View
12
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
O PROGRAMA NACIONAL DE ERRADICACIÓN DA TUBERCULOSE BOVINA EN GALICIA. SITUACIÓN ACTUAL E
RETOS INMEDIATOS
Marta Muñoz MendozaXefa da Área de Epidemioloxía. Subdirección GandaríaXunta de Galicia XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Estructura
Estrutura de la presentación
Introdución á tuberculose bovina (TB)
Evolución do programa nacional de erradicación da TB
Situación actual da loita contra a TB en Galicia. Retos inmediatos
Conclusións
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Estructura
Estrutura de la presentación
Introdución á tuberculose bovina (TB)
Evolución do programa nacional de erradicación da TB
Situación actual da loita contra a TB en Galicia. Retos inmediatos
Conclusións
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Introdución á TB
Axente que orixina a TB
Patoxenia: mecanismo de infección
Ferramentas para o diagnóstico da TB
Impacto sanitario e económico da TB
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Introdución á TB
Impacto sanitario e económico da TB
Enfermidade infecciosa CRÓNICA
Reservorio principal: bovinos
Países sen programa erradicación: impacto sanitario e económico:Sanitario: afecta ás persoas e a outros mamíferos http://elpais.com/elpais/2016/10/28/planeta_futuro/1477668309_331358.htmlEconómico: os síntomas causan diminución da produción e morte dos animais
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LE
Introdución á TB
(Murray et al., 1990; Collins, 2001; Acevedo-Whitehouse et al., 2005; Pereira-Suárez et al., 2006; Martín-Hernando et al., 2007; Hewison et al., 2011; Beirne et al., 2014; Ezemwa et al., 2015)
Enfermidade producida por bacterias xénero Mycobacterium (micobacterias)
Especies incluídas no complexo tuberculoso (MTBC):
M. bovis M. capraeM. tuberculosisM. africanum M. microtiM. pinnipediM. Canetti(…)
Axente que orixina a TB
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Introdución á TB
Patoxenia: mecanismo de infección (i)
Determinada por:
Vía infección Factores derivados
hóspede Factores derivados
patóxeno
(Corner, 1994; Buddle et al., 1995; Gutiérrez-Cancela, 1996; Gallagher et al., 1996; Pritchard et al., 1986; Gortázar et al., 2003; Martín-Hernando et al., 2007) XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
(Fuente: Pollock y Neill, 2002; Bezos et col., 2014))
Introdución á TB
Patoxenia: mecanismo de infección (iii)
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Detección resposta inmune hóspede Detección directa axente etiolóxico
Probas baseadas na resposta inmune de base celular
Probas baseadas na
resposta inmune de
base humoral
Intradermotuberculinización (IDTB)
ELISA TBEstudo
histopatolóxico + Inmunohistoquímico
Gamma interferon (IFN-γ) Cultivo microbiolóxico+ Identificación (RT-PCR)
+ Caracterización molecular (DVR-
spoligotyping, VNTRs)
IntroducciónIntrodución á TB
Ferramentas para o diagnóstico da TB
Estructura
Estrutura de la presentación
Introdución á tuberculose bovina (TB)
Evolución do programa nacional de erradicación da TB (PNETB)
Situación actual da loita contra a TB en Galicia. Retos inmediatos
Conclusións
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
A TB en España
Grandes cambios no PNETB
A TB na UE
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
A TB na UE
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
A TB na UE
Focos en países libres
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Estados membros con programas de erradicación de TB aprobados e cofinanciados 2016
Austria España Italia Irlanda Portugal Reino Unido
Evolución do PNETB
A TB na UE
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
A TB na UE
Estados membros ou rexións oficialmente indemnes de TB
Alemaña Austria* Bélxica Dinamarca Eslovaquia Eslovenia Estonia Finlandia Francia Italia (12/20 rexións)
