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CURSO MONOGRAFIC
O DE TERAPIA
DEINFUSION
JULIO 2011
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL “DR GAUDENCIO GONZALEZ GARZA”CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA
UMAEDIRECCION DE ENFERMERIA
Los catéteres vasculares son indispensables en la práctica de la medicina
moderna y se utilizan para administrar fluidos
intravenosos, medicación, productos sanguineos,
nutrición parenteral y para monitorear el estado
hemodinámico del paciente.
INTRODUCCION
El cuidado de accesos vasculares es de suma importancia en la prevención de infecciones nosocomiales, por tal motivo es necesario
actualizar al personal de enfermería, con el fin de unificar criterios y proporcionar cuidados que garanticen la atención libre de riesgos y daños
innecesarios al paciente.
JUSTIFICACION
Prevenir y reducir el riesgo de infecciones mediante la adecuada higiene de las manos
Actualizar las técnicas y los conocimientos sobre vías vasculares y terapia intravenosa para mejorar la aplicación eficaz de la misma.
Garantizar la seguridad del paciente y facilitar la toma de decisiones del profesional de enfermería.
OBJETIVOS
1 Higiene de manos
2 Manejo de antisépticos
3 Buenas prácticas en la preparación de soluciones intravenosas
4 Buenas prácticas en la preparación de medicamentos intravenosos
5 Recomendaciones para el cambio de los equipos de infusión
6 Curación de catéter6 Puntos clave para el éxito de la terapia
de infusión.
LAVADO DE MANOS
Procedimiento mas importante para prevenir la diseminacion de microorganismos
NOM – 045- SSA2-2005
10.6.1.1
Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente y jabón y secarse con toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y después de revisar a cada paciente y/o al realizar algún procedimiento.
1.- LAVADO DE MANOS
Prevenir y reducir el riesgo de infecciones mediante la adecuada higiene de las manos, a través de un programa efectivo .
La prevención y el control de infecciones asociadas con atención médica es un desafío, e incluyen infecciones asociadas al cuidado de la salud
¿PARA QUE EL LAVADO DE MANOS?
1 Antes del contacto directo con el paciente
2Antes de una tarea antiséptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes
3Después del contacto con fluidos o secreciones corporales
4 Después del contacto con el paciente
5 Después del contacto con objetos en el entorno del paciente
LOS 5 MOMENTOS
¿CUANDO LAVARSE LAS MANOS?
Sustancia que destruye los gérmenes o
microorganismos presentes, a excepción de las esporas bacterianas. Se utiliza este
término en sustancias aplicadas sobre objetos
inanimados.
2.- ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que
previene o detiene el crecimiento o la acción de
microorganismos por inhibición de su actividad
o por su destrucción.
Antisépticos más
recomendados.Clorhexidina 2%
Yodopovidon
a 10%
Alcohol isopropílic
o 70%
ACCION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
Agentes ActivosYodo al
10%Alcohol al
70%Clorhexidina
al 2%
Amplio espectro X X X
Acción Rápida X
Acción Residual X
Acción en sangre / materia orgánica X
Acción nula / mínima X
ESTÉRIL
•No utilizar contenedores no estériles ni matraces
•Se deben lavar y esterilizar.
•No se deben rellenar los frascos
RECOMENDACIONES
•Verter la solución en condiciones de asepsia.
•Para conservar las soluciones yodadas se deben almacenar en frascos pequeños, ámbar a ¾ de la capacidad del frasco.
3.- BUENAS PRÁCTICAS EN
PREPARACIÓN DE SOLUCIONES
INTRAVASCULARES
10.6.3.4
La preparación de mezclas de soluciones y medicamentos se realizara por personal capacitado en un área específica, cerrada y con acceso limitado
NOM-045 SSA2
Lavado de manos
Desinfeccion del sitio de preparacion
Limpiar las soluciones de arriba hacia abajo con alcohol al 70% y colocar en el sitio de
preparación
Preparación de Soluciones
Al utilizar metriset conectar la
solución con volumen
suficiente para 24 horas y mantener el circuito cerrado.
CUIDADOS EN LA PREPARACION DE SOLUCIONES
No compartir solucionesNo mantener la solución
mas de 24 horas de infusión continua
Limpiar el puerto antes de la ministración de
medicamentos o inserción de equipos
RECOMENDACIONES
NOM-045-SSA2-2004
10.6.3.13
La infusión de la nutrición parenteral será exclusivamente a través de un catéter venoso central. La línea por donde se administre será para uso exclusivo. La línea del catéter será manipulada con técnica estéril sólo
para el cambio de las bolsas o equipos dedicados a la nutrición
parenteral.
Queda prohibido aplicar nutrición parenteral a través de una cánula
periférica.
