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MÓDULO: SALUD DE LA MUJER Y RECIÉN NACIDO
DOCENTE:
CLAUDIA A. PLAZA FUNES
MATRONA, PG EN GINECOLOGÍA
Mail: cplaza.aiep@gmail.com
Facebook: Matrona Claudia Plaza
MODULO SALUD DE LA MUJER Y EL RECIEN NACIDO
2ª UNIDAD: Salud de la Mujer y el Recién nacido
18 horas pedagógicas
Objetivo:
Caracteriza en términos grales., el periodo de embarazo y el rol
del TENS.Criterios de evaluación:
1. Identifica y describe el ciclo menstrual, la fecundación y la
implantación.
2. Describe y caracteriza los trimestres del embarazo
3. Identifica y describe la fisiología de la embarazada normal
4. Caracteriza el embarazo normal y el patológico
5. Identifica rol del TENS durante el embarazo fisiológico y
patológico, y en el parto normal y patológico
CONTENIDOS:
1. Ciclo menstrual
2. Fecundación
3. Concepto de embarazo y gestación
4. Test y certeza de embarazo
5. Signos y síntomas del embarazo fisiológico
6. Rol del TENS durante el período de embarazo
2ª UNIDAD:SALUD DE LA MUJER Y EL
RECIÉN NACIDO
CICLO MENSTRUAL
GENITALES FEMENINOS EXTERNOS
PERINEO
CICLO MENSTRUAL
GENITALES FEMENINOS INTERNOS
CICLO MENSTRUAL
• OVULACIÓN: Fenómeno cíclico en la mujer que se inicia en la pubertad y
termina en la menopausia.
• El ciclo originado por la ovulación se denomina CICLO MENSTRUAL, y se
inicia con la MENARQUIA.
• El ciclo menstrual comienza el 1er día de la menstruación (día 1) termina
el día anterior al inicio de la menstruación siguiente.
• La duración del ciclo varía de una mujer a otra y también a lo largo de la
vida reproductiva de una misma mujer: 24 y 36 días, con promedio de 28.
CICLO MENSTRUAL
La regulación del ciclo menstrual depende de:
El Hipotálamo: Parte del SNC. Produce la hormona (GnRH) que estimula la
liberación de las hormonas hipofisiarias.
La Hipófisis: Glándula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas
hipofisiarias gonadotróficas: Hormona
foliculoestimulante (FSH) y Hormona luteinizante
(LH). Ambas ejercen su acción en los ovarios.
Los Ovarios: Encargados de producir el
gameto femenino (óvulo) y de secretar las
hormonas sexuales femeninas Estrógeno
y Progesterona.
CICLO MENSTRUAL
El ciclo menstrual puede dividirse en dos fases:
1.- FASE FOLICULAR: O Estrogénica. Es la más variable del ciclo.Comienza con el reclutamiento de un grupo de folículos, de los q se selecciona uno (folículo dominante); el q va madurando y aumentando de tamaño hasta el día de la ovulación, momento en que el folículo se rompe y el ovocito es liberado. Después de la ovulación el ovocito es captado por una de las trompas de Falopio y dirigido hacia el útero.
CICLO MENSTRUAL
OVULACIÓN:
Desprendimiento, espontáneo o inducido, de un óvulo maduro del ovario que es
apto para ser fecundado. Se produce cíclicamente desde la pubertad hasta la
menopausia (excepto durante el embarazo).
CICLO MENSTRUAL
2.- FASE LUTEA: O Progestativa. Tiene una duración constante de 14±2 días.
Después de la ovulación la estructura folicular que queda en el ovario se
reorganiza y se convierte en una glándula conocida como cuerpo lúteo; el q
degenera a los 14 días y que termine un ciclo menstrual. Al final de la fase lútea
los niveles de progesterona y estrógeno descienden y se produce la
menstruación.
CICLO MENSTRUAL
RESPUESTA ENDOMETRIAL:
Durante la fase folicular se produce una proliferación (crecimiento) glandular y
del estroma por lo que se denomina fase proliferativa.
En la fase lútea las glándulas endometriales van profundizándose en el estroma
uterino, tornándose más anchas y tortuosas, constituyendo la fase secretora.
En ausencia de embarazo, la degeneración del cuerpo lúteo provoca un
descenso en los niveles de estrógenos y progesterona, lo q lleva a la involución
y posterior descamación de las capas superficiales del endometrio, cuyo
resultado es el sangrado menstrual.
CICLO MENSTRUAL
CICLO MENSTRUAL
RESPUESTA CUELLO UTERINO
El estímulo hormonal aumenta la secreción del epitelio cervical produciendo
moco que varía sus características a través del ciclo menstrual.