Letonia Luxemburgo Países Bajos Polonia Portugal: Algarve Reino Unido (Escocia) República Checa Suecia
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
A TB na UE
159.436.000 euros: orzamento UE Sanidade Animal para programas cofinanciados 2016
62.756.000 euros: orzamento UE Sanidade Animal destinado á TB (39.1% do total) 2016
14.393.000 euros: orzamento UE Sanidade Animal UE destinado PNETB de España (22,9%orzamento UE destinado a TB e 9% de orzamento Sanidade Animal UE)
So está cofinanciado o 50% de determinados gastos do PNETB
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
Objetivo Intermedio
• Rápido incremento del porcentaje de rebaños libres de tuberculosis
Requisitos Adicionales
• Tras la detección de focos deben aplicarse medidas drásticas.• Los SVO deben permanecer fuertes y con determinación y
capacidad de decisión suficientes.• El éxito de los programas de erradicación precisa también de
sentido común y enfoques racionales
Objetivo Final
• Reconocimiento de regiones libres de brucelosis previamente a la erradicación de la enfermedad en todo el país
Rápido incremento porcentaxe rabaños libres TB
Recoñecemento rexións libres de TB
previamente á erradicación en todo o país
Medidas drásticas tras a detección focos TB
SVO cualificados, fortes e capacidade decisión
Sentido común e enfoques racionais
Obxectivos xerais do PNETB
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
Evaluación externa técnica, legal e financeira do Programa Nacional TB
O Programa Nacional discutido entre CCAA e aprobado pola UE
1 Cumpre un marco legal establecido
2 Está auditado constantemente por: Comisión Europea Misións UE - FVO Subgrupos expertos Task Force (TB, BB, BOC) Magrama
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
11,14
11,77
11,17
10,2110,78
9,18
7,46
5,91 5,685,21 5,35
4,57
3,44
2,492,11
2,812,24 2,14
1,801,52
1,76 1,63 1,59 1,65 1,51 1,33 1,31 1,391,72
2,81
4,20
3,674,01
3,08
3,69 3,68
2,141,72 1,63
1,28 1,38 1,260,89 0,75 0,66 0,58 0,52 0,47 0,40 0,31 0,42 0,49 0,48 0,41 0,36 0,28 0,23 0,28 0,41 0,55
0
2
4
6
8
10
12
141
98
61
98
71
98
81
98
91
99
01
99
11
99
21
99
31
99
41
99
51
99
61
99
71
99
81
99
92
00
02
00
12
00
22
00
32
00
42
00
52
00
62
00
72
00
82
00
92
01
02
01
12
01
22
01
32
01
42
01
5
%
Year
A prevalencia da TB aumentou en España: 1.72 ao 2.81%
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
Non todas as CCAA!!! No centro-sur hai un problema!!Por qué?
CCAA PREVALENCIACANARIAS 0,00
GALICIA 0,08PAÍS VASCO 0,16
ASTURIAS 0,28
CATALUÑA 0,32
NAVARRA 0,50
BALEARES 0,60
ARAGÓN 0,81
CANTABRIA 1,38
MURCIA 1,66
CASTELA E LEÓN 1,93
VALENCIA 2,73
A RIOXA 2,81
ESPAÑA 2,81MADRID 3,86
CASTELA A MANCHA 7,63
ESTREMADURA 12,23
ANDALUCÍA 17,24
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
PREVALENCIA DA TUBERCULOSE BOVINA EN ESPAÑA 2015
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Rabaños e áreas infectadas: Interpretación severa IDTB + Uso do INF
Formación e actualización veterinarios equipos campo:
2500 veterinarios de campo en España
312 veterinarios en Galicia (132 veterinarios de campo + 161 de Medio Rural e 19 de Saúde Pública)
Evolución do PNETB
Algunhas medidas novas aplicadas a partir de 2012 fixeron que aflorara a TB!! (i)
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolución do PNETB
Algunhas medidas novas aplicadas a partir de 2012 fixeron que aflorara a TB!! (ii)
Probas previas movemento nas comarcas prevalencia >1% e en explotacións con antecedentes
Reforzo inspección equipos veterinarios de campo
Probas postmovemento
Reforzo vixilancia fauna silvestre(PATUBES)
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
FINANCIACIÓN COMPROMETIDA DESDE 2018
España tería que erradicar en 2030
As CCAA deberían erradicar nestas datas:
• EN 2020: Aragón, Asturias, Baleares, Cataluña, Galicia, Navarra e País Vasco (baixa prevalencia)
• EN 2025: Cantabria, Castela e León e Murcia (moderada prevalencia)
