompañar al estudiante en el proceso de construcción y fortalecimiento de su identidad en el Nivel Superior.
- Iniciar y/o profundizar el proceso de alfabetización académica propio del nivel de Educación Superior.
- Posibilitar una aproximación diagnóstica de las realidades, saberes y experiencias previas de los estudiantes, para diseñar diversos dispositivos de acompañamiento durante el primer año de la carrera.
- Acompañar la inserción de los Estudiantes en la vida democrática de la institución. - Posibilitar la apropiación de aquellos saberes significativos requeridos para el
desarrollo del proceso formativo de los estudiantes.
2. OBJETIVOS
- Promover la igualdad de oportunidades y condiciones previas. - Afianzar la elección y la decisión del estudiante para seguir la carrera. - Brindarle herramientas conceptuales, actitudinales y procedimentales generales
que le permitan progresar en sus estudios y en su inserción en el nivel superior.
2. CONTENIDO:
- Normas institucionales. - Técnicas de Estudio. - Historia de la Enfermería.
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- Ética- Bioética - PAE
CRONOGRAMA ACTIVIDADES CURSILLO DE NIVELACION
19/02/16 22/02/16 23/02/16 24/02/16 25/02/15 26/02/15 Capítulo I: Introducción a la carrera-19 a 22:30 horas
Capitulo II. Trabajo práctico 19 a 22:30 horas
Capítulo III. Trabajo práctico 19 a 22:30 horas
Capítulo IV. Trabajo práctico 19 a 22:30 horas
Capítulo V. Trabajo práctico 19 a 22:30 horas
Capítulo VI. Trabajo práctico. 19 a 22:30 horas
29/02/16 01/03/16 02/03/16 03/03/16 04/03/16 07/03/16 Capítulo VII. Trabajo práctico. 19 a 22:30 horas
Capítulo VIII. Trabajo práctico. 19 a 22:30 horas
Capítulo IX. Trabajo práctico. 19 a 22:30 horas
Capítulo X. Trabajo práctico. 19 a 22:30 horas
Capítulo XI. Trabajo práctico. 19 a 22:30 horas
Capítulo XII. Trabajo práctico. 19 a 22:30 horas
EXAMEN 08/03/15
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CONTENIDO DEL CURSILLO NIVELATORIO. INGRESO 2016.
1. Normas Institucionales La Tecnicatura Superior en Enfermería depende del Ministerio de Educación, Secretaria de Educación, Dirección General Educación Técnica Superior y Formación Profesional y es una Carrera del Instituto Técnico Superior Córdoba.
Aprobando el Plan de Estudios Completo, el estudiante obtendrá el título de Técnico
Superior en Enfermería, titulo de Estudios Superiores con Validez Nacional otorgado por el Ministerio de Educación de la Provincia de Córdoba. Régimen Académico Marco (RAM) Resolución Ministerial Provincial Nº 412/10 Anexo Libreta del Estudiante Pág. 76-77-79
Espacios Curriculares del Plan de Estudio -Correlatividades
2. Técnicas de Estudio
Concepto y clasificación
Las técnicas de estudio son herramientas conceptuales y procedimentales que permiten
la apropiación, el análisis, la sistematización y la comunicación de conceptos, de
información, de datos, de procedimientos.
Se clasifican en:
- Técnicas de adquisición: son las que sirven para adquirir la información necesaria
sobre un tema.
- Técnicas de análisis: implican el poder reconocer las “partes” de lo que se está
estudiando -conceptos, procedimientos, ideas secundarias- y también poder detectar y
entender las diferentes relaciones que se dan entre esas partes.
- Técnicas de sistematización: permiten ordenar, organizar, jerarquizar, relacionar la
estructura y el contenido de aquello que se está intentando conocer
Para ello, existen técnicas específicas, derivadas de las Estrategias que vimos
anteriormente.
Las técnicas de registro más simples, más utilizadas y provechosas son:
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El subrayado
Es recomendable destacar las ideas que consideremos más importantes, ya que al
volver sobre el texto –para repasar para un examen, para elaborar un trabajo, etc.- esas
marcas nos servirán para activar más rápidamente el conocimiento que ya tenemos
sobre el texto, ya que lo hemos leído al menos una vez anteriormente.
Por otro lado, los fragmentos subrayados nos permitirán elaborar resúmenes y síntesis
del texto con más facilidad y en menos tiempo.
Esto sucede porque el objetivo central del subrayado es el de jerarquizar las ideas
contenidas en los textos, de manera que luego puedan utilizarse en forma integral o
separada, pero ya habiendo comprendido el contenido general.
Las ideas principales son las que contienen la información principal sobre la temática
del texto. Resulta imprescindible identificarlas correctamente, porque sin ellas no puede
comprenderse ni comunicarse el sentido general del texto.
IMPORTANTE: es más o menos improbable que una idea principal contenga ejemplos,
por lo cual en general hay que buscar las oraciones que contienen conceptos o
informaciones generales; en la gran mayoría de los casos los ejemplos son ideas
secundarias que se agregan para reforzar la idea principal correspondiente.
Las ideas secundarias amplían la información contenida en las ideas principales. Suele
tratarse de conceptos asociados a los desarrollados en la idea principal, de ejemplos, de
explicaciones, etc. Sin ellas (es decir, usando sólo las ideas principales) puede aún
comprenderse el significado general de un texto, por lo cual queda a criterio del lector si
las usará o no para un determinado fin (resumen, estudio, exposición, etc.).
Anotaciones marginales
Son las anotaciones personales que el lector realiza sobre el texto en papel (en los
márgenes o sobre el texto mismo). Son realmente muy útiles para ir “señalando” el texto,
de modo que al volver sobre él podamos rememorar la información central de un solo
vistazo. Además, las anotaciones también nos servirán para elaborar esquemas.
Formulación del tema del texto
Una vez realizada la lectura exploratoria y/o analítica del texto, resulta útil definir
claramente cuál es el tema del texto, es decir, de qué trata el texto. Para ello es
necesaria una primera distinción lógica: no es lo mismo explicar de qué habla un texto,
que explicar qué dice el texto. Al decir de qué habla nos estamos refiriendo a la temática
que trata, sin especificar los contenidos relativos a ese tema que el texto desarrolla. Y al
explicar lo que dice nos referimos a los contenidos que el texto desarrolla. Formular el
tema de un texto es entonces explicar en una sola oración de qué habla ese texto. Una
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manera útil de lograr este nivel de síntesis conceptual es pensar cómo le diríamos de
qué se trata el texto a una persona que no lo leyó, en una sola frase, sólo para que sepa
de qué se trata sin conocer aún todas las ideas que contiene sobre ello. Como si le
pusiéramos un título al texto. Otra manera útil es evaluar si el título actual del texto es
una expresión precisa (clara y completa) del tema del que habla; en caso que sí, título y
tema coincidirán, lo que no siempre ocurre y por ello es necesario analizarlo
atentamente.
El resumen.
El resumen es un nuevo texto que el lector escribe para condensar la información
principal del texto original. Por eso, debe conservar las ideas más importantes, las
relaciones de contenido entre esas ideas (por ejemplo: causa-consecuencia), y la forma
global elegida por el autor del texto.
La síntesis
La síntesis es también un nuevo texto que el lector escribe para condensar la
información principal, pero se diferencia del resumen en diversos aspectos:
- Consiste en una reelaboración de las ideas principales del autor, lo que requiere
expresarlas en un vocabulario y un estilo propios.
- No incluye las ideas secundarias del texto original, ya que debe ser lo más breve
posible y plantear estrictamente la información imprescindible del texto.
- Normalmente se dedica a ampliar brevemente sólo las ideas contenidas en la
definición del tema del texto.
El esquema
El esquema es un “esqueleto” o un mapa de ideas, organizadas en base a recursos
gráficos que permiten jerarquizar la información.
Hay diversos tipos de esquemas, que responden a objetivos determinados. Por lo tanto,
debemos elegir el esquema más conveniente en función de esos objetivos y nuestras
propias metas de lectura y comprensión. Los más utilizados son:
EL MAPA CONCEPTUAL
Organiza las ideas principales de manera que puedan visualizarse las relaciones entre
ellas en forma de red, utilizando recursos gráficos para jerarquizarlas (colores, tamaños,
tipografías, etc.). Se utiliza corrientemente para esquematizar los conceptos de los
textos teóricos, ya que permite registrar relaciones múltiples entre ideas diversas.
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- Es una estrategia sencilla para ayudar a los maestros a organizar los materiales objeto
de aprendizaje y a los alumnos para ayudarlos a aprender.
Componentes
Un mapa conceptual está compuesto por elementos estructurales “de fondo” y
elementos estructurales “gráficos”.
Los conceptos hacen referencia a acontecimientos que son cualquier cosa que puede
suceder o provocarse, a objetos que son cualquier cosa que existe y que se puede
observar, o a definiciones teóricas.
La proposición es la unidad semántica (relativa al significado) más pequeña que tiene
valor de verdad; es decir, afirma o niega algo de un concepto.
Los conectores (también llamados conectivos, o palabras-enlace) son los que sirven
para unir los conceptos y no provocan imágenes mentales.
Metodología básica para elaborar un mapa conceptual
- Seleccionar la información.
- Precisar los conceptos a incluir en el mapa.
- Precisar y redactar las proposiciones a incluir.
- Jerarquizar los conceptos: los más generales, los específicos y sus formas de
derivación.
- Determinar los conectores que van a relacionar los conceptos.
- Elaborar el mapa, combinando en forma gráfica las elipses y líneas que deben respetar
las jerarquizaciones y los conectores elegidos.
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EL CUADRO SINÓPTICO
Organiza las ideas principales del texto ordenándolas jerárquicamente, de modo que
vayan derivando unas de otras, de las más generales a las más específicas.
EL CUADRO COMPARATIVO
Consiste en un cuadro de doble entrada que permite organizar la información de
acuerdo con determinados criterios de comparación previamente establecidos. Organiza
los datos de manera que queden claramente expresadas las diferencias y/o
coincidencias entre diversos aspectos del tema tratado
Proyectos de investigación y Proyectos de intervención
Los proyectos de investigación son los que se diseñan previamente a una investigación
sobre un tema. Su alcance puede variar ampliamente de acuerdo a las necesidades del
ejecutor, abarcando desde una investigación científica de gran alcance hasta una
investigación monográfica preliminar con el objeto de aproximarse a un campo de
conocimientos que dé como resultado un Informe breve (a ello nos dedicaremos en este
curso).
La Estructura del proyecto quedaría de este modo:
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SECCIÓN DESCRIPCIÓN
Portada Carátula con los datos básicos del Proyecto: ejecutores,
título, año de realización, instituciones involucradas, etc.
Índice Tabla de
contenidos.
Tabla de contenidos
Tema De qué se tratará el Proyecto. Breve (máximo media
carilla). Explicación ampliada del título
Fundamentación Por qué se eligió el tema. Por qué es importante
desarrollar el Proyecto. Necesidades a las que
responde
Objetivos Qué se pretende lograr mediante el desarrollo del
Proyecto.
Destinatarios Qué características tiene el público al que se dirige el
en términos ideales (de acuerdo a ello se utilizará un
nivel de lenguaje determinado, grado de profundización,
extensión, etc.).
Necesidades /
Demandas
Diagnóstico de las necesidades a las que el proyecto
responde. Explicitación de la demanda que le da origen.
Antecedentes Estudios anteriores que han abordado el mismo tema o
temas similares y han servido como disparador o como
contexto de la investigación propia.
Problema Interrogante que pretendemos responder mediante la
investigación.
Hipótesis Idea preliminar sobre la respuesta posible al
problema/interrogante planteado.
Actividades Descripción detallada de las tareas a realizar durante el
desarrollo del Proyecto.
Cronograma Organización de las Actividades en el tiempo (según
meses, semanas, días, etc., el criterio pertinente).
Presupuesto Cuánto van a costar los procedimientos y elementos
que deban ser pagados (si los hay), incluyendo si
resulta necesario aquellos recursos materiales auto
provistos o que no implican desembolso de dinero
Factibilidad
Con qué condiciones y recursos se cuenta para realizar
el Proyecto (recursos materiales, institucionales,
humanos, desconocimiento, etc.) destacando los que
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más claramente garantizan que se lleve a cabo. Propios
y ajenos. Viabilidad
Bibliografía y Fuentes
de
Información
Listado de fuentes de información utilizadas para
elaborar
el proyecto y a utilizar durante la ejecución.
Estructura de
contenidos
Esperada
Diseño de la estructura general de contenidos que
mostrará
el Informe final.
Anexos. Información suplementaria
LA MONOGRAFÍA Y SUS PARTES
La monografía es un trabajo explicativo sobre algún aspecto de la ciencia, el arte u otro
asunto en particular. Se trata del tipo de trabajo académico más común en los colegios y
universidades.
Los temas que una monografía puede tratar dependen del autor si es él quien se
propone realizarla o puede que el tema ya se encuentre pre-establecido, como sería el
caso de que nos asignen como tarea en el ambiente académico.
Un punto muy importante de una monografía es que el autor debe fundamentar el
contenido de su obra. Para ello debe abocarse a realizar una investigación sobre el
tema escogido, recurrir a libros, internet, entrevistas con personas especialistas en el
tema, y otras fuentes que le proporcionen la información necesaria para poder escribir
una buena monografía.
Toda información utilizada debe ser a su vez correctamente citada en el trabajo.
Estructura de una monografía.
