Nutrientes en pediatria

Presentado por : MR3 Melvin Ramírez

Asesor: Dra. Thiebaud. Gastroenterología Pediátrica. IHSS

Absorción, Digestión y Metabolismo

de los Nutrientes en Pediatría

DEFINICIONES

NUTRICIÓN:

Forma de obtener del medio ambiente los elementos

necesarios para el crecimiento, desarrollo, gasto energético

y mantenimiento del organismo.

ALIMENTACIÓN:

Proceso hidrolítico que transforma las macromoléculas en

moléculas mas pequeñas que sean posible de ser absorbidas

y asimiladas.

DEFINICIONES

NUTRIENTE:

Elementos básicos de la ración o dieta que puede ser

utilizados como material energético o estructural

como principio regulador.

MACRONUTRIENTES:

- Hidratos de carbono o glúcidos

- Grasas o lípidos

- Proteínas

MICRONUTRIENTES:

- Minerales

- Vitaminas

AGUA

Clasificación

Etapas de la Nutrición

Fase o Procesamiento luminalDigestión

Absorción en la mucosa intestinal Absorción

Transporte en la Circulacón portalPost-absorción

Etapas de la

Alimentación

Digestión:

Es el proceso de

transformación de los

alimentos,

previamente ingeridos,

en sustancias más

sencillas para ser

absorbidos.

1. Mecanica

2. Quimica:

• Luminal

• Digestión de

Menbrana

Absorción

Es el proceso de

transporte de los

nutrientes desde el lumen

del tubo digestivo a

través de la mucosa

intestinal al medio interno

(Sistema Porta).

Circulación

Potal

Post-absorción

Metabolismo

Son las transformaciones químicas que sufren los

nutrientes en los tejidos.

Incluye reacciones 2 tipos de reacciones:

Catabolismo: Proceso degradativo para obtener energía.

Anabolismo: Reacciones de tipo biosintético, por las

que se forman diversas biomoléculas utilizando parte de

esa energía.

Metabolismo

Hidratos de Carbono

50 – 60% de la ingesta calórica

Síntesis vegetal

Aporte de 4 Cal/g

Clasificación

POLISACARIDOS

OLIGOSACARIDOS

DISACARIDOS

MONOSACARIDOS

POLISACARIDOS

ALMIDÓN

Amilosa (20%)

Amilopectina (80%)

GLUCÓGENO

POLISACARIDOS

CELULOSA

HEMICELULOSA

PECTINA

5 – 9 polímeros de monosacáridos

MALTODEXTRINAS

MALTRIOSA

MALTOTRIOSA

MELTOSA

TREHALOS

Oligosacáridos

LACTOSA

(Glucosa + Galactosa)

MALTOSA

(Glucosa + Glucosa)

SACAROSA

(Glucosa + Fructosa)

Disacáridos

Monosacáridos

GLUCOSA

FRUCTOSA

GALACTOSA

Digestión

Inicia en la cavidad oral

α Amilasa salival

Se inactiva por el ácido gástrico

α Amilasa Pancreática

Digestión

Lactasa

Loci: Cromosoma 2

Sus niveles reducen

desde el nacimiento

hasta menos de 10% al

año de edad.

Digestión

Digestión: Transporte

TRANSPORTE

Digestión

La mayor parte de la

digestion de los CHO

se completa en la

porcion media del

Yeyuno

Metabolismo

Metabolismo

Glucolisis:

Ruta central del catabolismo de la Glucosa

Degradacion de la Glucosa:

Obtiene energía del ATP

Suministras precursores para biosíntesis de componentes

celulares

Gluconeogenesis

Es la ruta por la cual se sintetiza glucosa a partir de

precursores no glucidicos:

Lactato

Alanina

Triacilgliceroles

Metabolismo

Glucogenogenesis

La síntesis de glucógeno a partir de glucosa.

Glucogenolisis

Es un proceso catabólico llevado a cabo en el citosol que

consiste en la remoción de un monómero de glucosa de

una molécula de glucógeno.

