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M.S.P. - A.S.S.E.
Instituto Nacional del Cáncer
Ciclo Internado Rotatorio 2015-2016
Objetivos
Se cumplirán con los Objetivos generales y específicos propuestos en el contrato didáctico
para el ciclo de Internado Rotatorio propuesto por Facultad de Medicina, y en el caso concreto
del Instituto Nacional del Cáncer, los objetivos serán:
Acercamiento al cáncer como enfermedad, valorando específicamente las diferentes
etapas diagnósticas
Recabar información acerca de factores de riesgo, con hincapié en la existencia de
enfermedades no transmisibles vinculadas al ambiente
Interacción con el paciente con cáncer y su familia
Realizar la anamnesis y el examen físico de ingreso a piso y en Policlínica
Poner en práctica el juicio clínico para el diagnóstico y planteos terapéuticos
Seguimiento del paciente, sus complicaciones, tratamiento, etc.
Para llevar a cabo dichos objetivos, las actividades se realizaran en el INCA, contando en el
mismo con un piso de Internación con una dotación de 54 camas de medicina y 12 camas
quirúrgicas, contando con Servicio de Medicina Paliativa. Se cuenta además con un sector de
Quimioterapia, Radioterapia, y servicios anexos, junto con Policlínicas de Oncología.
La actividad a desarrollar por los internos (6) será llevada a cabo en el Piso de Internación, y un
cargo rotatorio en policlínica de semiología y en el servicio de radioterapia.
El horario a desarrollar será de Lunes a Sábado de 8 a 14 hs, con un día en la semana con
actividad hasta las 16 hs.
Se plantearon por parte del Equipo Médico diferente habilidades a adquirir durante la rotación
por el Instituto, haciendo hincapié en los diferentes temas, mediante diferentes actividades de
tipo taller teórico practico.
Los mismos son:
- Taller de Dolor – Características, Fisiopatología, tipos de dolor, empleo de escalas
analgésicas, Escalera analgésica de la O.M.S, coanalgesicos, etc.
Jueves 13/8
- Fármacos analgésicos – Tipos, Actividad, Características, Efectos secundarios.
Medicina Paliativa - generalidades
Sábado 29/8
- Urgencias Oncológicas – Síndrome Mediastinal, Compresión Medular, Hipercalcemia
Martes 13/9
- Tromboprofilaxis en el paciente oncológico
Martes 13/10
- Medidas de prevención en los cánceres más frecuentes
Jueves 29/10
- Taller de RCP básica y avanzada.
Se realizara una evaluación continua de las habilidades y destrezas del practicante interno así
como una prueba final escrita al término de la rotación.
Equipo Médico Piso
Dr. G. Beduchaud, Dra. N. Bravo Dra. E.Calvelo, Dr. F. García Dra. A. Graña, Dra. A. Guedes,
Dra. V. Delucchi, Dra. S. Fayad
CURSO
La duración del curso sera de 3 meses.
Las actividades se realizaran con la siguiente distribución:
a) Actividad diaria de capacitación y asistencia en sala de Alojamiento conjunto y Cuidados mímnimos del recien nacido.
b) Guardia semanal en recepción de recién nacidos. c) Contravisita en alojamiento conjunto
TUTOR RESPONSABLE: Dra. Florencia Guzzo.
INTERNADO OBLIGATORIO – 2015
ROTACIÓN POR HOSPITAL CENTRO GERIÁTRICO DR. LUIS PIÑEYRO DEL CAMPO
Número de internos: 10
Carga horaria: 40 horas semanales. La misma se compondrá de las horas realizadas de lunes a
viernes en unidades de atención y 10 horas de guardia, la semana que les corresponda.
Horario propuesto: Lunes a viernes de 9 a 17 las semanas que no tienen guardia y de 9 -15 la
semana que tienen guardia. Las guardias serán organizadas de forma que haya dos internos
por guardia de sábado y domingo, los cuales se irán alternando y el horario será de 9 a 19.