Aunque no existe una estructura específica que todo autor debe seguir, la monografía es
un trabajo de investigación que se enfoca en un determinado tema y lo desarrolla en
forma ordenada.
Por ejemplo, incluyendo un índice del contenido, una introducción, el cuerpo central de
la obra y finalmente la conclusión. A continuación, presentamos un resumen de cada
una estas partes:
Portada.
Es la presentación del trabajo. En la portada figura en caracteres
más visibles, el título, el nombre del autor, el nombre del colegio u
universidad, la disciplina dentro del cual es elaborado el trabajo.
Introducción. Es una breve reseña del tema desarrollado en la monografía. Se
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habla en forma resumida de lo que trata el trabajo.
Objetivos.
Los objetivos dependen del autor o de los requisitos exigidos si se
trata de una monografía asignada como tarea. Por ejemplo, una
monografía que trata sobre los ríos de agua dulce, puede tener como
objetivo generar conciencia sobre su importancia para la vida del ser
humano.
Contenido. Es el desarrollo mismo del trabajo, el resultado de toda la
investigación realizada por el autor
Conclusión.
En la conclusión se hace referencia a los objetivos cumplidos o a la
confirmación de la hipótesis planteada en el trabajo.
Bibliografía. La bibliografía es la lista de los diferentes materiales de información
que hemos utilizado como fuente para realizar la monografía.
Pueden ser libros, revistas, internet, entrevistas, etc.
ACTIVIDAD INTEGRADORA
Realice las siguientes consignas sobre los textos adjuntos más abajo:
1. Antes de leer el texto, explique por escrito y con sus palabras qué le sugiere el título
con respecto al tema del artículo.
2. Lea el texto atentamente y destaque con recursos gráficos diferenciados las ideas
principales y secundarias.
3. Titule cada párrafo con un título breve que exprese la idea principal del párrafo (como
comentario o anotación marginal).
4. Explique el tema del texto.
5. Redacte una pregunta cuya respuesta sea la oración que escribió en el punto anterior
6. Redacte una síntesis del texto.
7. Elabore un esquema adecuado a las características estructurales del texto.
8. ¿Qué opina sobre lo planteado por los/as autores/as en el texto?
TEXTO A
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EMPODERAMIENTO6
Promoción de la salud
A partir de la Carta de Ottawa, la Promoción de la Salud pasa a ser definida como:
...el proceso de capacitación de los individuos y colectivos para que tengan control sobre
los determinantes de la salud con el objetivo de tener una mejor calidad de vida.
17
Esta categoría constituye un concepto que sintetiza dos elementos clave para la
promoción de la salud: la necesidad de cambios en el modo de vida y, también, de las
condiciones de vida. Representa, igualmente, una estrategia de mediación entre las
personas y el medio ambiente, combinando elecciones personales con responsabilidad
social con el objetivo de crear un futuro más saludable.
Para que haya salud, la Promoción de la Salud sugiere que los individuos y colectivos
sean capaces de realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de
transformar el medio o adaptarse a él. Recomienda la superación de la inequidad en
salud, proponiendo acciones que tengan como objetivo garantizar oportunidades y
recursos que posibiliten a las personas alcanzar el máximo de salud. Esto incluye
oportunidades para hacer elecciones saludables. Las personas no pueden alcanzar el
máximo potencial de salud si no son capaces de controlar los factores que determinan
su salud.
Considera que justicia social, equidad, educación, saneamiento, paz, vivienda, salario
digno, estabilidad del ecosistema y sustentabilidad de los recursos naturales son
prerrequisitos esenciales para la salud de la población.
Entre las estrategias priorizadas por la Promoción de la Salud, merecen ser destacadas
la constitución de políticas públicas saludables, la creación de ambientes sustentables,
la reorientación de los servicios de salud, el desarrollo de la capacidad de los sujetos
individuales y el fortalecimiento de acciones comunitarias. Subsidiando estas
estrategias, se encuentran principios que afirman la importancia de actuar sobre los
determinantes y las causas de la salud, de la participación social y de buscar constituir
alternativas a las intervenciones y prácticas educativas centradas en el cambio de los
estilos de vida.
La Promoción de la Salud sugiere que todas las políticas públicas expliciten el
compromiso por la salud de la población. Para traducir esa idea se acuñó el término
"Políticas Públicas Saludables", estrategia que tiene como objetivo incluir la salud en la
agenda de los dirigentes de todos los sectores, alertándolos sobre sus
responsabilidades. Se propone la creación de ambientes favorables para la salud que
permitan la armonía en las relaciones entre los seres humanos y el ambiente, afirmando
la necesidad de estimular el desarrollo sustentable de modo de beneficiar a los
agrupamientos humanos sin perjuicio para el ambiente natural.
La Carta de Ottawa sugiere que la reorientación de los servicios de salud debería darse
a partir de la ampliación de los enfoques curativo y clínico y del fortalecimiento de
acciones volcadas a la promoción que apunten a una práctica integral de salud.
Considera de suma importancia que se produzcan cambios de actitud en los
profesionales y que estos cambios deban ser alcanzados por medio de procesos
18
educativos, de entrenamientos y de nuevos formatos organizacionales. Los servicios
deben estar volcados a la necesidad de los sujetos como un todo, debiendo organizarse
respetando las diferencias culturales que puedan existir. Ese reordenamiento debe
realizarse a partir de compartir las responsabilidades y de la colaboración entre los
usuarios, profesionales, instituciones prestadoras de servicios y la comunidad.
La Carta recomienda la participación comunitaria en los procesos decisorios, en la
planificación y en la implementación de las acciones de salud. Destaca la necesidad de
que las acciones de salud busquen fortalecer la actuación de los individuos y de los
grupos, sugiriendo la implementación de acciones de soporte social a las comunidades
que estimulen procesos de autoayuda y acciones de educación para la salud.
Desarrollar habilidades personales para vivir la vida es un objetivo central y una de las
estrategias prioritarias de la Promoción de la Salud. Se considera deseable el
incremento de la participación en las decisiones sobre la salud para que las personas
adquieran la capacidad de realizar elecciones saludables.
Una de las estrategias clave de la Nueva Promoción de la Salud es el concepto de
"empoderamiento". A través del empoderamiento, la Promoción de la Salud pretende
capacitar/posibilitar/hacer viable que los individuos y los colectivos se preparen para vivir
todas las etapas de la vida lidiando con las enfermedades (crónicas y lesiones).
Este proceso debe encontrar apoyo en ámbitos escolares, domiciliarios, en el trabajo y
en la comunidad. Se requieren para esto acciones educativas, profesionales y
comerciales, junto a las instituciones y organizaciones voluntarias.
El empoderamiento social/comunitario en la promoción de la salud
Basándose en autores como Paulo Freire (educador brasileño) y Saul Alinsky (activista
social norteamericano) algunos autores anglosajones vienen proponiendo el uso del
concepto de "empoderamiento" social/comunitario.
En la salud es posible constatar que si bien por un lado, muchos estudios
epidemiológicos demuestran el papel frecuentemente profundo de la pobreza y de otros
factores sociales, económicos y políticos en la determinación del estado de salud del
individuo, otros estudios demuestran que los individuos son capaces de reconfigurar el
contexto social en el cual viven y que esto tiene consecuencias positivas para la salud.
El empoderamiento social es considerado, por lo tanto, un proceso de validación de la
experiencia de terceros y de legitimación de su voz y, al mismo tiempo, de remoción de
las barreras que limitan la vida en sociedad. Indica procesos que buscan promover la
participación apuntando al aumento del control sobre la vida por parte de los individuos y
las comunidades, la eficacia política, mayor justicia social y la mejora de la calidad de
vida. Se espera como resultado, el aumento de la capacidad de los individuos y de los
colectivos para definir, analizar y actuar sobre sus propios problemas.
19
No basta con que los individuos y los colectivos asuman la responsabilidad sobre los
determinantes de la salud/enfermedad, resulta necesaria además la ampliación de su
habilidad para responder a los desafíos de la vida en sociedad, habilidad que demanda
capacidad, competencias, oportunidades y recursos sociopolíticos y culturales. Al
reconocer el carácter relacional del poder y la inequidad en la distribución de los
recursos en la sociedad el empoderamiento social contribuye a la repolitización del
debate socio sanitario.
La centralidad de la categoría empoderamiento en la definición de la Promoción de la
Salud como "un proceso de capacitación de los individuos y colectivos con el objetivo de
que estos aumenten el poder sobre las condiciones y determinantes de la salud",
plantea a la educación para la salud el desafío de repensar sus procesos pedagógicos.
Más que mejorar la información e inducir comportamientos, el proceso de
empoderamiento social debe estimular la reflexión crítica y la capacidad de intervención
y de cogestión de los problemas sociales por parte de los individuos y colectivos.
El empoderamiento social nos instrumentaliza, por ejemplo, para delinear estrategias
que apunten a superar la desigualdad de poder que predomina en la relación de los
profesionales y el usuario. Los profesionales de salud siempre tienen la posibilidad de
ejercer el poder sobre los otros, pero también con los otros. Se sugiere aquí el ejercicio
de una práctica profesional guiada por el entendimiento del usuario en tanto
sujeto/ciudadano portador de derechos que valoricen la colaboración entre
profesionales, individuos y comunidades, en sustitución a una práctica jerárquica y
alienada en la cual el trabajador es tratado como un proveedor de servicios y el usuario
como un cliente/consumidor.
Lo que se necesita es, que las prácticas de promoción de la salud se focalicen en las
personas y sus experiencias en salud y cuidados sugiriendo una combinación del
abordaje promocional con el biomédico en el cual el primero contribuya a la calificación
del segundo.
Los servicios de salud que previenen la enfermedad, que curan y que rehabilitan, deben
tener como objetivo contribuir al aumento de la capacidad reflexiva y de intervención de
los diferentes sujetos sobre lo social. Al contribuir a la constitución de ciudadanos
saludables, conscientes de sus derechos y portadores del "derecho a tener derechos",
estos servicios aumentan la posibilidad de acciones sociales que incidan positivamente
sobre los múltiples determinantes y condicionantes del proceso salud/enfermedad.
TEXTO B
Carta para la innovación, la creatividad y el acceso al conocimiento7
20
Nosotros/as, una coalición inclusiva proveniente de más de 20 países de cientos de
miles de ciudadanos/as, usuarios/as, consumidores/as, organizaciones, artistas,
hackers, miembros del movimiento de cultura libre, economistas, abogados/as,
profesores/as, estudiantes, investigadores/as, científicos/as, activistas, trabajadores/as,
desempleados/as, emprendedores/as, creadores/as… Invitamos a toda la ciudadanía a
hacer suya esta Carta, difundirla y ponerla en práctica.
Invitamos a todos los gobiernos, multinacionales e instituciones a escucharla
urgentemente, entenderla y aplicarla.
La sociedad de la información y el nuevo contexto digital han supuesto una revolución
en la forma de crear conocimiento y cultura, y, sobre todo, en la forma de acceder a
ellos. Ciudadanos/as, artistas y consumidores/as han dejado de ser sujetos pasivos y
aislados/as frente a la industria de distribución de contenidos. Ahora cada persona
colabora, participa y decide.
La tecnología, como puente, permite que las ideas y el conocimiento fluyan; acabando
así con muchas de las barreras geográficas y tecnológicas que impedían compartir;
proporcionando, además, nuevas herramientas educativas y propiciando la aparición de
nuevas fórmulas de organización sociales, económicas y políticas. Esta revolución es
comparable a la que provocó la imprenta.
A pesar de esto, la industria del entretenimiento, la mayoría de los proveedores de
servicios de comunicaciones y los centros de poder siguen sacando provecho, basando
sus actividades principalmente en el control y la escasez. Y todo esto violando los
derechos de los/as ciudadanos/as a la educación, el acceso a la información, a la
cultura, a la ciencia y la tecnología, la libertad de expresión, la inviolabilidad de las
comunicaciones y la privacidad. Protegen intereses privados frente al interés público de
la sociedad en general, tal y como actuó la Inquisición tras la aparición de la imprenta.
No todas las instituciones, estructuras y convenciones del sistema actual sobrevivirán si
no son capaces de adaptarse a los nuevos tiempos. Las que sobrevivan se verán
alteradas y redefinidas por la nueva realidad, y es posible que para ello necesiten
esquemas de funcionamiento totalmente distintos.
La cultura libre amplía los espacios para la implicación ciudadana, permitiendo que un
amplio abanico de personas y grupos participen y se impliquen en debates públicos,
reforzando la democracia en tiempos de crisis. La cultura libre es una condición previa
para hacer real la libertad de expresión, ayudando a reducir la brecha digital, liberando
el poder democrático de las nuevas tecnologías.
Además, entendemos que la economía social, junto con el mercado, constituye una
importante fuente de valor. La incorporación de una nueva y revitalizada idea del
procomún (entendido como las reglas y los límites necesarios y acordados por todos
21
para gestionar la producción colectiva y el acceso a recursos compartidos) amplía lo que
entendemos por “economía” e insta a los gobiernos a respaldar el procomún al igual que
respalda la economía de mercado.