• EN 2030: Andalucía, Castela A Mancha, Estremadura, Madrid, A Rioxa e Valencia (alta prevalencia)
Evolución do PNETB
Auditoria da UE 2016: ultimatum e presión
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Estructura
Estrutura de la presentación
Introdución á tuberculose bovina (TB)
Evolución do programa nacional de erradicación da TB (PNETB)
Situación actual da loita contra a TB en Galicia. Retos inmediatos
Conclusións
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Peculiaridades de Galicia
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
Evolución do PNETB en Galicia
Medidas específicas de loita contra a TB
Romper os dogmas que rodean á TB
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
Peculiaridades de Galicia
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Maior número rabaños país Tamaño medio rabaño máis baixo país Elevada atomización (vecindade) Numerosas explotacións multiespecie Carencias bioseguridade Excesivas compras de animais
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
1989: 16,2 % prevalencia rebaño 1997: 1 % 2005: 0,3% 2015: 0,08%
(2,81% nacional, 17,24% Andalucia)
Evolución do PNETB en Galicia
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Resumen características focos TB 2015
28 focos (64% novos e 36% persistentes)
Detección: 83 % CSG11 % vixilancia rutineira matadoiro6 % seguimento resesCausas brote: Entrada animais infectadosRelación epidemiolóxica con foco Recirculación foco antigoBaleiros sanitarios:36% dos focos
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Evolucionamos e actualizámonos porque a situación é diferente e non podemos actuar como fai 25 anos!!
A prevalencia e a situación actual é distinta á dos anos noventa
Racionalidade e sentido común, cun marco legal e sen esquecer o risco de TB
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
Medidas específicas de loita contra a TB
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
Momento próximo á erradicación Síntomas, lesións, valor preditivo positivo baixo Data de erradicación Claves: Aumento da sensibilidade e especificidade Estudo epidemiolóxico individualizado explotación Aumento seguimento animais en matadoiro Estudo doutros hóspedes domésticos e silvestres Loita fronte á persistencia da TB Traballar na prevención
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
“Todos son falsos Positivos”
“Matáronnas e logo estaban
limpas”
“A fauna silvestre é a
culpable”
“Eu non podo facer nada, é unha loteria”
Romper cos dogmas que rodean á TB
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
“A fauna silvestre é a culpable”
O principal reservorio da TB son os bovinos
Máis de 2000 xabarís analizados, 600 corzos, 200 carnívoros
Causas focos TB Galicia: entrada animais infectados, rexurdimento focos
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Especie diana
Aspecto a considerar
España atlántica Centro-sur Península
Xabaril
Situación poboacional
Poboacións silvestres
Poboacións en parte manexadas ou recluídas en peches cinexéticos
Prevalencia MTC (cultivo)
2,59%60% (Ciudad Real, Vicente et al., 2013)
Por qué é unha proba é boa cando é negativa e dubidamos se é positiva?
Todos os países europeos libres erradicaron coa IDTB
Os SVO deben investigar individualmente cada caso de sospeita para protexer o ao resto dos gandeiros
É preciso realizar un estudo de avaliación de risco individualizado, para valorar o risco de TB e se non existe valorar a existencia doutras micobacterias (sen esquecer que poden existir infeccións mixtas nun mesmo rabaño ou animal!)
As técnicas de IDTB e INF detectan animais infectados, pero estes aínda poden non ter lesións
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
“Todos son falsos positivos”
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Se o cultivo é positivo sabemos que a explotación estaba infectada pero se é negativo non podemos descartar a infección!!