Responsables de la Rotación:
En el área de Geriatría:
Dra. Alejandra Ferrari
Dra. Elizabeth Díaz
Dr. Fernando Labanca
Dra. Sarah Levi
Dra. Rossana Quintán
Dra. Lydia Griskevicius
Dra. Verónica Silveira
En el área de Psiquiatría
Dra. Rosana Lucero
Dra. Rosa Gónzalez
Dra. Giannina Casali
Todos los médicos que integran el equipo de las unidades de atención y los médicos de
guardia serán referentes para los internos.
A los fines de la calificación será firmada por el responsable de la unidad donde haya realizado
la pasantía, luego de la discusión en el equipo de la misma.
Distribución de internos en unidades de atención:
Dos en Unidad de Alta dependencia
Dos en Unidad de Semidependientes
Dos en Unidad de Psicogeriatría
Dos en Unidad de Demencias
Uno en la UME/SAIC/ UVG
Uno en Centro Diurno
Rotarán 1 mes por tres Unidades de Atención
Objetivo General:
Contribuir a la formación de los egresados de Facultad de Medicina en la obtención de las
competencias básicas en Geriatría y Psiquiatría enfocadas al anciano institucionalizado.
Pilares de evaluación:
1 - CURSO ONLINE EN PLATAFORMA EVA (25%)
En el Hospital Centro Geriátrico Dr. Luis Piñeyro del Campo se evaluarán los mencionados a
continuación:
2 - COMPORTAMIENTO ACTITUDINAL (35%)
Apego al trabajo
Motivación
Respeto
Trabajo en Equipo
3 - COMPETENCIAS (40%)
A- GERIATRÍA
A.1- Valoración Geriátrica Integral en paciente institucionalizado y su carácter
multidimensional.
Realización de la historia clínica geriátrica e identificación de problemas por área (médica, funcional, mental y social)
Se evaluará el manejo en la entrevista y examen físico de paciente con déficit sensoriales, cognitivos y/o limitaciones de la movilidad.
Se tendrá en cuenta el respeto y empatía que muestre hacia el paciente.
A.2 - Aplicación de escalas de valoración Geriátrica:
Cogniva: Pfeiffer, Folstein
Afectiva: Yesavage
Se tendrá en cuenta la generación de un ambiente adecuado y estrategias de comunicación
para la correcta aplicación de la escala
Funcional: Barthel Se valorará la recolección de datos a través del paciente cuando pueda aportar los datos
y la complementación de los mismos por interacción con otros integrantes del equipo
de la unidad.
A.3- Valoración, estrategias de prevención y tratamiento de Síndromes geriátricos:
Sindrome de inmovilidad. Ulceras por presión.
Demencia
Confusión Mental
Caídas y complicaciones.
Polifarmacia
Incontinencia
A.4- Criterios de ingreso y prestaciones de:
Larga Estancia
Unidad de rehabilitación (UME)
Centro Diurno.
Cuidados Paliativos
B- PSIQUIATRÍA GERIÁTRICA: Detección y derivación a especialista.