La actual crisis económica ha mostrado los límites del fundamentalismo asociado al
mercado, y ha mostrado que los mercados sin control, basados únicamente en
instrumentos como la competición y el interés propio, suponen un riesgo general para
nuestra civilización. La filosofía de la cultura libre, heredada del software libre, es la
mayor demostración empírica de que una nueva ética y una nueva empresa son
posibles. Ha demostrado que existe una nueva forma de producción que funciona,
basada en habilidades e intercambios, donde el/la autor/a/ o productor/a no pierde el
control de la producción y no necesita la mediación de grandes monopolios. Y lo ha
hecho basándose en la iniciativa individual, en la solidaridad con otros, con mecanismos
de intercambio de acuerdo a las posibilidades y habilidades de cada persona,
democratizando el conocimiento, en la educación, por medio de una producción y una
distribución justa de los beneficios de acuerdo al trabajo realizado.
Expresamos nuestra preocupación por el bienestar de los/as artistas, investigadores/as,
autores/as y otros productores/as creativos/as. En esta Carta proponemos varias
fórmulas para recompensar colectivamente la creación y la innovación. El software libre,
Wikipedia y otros muchos ejemplos muestran que el modelo de la cultura libre puede
preservar la innovación y que no son necesarios monopolios del conocimiento para
producir conocimiento.
La sostenibilidad de la producción de conocimiento y cultura depende del tipo de
“producto” (por ejemplo, los costes de una película son muy diferentes a los de una
enciclopedia colaborativa online). Entre las iniciativas de cultura libre se pueden
identificar varias formas y vías de sostenibilidad de la producción. Algunas están más
consolidadas que otras, asimismo hay varias líneas de experimentación. Un principio
general presente es la combinación de varias vías de financiación. De esta forma se
garantiza una mayor independencia de los proyectos. Modelos inspirados en la
economía social con una orientación comunitaria se multiplican y presentan vías
sostenibles para los proyectos y el trabajo. Algunas de las vías de financiación de
proyectos colaborativos entre iguales ya puestas en práctica son: donaciones y trueques
no-monetarias (ej. regalos, bancos del tiempo); financiación directa (ej.: suscripciones y
donaciones); capital compartido (ej.: “matching funds”, cooperativas de productores,
“interfinancing / social economy”, banca P2P, monedas virtuales,
“crowd funding”, capital abierto, cooperativas comunitarias o de consumidores);
delegación en fundaciones o entidades legales que garantizan la infraestructura a los
proyectos; financiación pública (ej.: renta básica, becas, premios, subsidios, contratos
22
públicos y comisiones); actividades comerciales (incluyendo tanto bienes como
servicios) y combinación de distribución P2P y streaming a bajo coste. Las
combinaciones de estas diversas opciones conforman vías de viabilidad tanto para
creadores independientes, como para la industria.
No apoyamos el trabajo voluntario individual como estrategia de las empresas
comerciales para apropiarse del beneficio generado colectivamente. No creemos que
sea socialmente deseable permitir que ciertas empresas y alianzas comerciales
dominen un segmento sustancial del mercado.
La era digital puede conducirnos a un mundo más justo y beneficioso para todo el
mundo. Por todo lo anterior, nosotros proponemos: en primer lugar, transparencia: se
necesita transparencia en los procesos de regulación y en las actividades de lobby,
incluyendo información sobre quiénes son las autoridades responsables de la aplicación
de la ley, los procedimientos obligatorios que se han de llevar a cabo, evitando la
violación de cualquier derecho fundamental. Los recursos y herramientas digitales
pueden añadir más transparencia y credibilidad a los procesos políticos.
Asimismo, la existencia y acceso a las infraestructuras y a las herramientas digitales han
de fundamentarse en procesos transparentes
2. HISTORIA DE LA ENFERMERIA
INVESTIGACIÓN Y DOCUMENTACIÓN HISTORICA EN ENFERMERÍA Alejandra Arriata F 1
1 Profesora Adjunta. Escuela de Enfermería Pontificia Universidad Católica de Chile.
Magister en Diseño de Instrucción. Doctora en Enfermería: área de concentración
Filosofía en Enfermería. Universidad Federal de Santa Catarina (UFSC)
RESUMEN: El presente artículo enfatiza la necesidad de resaltar la importancia de la
investigación histórica en enfermería. Situación que cumple con el propósito de motivar un
desafío permanente que lleve a conocer las raíces de la Enfermería, y a colocar sus teorías,
modelos y desarrollo dentro de un contexto vigente y consistente con la realidad y las
necesidades del medio en que se desenvuelve. Esto sugiere una búsqueda que conduzca a
conocer las diferentes instancias institucionales, identificando soluciones a las múltiples
problemáticas del quehacer enfermero, lo que exige una indagación consisten- te y sistemática
en la historia. Se propone, la implementación de procesos investigativos históricos que se
proyecten hacia el futuro; favoreciendo una recopilación de información que sustente una
base de datos, suficiente y eficiente capaz de fundamentar la tarea profesional, afianzar su
legitimidad y autonomía, agregando significado y dignidad a la tarea profesional.
23
INTRODUCCION
La Enfermería como actividad ha existido, desde el inicio de la humanidad. La
especie humana siempre ha tenido personas incapaces de valerse por sí mismas y por
tanto, siempre ha requerido cuidar de los más desvalidos. Enfermería aparece así, unida
y relacionada a la humanidad desde la antigüedad.
Como una forma de esclarecer su nacimiento, evolución académica y aportes a los
cuidados de la salud desde sus comienzos hasta el momento actual, Enfermería
requiere describir sus hallazgos y desenvolvimiento desde una mirada histórico-
descriptiva. Desde esta perspectiva, la investigación histórica se presenta como el método
que aporta los fundamentos que llevan a caracterizar la identidad profesional tanto
individual como grupal, en uno de- terminado contexto social. Entrega por otra parte, las
bases para identificar el origen, desarrollo y estructura de la profesión a lo largo del
tiempo y facilita la posibilidad de construir una adecuada documentación histórica en
Enfermería.
El presente artículo, se plantea así, la necesidad de resaltar la importancia de la
investigación histórica en Enfermería, y la documentación. Para esto, considera la historia de
Enfermería, a partir de una reflexión sobre el pasado y visión de futuro; contempla la
documentación en la historia de Enfermería; y reconoce la importancia del método de
investigación histórica para complementar la historia de la profesión.
LA HISTORIA DE LA ENFERMERÍA: REFLEXIÓN S O B R E EL PASADO Y
VISIÓN DE FUTURO
La esencia de la disciplina debe estar disponible a partir de la visión de la
investigación histórica de Enfermería. Sin embargo, a través del tiempo se han
evidenciado negligencias y déficit en el análisis de situaciones y vivencias profesionales
que podrían haber iluminado ampliamente interrogantes necesarias de ser investigadas.
Aspectos que en su conjunto, podrían haber aportado y enriquecido el proceso y campo
intelectual de la disciplina, despertando una curiosidad permanente hacia la indagación y
experimentación.
El progreso del conocimiento y la educación en Enfermería sólo serán posibles, en la
medida que se reúnan argumentos relativos a la explicación y contrastación de
situaciones propias de la profesión, junto a todas aquellas proposiciones teóricas
consideradas centrales para su desenvolvimiento.
El fenómeno de la disciplina de Enfermería ha planteado interrogantes dirigidas hacia
una exploración del foco social y compromiso de la profesión. En estos últimos 10 años se
ha manifestado una búsqueda de identidad profesional, esfuerzo que se ha canalizado a
través del campo de la investigación histórica. Publicaciones recientes demuestran
una fuerte tendencia a indagar los orígenes sociológicos, antropológicos y antecedentes
históricos de las prácticas de Enfermería. Aún “en el umbral del siglo XXI, la profesión
de Enfermería continúa haciendo notar su malestar por no sentirse reconocida,
cuestionándose su identidad”. Los profesionales, se han centrado en buscar el
reconocimiento social manifestando una notable necesidad de autoafirmar su rol, más
que fortalecer o afirmar su posición frente al cuidado. Sólo a finales del siglo XX, se
observa un retorno hacia el verdadero origen de los cuidados enfermeros.
24
Este último hecho, se ha visto favorecido por- que, en estos últimos años, los
profesionales han efectuado en forma paralela desde su práctica investigaciones
desde una perspectiva histórica. Los resultados obtenidos, aunque aún insuficientes, los
han conducido a acercarse a las raíces de los cuidados enfermeros, permitiendo
recuperar su sentido original. Así, los antecedentes históricos han llevado a favorecer la
interpretación del binomio, práctica del cui- dado y ciencias humanas.
Responder a la interrogante de ¿por qué la enfermera es cómo es? implica
indudablemente conocer sus orígenes y analizar su proceso de crecimiento. Toda profesión
es una creación humana y su desarrollo se justifica a su vez, en una creación
histórica.5 Este fenómeno meramente humano, nos conduce a entender cuándo, cómo
y por qué surgió Enfermería. El análisis histórico puede entregar elementos que favorecen la
identificación de aspectos constitutivos de la conciencia del rol profesional, en la sociedad.
Se refiere que muchos autores se han preguntado acerca de ¿cuáles son los estudios de
enfermería? ¿qué servicios pueden proveer las enfermeras? y ¿cuáles roles son los que
enfatizan las enfermeras en una época transicional y de cuidados de salud
postmodernos? Esto requiere una recolección de información que lleve a indagar sobre la
aplicación de la ontología de la disciplina, esto es, ¿cuál es la naturaleza de la misma? Meleis
(1992), Orem (1988) y Watson (1985), han coincidido a través del desarrollo de sus teorías,
en un significativo acuerdo en que la ontología de la Enfermería, es crucial para definir su
rol.
No es posible negar el contexto histórico de Enfermería, su tarea es percibida por
el mundo científico como un actuar con otras personas, en una acción de servicio a la
sociedad, como el centro del fenómeno de la profesión. Desde esta perspectiva, se pueden
re- alizar y crear mapas de modelos los que pueden ser útiles para diversas
situaciones de cambio. El conocimiento de la práctica clínica, por ejemplo,
proviene de una perspectiva hermenéutica e interpretativa, focalizada sobre la
interacción entre la producción de textos y la situación histórica del lector.
El estudio de la historia de la Enfermería, se presenta como la estrategia capaz de
proveer respuestas a diversas interrogantes, incrementando el saber profesional a
través de la generación de nuevos datos científicos y nuevos conocimientos. Esto ha
permitido a Enfermería, mostrarse como un actor crítico al conectar vivencias del
contexto social con problemas de género, favoreciendo la interpretación del mundo
científico e investigativo. La contribución intelectual obtenida a partir de la historia, se
constituye así, en una herramienta capaz de conducir y sustentar la legitimidad,
autoridad y autonomía de la profesión.
Un foco de preocupación reciente en Enfermería, ha sido la reconstrucción y
validación de teorías e investigación de la práctica. Esto, ha significa- do reconstituir los
hechos, reuniendo información para acercarse a los conceptos, teorías y logros de metas en
décadas pasadas. Intentando, resaltar la utilidad de ideas surgidas de investigaciones en
relación a la práctica, educación y administración utilizadas en el presente.
Es indudable que la reconstrucción del conocimiento profesional, se presenta
inducido por el avance tecnológico y los cambios sociales. Desafía a buscar en ellos, los
significados de los cuidados enfermeros, para cimentar una profesión sólida en el
mundo de hoy y del mañana. La investigación histórica juega aquí, un papel crucial para
25
explicar los sistemas de cuidados en salud, los cuales, deben posibilitar la focalización de
una redefinición, validación y explicación del quehacer profesional.
La práctica de los cuidados a lo largo de los años, ha determinado características
cimentadas en muchos casos por conocimientos empíricos antiguos. “Modelos basados
en la abnegación y el sacrificio se proyectan desde la historia hasta el presente”. La
cultura institucional, por tanto, debe ser revisada a la luz de una enfermería
postmoderna, comprometida con valores esenciales y con el respeto a la persona y a su
dignidad en una sociedad pluralista.
Enfermería precisa enfrentar los cuidados en el nuevo milenio, centrándose en
sistemas sustentados en una base conceptual y teórica, que contenga metas capaces de
proveer medios relativos a mejorar la calidad de la atención, acceso a información y
costos para todas las personas.8 El éxito de este desafío, implica indudablemente,
comprometerse a revisar el pasado de la profesión, para poder dar una visión de futuro,
en una sociedad justa.
Los currículos de las escuelas deben considerar la enseñanza de la historia y de la
investigación histórica en Enfermería, como herramientas para favorecer el desarrollo de la
identidad profesional en los alumnos. La experiencia de aprendizaje utilizando la historia, no
sólo debe ser abordada, desde la perspectiva de búsquedas bibliográficas y entrega de
contenidos, sino también, ofreciendo actividades
El conocimiento profesional, requiere del uso de un pensamiento crítico y de su
aplicación en la valoración clínica, para transformar la información recogida en
intenciones personales significativas. Según Eisenhower esto implica la habilidad para
analizar una persona o una situación a fondo, determinando cuando y qué información es
apropiada en una circunstancia específica, o para conocer la trayectoria de alguna
situación basada en un conocimiento de información formal, identificada en la experiencia
práctica.
La enseñanza de la historia y de la investigación histórica en la Enfermería, representan
una pieza clave e indispensable en la formación de las nuevas generaciones. El
compromiso con los postulados actuales, sólo es y será posible en la medida en que
éstos, se relacionen con la comprensión del cuidado a lo largo del tiempo, proponiendo,
la búsqueda de respuestas en los hechos e hitos que marca la historia.
