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NECESIDADES URINARIAS
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS VÍAS URINARIAS
Las vías urinarias están formadas por dos riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.
RIÑONES
Su función es depurar o eliminar productos desechos del metabolismo.
La sangre llega a los riñones por la arteria renal y es filtrada en el glomérulo de las nefronas.
El liquido filtrado contiene agua, electrolitos y glucosa.
URETERES
Los uréteres son tubos muscular es estrechos y largos que cumplen la función de transportar la orina de los riñones a la vejiga.
VEJIGA
Su función es de almacenar la orina que en ella vierten ambos uréteres y los elimina. Esta puede contener 500 ml de orina en adulto.
URETRA
Su función es de transportar la orina de la vejiga al exterior a través del meato urinario.
FUNCION URINARIA NORMAL
El adulto suele eliminar 1000 a 1500 cc de orina en 24 horas , este volumen varia según el liquido ingerido y también la cantidad de líquidos que se pierden por otro medio por la sudoración, los vómitos o la diarrea
CARACTERISTICAS DE LA ORINA
La orina normal es transparente y de color paja o ámbar claro.
La orina normal tiene un pH de 4.8 a 8.0 y contiene creatinina, acido úrico, urea y algunos leucocitos.
VARIACIONES DE LA FUNCION URINARIA
El recién nacido normal orina en el transcurso
de las primeras 24 horas de vida. El lactante puede orinar 18 veces al día o
más. En el infante a medida que el crece su
vejiga aumenta de capacidad . Las embarazadas suelen orinar con
mayor frecuencia y urgencia durante la primera y ultima etapa de su embarazo.
FACTORES QUE ALTERAN LA FUNCION URINARIA.
Las personas pueden alterar sus patrones, por factores de situación.
La dieta puede afectar los constituyentes de la orina.
Los factores emocionales pueden causar
trastornos. Las alteraciones del sistema
circulatorio pueden afectar la función renal.
Problemas congénitos, como las anomalías estructurales.
Un traumatismo generalizado. Trastorno muscular
generalizado. Factores neurológicos. Lesión de la medula espina
PROBLEMAS LOCALIZADOS
Incontinencia o micción involuntaria. Enfermedades de los nervios y
músculos vesicales. Incontinencia por esfuerzo. Disuria, dificultad para orinar o dolor
durante la micción. La frecuencia, mas micciones de lo
usual Nicturia, impulso de orinar por la
noche.
Poliuria o diuresis, la eliminación de un volumen mayor de orina.
La distensión causada por retención urinaria.
Oliguria, eliminación de un volumen menor de orina.
Hematuria, presencia de sangre en la orina.
Piuria, pues en la orina.
Anuria, la falta total de orina. Glucosuria, azúcar en la orina
PROBLEMAS GENERALIZADOS
Uremia, disminución grave de la función de los riñones.
Edema de los tejidos blandos. Acidosis, alteración de equilibrio acido básico. Alteración de la excreción de potasio. Aumento de la sudoración y escarcha ureica. Prurito y un olor desagradable en la piel. Cambios en la respiración y en ocasiones el
aliento tiene olor a orina.
VALORACIÓN
Al valorar la eliminación urinaria del paciente, la enfermera necesita conocer su patrón usual de micción y cualquier anormalidad que parezca al momento de ingresar.
La enfermera debe considerar el estado mental del paciente.
OBSERVACIONES SUBJETIVAS
Los pacientes suelen estar muy angustiados y quizá sea necesario alentarlos para que se expresen.
El enfermo puede manifestar sensaciones de dolor con la micción o alteraciones de su patrón normal o por el contrario dificultades para orinar y cambios en el volumen.
La enfermera debe estar pendiente de las manifestaciones de los problemas generales.
EXAMENES DIAGNOSTICOS
Para valorar la función de los riñones se hacen pruebas en orina.
La más común es el general sistemático.
Sangre en orina. Azúcar o acetona en la orina. Cultivos de orina para valorar la
presencia de microorganismos patógenos.
PRIORIDADES DE LA ACCION DE ENFERMERIA
Vigilancia en busca de signos de retención urinaria.
Establecer el diagnostico temprano. Un paciente nunca debe permanecer
con la vejiga distendida su acumulación constituye un peligro para la vida del paciente.
OBJETIVOS DE LA ACCIÓN DE ENFERMERIA
Conservar la eliminación urinaria normal.
Restablecer un patrón de micción normal.
Facilitar la eliminación de orina.
INTERVENCIONES ESPECÍFICAS DE
ENFERMERIA
Los enfermos encamados deben utilizar un cómodo u orinal.
La enfermera debe procurarles intimidad.
El paciente debe de recibir toda la ayuda necesaria.
MEDIDAS PARA RESTABLECER EL
PATRON NORMAL DE MICCION
La administración de líquidos a intervalos específicos ayuda a asegurar una ingestión adecuada.
Al ayudar a pacientes con estos trastornos la enfermera debe de ser amable, tolerante y paciente
READISTRAMIENTO PARA EL CONTROL VESICAL
La clave para un readiestramiento eficaz es la constancia.
El equipo multidisciplinario debe de conocer bien al paciente y tener una relación de trabajo con el.
La colaboración del paciente es muy importante para su recuperación.
MEDIDAS PARA LA ELIMINACION DE ORINA
Asumir una posición natural para la micción.
Proporcionar un bacín. Procurar la intimidad y darle tiempo para
la micción. Aplicar una botella de agua tibia en la
parte inferior del abdomen. Verter agua sobre el perineo Aliviar el dolor.
SONDEO URINARIO DE MUJERES
Es la introducción de un tubo estrecho, llamado sonda urinaria, por la uretra hasta la vejiga a fin de eliminar la orina
El propósito del sondeo urinario puede ser para obtener una muestra estéril de orina o para vaciar la vejiga.
Los peligros de la introducción de un catéter vesical, son las lesiones o infecciones.
SONDEO URINARIO EN HOMBRES
El dispositivo externo para varones es un condón de caucho con un tubo corto que puede conectarse a un frasco o bolsa para drenar conocido como ³Urovaina´ y/o Condón de Texas.
El condón es fácil de aplicar de modo que puede cambiarse a menudo. Se coloca sobre el pene del tal manera que la abertura estrecha del tubo quede sobre el meato urinario en la punta del pene.
CUIDADOS GENERALES DEL PACIENTE PORTADOR DE SONDA
URINARIA TEMPORAL O PERMANENTE
Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares sobre los siguientes aspectos:
Asegurar una hidratación correcta (al menos 1,5 litros de líquido al día).
Lavarse las manos antes y después de manipular la sonda
Cada día mover suavemente la sonda en sentido rotatorio, con el fin de evitar adherencias.
Asegurar la asepsia cada vez que se realice el cambio de bolsa o cada vez que ésta se vacíe.
Cambiar o vaciar la bolsa antes de que esté completamente llena
Evitar tirones que puedan provocar traumatismos o desconexiones accidentales del sistema.
Evitar que se formen acodaduras.
RETIRADA DE LA SONDA VESICAL
Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar
Realice el lavado y la desinfección de los genitales.
Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.
Aspire y saque toda el agua
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