El estradiol estimula la secreción de de moco fértil, que es esencial para que
los espermatozoides pasen a través del cuello del útero y alcancen al óvulo.
La progesterona produce un cambio brusco en el moco que ocurre por lo
general inmediatamente después de la ovulación y define el día peak.
Funciones:
- Transporte espermático.
- Reservorio de espermatozoides
CICLO MENSTRUAL
TEMPERATURA CORPORAL:
Después de la ovulación se registra un alza en la temperatura corporal basal
(TCB); a causa de la progesterona: liberación del neurotransmisor
norepinefrina, q actúa en el centro termorregulador del SNC.
La t° sube entre 0.2 a 0.6°C, dos días después del peak de LH y coincide con el
aumento de progesterona.
CICLO MENSTRUAL
FECUNDACIÓN
FECUNDACIÓN
Unión del gameto femenino con el masculino, formando un cigoto en
el q se activa la división y la diferenciación celular, q generará un
nuevo individuo.
EMBARAZO
Período que transcurre entre la implantación en el útero del cigoto y el momento
del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e
incluso morfológicos que se producen en la mujer encaminados a proteger,
nutrir y permitir el desarrollo del feto.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde la FUR, o 38 desde la
fecundación (aproximadamente unos 9 meses).
GESTACIÓN
Procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero
materno. En teoría, la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer,
aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos como
sinónimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas, aunque pueden
producirse embarazos múltiples.
SIGNOS Y SINTOMAS DE EMBARAZO
SIGNOS:
• Amenorrea o Retraso de la menstruación
• Test de embarazo positivo
• Aumento de la t°
• Aumento volumen uterino
• Cambios vaginales, cervicales y uterinos.
SINTOMAS:
• Mayor frecuencia micción
• Mamas sensibles y con > volumen
• Naúseas y vómitos (matinales)***
• Somnolencia, cansancio
• Sensibilidad a los aromas
• Rechazo a los alimentos
• Labilidad emocional
DIAGNOSTICO Y CERTEZA DE EMBARAZO
DIAGNOSTICO
• Signos y síntomas de la mujer
• Examenes
CERTEZA
• LCF presentes
• Palpación del feto
• Ecografía
• Examen de Beta HCG
DESARROLLO FETAL
DESARROLLO FETAL
DESARROLLO FETAL
DESARROLLO FETAL
DESARROLLO FETAL
DESARROLLO FETAL
DESARROLLO FETAL
Semanas 39 a 42 del embarazo• El lanugo desaparece excepto en la parte superior de los
brazos y en los hombros.• Las uñas de las manos se extienden más allá de las puntas
de los dedos.• Se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en ambos
sexos.• El cabello de la cabeza ahora es más grueso y áspero.
EMBARAZO FISIOLÓGICO
MODIFICACIONES GENERALES:
• Actitud y Marcha
• Peso corporal: 10 Kg. Promedio (7 a 12 según IMC).
• Piel y Pared Abdominal :
** Estrías del embarazo
** Pigmentación aumentada
(línea umbilical negra, cloasma))
** Alteraciones vasculares
cutáneas (arañas)
• Sistema Músculo-esquelético:
** Lordosis Progresiva
ADAPTACION MATERNA AL EMBARAZO :
• Aumento Retención hídrica (6.5 lts) **Edema**
• Aumento Presión Venosa **(SHIE)**
• Proteínas: 500 grs (feto y placenta) y 500 grs.(útero, mamas y sangre)
• Hidratos de Carbono : Diabetes Gestacional
• Lípidos: - Colesterol
- Triglicéridos
- HDL
- LDL
• Minerales: Hierro (x > demanda)
Calcio y magnesio
• Ácido-Base: Hiperventilación PCO2 (alcalosis respiratoria)
ALTERACIONES METABÓLICAS
• Hemoglobina y Hematocrito:
Hto
Hb
VHS
Leucocitos
• Inmunología: Anticuerpos: herpes simple, Sarampión e Influenza
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
FUNCION PULMONAR
• Captación de oxígeno por minuto
• La frecuencia respiratoria se mantiene, aumentando en las últimas
semanas por elevación del diafragma
SISTEMA URINARIO
• Tamaño Renal (mayor filtración)
• Creatinemia, Uremia y Uricemia ( función renal)
• Vejiga: Capacidad, Presión Vesical
APARATO DIGESTIVO
• Vaciamiento Gástrico y Tránsito Intestinal
• Reflujo Gastroesfogico (acido gastrico)
• Salivación, Náuseas y vómitos (Encías sensibles y sangrantes= Gingivitis)
• Constipación, distensión Abdominal, Hemorroides
• Hígado : Fosfatasas alcalinas Albumina
• Vesícula Biliar: Estasis Biliar con tendencia a CIE.