LA DOCUMENTACIÓN EN LA HISTORIA DE ENFERMERÍA
Documentación a partir de fuentes e s c r i t a s
La documentación histórica corresponde a la fuente esencial para analizar el
contenido del desarrollo profesional y a la forma cómo ha sido abordada su esencia a
través del cuidado. La documentación como fuente para construir la historia, ha
permitido seguir recopilando antecedentes que conduzcan a identificar qué hacen los
profesionales enfermeros, cómo lo hacen, para qué lo hacen y por qué son necesarios sus
servicios.
26
La investigación histórica trabaja especialmente con documentos únicos, como cartas,
relatos biográficos, historia oral, historia de vida, autobiografías, entre otros. Dichos
documentos, exigen muchas veces ser reproducidos, cuidando de que los originales
puedan deteriorarse dada su fragilidad. En el caso de la técnica de historia oral, por
ejemplo, los discursos, conversaciones telefónicas, conferencias o cualquier otro tipo de
comunicación humana que puede ser grabada, requieren ser transcrita y preservada
como fuente primaria para su uso futuro.
La fuente de materiales para un historiador corresponde a un proceso ya
producido, esto es, debe trabajar con datos que ya fueron recolectados y que han sido
preservados en el tiempo, los que en un determinado momento llegan a dar respuesta a
los fines que el investigador requiere.
La búsqueda de información en el trabajo histórico, debe contar con el apoyo de
procesos heurísticos y de fuentes que contribuyan significativamente al conocimiento del
pasado. Se agregan al concepto de fuente histórica, todas aquellas, que aportan un
conocimiento directo o indirecto, sobre lo acontecido, entre ellas: los relatos orales o
tradicionales, las fuentes no escritas (monumentos) y las fuentes escritas.
Las fuentes escritas, pueden tener elementos subjetivos en el caso que han sido
realizadas pensando en su utilización posterior – crónicas, memorias, autobiografías.
Por el contrario, otras fuentes escritas – documentos confidenciales, diarios, apuntes
personales, cartas – que han sido redactadas, sin pensar en ser publicadas, llegan a
ser muy reveladoras y objetivas; especialmente si se trata de escritos inéditos.
En el caso de Enfermería la tradición escrita, aparece en los primeros monasterios,
en la etapa de- nominada pre-profesional, que abarca desde las culturas antiguas hasta
finales del siglo XIX, con la aparición de programas formativos que propiciaron el gran
desarrollo de un cuerpo de conocimientos teóricos.
En los primeros monasterios, es dónde se empieza a regular la profesión, que
inicialmente se centra en el cuidado de los propios monjes, abriéndose posteriormente a la
sociedad. Sus reglas comienzan a establecer por escrito, los principios de la enfermería y
fundamentan la ayuda al enfermo. “Los monjes contribuyeron a aumentar los
conocimientos, eran eruditos, bibliotecarios y maestros, y abrieron escuelas para enseñar a leer
y escribir”.
El legado escrito de la Enfermería iniciado con reglas monásticas se amplió cuando las
mismas, intentan fundamentar el quehacer con los enfermos. En 1269, aparece el libro de
Humberto de Romans De Officiis Ordinis Praedicatorum, transcrito posteriormente en Roma
en 1989. El libro en el capítulo Nº27, define el oficio del enfermero y describe con gran
amplitud la figura de dicho profesional.
Desde los comienzos de la Enfermería, una importante fuente histórica ha
correspondido a reglamentos hospitalarios, a partir de ellos, se han podido conocer las
características del trabajo realizado en las organizaciones de salud. Estos, han llegado a
constituir la expresión del quehacer profesional en sistemas de salud, marcando hitos
históricos, los que, según el contexto social, han determinado sellos profesionales.
27
Los reglamentos de mayor riqueza, en cuanto a contenido proceden de la época en
que Enfermería contaba con un campo de actuación amplio, el que le permitía mostrar
autonomía en cuanto al cuidado, dependiendo mayoritariamente de administradores,
más que de médicos. Entre los siglos XIII al XVII, el médico comienza a visitar a los
enfermos en el hospital, sin embargo, la presencia de Enfermería en su tarea de cuidar,
seguía manteniendo un papel central. A finales de este último siglo, se escribe el primer
manual de la profesión “la instrucción de los enfermeros”; el que avala una documentación
escrita.
El paso a la profesionalización de Enfermería fue posible gracias a la
documentación obtenida de órdenes religiosas pertenecientes a los Hermanos de San
Juan de Dios, los Religiosos Camilos, las Hijas de la Caridad, los Hermanos Obregones y
los religiosos Belemitas. La historia contenida en sus reglas y reglamentos
hospitalarios, fueron un valioso aporte para acercar se a las funciones de
Enfermería, actividades, jerarquía profesional, competencias, sistematización y
construcción disciplinar.
A partir de la segunda mitad del siglo XVIII, se medicaliza la asistencia y Enfermería
queda supeditada plenamente a la medicina, los médicos toman la responsabilidad
del hospital y comienzan a revisar y cambiar reglamentos, regulando las profesiones de la
salud. “Las primeras palabras que se publicaron acerca de la licenciatura para
enfermeras fueron de un médico, Sir Henry W. Acland, en 1860”.
La etapa profesional de Enfermería se inicia a partir del siglo XIX, con mayor énfasis
en el siglo XX. Época que marca cambios relevantes, dado que, sur- ge una importante
reflexión intelectual sobre el quehacer enfermero. Esto, exigió contar con una línea de
análisis conceptual la cual tuvo sus orígenes en el siglo XIX cuando Florence Nightingale,
realizó una serie de observaciones que la llevaron a reconocer el valor del cuidado. “En
1901 Nueva Zelanda aprobó el Acta de certificación de enfermeras, que fue la primera
verdadera regulación”.
Luego de un siglo de los aportes de Nightingale, la documentación se enriqueció
notablemente “a par- tir de publicaciones en revistas y ediciones de libros, gracias a los
valiosos aportes de teoristas como Hildegard Peplau (1952), Virginia Henderson (1948) y
Vera Fray (1953) quién incorpora el concepto de proceso de Enfermería. Surgen en
torno a estos hechos, la creación de grupos de estudios como el Grupo Nacional para
la Clasificación de Diagnósticos de Enfermería, North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA)”.
El gran desarrollo intelectual surgido de las teoristas, se vio acompañado de
un aporte epistemológico que comenzó a ser incorporado tanto a la práctica clínica
como a la investigación. Esta manifestación, se ha visto favorecida gracias a
publicaciones de resultados de investigaciones, tesis, participación en congresos,
manuales escritos, conferencias, actas de reuniones, libros de directorios y otros. Aunque en
muchos países es reconocido el déficit de publicaciones, las existentes sin lugar a dudas,
han permitido un desenvolvimiento que ha sido esencial para la profesión.
Respecto a la utilización de material escrito, para entender la historia en un tiempo de
postmodernidad King, hace referencia a la revisión comprensiva de literatura como fuente
de documentación, para conocer la representación de las acciones profesionales y como
28
ellas, se representan en el proceso de Enfermería. Respondió a la pregunta ¿dónde
realizan las acciones las enfermeras y comprometen este proceso? Utilizó como método
investigativo, una revisión comprensiva de literatura entre los años 1923 y 1963. A través,
de un listado y selección de representaciones de acciones de Enfermería, realizó una
formulación conceptual. Luego, consideró el lenguaje utilizado y lo relacionó a sistemas
sociales de comunicación, dando lugar, en 1971 al modelo transaccional. Las metas
logradas, con el modelo se han convertido hasta hoy, en una medida de efectividad para
el cuidado de Enfermería.
Para reconstruir el pasado es necesario considerar, la utilización de fuentes
primarias, esto es, testimonios de los protagonistas o documentos
contemporáneos a los acontecimientos narrados. Luego, documentos o testimonios
posteriores o fuentes secundarias; por ejemplo, los mismos escritos elaborados por
historiadores.
Finalmente cabe destacar, que, en la obtención de conocimiento histórico de
Enfermería, se debe aplicar un tratamiento metodológico que supone el planteamiento
de hipótesis históricas sobre la actividad de cuidar, la búsqueda y captura de fuentes
directas e indirectas (escritas y no escritas), análisis de datos y conclusiones o
establecimiento de los hechos.
Documentación a partir de la evolución académico-legislativa y de
institucionalización de la profesión
Otra fuente importante de información surge a partir de la documentación
existente, respecto al establecimiento de procedimientos institucionalizados de
selección y formación de candidatos para la profesión. La selección de los mismos, fue
un aspecto que exigía de una determinada cualificación. Nightingale por ejemplo, eligió a
alumnas de la aristocracia de la escuela del hospital St. Thomas de Londres;
considerando su prestigio social, y porque disponían de una formación académica que
garantizaba una adecuada base para conocer las leyes que regían la naturaleza.
En muchos países, los encargados socialmente del cuidado del enfermo nacieron
académicamente bajo una legislación que los configuraba como auxilia- res de la
profesión médica. Como tales, dichos “cuidadores”, fueron perdiendo derechos a
través del tiempo, debido a diversas normativas que dan cuenta de la complicada
socialización que vivenciaron dichos profesionales, en siglos pasados.
A finales del siglo IX, y antes de la publicación de teorías en Enfermería, un número
importante de enfermeras visionarias se comprometieron a buscar una educación más
liberal. Estas profesionales, fueron responsables del movimiento de educación fuera del
hospital para llevarla luego, dentro de la universidad. Este movimiento fue primariamente
dirigido hacia el desarrollo de profesoras enfermeras, las cuales, nunca habrían podido
llevar a cabo la educación si permanecían bajo el auspicio de los hospitales.
Durante la última parte del siglo IX, a nivel mundial la práctica y educación en
enfermería no estaba regulada, estandarizada, ni organizada. Esto, motivó la necesidad
de proponer una transformación y constituyó un avance importante para el
desenvolvimiento de la profesión. Se plantea al respecto, algunas interrogantes
29
relevantes: ¿qué motivó ese esfuerzo por cambiar? ¿cuáles fueron los cambios positivos
detectados? ¿cómo esta reforma favoreció la creación de la primera facultad de
Enfermería?
Evidencias y preguntas que sólo pueden ser respondidas a través de la revisión de
literatura, sobre la educación de la profesión.
La evolución académico legislativa de la profesión, es un fiel testimonio de los
cambios exigidos por la sociedad, de acuerdo a los diversos sucesos que han marcado cada
etapa histórica de la Enfermería mundial. Castro, sugiere la recopilación de material
puramente académico (expedientes de matrículas, comunicaciones, memorias,
estadísticas reglamentarias, boletines oficiales, tesis no publicadas). Dicho material, requiere
ser organizado y dividido en fuentes primarias o documentos originales que enlacen
directamente con la situación histórica (registros, expedientes, comunicaciones, actas);
considerándose también, la incorporación de fuentes secundarias o relatos de
acontecimientos históricos o experiencias recogidas de enciclopedias y obras de consulta.
Los cambios producidos a través de la historia que han afectado a la educación en
Enfermería, son responsables de importantes manifestaciones en su desarrollo. Un logro
al respecto, es la entrega de una educación dirigida por enfermeras dentro de
facultades o escuelas de Enfermería. Este, es el resultado de un trabajo educacional
reformador, de quienes tuvieron la visión de crear un sistema educativo conforme
a la profesión.
Los profesores de la Enfermería contemporánea y postmoderna surgen de una vasta y
complicada historia; en el presente siglo, se espera que Enfermería tenga una práctica más
autónoma en la sociedad. Sugiere una docencia innovadora, en donde el alumno adquiera
un papel protagónico activo y responsable de su propio aprendizaje. Esta innovación debe
ser transformadora de una práctica, con un legado paternalista y de subordinación; y
debe ser reemplazada por una actividad autónoma y capaz de guiar su propio desarrollo.
Documentación a partir de la formación de asociaciones profesionales
La documentación a partir de la formación de asociaciones profesionales, ha entregado
elementos que han favorecido conocer la determinación de modelos y normas, definición de
funciones y relaciones con grupos competitivos. Las organizaciones profesionales creadas
y autogobernadas por los mismos profesionales, establecen criterios de admisión/exclusión,
impulsan un alto nivel de competencia y tratan de elevar el status socioeconómico de sus
integrantes.
Por último, cabe destacar que, la generación de asociaciones crea una cultura
profesional, que se caracteriza por un lenguaje y símbolos asociados a diferentes
profesiones. En este sentido, dada la complejidad del origen histórico de Enfermería,
la formación de asociaciones no ha estado exenta de problemas y ha debido
enfrentarse a una diversidad de problemas para organizarse.
EL MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN HISTÓRICA EN ENFERMERÍA
La investigación, ha cumplido a través de la evolución de Enfermería un papel
preponderante, otorgando los elementos que han servido para sustentar el conocimiento
que fundamenta y justifica la existencia de los cuidados profesionales. “A Florence
Nightingale se le reconoce como la primera investiga- dora de Enfermería, porque sus
30
reformas se basaron en una investigación cuidadosa”. De esta forma, los métodos
históricos, han llegado a constituir una herramienta esencial.
La investigación histórica abre una ventana al pasado, creando nuevas ideas a
partir de la comprensión del pensamiento humano. El conocimiento histórico es
crucial en la fundación de escuelas de Enfermería y define la historia como, “el estudio de
actividades creativas en el comportamiento humano las que dan valor a la creación y
responden a lo nuevo sin temor a perder la identidad en el conjunto de la humanidad”.