B.1 - Psicosis agudas:
Delirium
Trastorno del humor
B.2- Psicosis Crónica
B.3 - Trastorno de personalidad
PLAN DE ACTIVIDADES SEMANALES INFECTOLOGIA
Actividad Descripción Día/Horario Carga horaria Actividad de sala
Visita con el equipo Lunes – Sábado 8-13 30
Policlínicas HC Jueves 12 a 15 3 SEIC Viernes 12 a 15 3
Guardia Hospital de Clínicas 12
PLAN DE TRABAJO INOT
DE: PROF. AGDO. DR. ROGELIO REY Estimado Dr Joaquín Pereyra, hemos estado evaluando la
solicitud con la Dirección del INOT, y consideramos muy importante la presencia de los
internos en nuestro Hospital, así como también la etapa de formación que representa para
ellos nuestro Servicio. Es por este motivo, que hemos decidido recibir 14 internos en esta
generación masiva. De esta forma habrán 2 internos por cada guardia, siempre acompañados y
tutoriados en esta actividad por 3 residentes, un adjunto traumatólogo, el traumatologo de
guardia y un médico general de guardia. De esta forma se cumple con su formación en lo que
es la actividad en la urgencia traumatológica. En cuanto al trabajo en sala, los dividiremos
según las posibilidades y necesidades del INOT en los 3 pisos del hospital. A pesar de que el
objetivo de su pasantía es fundamentalmente la formación en atención primaria en esta
especialidad, tendrán que cumplir con actividades médicas en su trabajo en conjunto con los
internistas. En principio tendrán asignadas unas 10 camas cada 2 de ellos para que trabajen en
equipo, que se ocupen de la parte médica tanto de pre como de postoperatorio, así como la
función primaria del tratamiento ortopédico traumatológico. En todas estas actividades,
estarán supervisados por los responsables de las camas correspondientes, que son un
residente, un traumatólogo y un internista por cama, con quienes deberán trabajar en
conjunto. Nunca deben trabajar solos. Además de los tutores mencionados en esas
actividades, seremos los integrantes de la clínica (dentro de los que me pongo a disposición),
así como la Jefa del sector médico (Dra. Gabriela Pascal), los responsables de la formación y
evaluación de esta generación de internos.
PLAN DE TRABAJO LABORATORIO CLINICO
Diseño.
La carga horaria a cumplir será de lunes a viernes 5 horas 30 minutos en el
horario de la mañana, más una guardia de 12 horas. Esta guardia será de lunes
a domingos de 19 a 7 y sábados y domingos de 7 a 19. El día de guardia se
elegirá de acuerdo al orden de concurso. Aquellos practicantes internos que
realicen su rotación en el Laboratorio del Hospital Pereira Rossell, realizarán allí
sus respectivas guardias de 12 horas.
Las rotaciones dentro del Departamento seguirán el siguiente esquema:
Sector Mes 1er 2do 3er
Bioquímica -------------------- 1 y 2 1 y 2
Emergencia -------------------- 3 y 4 3 y 4
Hematología 5 y 6 ---------------------- 5 y 6
Inmunología 7 y 8 ---------------------- 7 y 8
Microbiología 9 y 10 9 y 10 --------------------
Hosp. Pereira Rossell 11 y 12 11 y 12 --------------------
Extracciones 1 y 2 3 y 4 5 y 6 7 y 8 9 y 10 11 y 12
Tomas Microbiológicas 3 y 4 1 y 2 7 y 8 5 y 6 11 y 12 9 y 10
PLAN DE TRABAJO GERIATRIA
Curso Curricular NPE
INTERNADO OBLIGATORIO
ROTACION DEPARTAMENTO DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA
2015
Titulo del Curso/Rotación
Bases de la Medicina Geriátrica
Lugar
Dto. de Geriatría y Gerontología
Responsables del Curso
Profesora Agregada Dra. Ana Kmaid
Profesor Adjunto Dr. Aldo Sgaravatti
Objetivo General
Contribuir a la formación de egresados que cumplan el Perfil del Egresado aprobado por el
Consejo de la Facultad de Medicina y que al finalizar la formación de Grado obtengan las
competencias básicas en la temática de la especialidad para el ejercicio de la profesión.
Objetivos educacionales específicos del Curso
A. Implementar la estructura básica de la historia clínica geriátrica. B. Reconocer las bases de la valoración geriátrica integral y su carácter multidimensional
e interdisciplinario, incluyendo los métodos estandarizados de valoración tales como las escalas y test específicos.
C. Listar las diferencias de la Valoración Geriátrica Integral y sus dimensiones particulares, describiendo los aspectos particulares como la valoración de la función, la valoración mental y la valoración social.
D. Listar las diferencias en las técnicas de exploración física entre adultos jóvenes y adultos mayores, describiendo los aspectos particulares como la valoración de la movilidad.
E. Describir los grandes síndromes geriátricos y reconocer el origen multifactorial analizando como paradigma el síndrome geriátrico de Caídas
F. Explicar los principios básicos de la farmacología terapéutica en la vejez y los conceptos de prescripción inapropiada, polifarmacia, reacciones y otros eventos adversos en la población geriátrica.
