Neumonías atípicas

Hospital General de Tijuana

Adrián Shamir Corro Hernández

Residente de Urgencias

Definición Proceso infeccioso alveolar, el cual es causada por

gérmenes atípicos

Estos son aquellos que no son detectados mediante las tinción de Gram, así como métodos estándar de cultivo.

Neutrophils and Lung Infection.

Mizgerd JP. N Engl J Med 2008;358:716-727.

The Epithelial Interface and Lung Infection.

Mizgerd JP. N Engl J Med 2008;358:716-727.

Neumonía típica (neumonía por S. pneumoniae)

-Clínica: Síndrome de condensación

- Radiología: Neumonía lobar

- Tratamiento: Buena respuesta a β-lactámicos

- Secreción respiratoria: respuesta inflamatoria (PMN) con diplococos Gram positivos

Agentes de neumonía atípica

Micoplasma pneumoniae

Chlamydia spp.

Leptospira interrogans

Coxiella burnetii

Legionella spp.

Otros agentes de Neumonías Atípicas

Influenza y parainfluenza

Adenovirus

Virus sincitial respiratorio

Hantavirus

EB, CMV, Virus del sarampión, de la varicela etc.

Virus

Característica clínica de las neumonías atípicas

Disociación clínico-radiológica

Manifestaciones respiratorias variadas

Manifestaciones clínicas extrarespiratorias variadas

Complicaciones y letalidad muy variables

Mala respuesta al tratamiento con β-lactámicos

Caracterización radiológica de las neumonías atípicas

Imágenes unilaterales o bilaterales de

bordes mal definidos y esfumados.

Las lesiones no se limitan según la segmentación

pulmonar

Imágenes intersticiales, alveolares o mixtas

Progresión radiológica rápida

Radiografías

Pruebas de laboratorio Biometría hemática

Química sanguínea

Gasometría arterial

Nos informan del estado del paciente y evaluarlo en las escalas pronosticas

Mycoplasma pneumoniae

M. pneumoniae

Neumonía atípica por Micoplasma pneumoniae

Epidemiología

• transmisión interhumana por aerosoles.

• no presenta un patrón estacional definido

• Incubación: 2 a 3 semanas con períodos de circulación

prolongados

• Incidencia de neumonía: alta 1 c/1000 habitantes

Manifestaciones clínicas

• Respiratorias y extrarespiratorias

• Curso en general leve. Puede ser severa en algunos adultos y

aún grave sobre todo en ancianos

• Cuadro progresivo, tos pertinaz sin respuesta al tratamiento

• Tratamiento empírico con eritromicina y tetraciclinas

Chlamydia pneumoniae

C. pneumoniae

Neumonía atípica por Chlamydia pneumoniae

Epidemiología

• transmisión interhumana por aerosoles

• Alta prevalencia de anticuerpos en población adulta (60 a 80%)

• Períodos endémicos y epidémicos

• Posibilidad de reinfección

Manifestaciones clínicas

• Afección del tracto respiratorio superior e inferior

• Relación con la enfermedad ateromatosa

• Relación con el asma

• Sensibles a eritromicina y tetraciclinas

Tratamiento