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NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS
Gino Segura Gago.
Curso de Patología Especial-2012
Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS
• Conocida como DISCRASIAS.
• Caracterizado por una proliferación de un clon de células B que sintetizan y segregan una sola Ig homogénea o sus fragmentos.
• Ig identificada en sangre: Componente M.
• De muy elevado PM: Ubica en plasma y LEC
NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS
CADENA LIGERA (L)
CADENA PESADA (H)
INMUNOGLOBULINA
OTRAS
DENOMINACIONES:
• Gammapatía• Gammapatía monoclonal• Disproteinemia• Paraproteinemia
NEOPLASIAS DE CÉLULAS PLASMÁTICAS
ENTIDADES CLINICOPATOLÓGICAS:
• Mieloma Múltiple• Macroglobulinemia
Waldestron• Enfermedad cadenas
pesadas• Amiloidosis primaria• Gammapatia MGUS
MIELOMA MÚLTIPLE
• Neoplasia de células plasmáticas.
• Afectación del esqueleto en múltiples lugares.
• Además en ganglios y en piel.
Células Estromales
CÉLULAS ESTROMALES
CÉLULA ESTROMAL CÉLULA PLASMÁTICA
PRODUCCIÓN DE IL-6
ACTIVADOR DEL RANKL
M1P1
ACTIVACIÓN OSTEOCLÁSTICA
DESTRUCCIÓN OSEA MÚLTIPLE
MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
ACTIVACION OSTEOCLASTICA
INHIBICION OSTEOBLASTICA
MIELOMA MÚLTIPLE - Fisiopatología
Destrucción ósea
EVALUACIÓN MACROSCÓPICA
MIELOMA MÚLTIPLE
LESIONES EN SACABOCADO
Hueso Trabecular
Huesocortical
MIELOMA MÚLTIPLE
PLASMABLASTOS MALIGNOS
Presencia de zona clara perinuclear (Golgi)Núcleo periférico
EVALUACIÓN MICROSCÓPICA
MIELOMA MÚLTIPLE
EVALUACIÓN MICROSCÓPICA
Acúmulos de Ig
Zona clara perinuclear
Núcleo periferico
MIELOMA SOLITARIO
• Llamado también plasmocitoma.
• Aparece como lesión solitaria en el hueso en los tejidos blandos.
• Las lesiones extraóseas: En pulmones, oronasofaringe o en senos nasales.
PLASMOCITOMA SOLITARIO EXTRAIDO A PARTIR DE CIRUGIA DE ESTERNÓN
MIELOMA SOLITARIO
GAMMAPATIA MGUS
• Llamada gammapatía monoclonal de significado incierto.
• Es la causa más frecuente de gammapatia monoclonal.
• Se identifican proteínas M en la sangre sin signos ni síntomas.
• El 1% de ellos progresan a mieloma múltiple.
Gracias…
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