La investigación histórica debería estar disponible “para vivir en permanente
lucha con las ambigüedades conceptuales, la falta de evidencia y puntos de vistas
conflictivos”.24:10 El investigador debe estar entonces, preparado para decidir sobre un
particular campo teórico y comprender los puntos de vista e ideas en cuanto al significado de
los mismos. De esta forma, se acerca a conocer la historicidad de la existencia de
las personas cuyo centro de gravedad radica en el futuro. “Los seres humanos se
orientan siempre hacia futuras posibilidades propias”.
“La investigación histórica es un método sistemático de comprobación de hechos
y relaciones respecto a los acontecimientos del pasado”.26:48 Se la define también como,
“el estudio científico de las di- versas actividades y de las diversas creaciones (...) de otros
tiempos, colocadas en su tiempo, en el ámbito de sociedades variadas y sin embargo,
comparables entre sí. Entre las principales funciones de la investigación histórica,
se encuentra la de orientación para comprender el presente, la prospectiva, la crítica y la
de guía del conocimiento y su comprensión”.
La aplicabilidad de la metodología histórica al estudio del pasado de la
actividad de enfermería, requiere tener presente, “un marco teórico, un sistema de
referencia y un manejo del tratamiento metodológico histórico”. El método debe
aplicar las exigencias previstas en toda investigación científica, a través de condiciones
epistemológicas precisas y d e un procedimiento investigativo general.
Corresponde esencialmente a una investigación descriptiva y utiliza
fundamentalmente metodología cualitativa. El método científico empleado, debe
dirigirse a responder preguntas o probar hipótesis, mediante la evaluación e
interpretación objetiva de la evidencia histórica disponible.
La recogida sistemática de las fuentes es esencial en el trabajo histórico. La
interpretación de la información, requiere exactitud para favorecer una correcta
reconstrucción de acontecimientos. El investigador debe comprobar la autenticidad de la
fuente y esclarecer el significado del texto, cumpliendo la regla hermenéutica: “todo
documento debe ser ubicado en un contexto cronológico, f a c t u a l y lógico y tiene que ser
evaluado en tal contexto”.12:159 Por otra parte, deberá realizar una crítica de los
documentos, a través de una crítica externa, la que otorga una autenticidad al documento, y
una crítica interna, que brinda precisión y veracidad del contenido.
Los pasos indispensables en la aplicación de un método histórico, corresponden a la
proposición de hipótesis comprobables, verificables y positivas; a la utilización de una
función heurística o de búsqueda de las fuentes necesarias; al empleo de funciones compara-
tivas y de contrastación, seleccionando los hechos más significativos; al análisis y supervisión
de la autenticidad de documentos y datos; a la organización de los hechos, agrupándolos por
períodos y tendencias.
31
Para Enfermería la investigación histórica, provee una perspectiva por medio de la cual, se
puede desplazar hacia el presente. Este desplazamiento, es esencial al considerar los
significados sociales de la salud y ayuda a entender el interés que ha existido en el desarrollo
de las corrientes semánticas. Por otra parte, la comprensión histórica de Enfermería se
puede abordar como una forma de meta-análisis. Este último, se vislumbra como un aspecto
vital, para entender la definición de la profesión, habilitando a las enfermeras a resistir
intentos de control sobre sus prácticas, representando un elemento esencial para defender el
quehacer profesional.
Se distinguen cuatro elementos importantes de ser considerados en toda
investigación histórica: con- texto histórico, conceptos, interpretación e inferencias causales,
permiten una reinterpretación continua del pasado; “el historiador no puede probar que
un hecho sea la causa del otro; pero puede expresar su interpretación sobre secuencias de
acontecimientos históricos”.
Es importante tener presente que, existen algunas desventajas en la aplicación de la
metodología. Entre ellas, la más importante es que los investigadores no pueden
manipular los datos, ni tomarlos en forma aleatoria, lo que impediría ejercer control
sobre la calidad de los mismos.
COMENTARIOS FINALES
El desarrollo de Enfermería hace imprescindible fomentar la investigación y
documentación histórica, como una estrategia capaz de proveer respuestas a
interrogantes, incrementar el conocimiento y sugerir caminos futuros. Conocer y difundir su
historia, es una tarea necesaria, que debe significar un desafío constan- te en la búsqueda
de sus raíces. Un estudio histórico activo, permitirá mostrar la profesión como un actor
crítico, responsable de su compromiso en el contexto de la vida social y en la interpretación
del mundo cien- tífico e investigativo. La contribución intelectual obtenida a partir de
la historia de Enfermería, conducirá a la comprensión de los ideales enfermeros y a
descubrir aspectos de su herencia, fundamentando su legitimidad y autonomía,
agregando significado y dignidad a su tarea. Esto, plantea mantener vigente el interés por
estudiar e investigar el pasado de la profesión, mejorando lo desarrollado hasta
ahora y afianzado un desenvolvimiento futuro más fuerte, para hacer evidentes las metas y
realzar el sentido profesional.
Conocer los hechos de la historia conduce a de- finir el rol de Enfermería, y exige
precisar los fundamentos filosóficos de la profesión. Esto último, impone describir con
precisión el acto humano, considerando que tanto los profesionales enfermeros como
las personas que cuidan, mantienen y se relacionan a través principalmente de una
relación interpersonal que los dignifica.
ENFERMERIA EN ARGENTINA
La Enfermería Argentina fue consecuente con la revalorización de la influencia positiva y
exclusiva del ideario de la Iglesia Católica en su evolución y desarrollo hecho que se
profundizo con la ausencia del liderazgo de Cecilia Grierson.
Señala la Asociación Católica de Enfermeras (ACE), que fueron los gestores en la
iniciativa de construir asociaciones, para representar los intereses profesionales en el
32
país. Se reservaron para sí este mérito fundacional que inicia su camino en el año
1936.
Sin embargo la primera organización fue la “Asociación de Enfermeras y Masajistas”
(AEM), constituida por graduados de la “Escuela de Enfermeras y Masajistas”. La AEM
se conformó en la última década del siglo XIX, y a partir de lo cual “… se garante la
idoneidad y moralidad por intermedio del “Servicio de la Asociación de Enfermeras y
Masajistas“, calle San José 15, Buenos Aires”.
La ACE estableció la celebración del Día de la Enfermería en homenaje a la Virgen de
los Remedios [6], el 21 de noviembre, mediante una iniciativa con la que acordó la
Asociación de Enfermeras Diplomadas, (AAED), creada en 1955, en una transformación
de la primera, ampliando así su posibilidad de expansión.
En 1956 tramitaron ante los funcionarios del gobierno de facto legitimar “su celebración
nacional”. La gestión ante el Ministerio obtuvo una Resolución Ministerial (RM) N º
3197/57 que concretó las aspiraciones instaurando el día de la enfermería en homenaje
a la Virgen de los Remedios. Lo reseña ACE mencionando:
F.A.P.C.E, había logrado reunir a la familia de enfermeras y su convocatoria era
posible. Una nueva iniciativa de Monseñor de Andrea rescata una tradición desde la
época de las grandes epidemias, donde se hacían procesiones con Nuestra Señora de
los Remedios, instalando en el Altar Mayor de la Iglesia de San Miguel una imagen de la
Virgen después de dos siglos de olvido. Este acontecimiento y su recordación año a año
congregaba a cientos de enfermeras que con sus uniformes y estandartes identifica
torios ofrecían un espectáculo muy particular, que los periódicos, al día siguiente
comentaban y testimoniaban con fotografías titulando el evento como El Día de las
Enfermeras. Sin proponérselo, esta celebración se constituía en una oportunidad para el
encuentro y el intercambio de saludos, noticias y experiencias de trabajo y de estudio
que convergían, primero en una confitería tradicional de la época, “La Meca” y posterior-
mente se convirtió en un fraternal desayuno en el gran comedor de F.A.C.E. Este
precedente sirvió de fundamento para que, unos años más tarde, por Resolución
Ministerial N° 3197/57 y a pedido de A.C.E. y con la actual A.E.C.A.F. [8] se instituyera
el 21 de noviembre como Día de la Enfermería Argentina.
La ACE necesitó establecer la celebración del 21 de noviembre, en homenaje a la
Virgen de los Remedios, con el fin de fortalecer en el perfil profesional las “tres virtudes”:
rectitud, sacrificio y abnegación (Juramento de imposición de Tocas 1949), y contribuir
con la “desperonización “de la enfermería borrando su ligazón con el mundo del trabajo
y sus derechos en tanto trabajadores.
Esta fecha tiene tres elementos simbólicos controvertidos que constituyen una
provocación.: la significación de la Virgen de los Remedios en la colonización de
América, el carácter religioso exclusivamente católico y el contexto de la dictadura
cívico-militar-clerical del que se vale la organización de enfermería AAED/ACE para
legalizar la fecha en pleno quiebre violento del orden constitucional.
Vale detenerse, por si lo antedicho fuera poco, en los dos mandatos de la oración a
nuestra Señora de los Remedios, Patrona de las Enfermeras Argentinas: “Ciñes corona
y vistes manto real, para recordarnos que la vida es imposible, sin Obediencia, sin
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Orden, sin Autoridad (…) sé Misionera y sé Redentora.” La obediencia, el sometimiento
a la autoridad, al orden instituido, es una condición sine qua non para una vida posible.
Misionar y redimir, da cuenta del mandato que aparece naturalizado en las enfermeras
que escribieron partes de la historia de los movimientos asociativos. En principio, esto
resulta contradictorio con el código deontológico de la enfermería, o quizás resulte
coherente con la idea del control de las enfermeras para con sus pares, dada la
heterogeneidad de sus integrantes y los intereses a los que adhieren.
La Patrona de las enfermeras argentinas es la imagen que veneraron los
conquistadores. Hernán Cortés la entronizó en 1521 en el centro ceremonial que los
aztecas tenían para la veneración de sus Dioses. Por lo tanto, es una imagen asociada
a la violación de la cultura, a la violencia de la invasión. Usurpadora entronizada de un
espacio ceremonial sagrado de otra cultura. Asociada a las pestes, a las enfermedades
y a la muerte. Lejana de la salud y la vida. Durante la peste de 1727, fue proclamada
“Patrona Menor de la Ciudad” en Buenos Aires, para conjurar la fiebre tifus. Asociada a
la Conquista, la Virgen de los Remedios, sería “por esencia la Virgen española y la
patrona de los indígenas, que al abrazar la alianza hispana la toman por especial
protectora (….).”
Renunciando a su cultura y sometidos podrían estar bajo su especial protección. Desde
sus inicios las organizaciones de enfermeras excluyen, entre otras cuestiones, las
demás creencias religiosas en las filas de las organizaciones profesionales
La laicidad acompaña la fundación de enfermería moderna en Argentina
Cecilia Grierson fundó la primera escuela de Enfermería en Sudamérica en Buenos
Aires entre 1885 y 1886. Reconoce Grierson que su propuesta educativa subvirtió lo
establecido:
La escuela de enfermeras ha venido a trastornar el orden reinante, el ideal era cuando
no sabían ni leer ni escribir (…) en la escuela no se instruye, sino se educa (…)“,“…Error
es creer que la ignorancia sumisa y rutinaria, la mansedumbre del esclavo sin voluntad,
es el mejor cooperador en la asistencia médica dentro de los hospitales y que era el
súmmum de la perfección cuando no sabían leer ni escribir.
En clara alusión con la injerencia de las órdenes religiosas que regenteaban el trabajo
de las enfermeras, cuestionadas permanentemente por Grierson, inscripta abiertamente
en la”1º Ola de feministas” donde la laicidad era una condición indispensable en la
esfera de la educación.
Desde ese lugar laico y profesional promovía los derechos civiles negados a las mujeres
y la formación de enfermeras era campo propicio, quizás aún mejor que en el
magisterio. Ella consideraba que los hospitales de Buenos Aires regenteados por las
órdenes religiosas y la administración de la Sociedad de Beneficencia, no garantizan las
condiciones laborales mínimas para un ejercicio profesional que resguardara los
derechos de estos profesionales, así como tampoco garantizaban, según su evaluación,
la calidad en la atención de los pacientes que allí acudían.
Las “tres virtudes”: rectitud, sacrificio y abnegación
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Si bien no era explícita la referencia religiosa de la Escuela de Enfermeras de del
Ministerio de Salud Pública, cuya directora Teresa María Molina lidero la ACE, lo era en
sus imágenes fotográficas y en la ceremonia iniciática de imposición de tocas. Rodeada
de un halo litúrgico con la presencia de un sacerdote católico que les tomaba el
juramento mientras se escuchaba el Ave María de Schubert. El ritual incluía ofrendar
tres rosas que significaban “las virtudes cardinales de nuestras vidas, la blanca rectitud,
la amarilla abnegación y la roja sacrificio.” En la imagen del texto “Juramento de
imposición de Tocas” del año 1949 aparecen estas tres rosas al pie de una cruz
rodeada de un halo de luz sobrenatural.
El acto de juramento comenzaba ante la presencia del sacerdote y cada estudiante
debía pronunciar arrodillada ante el auditorio:
Oh, señor Nuestro, fuente de toda inspiración y sabiduría. Nosotras las que hemos
elegido serviros aliviando los dolores de tus hijos, te suplicamos hoy que vestimos por
primera vez el uniforme de las enfermeras, que nos tengas en tus manos en la difícil
tarea que emprendemos.”
Prosiguen cinco estrofas más de similar tenor y concluye el juramento siempre de
rodillas ante el sacerdote que presencia el juramento, diciendo “Amén”.