Metabolismo

Metabolismo

Metabolismo

Destino final de metabolismo de la Glucosa

Fosforilación

en hígado• Síntesis de glucógeno

• Producción de energía

• Síntesis de grasa

Metabolismo

Metabolismo

Metabolismo

PRODUCCION DE ENERGIA

GLUCOLISIS Anaeróbica (producción de 2 moles de ATP)

Aeróbica (producción de 6 moles de ATP)

CICLO DE KREBS (aeróbico) Producción de 30 moles de ATP

Metabolismo

Metabolismo

PROTEÍNAS

Digestión de las proteínas

Degradación, a través de un proceso de hidrólisis, a polipéptidos ,

tripéptidos y dipéptidos y finalmente aminoácidos.

Por medio de las enzimas proteolíticas o (proteasas)

En el estómago comienza la digestión de las proteínas.

Se da en 3 Fases:

• Fase gástrica

• Fase intestinal

• Fase intracelular y en el borde de cepillo.

Digestión de las proteínas

Proteínas

Oligopéptidos

Proteasas y peptidasasgástricas y pancreáticas

PéptidosAminoácidos

LUMENINTESTINAL

ENTEROCITO

SANGRE PORTAL Péptidos (10%)Aminoácidos (90%)

Digestión y Absorción de Proteínas

Esquema General

Peptidasasde membrana

PéptidosAminoácidosPeptidasascitosólicas

R

Digestión de las proteínas

Hay dos clases de enzimas proteolíticas (proteasas):

Endopeptidasas:

Hidrolizan enlaces peptídicos entre los aminoácidos específicos en toda

la molécula.

Exopeptidasas:

Hidrólisis de enlaces peptídicos, uno a la vez, desde los extremos de los

péptidos.

Endopeptidasas

Pepsina

Tripsina

Quimotripsina

Elastasa

Exopeptidasas

Carboxipeptidasas

A, B

Aminopeptidasas

Dipeptidasas

Tripeptidasas

Digestión de las proteínas

Enzima Proenzima Lugar de

Síntesis

Activador Enlaces

Pepsina

(pH 1,8-2,0)

Pepsinógeno Mucosa

Gástrica

HCl, autoactivacion Trp, Tyr, Phe, Leu

Tripsina

(pH 8-9)

Tripsinógeno Páncreas Enteropeptripsina Arg, Lis (básicos)

Quimotripsina

(pH 8-9)

Quimiotripsinogeno Páncreas Enteropeptidasa Tyr, Phe, Trp, Met,

Leu, (sin carga)

Elastasa

(pH 8-9)

Proelastasa Páncreas Tripsina Gly, Ala, Ser

Carboxipeptidasa

A (pH 7,2)

Procarboxipeptidasa A Páncreas Tripsina Exopeptidasas: todos,

excepto los básicos,

(extremo carboxilo

terminal)

Carboxipeptidasa B

(pH 8,0)

Procarboxipeptidasa

B

Páncreas Tripsina Exopeptidasas : Arg,

Lis (extremo

carboxilo terminal)

Aminopeptidasa

(pH 7,4)

--------------- Mucosa

Intestinal

----------------- Exopeptidasa:

(extremo Amino

terminal)

Principales enzimas digestivas de las proteínas y órganos

que las secretan.

Fase Gástrica

• La entrada de proteínas al estómago estimula la secreción de gastrina y HCl.

• Un pH ácido desnaturaliza proteínas produciendo un aumento de la hidrólisis de estas por la pepsina.

• pH 1 a 3

Fase Gástrica

Al entrar en contacto con el HCl el pepsinógeno se convierte en

pepsina.

-Pepsina:

Es una proteasa que tiene afinidad por enlance de tirosina,

fenilalanina y el triptófano.

-Renina:

Es una proteasa que coagula la leche, es secretada en la forma

inactiva de prorrenina, activable por un pH acido, La renina actúa

sobre la proteína de la leche y la transforma en una sustancia

soluble, esta facilita la acción de las enzimas proteolíticas sobre la

leche coagulada.

