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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO: PROPUESTAS PARA SU SOSTENIBILIDAD
HACIA UN SISTEMA DE SALUD CON CALIDAD, EQUIDAD Y SOSTENIBILIDAD
Miércoles 18 de agosto de 2010
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
I. Algunos indicadores
II. Prioridades del Gobierno
III. Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Reestructuración al Ministerio de la Protección
Social
IV. Otros temas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Diferencias significativas
X2=75,310; p= 0,000
El grado de satisfacción obtenido con el servicio recibido ha aumentado ligeramente
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1.7% 3.3%
16.1%
71.6%
7.2%.5% 3.2%
10.9%
77.9%
7.4%
Línea base Linea intermedia
Prop
orci
ón
Evaluación (2006 – 2008)
PERCEPCIÓN CALIDAD HOSPITALES PÚBLICOS
Fuente: Universidad de Antioquia. Facultad de Salud Pública.
Ministerio de la Protección Social República de Colombia CALIDAD
Fuente: Santa María et al. (2008)
ISS Gobierno EPS ARS0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
31.9%
64.2%
49.0%44.8%
36.9%
25.1%
35.6% 35.6%
Muy Satisfecho Algo Satisfecho Algo Insatisfecho Muy Insatisfecho
Baja Media Alta0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%98.4% 98.4% 97.8%
1.6% 1.7% 2.2%
Sí No
Satisfacción con el seguro de salud
Le prestaron el servicio solicitado
Pero sigue siendo inequitativo
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
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20
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*
20
14
*
20
15
*
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
17.95
24.37
Población Régimen Contributivo Población Régimen Subsidiado
Millo
nes d
e p
ers
onas
SOSTENIBILIDAD
El desbalance en la cobertura del sistema pone en riesgo su sostenibilidad financiera…
Fuente: Ministerio de la Protección Social
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio
Fiduciario FYDUFOSYGA 2005// Corte Paq. 0410
FRECUENCIA POR TIPO RECOBRO
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010
124.120147.123
355.752
728.129
1.368.139
1.112.472
133.189
209.223
460.162
727.064
1.036.085
444.029
Total CTC
Total Tut
… al igual que el desbordado incremento de recobros por eventos No POS
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
EXCEDENTES Y GASTOS RECOBROS- SUBCUENTA COMPENSACIÓN
0
500,000
1,000,000
1,500,000
2,000,000
2,500,000
cifras en millones de pesos
EXCEDENTES AÑO INMEDIATAMENTEANTERIOR
177,751 413,673 587,753 784,596 1,374,7451,559,794 930,585 1,212,366 392,272
GASTO RECOBROS. AÑO 2010ESTIMACIÓN A DICIEMBRE
23,495 44,728 88,628 206,995 299,173 550,000 983,936 1,818,7912,300,000
2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008 2,009 2,010
GASTO RECOBROS
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
I. Algunos indicadores
II. Prioridades del Gobierno
III. Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Ley de formalización laboral y del primer empleo Reestructuración al Ministerio de la Protección
Social
IV. Otros temas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
PRIORIDADES DEL GOBIERNOI. Alcanzar un sistema de salud que brinde servicios de calidad,
universal, equitativo, oportuno, con prevención y sostenible financieramente
a. Actualización del POSb. Unificación del POS y buscar mecanismos para que se respetec. Creación y funcionamiento del organismo técnico evaluador de
tecnologías y procedimientos (NICE)d. Fortalecimiento de la CRESe. Crear confianza en el sector y generar un diálogo entre sus actores f. Transparencia y control de la corrupcióng. Sistemas de información (identificación, afiliación)h. Leyes
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
I. Algunos indicadores
II. Prioridades del Gobierno
III. Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Reestructuración al Ministerio de la Protección
Social
IV. Otros temas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Ley Estatutaria Regulará el derecho a la igualdad, los principios de calidad, eficiencia,
universalidad y equidad en el acceso a los servicios de seguridad social en salud
También, regulará el deber de procurar el autocuidado integral de la salud
Esta ley busca: Especificar que el derecho a la salud de los colombianos se garantiza a
través de un POS amplio e incluyente que debe estar actualizado Detallar los criterios que deben tenerse en cuenta para la definición y
actualización del POS Definir el plazo para la unificación de los planes obligatorios y establecer
mecanismos temporales para la prestación de servicios no incluidos en el POS del régimen subsidiado .
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Reforma al sistema de salud Busca que los Colombianos tengan acceso real y de manera sostenible a servicios de
salud de buena calidad. Se mantendrá el modelo de aseguramiento, pero con ajustes que permitan:
1. Mejorar la Calidad• Exigir que la información sobre la gestión sea clara, de fácil acceso e
incluya indicadores de salud y satisfacción de los usuarios • Guías médicas en coordinación con las sociedades científicas• Generar indicadores trazadores, indicadores centinela y encuestas de
satisfacción periódicas• Fortalecer la Supersalud y el Invima• Reforzar el concepto de red y ampliar la utilización de indicadores de
gestión y desempeño atados al presupuesto de los hospitales públicos.• Sistema que permita evaluar el comportamiento de los costos de
tratamientos y procedimientos y el impacto de nuevas tecnologías
LEY ORDINARIA
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2. Volcar el sistema a la promoción y prevención y mejorar la atención primaria• La Nación tendrá a su cargo los aspectos presupuestales y hará
cumplir las políticas en promoción, prevención y salud pública• Fortalecimiento del modelo de atención primaria en salud• Aumentar capacidad de resolución en el primer nivel de atención
3. Cobertura y acceso al POS• Prestación de los servicios del POS en todo el territorio
Período de transición para que EPS subsidiadas tengan cobertura nacional
Afiliación al Régimen Subsidiado Nacional (portabilidad) Evaluar la conveniencia de reasignar competencia de la
administración del régimen subsidiado (hoy en el municipio)
LEY ORDINARIA
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4. Fortalecimiento institucional• Fortalecer el control y la vigilancia en todo el sistema• Evaluar la conveniencia de que la Superfinanciera vigile el
componente financiero y de aseguramiento del sistema de salud
• Una sola regulación simple y aplicable (unificación normativa)
• Simplificar, mejorar la coordinación y hacer más eficiente la administración del régimen subsidiado Flujo de recursos Giro directo Regulación del uso de la intermediación en el régimen subsidiado
LEY ORDINARIA
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5. Sostenibilidad del sistema• Unificación de recursos y simplificación de fuentes• Definición de nuevos recursos
Regalías (temporal)
• Controles al gasto en medicamentos y favorecimiento de genéricos
• Ley Estatutaria
LEY ORDINARIA
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Reforma al Ministerio de la Protección Social
1. Ministerio de Salud
2. Ministerio de Trabajo
3. Creación del organismo técnico evaluador de tecnologías y procedimientos
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I. Algunos indicadores
II. Prioridades del Gobierno
III. Mecanismos Ley Estatutaria Reforma al sistema de salud (Ley Ordinaria) Ley de formalización laboral y del primer empleo Reestructuración al Ministerio de la Protección
Social
IV. Otros temas
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Sistema de Pensiones• Optimizar el proceso de transición hacia Colpensiones• Beneficios Económicos Periódicos (BEPS)• Seguimiento a Plan de Acción de Cajanal en
Liquidación• Implementación de un sistema de tres pilares con un
Pilar solidario Focalizado hacia la población más pobre
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