Según la publicación oficial de la Escuela de Enfermeras del Ministerio de Salud Publica
de la Nación:
Es con este acto de la imposición de tocas que entráis en los comienzos de una
profesión que va a exigiros las más sublimes virtudes femeninas, simbolizadas en la
rectitud, la abnegación y el sacrificio, representadas en las tres rosas que ofreceréis al
Altísimo(…) Siempre de rodillas, las alumnas ofrecieron a Dios, con su oración, las tres
rosas (…)El Padre Cirilo, de la Parroquia de Nueva Pompeya, con palabras conmovidas
se dirigió a la concurrencia, expresando la importancia y el valor de la vocación en la
profesión de enfermera, recordando a San Francisco de Asís en su amor hacia el
enfermo.
La misericordia y la piedad cristiana fueron una constante en sus símbolos, y la
vocación, propia de las actividades femeninas en el cuidado del enfermo se entendían
por fuera de recompensa económica alguna.
Según el Dr. Manuel Martín:
…la misión de la enfermera es ardua, titánica, monótona y cansadora en un ambiente
de dolor, como que es todo materia: por eso debe estar su espíritu bien templado, lleno
de bondad y sentimientos generosos para el enfermo, sólo así cumplirá su abnegada
misión como corresponde y solo entonces será recordada en el seno de cada hogar
con ese afecto particular, con que se recuerda solamente a los buenos, a los que hacen
el bien porque tienen un alma grande y generosa apartada del mezquino interés
material que solo guían a los que trabajan sin vocación esperando el mendrugo para
saciar la materia y nada más.
Expresado en estos términos desde una publicación oficial de Ministerio de Salud
Pública de la Nación en el año 1951 resulta, en principio, contradictorio con el proyecto
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del Dr. Carrillo y con las ideas de la Fundación Eva Perón para la formación de las
enfermeras.
Desperonizar la Enfermería
Existía un claro contraste entre la Escuela de Enfermería de la Fundación Eva Perón,
(EEFEP), dirigida por Adelina Fiora, con la Escuela de Molina, MS, ya que en la primera
las asignaturas estuvieron centradas tanto en temas médicos como políticos, “es decir,
así como la técnica era en la profesionalización de la enfermería, también contribuía a
esa profesionalización la formación política”.
La imagen de enfermería propuesta por la escuela de la EEFEP esta grabada en la
tapa del libro “Fundación Eva Perón Escuela de Enfermeras”. Ahí se muestra a una
joven mujer decidida, serena y bella, con uniforme de gala, en un desfile público
llevando la bandera nacional que envuelve su cuerpo por efecto del viento, resaltando
las formas femeninas. La bandera tiene bordado el nombre de la escuela. Carecen del
símbolo de la cruz en uniformes, estandartes u otros distintivos.
Señalan Ramacciotti y Valobra que se pretendía enmarcar las actividades de estas
enfermeras en la nueva teoría de los derechos femeninos en concordancia con la
adquisición de ciudadanía política, por lo que el programa de estudios incluía contenidos
que también formara a las jóvenes ingresantes pues su futura intervención tendría
ribetes políticos y sociales.
Así como en el programa de la Escuela MS (Molina) se calificaba en cada año de
estudio los aspectos: “Obediencia”, “Aplicación”, y “Aspecto Personal”, en la Escuela de
la EEFEP (Fiora) se dictaban cursos “posgraduado”, que incluían una residencia
específica habilitando las especialidades en enfermería y una mayor autonomía y
experticia en el campo profesional.
La Escuela del Ministerio en su “Decálogo de la Ética Profesional para las
enfermeras”[20] destacó los deberes de estas en la estructura jerárquica de la medicina
y su carácter auxiliar. Abunda en recomendaciones morales e insiste en cualidades
naturales, la vocación de servicio y la sensibilidad. En ese discurso la idea de la
Enfermería como trabajo remunerado está borrada.
Antagónicamente a esta visión la Escuela de la EEFEP fortalece la idea de la enfermería
como un trabajo, una profesión como medio de vida, que hacía a las mujeres
independientes, en tanto las egresadas del Ministerio evidenciaban en su Decálogo no
tener un claro perfil profesional en términos laborales y seguían encorsetadas en la
vocación de servicio a pesar de la reformulación de su Código en 1951, que no varió
sustancialmente su núcleo duro.
En contraposición la propia Eva Perón había señalado que en el futuro su deseo era
que la Escuela de Enfermeras de la Fundación fuera administrada por la Confederación
General del Trabajo (CGT), de esta manera quedaba explicitado que estas enfermeras
se relacionaba estrechamente con el mundo del trabajo, involucradas con la
representación de los trabajadores, el espacio de la lucha sindical /gremial y fuera de la
órbita de las entidades de bien público.
Enfermería y militancia: dirigentes políticas
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La organización del Partido Peronista Femenino (PPF) requirió la elección de los
“cuadros” estratégicos llamadas “delegadas censistas”, y la responsable “del armado
político” en Capital Federal fue Teresa Adelina Fiora. Descripta como una colaboradora
excepcional de Evita, tanto en la organización de la Fundación como en el Partido
Peronista Femenino y en la Escuela de Enfermeras de la FEP. Estuvo encargada de
elegir a todas las subdelegadas censistas de la Capital Federal. La Enfermera Fiora,
responsable de la Escuela de Enfermeras FEP era una carismática militante política.
Carmen Delia Maldonado otra destacada política y enfermera, integró también la
Escuela en el momento en el cual las mujeres comenzaban a ejercer el derecho al
sufragio y a ser candidatas en las elecciones.
En palabras de Eva, “las delegadas son verdaderas misioneras de la doctrina peronista
en la acción y en la prédica, y las mujeres que colaboren con ellas con desinterés,
perseverancia y lealtad serán las futuras dirigentes del movimiento en cada distrito.”[23]
Esta ruptura del estereotipo irritó intensamente y confrontó con varios frentes. Por un
lado, con los integrantes de la extinta Sociedad de Beneficencia, SB, que dirigía
mediante las influyentes mujeres adineradas que antes estaban nucleadas en la SB, las
escuelas en las cuales los médicos eran directores, y en donde se formaban según la
FEP “enfermeras que no eran mucho más que sirvientas, sin entrenamiento profesional”.
Luego, con los médicos, profesionales conservadores, que veían cómo las enfermeras
adquirían autonomía y revalorización social, porque “se pretendía formar profesionales,
capaces de trabajar en áreas alejados, sin médicos si fuera necesario.”
Confrontó asimismo con otros grupos conservadores que nucleaban a muchas
enfermeras y docentes de enfermería quienes se escandalizaban por esta enfermería
“peronista”, fuera del modelo sumiso y obediente a la Iglesia Católica y leal al
Movimiento Justicialista
En varios ámbitos producía irritación comprobar que estas enfermeras estaban
integradas a los proyectos de la Fundación, a los que adscribieron, y por los que
militaban abonando al cambio de paradigma.
Seguramente entre estos grandes aspectos que incomodaron tanto a los grupos
conservadores, integrados también por la propia enfermería, aparecía el hecho de que
las graduadas de la Escuela de la FEP, eran formadas para ejercer con el fin de
materializar los derechos del ciudadano y el cuestionamiento explícito a la beneficencia
y la dádiva dentro del ámbito socio-sanitario.
A partir de la sangrienta dictadura que se inicia en septiembre de 1955, las referentes
de las organizaciones de enfermería argentina no cesaron en sus pujas por la
hegemonía en la formación y el ejercicio, y es así como las nucleadas en la ACE
(lideradas por Molina) lograron barrer todo rastro de “la milicia sanitaria peronista” de la
EEFEP, valiéndose del Decreto 4161/56 que prohibía “los elementos de afirmación
ideológica o de propaganda peronista”, comenzando una tapa donde las alianzas con
los proyectos de los organismos internacionales, como la Organización Sanitaria
Panamericana, las legitimaría.
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Para esto necesitaron impugnar públicamente en todos los informes que elevaron a los
organismos supranacionales la obra sanitaria de Carrillo dentro del gobierno peronista y
la marca del peronismo en la enfermería.
Dos “festejos”
Treinta años después de la obtención de la RM 3197, en 1988 durante un Congreso de
la Federación Panamericana de Profesionales de la Enfermería, (FEPPEN), realizado en
Buenos Aires y presidido por la argentina Nydia Gordillo Gómez, la Federación
Argentina de Enfermería (FAE) acepta unificar la fecha de celebración, el 12 de mayo,
con la del Consejo Internacional de Enfermería (C.I.E)
Si bien la AAED ya no existía como organización desde 1965, y sus miembros se había
fusionado en la FAE, siguió operando en el imaginario de la mayoría de
establecimientos sanitarios, asociaciones provinciales miembros de FAE, escuelas de
enfermería laicas, enfermeros y medios de comunicación “el logro” de la RM Nº 3197.
A tal punto llega esta puja que para darle legitimidad a esta celebración, reconvirtieron
su mención en “Día de la Enfermería Argentina”, o “Día Nacional de la Enfermería”,
intentado vencer la resistencia de muchos colegas que optaron por el 12 de mayo.
A modo de cierre
En Argentina hay dos “festejos” y un discurso falaz sobre la existencia de una
celebración internacional y foránea, y otra propia y nacional. Esto da cuenta de la
impronta religiosa y sus marcas residuales en pleno segundo decenio del siglo XXI.
Evidenciando cuan fuertemente continúa la marca del catolicismo operando en la
identidad profesional y como se muestra en el perfil público de la enfermería
Por lo analizado no puede achacarse esta marca a la etapa fundacional.
Ni en 1886 la Escuela que funda Grierson tiene prácticas religiosas, su fundadora
profesaba la religión Protestante Presbiteriana. Las enfermeras que llegaron desde
Inglaterra discípulas de Nightingale a la Escuela de Enfermería del Hospital Británico en
1890 tampoco eran católicas. Por lo tanto en estos espacios de formación y práctica, no
se veneraban imágenes religiosas, ni celebraciones correspondientes a fechas
religiosas.
Si nos referimos a otro ente formador muy influyente como fue la Escuela de la Cruz
Roja Argentina, en 1920[25], por estar bajo la órbita de la Cruz Roja Internacional debió
haber nacido guiada por los principios fundamentales: humanidad, imparcialidad,
neutralidad, independencia, voluntariado, unidad y universalidad. Y adopta los
emblemas de la Cruz Roja, y la Media Luna Roja.[26] así como también cuida que esta
situación no produzca conflictos culturales. Sin embargo en Argentina se filtró
fuertemente la religión católica incluso ahí.
Por otro lado, no menos significativo, aparece la necesidad de la Asociación Católica de
Enfermeras y AAED, actual AECAF, de tramitar una Resolución Ministerial que le diera
legitimidad a su iniciativa, lo que permite inferir la dependencia y necesidad de
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reconocimiento de un espacio gobernado por médicos a la luz de la jerarquía de la
iglesia católica.
Otro aspecto residual es la constante celebración los 21 de noviembre ofreciendo misas
en los hospitales y escuelas. Esto debería ser motivo de revisión en un país que está
constituido por descendientes de inmigrantes de diversos orígenes y creencias
religiosas, etnias originarias sobrevivientes del genocidio de la colonización, y
posteriormente al genocidio de la Campaña del Desierto.
Frente al auge en las últimas décadas de la incorporación en los planes de estudio de la
Teoría de Cuidados Transculturales de Madeleine Leininger, así como el repudio a las
prácticas intolerantes[28] y discriminatorias[29] que no acuerdan con el valor Salud y
con los Derechos de los Pacientes, (CIE 1997 y 2002), las misas y otros oficios
religiosos continúan asociados a la enfermería y los crucifijos cuelgan de las paredes en
los servicios sanitarios, en un país laico, custodiados fuertemente por una profesión que
no parecería haber desarrollado aún la capacidad de analizar su trayecto identitario.
La presencia del discurso colonizador a través de las “virtudes” y la “desperonización”,
moldeo la identidad de la Enfermería Argentina durante el siglo XX que, obediente y
sumisa, acepto enajenarse de sus derechos en el campo laboral y no identifico su praxis
como un acto político.
3. ETICA
La ética médica se fundamenta en la relación enfermera-paciente; toma al médico como el eje rector de las decisiones y utiliza como principios: curar el dolor, no dañar y respeto al secreto profesional. La enfermera asume la responsabilidad de cuidar, prevenir, y ayudar a las personas a salvaguardar su dignidad y brindarle soporte espiritual. Conceptos de ética y moral La moral es una de las formas de la conciencia social, que refleja las condiciones materiales de la vida de los hombres, es histórica y concreta y por tanto relativa y cambiante, cuyo desarrollo constante va acorde con la marcha de la sociedad. La ética médica tradicional se ha basado en dos principios fundamentales “no dañar” y “hacer el bien”. Estos principios han sido exigidos a lo largo de los años, a los médicos en ejercicio y a partir de finales del siglo XIX, se ha hecho extensivo su cumplimiento a todos los profesionales de las ciencias médicas. En Enfermería, a partir de su definición como profesión, gracias a Florence Nightingale, se le añadieron otros dos principios: la fidelidad (al paciente) que obliga a cumplir con los compromisos contraídos; y la veracidad, aun cuando su ejercicio pueda entrañar dificultades a quién la ejerce. Hace más de 2500 años, en la antigua Grecia, Hipócrates, con el Juramento Hipocrático, inicia la ética, con uno de los primeros documentos deontológicos de la historia de la humanidad. Juramento Hipocrático
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Aplicaré los regímenes en bien de los enfermos, según mi saber y entender y nunca para mal de nadie.