Fase Intestinal

• El jugo pancreático contiene las siguientes enzimas participantes en la

digestión de las proteínas:

HCL

Pepsinógeno

PepsinaRenina

Lumen Intestinal

Enteroquinasa

Tripsina

Tripsinógeno

Quimotripsina

Carboxipeptidasas

Elastasa

Absorción de los Aminoácidos

El producto de la proteólisis por peptidasas da

como resultado

30 40% aminoacidos

60-70% son oligopetidos de 6 peptidos

Absorción de los Aminoácidos

Degradación de los Aminoácidos

En el proceso de degradación de los aminoácidos se da en dos fases:

1- la determinación del grupo amino, que debe ser eliminado de la

estructura del aminoácido, y transportado de forma segura hasta su

eliminación del organismo.

2- implica la eliminación o aprovechamiento del resto del aminoácido,

es decir, el esqueleto carbonado.

Los aminoácidos desempeñan muchas funciones importantes en

los seres vivos ya que participan en la biosíntesis de compuestos

nitrogenados tales como:

• nucleótidos (púricos y pirimidínicos)

• hormonas (tiroxina y adrenalina)

• coenzimas

• Porfirinas

Unidades estructurales de las proteínas.

estructurales (colágeno o elastina)

funcionales (Miosina del músculo, hemoglobina)

protectoras (queratina del pelo y uñas)

catalíticas (enzimas)

Defensa (anticuerpos)

Los Aminoácidos

LÍPIDOS

FUNCIONES DE LOS LÍPIDOS

Los lípidos constituyen más del 10 % del peso

corporal

y APORTAN aproximadamente el 40 % de las

calorías de la alimentación

Son importantes en la alimentación por las diferentes

funciones que cumplen

1.FUNCIÓN DE RESERVA.

Son la principal reserva energética del organismo.

Un gramo de grasa produce por oxidación 9,4 kcal/g, mientras

que las proteínas y los glúcidos sólo producen 4,1 kcal/g.

2.FUNCIÓN ESTRUCTURAL.

Forman las bicapas lipídicas de las membranas biológicas.

Recubren órganos y le dan consistencia, o los protegen

mecánicamente, como el tejido adiposo de riñón, pies y manos.

3.FUNCIÓN BIOCATALIZADORA

Favorecen o facilitan las reacciones que se producen en los

seres vivos.

Cumplen esta función las vitaminas liposolubles, las

hormonas esteroideas y las prostaglandinas.

4.FUNCIÓN REGULADORA

A partir de ácidos grasos se sintetizan reguladores

biológicos

como los EICOSANOIDES, considerados hormonas de

acción local y los

FOSFOLÍPIDOS DE INOSITOL que actúan como segundos

mensajeros.

Funciones de los lípidos

• Fuente de energía

• Manto térmico

• Componentes de membranas celulares

• Estructura de caracteres sexuales secundarios

• Aportan ácidos grasos esenciales y vitaminas

• Precursores de varios derivados lipídicos

Clasificación de lípidos

CLASIFICACIÓN DE LOS LÍPIDOS

Esquema General de la Digestión Lipídica

LIPIDOS: Triglicéridos, Fosfolípidos y Colesterol

Vitaminas liposolubles (A, D, E, K)

LIPOLISIS

ABSORCION

-Glicerol

-Monoacilglicéridos

-Ácidos grasos de

cadena media y

corta

Enzimas

Digestivas

Sales

Biliares

BOCA : Lipasa salival (poca actividad)

ESTÓMAGO: Lipasa Gástrica (importante en niños)

INTESTINO DELGADO

Secretina Secreción de electrolitos y líquidos pancreáticos

Colecistoquinina Contracción Vesícula biliar BILISPANCREAS Secreción de

Enzimas sint por cel

duod y yeyuno

Lipasa

Pancreática

Sales biliares

Digestión y absorción de lípidos

Función de las sales biliares

• Actúan como detergentes

• Disminuyen la tensión superficial emulsión de

grasas formación de partículas coloidales

MICELAS

• Favorecen la acción de la lipasa

• Favorecen la absorción de vitaminas

• Acción colerética (estimulan la producción de

bilis)

Los aceites contienen una considerable cantidad de ácidos

grasos insaturados, como los ÁCIDOS OLEICO Y

LINOLEICO, que tienden a ser líquidos a temperatura

corporal, se absorben con relativa facilidad.