{
4.- MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS
La preparación de medicamentos intravenosos debe realizarse bajo estrictas normas de asepsia, para
garantizar la seguridad, eficiencia y eficacia de este proceso
CINCO CORRECTOS
VIA CORRECTA
PACIENTECORRECTO
DOSISCORRECTA
HORA CORRECTA
MEDICAMENTO
CORRECTO
NOM 045 SSA 10.6.3.5LAVADO DE MANOS
USO DE CUBREBOCASMATERIAL ESTERIL
ÁREA ESPECIFICA, CERRADA Y CON
ACCESO LIMITADO.
VERIFICAR CADUCIDAD DEL MEDICAMENTO.
LAVADO DE MANOS.
CUBREBOCAS.
GUANTES.
RECONSTITUIR CON SU DILUYENTE LIMPIANDO
PREVIAMENTE CON ALCOHOL AL 70% FRASCOS
Y AMPULAS.
RECOMENDACIONES
RECORDAR
CINCO CORRECTOS
CONOCER REACCIONES
SECUNDARIAS
IDENTIFICAR MEDICAMENTOS
DE ALTA CONCENTRACION
NO GUARDAR SOBRANTES DE
FRASCOS
NO USAR FRASCOS CON
ROTURAS, CADUCADOS
PREGUNTAR SOBRE
ALERGIAS
EN FRASCOS MULTIDOSIS
REALIZAR ASEPSIA DE LA
GOMA
RECOMENDACIONES
10.6.3.1
El equipo de infusión deberá ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instalo.
Deberá cambiarse cada 72 horas o antes en caso de sospecha de contaminación. Reemplezar los metrizet utilizados en infusión de propofol cada 6 o 12 hrs.
10.6.3. 3
En caso de utilizar llaves de tres vías o cuatro con o sin dispositivos libres de uso de agujas se deberá asegurar que se manejen de acuerdo a la técnica estéril.
Deberán rotularse con fecha de instalación las llaves de tres vias y cambiarse cada 72 horas.
5.-EQUIPOS DE INFUSION NOM 045 SSA2 2005
6.- CURACIÓN DE
CATETER
Procedimiento que se lleva a cabo con las técnicas de asepsia y antisepsia para mantener el sitio de entrada de un catéter venoso libre de microorganismos.
Equipo de Terapia Intravenosa:
Una o varias enfermeras entrenadas en el cuidado, instalación y limpieza del sitio de inserción de los dispositivos intravasculares, así como en la toma de muestras a través del catéter y detección de complicaciones inherentes al uso del mismo, como por ejemplo: infección en el sitio de entrada bacteremias, ruptura o fractura del catéter y trombosis.
NOM. O45.SSA 2005 3.1.15
PREPARACION DE MATERIAL
PREPARACION DE MATERIAL
PROCEDIMIENTO Cubrebocas enfermera y
paciente.
Lavarse las manos.
Retirar el apósito.
Inspeccionar el sitio de inserción.
Lavarse las manos antes
de realizar el procedimiento.
PROCEDIMIENTO
Colocarse un guante en la
mano dominante.
Preparar el material con la
mano enguantada.
ANTISEPSIA DE LA PIEL
Realizar asepsia de la piel con alcohol al 70%
( 3 tiempos)
1.-Sitio de inserción 2.-Sitio de inserción a la periferia (5 a 7cm de diámetro). 3.-Sitio de inserción y cuerpo de catéter.
PROCEDIMIENTO
Continuar asepsia de la piel con isodine solución al 10%, del sitio de inserción a la periferia en un radio de 5 a 7 cm. En 3
tiempos.
Cubrir con una gasa mientras se deja actuar al
isodine durante 2 min
Retirar el exceso de isodine solución con una
gasa seca y alcohol al 70%.
10.6.3.7 El sitio de inserción de las cánulas intravasculares periféricas y de los catéteres vasculares deberá ser cubierto con gasa estéril o un apósito estéril semipermeable.
NOM 045 SSA 2005
10.6.3.6
Los catéteres venosos centrales y periféricos deben ser rotulados
con fecha, hora y nombre del medico o
enfermera responsable de su instalación y de la
curación o antisepsia del sitio de inserción
del catéter.
NOM 045-SSA 2005
CUIDADOSCUBRIR CON UN
PLASTICO EL AREA DEL CATETER
DURANTE EL BAÑO DEL PACIENTE
Observar y palpar diariamente el sitio de inserción y la
periferia para identificar algún dato de disfunción o infección del catéter.
RECOMENDACIONES
£ Los lúmenes que no se utilicen deberán permanecer sellados.
£ Curación c/7 días con áposito semipermeable.
Curación c/48 hrs. con Micropoore ó hipafíx.
Curación c/24 datos de infección.
1.-
•Mejorar la calidad
de vida
de los derechohabientes
2.-
•Disminuir las infecciones
nosocomiales
3.-
•Cubrir un indicador de enfermería en la
calidad
de los servicios de salud
CONCLUSIONES
TRES CLASES HAY DE IGNORANCIA:
NO SABER LO QUE DEBIERA SABERSE, SABER MAL LO QUE SE SABE Y SABER LO QUE NO
DEBIERA SABERSE
FRANCOIS DE LA ROCHEFOUCAULD
{G R A C I A S
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