En cualquier casa que penetre lo hare por el bien de los enfermos, evitando todo daño voluntario.
Bioética Es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención en la salud, en la medida en que se aplique bajo la luz de los principios y valores morales. Es la disciplina que trata de humanizar las ciencias biomédicas y favorecer un trato acorde a la dignidad humana. Surgimiento y desarrollo de la bioética Sus antecedentes más remotos pueden encontrarse en los crímenes de guerra cometidos por los nazis, durante la II Guerra Mundial, cuando realizaron experimentos directamente en humanos, con los prisioneros de guerra, cuyo descubrimiento posterior dio origen al Código de Núremberg; el surgimiento de esta nueva disciplina ocurre en la segunda mitad de este siglo. En la década de los 70 se crea en los Estados Unidos de América, el instituto Kennedy cuya finalidad era propiciar los estudios de la ética con la reproducción humana. Principios Fundamentales de la Bioética En 1979 los biotecicistas Tom L. Beauchamp y James F. Childress, definieron los cuatro principios de la bioética: autonomía, no maleficencia, beneficencia y justicia. La enfermera tiene una relación humana con la persona enferma, familia y comunidad, por tanto la confianza y el respeto hacia el paciente es el resultado del conocimiento que tiene del cuidado que brinda, que es un cuidado integral. Corresponde al enfermero crear un ambiente en el que los valores, costumbres y creencias del individuo sean respetados; su deber es ayudar al paciente a mantener su autonomía y algo muy importante es poner un límite y ese límite implica el respeto a la libre decisión del paciente. El paciente es el único dueño de su vida y decisiones. Estos principios fundamentales de la bioética se basa en la ética de mínimos: justicia y no maleficencia y la ética de máximos: la autonomía y la beneficencia. Principio de Autonomía La autonomía expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo, sin influencia de presiones externas o internas. El principio de autonomía tiene un carácter imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas pueden no ser autónomas o presenten una autonomía disminuida (personas en estado vegetativo o con daño cerebral, etc.), en cuyo caso será necesario justificar por qué no existe autonomía o por qué esta se encuentra disminuida. En el ámbito médico el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de autonomía. Constituye un derecho del paciente y un deber del personal de salud, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista ético y suponen que el objetivo del personal de salud es respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente.
Principio de la beneficencia Es la obligación de actuar en beneficios de otros, promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios. Es la obligación moral que tiene todo ser humano de hacer bien a los otros. Es decir que ningún ser humano puede hacer daño a otro intencionalmente,
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en la práctica de enfermería significa, hacer el bien a todas y cada una de las acciones que realiza la enfermera. La idea de beneficencia implica que se debe actuar beneficiando a otro, a favor de sus intereses. Este principio se extiende a lo medicamente beneficioso (mejoría física y/o psíquica del paciente), lo que es beneficioso para los seres humanos. Una enfermera aplica el principio de beneficencia a partir del momento en que se preocupa y dedica a la atención preferente de su auto-superación para mantener una competencia y desempeño profesional, que le permita brindar una atención de calidad. Asimismo, cuando se esfuerza por establecer correctos diagnósticos de enfermería, brindar cuidados eficaces, cuando administra medicamentos en horario de acuerdo a la necesidad del paciente y no de acuerdo a su comodidad. Principio de Justicia Todos los seres humanos tienen iguales derechos independientemente de su desarrollo e integridad física o psíquica, de sus condiciones raciales, sociales, políticas, económicas o religiosas. Es dar a quien lo que le corresponde de acuerdo a lo que considera éticamente correcto o apropiado, esto conlleva a la distribución equitativa de las cargas y de los beneficios que se generan en una sociedad. En el marco de la atención de la salud se denomina “justicia distributiva” que significa dar a cada quién lo necesario en el momento preciso, con independencia de su estatus social, ideología, raza, edad, y sin reparar en los costos. La enfermera actúa bajo el principio de justicia cuando entrega y/o recibe su turno, coloca al paciente como prioridad antes que realizar trámites administrativos, cuando suministra tratamiento de manera correcta, teniendo en cuenta las necesidades del paciente o ante una urgencia, atiende al más necesitado de los posibles a recuperar; cuando valora las necesidades de un paciente y los jerarquiza para la satisfacción de las mismas. Sin embargo, al ser deshonesto con el paciente, al no decirle la verdad, no permitirle que ejerza su autonomía, no hacer que participe en la toma de decisiones con respecto a sus cuidados; es tratado de manera injusta ya que no se le respeta como persona. Principio de No maleficencia
Este principio es sinónimo de “no dañar”. Abstenerse intencionalmente de realizar actos que pueden causar daño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo en el ámbito biomédico, sino en todos los sectores de la vida humana. La no maleficencia se basa en el principio hipocrático “Primun non nocere”, es decir ante todo no hacer daño al paciente, se trata de respetar la integridad física y psicológica del paciente. En la práctica de Enfermería se refiere a evitar el daño deliberado durante la realización de las intervenciones de enfermería. Los cuidados de enfermería son humanos, cálido, continuo, oportuno y seguro; también es deber de la enfermera fomentar el autocuidado de la salud con el enfoque de la prevención del daño y propiciar un entorno seguro y libre de riesgos. Dentro de éste contexto, lo dañino no es solo aquello que causa daño, sino las cosas que se dejan de hacer.
CODIGO DE ETICA DEL CIE
CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL CIE PARA LA PROFESION DE
ENFERMERIA
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El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) adoptó por primera vez un Código
internacional de ética para enfermeras en 1953. Después se ha revisado y reafirmado en
diversas ocasiones, la más reciente es este examen y revisión completados en 2005
PREÁMBULO
Las enfermeras tienen cuatro deberes fundamentales: promover la salud, prevenir la
enfermedad, restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. La necesidad de la enfermería es
universal.
Son inherentes a la enfermería el respeto de los derechos humanos, incluidos los
derechos culturales, el derecho a la vida y a la libre elección, a la dignidad y a ser tratado
con respeto. En los cuidados de enfermería hay respeto y no hay restricciones en cuanto
a consideraciones de edad, color, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, género,
orientación sexual, nacionalidad, opiniones políticas, raza o condición social.
Las enfermeras prestan servicios de salud a la persona, la familia y la comunidad y
coordinan sus servicios con los de otros grupos relacionados.
EL CÓDIGO DEL CIE
El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería tiene cuatro elementos
principales que ponen de relieve las normas de conducta ética.
ELEMENTOS DEL CÓDIGO
1. LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS
La responsabilidad profesional primordial de la enfermera será para con las personas que
necesiten cuidados de enfermería.
Al dispensar los cuidados, la enfermera promoverá un entorno en el que se respeten los
derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, la familia
y la comunidad.
La enfermera se cerciorará de que la persona reciba información suficiente para
fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y a los tratamientos relacionados.
La enfermera mantendrá confidencial toda información personal y utilizará la discreción al
compartirla.
La enfermera compartirá con la sociedad la responsabilidad de iniciar y mantener toda
acción encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del público, en
particular las de las poblaciones vulnerables.
La enfermera compartirá también la responsabilidad de mantener el medioambiente
natural y protegerlo contra el empobrecimiento, la contaminación, la degradación y la
destrucción.
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2. LA ENFERMERA Y LA PRÁCTICA
La enfermera será personalmente responsable y deberá rendir cuentas de la práctica de
enfermería y del mantenimiento de su competencia mediante la formación continua.
La enfermera mantendrá un nivel de salud personal que no comprometa su capacidad
para dispensar cuidados.
La enfermera juzgará la competencia de las personas al aceptar y delegar
responsabilidad.
La enfermera observará en todo momento normas de conducta personal que acrediten a
la profesión y fomenten la confianza del público.
Al dispensar los cuidados, la enfermera se cerciorará de que el empleo de la tecnología y
los avances científicos son compatibles con la seguridad, la dignidad y los derechos de
las personas.
3. LA ENFERMERA Y LA PROFESIÓN
A la enfermera incumbirá la función principal al establecer y aplicar normas aceptables de
práctica clínica, gestión, investigación y formación de enfermería.
La enfermera contribuirá activamente al desarrollo de un núcleo de conocimientos
profesionales basados en la investigación.
La enfermera, a través de la organización profesional, participará en la creación y
mantenimiento de condiciones de trabajo social y económicamente equitativas y
seguras en la enfermería.
4. LA ENFERMERA Y SUS COMPAÑEROS DE TRABAJO
La enfermera mantendrá una relación de cooperación con las personas con las que
trabaje en la enfermería y en otros sectores.
La enfermera adoptará las medidas adecuadas para preservar a las personas, familias y
comunidades cuando un compañero u otra persona ponga en peligro su salud.
SUGERENCIAS PARA EL USO DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL CIE PARA
LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería es una guía para actuar
sobre la base de los valores y necesidades sociales. Sólo tendrá significado como
documento vivo si se aplica a las realidades de la enfermería y de la atención de salud en
una sociedad cambiante.
Para lograr su finalidad, el Código ha de ser comprendido, asimilado y utilizado por las
enfermeras en todos los aspectos de su trabajo. Debe permanecer al alcance de los
estudiantes y las enfermeras a lo largo de sus estudios y de su vida de trabajo.
APLICACIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL CIE
PARA LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
El Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería tiene cuatro elementos
que constituyen el marco de las normas de conducta: la enfermera y las personas, la
enfermera y la práctica, la enfermera y la profesión y la enfermera y sus compañeros de
trabajo. El cuadro siguiente tiene por objeto ayudar a las enfermeras a poner en práctica
dichas normas. Las enfermeras y estudiantes de enfermería pueden:
• Estudiar las normas de cada elemento del Código.
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• Reflexionar sobre lo que cada norma significa para cada uno. Pensar cómo puede aplicarse la ética en el ámbito de la enfermería propio: en la práctica, en la formación, en la investigación o en la gestión.
• Dialogar sobre el Código con los compañeros de trabajo y otras personas. • Utilizar un ejemplo concreto de la experiencia para identificar los dilemas éticos y las
normas de conducta estipuladas en el Código. Identificar la manera en que pueden resolverse esos dilemas.
• Trabajar en grupos para que la toma de decisiones éticas se aclara, y llegar a consenso sobre las normas de conducta ética.
• Colaborar con la asociación nacional de enfermeras del país, compañeros de trabajo y otras personas para aplicar de manera continua las normas éticas en la práctica, la formación, la gestión y la investigación de enfermería.
Elemento del Código No1: LA ENFERMERA Y LAS PERSONAS
Enfermeras en ejercicio y
gestoras
Docentes e investigadoras Asociaciones nacionales de
enfermeras
Dispensar cuidados que
respeten los derechos
humanos y sean sensibles a
los valores, costumbres y
creencias de todos los
pueblos.
Incluir en el plan de estudios
referencias a los derechos
humanos, la equidad, la justicia y
la solidaridad como base para
acceder a los cuidados.
Elaborar declaraciones de posición
y directrices que favorezcan los
derechos humanos y las normas
éticas.
Impartir formación continua en
las cuestiones y dilemas
éticos.
Brindar oportunidades de enseñar
y aprender acerca de las
cuestiones éticas y la adopción de
decisiones.
Influir a favor de la participación de
las enfermeras en comités de
examen ético.
Dar una información suficiente
que permita el consentimiento
fundamentado y el derecho a
elegir o rechazar el
tratamiento.
Brindar oportunidades de enseñar
y aprender en relación con el
consentimiento fundamentado.
Facilitar directrices, declaraciones
de posición y formación continua
sobre el consentimiento
fundamentado.
Emplear sistemas de registro y
de gestión de la información
que aseguren la
confidencialidad.
Introducir en el plan de estudios
los conceptos de intimidad
personal y confidencialidad.
Incorporar cuestiones de
confidencialidad e intimidad
personal en un código nacional de
ética para enfermeras.
Desarrollar y vigilar la
seguridad medioambiental en
el lugar de trabajo.
Sensibilizar a los estudiantes sobre
la importancia de la acción social
en los problemas actuales.
Abogar a favor de un
medioambiente sano y seguro.
Elemento del Código No
2: LA ENFERMERA Y LA PRÁCTICA
Enfermeras en ejercicio y
gestoras
Docentes e investigadoras Asociaciones nacionales de
enfermeras
Establecer normas de
atención de salud y un
contexto de trabajo que
fomente la seguridad y la
calidad de los cuidados.
Facilitar oportunidades de
formación/ aprendizaje que
fomenten la preparación y la
competencia para el ejercicio de la
profesión a lo largo de la vida.
Dar acceso a una formación
continua mediante publicaciones,
conferencias, formación a
distancia, etc.
Establecer sistemas de
evaluación profesional,
formación continua y
Realizar y difundir
investigaciones que muestren los
vínculos entre el aprendizaje
Influir para conseguir
oportunidades de formación
continua y normas de calidad de
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renovación sistemática de la
autorización para ejercer.
continuo y la competencia para la
práctica.
los cuidados.
Vigilar y fomentar la buena
salud individual del personal
de enfermería en relación con
su competencia para la
práctica de la profesión.
Fomentar la importancia de la
salud individual y poner de relieve
su relación con otros valores.
Fomentar estilos de vida sanos
para los profesionales de
enfermería. Influir a favor de
lugares de trabajo saludables y
servicios para las enfermeras.
