MONITOREO FETAL DRA. DEBORAH GAIBOR. OBJETIVO Identificación oportuna del riesgo de hipoxia fetal...

MONITOREO FETAL

DRA. DEBORAH GAIBOR

OBJETIVO

Identificación oportuna del riesgo de hipoxia fetal para prevenir asfixia fetal.

HIPOXEMIA-HIPOXIA-ASFIXIA FETAL

SUFRIMIENTO FETAL

NON REASURING FETAL

STATUS

• Estado fetal no asegurado, sospecha de perdida de bienestar fetal ( situación del feto intrauterina en que todos sus parámetros, se encuentran dentro de la normalidad)

¿Cómo lo realizo?

CALIBRACION

1cm/minu

to:

• donde cada rectángulo corresponde a 30 segundos en tiempo y 10 latidos por minuto.

3cm/minu

to:

• donde cada rectángulo corresponde a 10 segundos en tiempo y 10 latidos por minuto.

¿A quien se lo realizo?

¿Qué valoro?

TEST NO ESTRESANTE

TEST ESTRESANTE

DINAMICA UTERINA

• Frecuencia: el número de contracciones que aparecen en un periodo de 10 minutos. Lo normal es de 3-5 cada 10 minutos durante el trabajo de parto.

• Tono basal: es la presión intrauterina existente en un útero en reposo, entre dos contracciones y oscila entre 8 y 12 mmHg.

• Intensidad: se mide en mmHg y compara la diferencia de presión desde el tono basal del útero hasta el punto más alto de la contracción uterina. Lo aceptado es de 30 a 50 mmHg.

• Duración: es el tiempo transcurrido desde que se inicia la contracción hasta que recupera el tono basal existente antes de su inicio. Lo normal es entre 30 y 90 segundos.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

Es la frecuencia cardiaca promedio

de un trazado en no menos de 10 minutos, con

incrementos entre +/- 5latidos por

minuto.

No es una línea recta, son

fluctuaciones rápidas y pequeñas

sobre una línea visual base.

Parámetros normales entre

110LXM y 160 LXM.

FRECUENCIA CARDIACA FETAL TAQUICARDIA:• Entre 160-180LXM moderada,

por encima de 180LXM grave ( signo muy precoz de sufrimiento fetal grave).

BRADICARDIA:• Menor a 110LXM o todo

descenso de 30LXM por dos minutos o mas. Indica sufrimiento fetal agudo.

VARIABILIDAD FCF A CORTO PLAZO

• Refleja la alteración instantánea entre un latido y el otro.

VARIABILIDAD FCF A LARGO PLAZO

• Evaluación de los latidos durante un minuto.• Análisis visual subjetivo.• Variabilidad sea de 6-25LXM.

VARIABILIDAD

NORMAL: 10-25 lxm.DISMINUCION: 5-10LXM. Puede ser sueño o hipoglicemia fetal, depresores del SNC. Pre PatológicaSILENTE: <5lxm. Persistencia= Hipoxia Fetal SALTATORIA: >25LXM. Pronostico Intermedio SINUSOIDAL: 2-5 ondulaciones por minuto. PREMORTEN

ACELERACIONES• Se trata de aceleraciones transitorias de la FCF por encima de

15-20 LXM.• Su presencia indica buen pronostico.• Inicio abrupto, relacionada a movimientos fetales.

DESACELERACIONES

• Descenso de la línea base de mas de 15 latidos por minuto durante 15 o 20 segundos. No son normales.

• Relacionadas con las contracciones uterinas.• Clasificadas según su inicio, duración y

amplitud.

DESACELERACIONES

CLASIFICACION

TEMPRANA/DIP I

TEMPRANA/DIP I

TARDIA/DIP II

TARDIA/DIP II

TARDIA/DIP II

VARIABLES/DIP III

VARIABLES/DIP III

VARIABLES/DIP III

VARIABLE COMPLICADA

VARIABLE COMPLICADA

PRONOSTICO

CATEGORIA 1

CATEGORIA 2

CATEGORIA 2

CATEGORIA 3

CATEGORIA 3