G. Identificar las características de la fragilidad y describir las diferentes tipologías de adultos mayores.
H. Referenciar de manera adecuada al especialista, describiendo cual/es son los problemas del paciente.
Metodología de enseñanza.
Presencial, integrándose el estudiante activamente al funcionamiento del Departamento.
1- Se contemplará la integración del grado a la asistencia directa de adultos mayores
ambulatorios de la Policlínica de Geriatría General en conjunto con posgrados y residentes del
Servicio y bajo la supervisión de los Asistentes, asistencia a las actividades docentes del
Servicio (Rounds, Ateneos, Puesta al Día y Revisión de Historias Clínicas)
2- Actividad teórica bajo la modalidad de Seminarios
Carga horaria
Un trimestre
Lunes a Viernes
8 a 13 horas
Cupo
2 estudiantes por trimestre
Seminarios
1. VALORACIÓN CLÍNICA DEL ADULTO MAYOR. VALORACION GERIATRICA INTEGRAL
OBJETIVOS
GENERAL: Entregar elementos conceptuales y metodológicos para el trabajo asistencial con
Adultos Mayores con énfasis en el primer nivel de atención y basado en la estrategia APS,
integrando los conceptos básicos de la Medicina Geriátrica y de su herramienta de evaluación,
la Valoración Geriátrica Integral en la evaluación de la salud de los adultos mayores.
ESPECÍFICOS:
Al finalizar el trabajo los estudiantes serán capaces de:
1. Reconocer las bases de la valoración geriátrica integral y su carácter multidimensional,
incluyendo los métodos estandarizados de valoración tales como las escalas y test específicos.
2. Valorar las características más destacadas de la presentación de las enfermedades en los
adultos mayores.
3. Mejorar el abordaje diagnóstico y de manejo interdisciplinario, para la recuperación de la
salud en los adultos mayores.
4. Identificar a los llamados “Gigantes de la Geriatría”, sus características principales y la
importancia que tienen para el paciente de edad avanzada.
2. CASO CLÍNICO ADULTO MAYOR CON CAÍDAS RECURRENTES
OBJETIVOS
GENERAL: El propósito de este módulo es brindar los elementos conceptuales y metodológicos
para la evaluación del síndrome geriátrico de caídas recurrentes en AM y reconocerlo como
paradigma de Síndrome Geriátrico por sus características particulares
ESPECIFICOS:
Al finalizar el trabajo los estudiantes serán capaces de:
1. Reconocer las características particulares de las caídas como uno de los principales
problemas de salud de los AM, sus causas y consecuencias para la salud de los ancianos
2. Reconocer las características principales de las caídas como uno de los Gigantes de la
Geriatría
3. Enumerar los factores de riesgo para caer
4. Describir la evaluación clínica de los adultos mayores que sufren caídas o se encuentran en
riesgo de caer
5. Conocer las bases de la evaluación de la movilidad y de las medidas basadas en la ejecución
Evaluación
1- Continua, según parámetros definidos con la coordinación del Ciclo. Evaluación actitudinal de interno
2- Prueba de adquisición de competencias al finalizar el trimestre cuyo formato definirá la UDR en acuerdo con la coordinación del ciclo
Marzo de 2015
Prof. Dr. Italo Savio Prof. Agda. Dra. Ana Kmaid
Director
Departamento de Geriatría y Gerontología
PLAN DE TRABAJO NEUROLOGIA
RESPONSABLE ABAYUBA PERNA
En principio serían 4 internos, con 2 guardias de 12 hs, una en piso y otra en puerta. Más la
carga horaria habitual de sala todas las mañanas.
PLAN DE TRABAJO HEMOTERAPIA
Rotación Internado2015
Medicina Transfusional y Hemoterapia
Período: 03/08/2015 – 31/10/2015
El objetivo de ésta rotación de los internos en Medicina Transfusional y Hemoterapia
estará destinado a integrarse al Dpto. y sus actividades curriculares, asistenciales y de
extensión fuera del mismo (Ateneos conjuntos con otras especialidades, Cursos de
Educación Medica Continua, etc.)