Elemento del Código No
3: LA ENFERMERA Y LA PROFESIÓN
Enfermeras en ejercicio y
gestoras
Docentes e investigadoras Asociaciones nacionales de
enfermeras
Fijar normas para la práctica,
investigación, formación y
gestión de enfermería.
Proporcionar oportunidades de
enseñanza y aprendizaje en
fijación de normas para la práctica,
investigación, formación y gestión
de enfermería.
Colaborar con otros para fijar normas para la formación, práctica, investigación Y gestión de enfermería.
Fomentar el apoyo en el lugar
del trabajo a la realización,
difusión y utilización de la
investigación relacionada con
la enfermería y la salud.
Dirigir, difundir y utilizar la
investigación para impulsar la
profesión de enfermería.
Elaborar declaraciones de
posición, directrices y normas
relacionadas con la investigación
de enfermería.
Fomentar la participación en
las asociaciones nacionales de
enfermeras para crear
condiciones económicas y
sociales favorables para las
enfermeras.
Sensibilizar a los que aprenden
sobre la importancia de las
asociaciones profesionales de
enfermería.
Ejercer influencia para conseguir
condiciones de trabajo, sociales y
económicas equitativas para la
enfermería. Elaborar declaraciones
de posición, directrices sobre
problemas del lugar de trabajo.
Elemento del Código No
4:
LA ENFERMERA Y SUS COMPAÑEROS DE TRABAJO
Enfermeras en ejercicio y
gestoras
Docentes e investigadoras Asociaciones nacionales de
enfermeras
Crear conciencia de las
funciones específicas y de las
que se superponen, y de la
posibilidad de tensiones
interdisciplinarias.
Desarrollar la comprensión de las
funciones de los demás
trabajadores.
Estimular la cooperación con otras
disciplinas relacionadas.
Desarrollar en el lugar de
trabajo sistemas que
favorezcan valores y
comportamientos
profesionales éticos comunes.
Difundir la ética de la enfermería
a otras profesiones.
Desarrollar la conciencia de los
problemas éticos de otras
profesiones.
Desarrollar mecanismos para proteger a la persona, la familia o la comunidad cuando el personal de atención de salud ponga en peligro los cuidados que ellas reciben.
Inculcar en los que aprenden la
necesidad de proteger a la
persona, la familia o la comunidad
cuando el personal de atención de
salud ponga en peligro los
cuidados que ellas reciben.
Facilitar directrices, declaraciones
de posición y foros de debate
sobre la protección de las
personas cuando el personal de
atención de salud ponga en peligro
los cuidados que ellas reciben.
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DIFUSIÓN DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL CIE PARA LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
Para que sea eficaz, el Código deontológico del CIE para la profesión de enfermería, debe ser
conocido por las enfermeras. Alentamos a ustedes a contribuir a su difusión en las escuelas de
enfermería, entre las enfermeras en ejercicio y en la prensa y otros medios de comunicación social
de la enfermería. El Código debe también distribuirse a las demás profesiones de salud, al público
en general, grupos de consumidores y grupos de elaboración de políticas, y a las organizaciones
de derechos humanos y a los empleadores de las enfermeras.
GLOSARIO DE LOS TERMINOS UTILIZADOS EN EL CÓDIGO DEONTOLÓGICO DEL CIE
PARA LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
Compañeros de
trabajo
Las demás enfermeras y otros trabajadores y profesionales de salud o no
relacionados con ellas
Familia Una unidad social compuesta por miembros conectados por la sangre, el
parentesco, y por relaciones emocionales o legales.
Grupos
relacionados
Otras enfermeras, trabajadores de atención de salud u otros profesionales
que prestan servicios a las
personas, familias o comunidades y que trabajan para conseguir unas
metas propuestas.
Información
personal
Información obtenida a través de un contacto profesional propio de una
persona o familia y que si se
difunde puede violar el derecho a la intimidad personal, causar
inconvenientes, dificultades o perjuicios a la persona o familia.
La enfermera
comparte con
La sociedad
La enfermera, en tanto que profesional de la salud y ciudadana, inicia y
apoya acciones adecuadas para responder a las necesidades de salud y
sociales del público.
Relación de
cooperación
Relación profesional que se basa en acciones y conductas de grupo y
recíprocas que tienen por
conductas de grupo y recíprocas que tienen por
Salud personal El bienestar mental, físico, social y espiritual de la enfermera.
4. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
El proceso de enfermería es un método ordenado y sistemático para obtener
información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad con el fin
de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería.
Por lo tanto, es la aplicación del método científico en el quehacer de enfermería. El
proceso de atención de enfermería (PAE) exige del profesional: habilidades y destrezas
efectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e
interactuar con otros profesionales de la salud. Como instrumento en la práctica del
profesional, puede asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad.
Además, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y
hacer investigación en enfermería. Asegura la atención individualizada, ofrece ventajas
para el profesional que presta la atención y para quien la recibe y permite evaluar el
impacto de la intervención de enfermería. El proceso de atención tiene como
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propiedades: ser más dinámico, flexible, continuo, individualizado, participativo y con un
fin determinado. Además, se debe basar en un marco teórico.
FASES DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
El proceso se organiza para su operacionalización en cinco fases cíclicas,
interrelacionadas y progresivas: 1) valoración, 2) diagnóstico de enfermería, 3)
planeación, 4) ejecución-intervención y 5) evaluación
PRIMERA ETAPA: VALORACIÓN
Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guían la determinación
de problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud del
individuo. Para su realización se deberá considerar lo siguiente: 1. Recolectar la
información de fuentes variadas (individuo, familia, personal del equipo de salud,
registros clínicos, anamnesis, examen físico y laboratorio y otras pruebas diagnósticas)
Para recolectar la información se utilizan métodos como la interacción personal, la
observación y la medición.2. Realizar y registrar la valoración de acuerdo con el modelo
conceptual adoptado. 3. Realizar la valoración del estado de salud del paciente de forma
sistemática, registrando los datos objetivos y subjetivos, y empleando técnicas de
valoración directa e indirecta. 4. Analizar los datos obtenidos.
SEGUNDA ETAPA: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
La segunda fase, el diagnóstico de enfermería, es el enunciado del problema real de alto
riesgo o estado de bienestar para el sujeto de atención que requiere intervención para
solucionarlo o disminuirlo con el conocimiento de la enfermería.
En la Novena Conferencia de la North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA) fue aprobada la siguiente definición: un diagnóstico de enfermería es un juicio
clínico sobre las respuestas del individuos, familia o comunidad a problemas de salud/
procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base
para la selección de actuaciones de enfermería
Para la realización se deberá considerar lo siguiente: 1. Identificar, priorizar y registrar
los problemas dependientes y los diagnósticos enfermeros que se derivan del análisis
de los datos de la valoración. 2. Revisar y actualizar los problemas interdependientes y
los diagnósticos enfermeros en función de los cambios en el estado de salud del
paciente, detectados a partir de la valoración continua y el análisis de los datos. 3. Los
problemas interdependientes y los diagnósticos enfermeros se reformulan con base en
la evolución del paciente. Esto puede ser efectuado según las normas de la institución
hospitalaria, pero se sugiere que por lo menos sea realizado al finalizar el turno.
TERCERA ETAPA: PLANEACIÓN
Esta tercera fase del proceso de atención de enfermería contempla el desarrollo de
estrategias determinadas para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados
en el diagnóstico. La planeación incluye las siguientes etapas: 1) Establecimiento de
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prioridades entre los diagnósticos de enfermería cuando un paciente tiene varios
problemas. 2) Determinación de objetivos o metas esperadas. Es el resultado que se
espera de la atención de enfermería; lo que se desea lograr con el paciente. Las metas
se derivan de la primera parte del diagnóstico de enfermería o problema. Los resultados
o metas, deben estar centrados en el comportamiento del paciente atendido, ser claros,
concisos, observables y medibles. Abarcan múltiples aspectos de la respuesta humana
(como el aspecto físico y funcional del cuerpo), síntomas, conocimientos, habilidades
psicomotrices y los estados emocionales. 3) Planeación de las intervenciones de
enfermería. Están destinadas a ayudar al paciente a lograr las metas del cuidado. Se
enfocan a la parte etiológica del problema o segunda parte del diagnóstico de
enfermería. Por tanto, van dirigidas a eliminar los factores que contribuyen al problema.
Las intervenciones de enfermería reciben nombres diversos, acciones, estrategias,
planes de tratamiento y ordenes de enfermería.
CUARTA ETAPA: EJECUCIÓN
En la cuarta fase del proceso de atención se lleva a cabo la ejecución de las
intervenciones de enfermería. Durante el desarrollo de esta fase se requiere: 1) Validar:
es necesario buscar fuentes apropiadas para validar el plan con colegas expertos, otros
miembros del equipo de salud y el paciente. Por lo tanto, las intervenciones deben estar
orientadas a la solución del problema del paciente, apoyado en conocimientos científicos
y cumplir con la priorización de los diagnósticos. 2) Documentar el plan de atención:
para comunicarlo con el personal de los diferentes turnos, deberá estar por escrito y al
alcance.
3) Continuar con la recolección de datos: a lo largo de la ejecución enfermería continúa
la recolección de información, ésta puede utilizarse como prueba para la evaluación del
objetivo alcanzado y para establecer cambios en la atención. La enfermera participa
ampliamente en la ejecución del plan de cuidados y plan terapéutico, requiere un
razonamiento enfermero previo. Su aplicación puede englobar medidas preventivas,
terapéuticas, de vigilancia y control o de promoción del bienestar; favorece el
establecimiento de una relación terapéutica y facilita el proceso de aprendizaje del
paciente, todo ello para contribuir al mantenimiento/restablecimiento de la salud del
paciente o a una muerte serena. Para la realización se deberá considerar lo siguiente: 1.
Mantener al día sus conocimientos y habilidades para llevar a cabo las intervenciones
prescritas en el plan de intervenciones con seguridad y efectividad. 2. Realizar las
intervenciones respetando la dignidad y prioridades del paciente, facilitando su
participación en el plan de cuidados. 3. Llevar a cabo las intervenciones prescritas en el
plan, manteniendo una actitud terapéutica.
QUINTA ETAPA: EVALUACIÓN
La última fase en enfermería evalúa regular y sistemáticamente, las respuestas del
paciente a las intervenciones realizadas con el fin de determinar su evolución para el
logro de los objetivos marcados, de diagnósticos enfermeros, los objetivos y/o el plan de
cuidados. La evolución consta de tres partes: 1. La evaluación del logro de objetivos. Es
un juicio sobre la capacidad del paciente para desarrollar el comportamiento
especificado en el objetivo. Su propósito es decir si el objetivo se logró, lo cual puede
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ocurrir de forma total, parcial o nula. 2. Revaloración del plan. Es el proceso de cambiar
o eliminar diagnósticos de enfermería, objetivos y acciones con base en los datos que
proporciona el paciente. 3. La satisfacción del paciente atendido. Es importante conocer
su apreciación y discutir con el paciente acerca de sus cuidados.
North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) – NIC NOC
La utilización de la NANDA, le permite al enfermero, implementar una serie de
diagnósticos ya establecidos, universalizando el criterio y el modo de selección de los
mismos, una vez realizada la valoración respectiva, Estos se actualizan los mismos
anualmente, o cuando los expertos lo consideren necesario.
En la Novena Conferencia de la North American Nursing Diagnosis Association
(NANDA) fue aprobada la siguiente definición: un diagnóstico de enfermería es un juicio
clínico sobre las respuestas del individuos, familia o comunidad a problemas de salud/
procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico de enfermería proporciona la base
para la selección de actuaciones de enfermería.
La taxonomía de la NANDA, esta compuesta por diagnósticos de tipo reales,
potenciales, de promoción de la salud, de salud o bienestar. Estos mismos poseen una
estructura, basada en los patrones funcionales de MARJORIE GORDON, donde los
encontraremos como dominios, dentro de estos las clases que se subdividirán
precisamente en los diagnósticos.
Cuando hablamos de NOC, nos referimos a la clasificación de resultados de Enfermería
que espera el usuario cumplir al planificar los cuidados, deberán ser encuadrados de
acuerdo al diagnóstico seleccionado, y su taxonomía consta de cinco niveles, dominio,
clase, resultado, indicadores y medidas. Actualmente hay siete dominios, treinta y un
clases y aproximadamente trescientos ochenta y cinco resultados.
Cuando hablamos de NIC, nos referimos a la clasificación de intervenciones de
enfermería, que constan básicamente de los cuidados que aplicaremos para revertir
óptimamente el diagnóstico del paciente, y su estructura de su taxonomía consta de
campos, clases e intervenciones. Actualmente hay siete campos, treinta clases y
aproximadamente quinientas cuarenta y dos intervenciones.
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Introducción adaptada de Carta abierta del Foro de Cultura de Barcelona,
organización civil por la cultura libre. Disponible en http://fcforum.net/es/ (fecha de
consulta 16/11/09).
Texto extraído y adaptado de: Carvalho, S. Promoción de la Salud,
"empowerment" y educación: una reflexión crítica como contribución a la reforma
sanitaria. Salud colectiva. 2008,4(3): 335-347.
Acerca del concepto de “intervención” y sus implicancias existe un intenso debate
en los distintos campos disciplinares que involucran procesos de acción con otros.
Por razones de espacio y pertinencia abordaremos dicho debate en otras clases y con
materiales suplementarios
Adaptado de Pimienta Prieto J. Estrategias de enseñanza-aprendizaje: docencia
universitaria basada en competencias. 1ed. México: Pearson Educación. 2012
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