SISTEMA ENDOCRINO
• Gonadotrofina Coriónica Humana.
• Hormona de Crecimiento
• Prolactina 10 veces
• Tiroides: Tiroglobulina
CONTROL PRENATAL
• Acciones y procedimientos• Periódico y seriado
Prevención Diagnóstico Tratamiento Educación
• Identificar factores de riesgo
• Diagnosticar la edad gestacional
• Diagnosticar la condición fetal
• Diagnosticar la condición materna
• Educar a la madre y su pareja
OBJETIVOS:
• Anamnesis personal y familiar
• Antecedentes obstétricos
• Nivel educacional, actividad laboral.
• Signos vitales
• Examen físico general
• Examen físico segmentario
• PAP
• Evaluación nutricional
• Exámenes de laboratorio
INGRESO PRENATAL
1. Historia obstétrica: Muerte fetal o neonatal previa, abortos a repetición,
anomalía congénita mayor, RN bajo peso o macrosomía, etc.
2. Complicaciones del embarazo actual: Gestación múltiple, edad materna
extrema, isoinmunización Rh, etc.
3. Patologías médicas generales: HTA, DM, etc.
FACTORES DE RIESGO
• LCF: 140 latidos x’ (120 a 160 x’): Bradicardia y Taquicardia
• Movimientos fetales
• Tamaño uterino
• Peso fetal: (Estimación)
• Líquido amniótico
DIAGNOSTICO DE LA CONDICION FETAL
• Hemograma/ Hcto-Hb: I, II y III Trimestre
• Grupo Rh: Ingreso
• Test Coombs indirecto, si RH(-)
• VDRL: Ingreso, 24 y 28 semanas
• Glicemia: Ingreso, 28 y 32 semanas
• Cultivos (Flujos Vaginales)***
• VIH (Consejería Previa): Ingreso Control, 36 sem)***
• PAP ***
• PTGO: 24 –28 sem
• Orina Completa: Ingreso, II y III Trimestre
• URO ***
• Ecografia: Ingreso, II y III Trimestre
EXAMENES DE LABORATORIO DE RUTINA
• Signos y síntomas de alarma
• Nutrición materna
• Preparación para el parto
• Lactancia y cuidados del R.N
• Derechos legales
• Orientación Sexual
• Planificación Familiar
EDUCACION MATERNA:
Síntomas Alarma:
• Flujo Hemático Vaginal
• Dolor abdominal o Contracciones Frecuentes
• Vómitos Persistentes
• Pérdida de líquido por los genitales
• Cefalea Persistente
• Visión Borrosa
• Disnea / Disuria / Fiebre
• Cambio en la frecuencia o ausencia de movimientos fetales
(6 cada 1hora post prandial )
Incremento de peso aceptado durante la gestación:
12.5-18 kg en embarazadas de bajo peso
11.5-16 kg en embarazadas de peso
normal
7-11.5 kg en embarazadas con sobrepeso
• Aporte calórico : 2.000 x día
• Hierro: 30 mg/día
• Calcio: 1200 mg/día
• Vitaminas: ácido fólico 4 mg/día
NUTRICION MATERNA
• Certificado de leche (PNAC)
• Certificado de asignación familiar
• Descanso prenatal y postnatal (Art.195 Cód. del Trabajo)Prenatal: 42 dias / Posnatal: 84 dias
• Fuero maternal ( No despido x emb + 1 año post)
• Subsidio maternal ( Pre y Post Natal pago por Fonasa o Isapre)
• Asignación de lugares de trabajo para embarazadas
• Derecho a sala cuna
• Derecho a alimentar a su hijo
• Permisos adicionales
BENEFICIOS LEGALES
PERIOCIDAD DE CONTROLES
• Hasta la semana 32:
Controles mensuales
• Desde la semana 32 a la 36:
Cada 2 semanas
• Desde la semana 36 en adelante :
Controles semanales
ROL TENS1. Medición de PESO y TALLA en cada control
2. Medición de P/A en cada control
3. Educación continua
4. Toma de exámenes de laboratorio
5. Buscar y archivar resultados de exámenes
6. Programar horas y controles
7. Organizar fichas clinicas, mantener tarjetero
8. Colaboración con médico o matrona en : examen físico, examen obstétrico, examen ginecológico y procedimientos especiales como las ecografías o amniocentesis
9. Registro de actividades diario
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