Se programan actividades específicas dirigidas a la formación Médica y su actividad en
la práctica médica diaria.
Propuesta:
1- Manejo básico en estructura de Banco de Sangre, Transfusiones, estudios y tiempos
vinculados a realización de los mismos.
2- Entrevista a donantes, diagnostico de salud y aptitud para la donación de sangre,
conocimiento de la promoción de la donación de sangre y su importancia.
3- Historia clínica y diagnostico de síndrome funcional anémico, criterios
transfusionales.
4- Historia clínica y diagnostico de síndromes coagulopáticos, criterios transfusionales.
5- Confección de vías venosas periféricas y manejo de dispositivos para su utilización.
Contacto:
Prof. Adj. Dra. Gabriela Rivas
gabrielarivasalen@hotmail.com , hemo@hc.edu.uy
PLAN DE TRABAJO GASTROENTEROLOGIA
1. el número de internos quedaría como hasta ahora: 3 en total
2. no le haríamos un cronograma especial para el interno. Como hasta ahora, rotarían un
mes por cada área (consultorio externo, sala de internación y endoscopía). Participa de
todas las actividades curriculares en igual medida que el postgrado.
3. a. interpretación del hepatograma en el contexto clínico y algoritmo diagnóstico en
consecuencia
b. conocimiento de las indicaciones de los estudios endoscópicos
c. paracentesis: indicación, realización y análsis de resultados del líquido de ascitis
d. examen anorectal, diagnóstico y tratamiento de la patologia benigna (hemorroides y
fisuras)
e. enfoque clínico y terapéutico de la diarrea aguda
COMPETENCIAS ANATOMIA PATOLOGICA
OBJETIVOS FORMATIVOS PARA INTERNOS EN LOS
SERVICIOS DE ANATOMIA PATOLOGICA.-
A.-Durante la rotación de tres meses el Interno deberá adquirir
conocimientos básicos en:
1) Confección e interpretación de un Informe Anatamo-patológico.
2) Inserción del Informe Anatomo-patológico en la Historia Clínica y
el manejo del paciente.
3) Manejo y Procesamiento del material quirúrgico/biópsico
4) Métodos de estudio y análisis.
5) Principios de la Consulta Intraoperatoria.
6) Utilización y gestión de la información clínica en el
establecimiento de correlaciones clínico-patológicas.
Uno de estos ítems será evaluado al finalizar la rotación para definir su
aprobación.
B.- Actividades:
Asignación a un Equipo diagnóstico con rotación por
subespecialidades.
Participación diaria en Actividades Diagnósticas.
Incorporación en Actividades de Investigación.
Incorporación en Actividades Docentes y de Integración Clínico-
Patológica.
C.- Evaluación:
Designación de un Responsable/Evaluador, Profesor Adjunto
correspondiente.
Evaluación continuada y final sobre la incorporación de los
conocimientos básicos referidos en A.
PLAN DE TRABAJO FISIATRIA
FACULTAD DE MEDICINA CÁTEDRA DE REHABILITACIÓN
Y MEDICINA UDELAR FISICA __________________________________________________________________________
INTERNADO ROTATORIO
CUPO: 3 Comienzo Agosto 2015 40 hs. semanales Total: 3
meses
Lugar Físico: Cátedra de Rehabilitación y MF Hospital de Clínicas y Centro de
Rehabilitación Casa de Gardel
Coordinadores Responsables: Prof. Dra. Teresa Camarot y Prof. Adj. Gerardo
Amilivia
Actividad troncal: que correspondería a través de la plataforma EVA: Clínica
Médica
7) Competencias y destrezas a adquirir en Cátedra de Rehabilitación y Medicina Física
Por su elevada frecuencia en la consulta del médico general: Profundizar en la semiología Osteoarticular y del Sistema Nervioso
Periférico, que habitualmente no se abordan en el pregrado. Identificar los diferentes tipos de dolor: nociceptivo y neuropático,
crónico y agudo, factores perpetuadores, abordaje integral. Saber cuáles son las complicaciones frecuentes del paciente en reposo
y su prevención.
