Movimientos cardinales del parto

Movimientos cardinales del parto

Sanchez Rojas Yover Paul

• Encajamiento• Descenso• Flexión• Rotación interna• Extensión• Rotación externa• Expulsión

Movimientos cardinales

Movimientos cardinales

• DBP (9.5cm), el > , pasa a través del plano de entrada de la pelvis.

• Sutura sagital: transversal u oblicua.

01. Encajamiento

• Cuando la sutura sagital desciende ocupando el eje pélvico de modo que equidista de la sínfisis y del promontorio.

Sinclitismo

• Anterior: Presentación parietal anterior.• Posterior: Presentación parietal posterior.• DCP: Grados intensos.

Asinclitismo

Sinclitismo y asinclitismo

Movimientos cardinales

• 1º requisito.• Nulíparas: el encajamiento ocurre antes del inicio del TdP.• Multíparas: El descenso se inicia con el encajamiento.

02. Descenso

• Presión del LA.• Presión directa del fondo sobre la pelvis durante las contracciones.• Esfuerzos de pujo por acción de los músculos abdominales

maternos.• Extensión y enderezamiento del cuerpo fetal.

Fuerzas

Movimientos cardinales

Efecto de Palanca

Movimientos cardinales

• I- pasa por el borde superior de sínfisis de pubis hasta sacro.

• II- por el borde inferior de la sínfisis.• III- espinas ciáticas (encajamiento).• IV- a nivel de coxis.

Planos de

Hodge

• Es el movimiento del mentón hasta alcanzar un contacto íntimo con el tórax fetal.

• Se cambia del DOF (12cm) al D.SOB (9.5cm).

03. Flexión

Movimientos cardinales

•Giro de la cabeza: occipucio la sinfisis del pubis.•Cabeza fetal muy flexionada llega a la vulva.

04. Rotación interna

• En el piso pélvico… se extiende la cabeza.• Base del occipucio haga contacto con el

borde inferior de la sínfisis del pubis.

05. Extensión

• Llamada restitución.• D. Biacromial con el D. anteroposterior del

plano de salida de la pelvis.

06. Rotación externa

Movimientos cardinales

Encajamiento

Asinclitismo posterior

Descenso

Rotación y extensión

Movimientos cardinales

•Hombro anterior bajo la sínfisis del pubis.•El perineo se distiende por la presencia del hombro posterior.•Después, el resto del cuerpo se desliza rápido hacia el exterior.

07. Expulsión

S: longitudinal, P: cefálico, A: de vértice. OAI (OIIA)

S: longitudinal, P: cefálico, A: de vértice. OAI (OIIA)

Tamaño y la forma de la pelvis ósea

Tamaño de la cabeza fetal

La fuerza de las contracciones uterinas

La moldeabilidad de la cabeza fetal

La presentación y posición

PARTOGRAMA

Trabajo de parto.

fase latente

trabajo de parto activo

aceleraciónde la dilatación

.

Trabajo de parto.

fase latente fase activa

1a

dilatacióncompleta

trabajo de parto activo

aceleraciónde la dilatación

.

Trabajo de parto.

fase latente fase activa

1a 2a

dilatacióncompleta

expulsióndel producto

trabajo de parto activo

aceleraciónde la dilatación

.

Trabajo de parto.

fase latente fase activa

1a 2a 3a

dilatacióncompleta

expulsióndel producto

expulsión de la placenta

trabajo de parto activo

aceleraciónde la dilatación

.

Obstet Gynecol Clin N Am 32 (2005) 145– 164 Normal Labor: Mechanism and Duration. John B. Liao, MD

INSTRUMENTO PARA LA VIGILANCIA DEL PARTO:

Instrumento que permite vigilar la fase activa del trabajo de parto e identificar al grupo de parturientas que pueden tener algún problema en la segunda fase de la labor de parto.

PA

RT

OG

RA

MA

– O

MS

CO

N C

UR

VA

DE

AL

ER

TA

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

Variables a evaluar Progresión del Trabajo de Parto

Dilatación cervical Descenso de la cabeza fetal Contracciones uterinas

Condición fetal FC fetal Membranas y líquido amniótico Moldeamiento del cráneo fetal

Condición materna Pulso, PA y temperatura Orina (volumen, proteinas, acetona) Drogas y Tto EV Oxitocicos

PA

RT

OG

RA

MA

– O

MS

MO

DIF

ICA

DO

INF

OR

MA

CIÓ

N D

E L

A

PA

RT

UR

IEN

TA

INFORMACIÓN DE LA PARTURIENTA

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

FR

EC

UE

NC

IA C

AR

DIA

CA

F

ETA

L

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

LÍQ

UID

O A

MN

IÓT

ICO

Y

MO

LD

EA

MIE

NT

O

LÍQUIDO AMNIÓTICO Y MOLDEAMIENTO

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

DIL

ATA

CIÓ

N C

ER

VIC

AL

DILATACIÓN CERVICALEvalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el partograma de la OMS.

LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.

LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de alerta

DE

SC

EN

SO

DE

L P

OL

O

CE

FÁ

LIC

O

DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO

Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que corresponden a la mano que explora) por encima del pubis. Se puede registrar también como un círculo en cada examen vaginal.

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO2

Si es por examen abdominal se marcará así:

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

EV

AL

UA

CIÓ

N D

EL

DE

SC

EN

SO

FE

TAL

M

ÉT

OD

O D

E L

OS

QU

INT

OS

NÚ

ME

RO

DE

HO

RA

S Y

H

OR

A R

EA

L

NÚMERO DE HORAS Y HORA REAL

N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activaHora real: registre el tiempo actual

CO

NT

RA

CC

ION

ES

CONTRACCIONES

Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10 minutos y su duración en segundos.

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

OX

ITO

CIN

A

OXITOCINA

Registre la cantidad de oxitocina por volumen de líquido EV. En gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

DR

OG

AS

, PU

LS

O,

PR

ES

IÓN

AR

TE

RIA

L Y

T

EM

PE

RA

TU

RA

DROGAS, PULSO, PRESIÓN ARTERIAL Y TEMPERATURA

Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada, inclusive líquidosPulso registre cada 30 minutosPresión arterial registre cada 4 horas con puntas de flechaTemperatura registre cada 2 horas

PR

OT

EÍN

AS

, CE

TO

NA

S Y

V

OL

UM

EN

UR

INA

RIO

PROTEÍNAS, CETONAS Y VOLUMEN URINARIO

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

FR

EC

UE

NC

IA C

AR

DIA

CA

F

ETA

L

GNAISR 2004Ministerio de SaludAtención Integral de laSalud Reproductiva

CASOS CLÍNICOS CON PARTOGRAMA

Gracias por su atención