Mientras que los lípidos que contienen mayoritariamente

ácidos grasos saturados, como los ÁCIDOS PALMÍTICO Y

ESTEÁRICO, se digieren y absorben más lentamente.

Los productos de digestión de las grasas están constituidos

por una mezcla de:

glicerol, ácidos grasos libres y monoacilgliceroles

Menos del 10% de los triglicéridos originales permanecen sin

hidrolizar.

Enzimas Digestivas: LIPASAS

a- lipasa : Ataca uniones éster de posición 1 y 3 de los TG dejando monoglicéridos esterificados en 2.

Esterasa : Hidroliza la unión 2 del monoglicérido.

Fosfolipasa A2: Actúa sobre el C 2 de lecitina.

Fosfatasa: Hidroliza unión fosfato de lisolecitina.

Colesterol esterasa: Actúa sobre ésteres de colesterol.

TRIGLICERIDOS GLICEROL + AC. GRASOS

Sales biliares y emulsión de grasas

Acido cólico

Fase

hidrofóbica

Fase

hidrofílica

Asociac.

con TG

SALES BILIARES MICELAS

Sales biliares

Lipasa

pancreática

Triacilglicerol

Digestión

lipasa

ACIDO

GRASO

Absorción y digestión de los Lípidos

Ác

ido

sG

ras

os

Lib

res

HO C (CH2)n

O

CH3

LipasaPancreática

pH 6-7

Lipólisis de Triglicéridos porAcción de Lipasa Pancreática

Solubles en micelasInsolubles en micelas

MonoglicéridosHO (CH2)n

O

CH3C

C

H C (CH2)n

O

CH3

H3

C O

H3

C

O

CH3(CH2)n

H

CH O C

CH3C

O

(CH2)n

O

(CH2)n CH3C

OH C

Triglicéridos

OC

H

H

Esteras

a

CH2OH

CH2OH

Digestión de Fosfolípidos

Fosfatidilcolina (Lecitina)

Esterasas Fosfatasas

Fosfolipasa A2

Absorción de lípidos

Acción de sales biliares

AC.GRASOS LIBRES

MONOGLICÉRIDOS

Atraviesan la membrana

del enterocito por difusión

simple

EN YEYUNO e ILEON POR DIFUSION PASIVA

Ac. Grasos de Cadena larga: Sistema de transporte

LIPOPROTEÍNAS

MICELAS: Monoglicéridos

AG de cadena larga

Colesterol

Vitaminas liposolubles

Absorción de los productos de la

digestión de Triglicéridos

ESPACIO

INTERSTICIALLUMEN

DHAP Glicólisis

QM

Ac.Grasos Ac. Grasos

< 10 C < 10 C

Vena porta

Linfa

QM

TK

Acil-CoA AG AG

>10C

TAG 2 MAG 2 MAG

TK: tioquinasas o Acil CoA sintetasas

- Ácidos grasos de cadena corta (6-10 C)

Albúmina

- Ácidos grasos de cadena larga (12-18 C)

Re-síntesis de TG QM

Destino de los lípidos absorbidos en el

enterocito

Linfa

Sangre

HÍGADO

TEJIDOS

Biosíntesis de Acil-Coenzima A

ACIDO GRASO + COA-SH ACIL-CoA

ATP AMP + PPi

O O

R-CH2 –C-O- + CoA-SH +ATP R-CH2 –C-S-CoA + AMP + PPi

Biosíntesis de Triglicéridos

Glicerol quinasa

Acil transferasa

Fosfatasa

Acil transferasa

Acil

transferasa

Gracias