Conocer las ayudas técnicas más frecuentes y su uso correcto básico, ej altura de bastón complicaciones de uso de muletas, andador, posturación en cama, sillón, silla de ruedas.
Adquirir conceptos de: Rehabilitación, objetivos y alcances; conceptos desde el área médica,
abordaje biopsicosocial y e inclusión social (enseñanza, trabajo, recreación). Derivación oportuna y adecuada a Servicios de Rehabilitación y Medicina Física
Pacientes de Rehabilitación (patologías clásicas), de recuperación funcional y de cuidados.
Discapacidad, deficiencia e inclusión social. Equipo de Rehabilitación: importancia y funcionamiento del trabajo en
equipo. Equipo multi, inter y transdisclinario y las diferentes áreas que pueden participar. Por ej. terapia ocupacional, psicología médica, fisioterapia, ortesista, terapias de comunicación aumentativa y alternativa, fonoaudiología y otras especialidades médicas.
Historia Clínica de Rehabilitación (o Fisiátrica), y la importancia de utilizar escalas de valoración articular y muscular, de Funcionalidad y de Calidad de Vida relacionada con la Salud, que no se utilizan en forma habitual en otras especialidades ni en la formación de pregrado.
Derivación y alcances de Electrodiagnóstico Médico y Laboratorio de Marcha
Optativo Conocer y en caso de tener interés, integrarse a proyectos de
investigación en la Unidad de Investigación en Biomecánica de la Locomoción Humana, o en otras áreas del servicio que le resulten de interés.
8) Metodología de enseñanza.
Actividades presenciales:
Clases teóricas interactivas: basadas en los contenidos temáticos y en la bibliografía: Asistir y participar en el Curso: Conceptos de Rehabilitación y Semiología Osteoarticular; que se realiza en Octubre, dirigido a los Postgrados y Residentes de la Especialidad de 1° y 2° año.
Actividades Prácticas: Se inegrarán con los Docentes y Residentes del Servicio en: a) consultas generales ambulatorias de Rehabilitación y Medicina Física
y de internación en el HC. b) consultas especializadas: Neurorrehabilitación, Unidad de
Espasticiadad, Rehabilitación Cardiorespiratoria, Pol. de Afecciones
de Miembro Superior, Pol de mama, Pol. de ACV. c) asistir al Laboratorio de Electrodiagnóstico y a la Unidad de
Investigación en Biomecánica de la Locomoción Humana d) asistir y participar en los ateneos semanales.
Entrega de material impreso u online
Actividades no presenciales:
Horas de estudio y reflexión.
Preparación de Historia Clínica comentada
9) Cronograma
Lunes a Viernes de 8 a 16 hs y 1 sábado de mañana rotativo con el Residente que le corresponde la guardia. Total 40 hs semanales
Se adjunta planilla excel
10) Procedimiento de evaluación:
Asistencia mínima del 80% del total de las actividades presenciales teóricas y prácticas.
Evaluación continua: comunicación, apego, participación e iniciativa en las actividades propuestas, relacionamiento interpersonal.
Al finalizar cada Interno deberá entregar una Historia Clínica comentada en
donde se reflejen los contenidos temáticos adquiridos durante el internado.
11) Bibliografía
1. Braddom, M.D., M.S, Phisical Medicine and Rehabilitation. Second Edition. W.B. Sauners Company. 2000.
2. Ferrari Forcade, A. Fisiatría. Ed. Delta. 1973. Cap. II, 41-63.
3. Semiología Osteoarticular. Caillet. Hoppenfield.
4. Manual de Rehabilitación. SERMEF. 2011.
5. Cano de la Cuerda. Collado Vázquez. Evaluación en Neuro-rehabilitación. Ed. Panamericana. 2012.
6. Salinas F, Lugo H, Restrepo R. Rehabilitación en Salud. de. Universidad
de Antioquía
Prof. Dra. Teresa Camarot
Cátedra de Rehabilitación y MF
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