Moitos animais infectados non presentan lesións!! Por qué? As reses poden tardar anos en desenvolver lesións
O cultivo laboratorial é moi difícil pola decontaminación previa que precisa e polo lento crecemento das micobacterias (mínimo 45 días)
O cultivo exitoso das micobacterias é dificil nos casos de :
As lesións poden tardar meses ou anos en producirse As lesións nos animais latentes son complexas de detectar Poden existir lesións en órganos que non son obxecto de mostraxe A carga bacteriana pode ser baixa A infección pode ser debida a cepas de crecemento lento...
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
“Matáronnas e logo estaban limpas”
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
O papel do gandeiro é moi importante para previr a infección:
Evitando a entrada de reses na explotaciónA compra de animais é un gran riscoNo caso de compra ineludible é preferible en GaliciaA compra de animais de países ou CCAA con prevalencia superior á de Galicia debería ser evitada
Colaborando cos SVO no caso de focos de TB ou de seguimento de animais
Garantindo bioseguridade da explotaciónControl de entrada persoas / animais externos, pediluvios, rodaluvios, non mixturar con animais doutras explotacións, manexo hixiénico dos puríns, limpeza axeitada na explotación...
Garantindo manexo axeitado: mellor estado inmune do animal(limpeza de comedeiros e bebedeiros, evitar contaminación fecal/ oral, separación de novos/adultos, tratamentos preventivos, benestar animal, alimentación axeitada (...)
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
“Eu non podo facer nada, é unha loteria”
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
2008 2009 2010 2011 2012 2013 TOTAL
ANDALUCIA 37 0 2 0 13 30 82
ARAGON 779 1.052 1.605 1.851 1.833 2.067 9.917
ASTURIAS 1.713 2.122 2.017 2.114 1.606 1.725 9.187
BALEARES 18 18 0 171 68 9 284
CANTABRIA 2.879 3.591 3.918 4.284 3.553 3.621 21.846
CASTELA LEON 768 990 919 901 1.079 929 5.586
CASTELA-A MANCHA 14 15 0 0 0 35 54
CATALUÑA 0 12 50 66 50 88 266
ESTREMADURA 37 21 1 38 105 57 259
MADRID 21 0 0 15 2 3 41
NAVARRA 24 34 34 4 0 0 96
PAIS VASCO 2 12 2 33 34 10 93
TOTAL ESPAÑA 6.292 7.867 8.548 9.477 8.343 8.574 49.101
ALEMANIA 1.778 2.906 1.735 573 628 1.219 8.839
AUSTRIA 42 117 92 82 28 61 422
BÉLXICA 0 0 0 40 223 10 273
DINAMARCA 84 74 133 35 52 106 484
FRANCIA 825 765 673 1.311 630 788 4.992
HOLANDA 56 746 1.702 1.944 1.377 1.530 7.355
IRLANDA 0 0 0 0 0 2 2
ITALIA 198 0 1 0 30 6 235
LUXEMBURGO 9 126 91 129 1 167 523
POLONIA 31 0 0 0 0 0 31
PORTUGAL 60 16 60 21 51 113 321
REINO UNIDO 53 0 0 0 0 0 53
REPÚBLICA CHECA 0 75 0 0 0 0 75
SUIZA 62 0 0 0 0 0 62
TOTAL UE 3.198 4.825 4.487 4.135 3.020 4.002 23.667
TOTAL 9.490 12.692 13.035 13.612 11.363 12.576 72.768
Conseguiremos un avance crucial para a saúde pública e para a sanidade animal
A gandaría de Galicia adquirirá un estatus sanitario moi privilexiado, o que repercutirá nas oportunidades de mercado e na valoración dos seus animais e produtos
Diminuirá a presión diagnóstica sobre os gandeiros e observaremos a enfermidade desde outro punto de vista
Poderemos destinar o custo do programa ao estudo doutras enfermidades e doutros problemas de importancia para a gandaría de Galicia
Situación actual loita contra TB en Galicia. Retos inmediatos
Vantaxes da erradicación
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Estructura
Estrutura de la presentación
Introdución á tuberculose bovina (TB)
Evolución do programa nacional de erradicación da TB (PNETB)
Situación actual da loita contra a TB en Galicia. Retos inmediatos
Conclusións
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
Estructura
Conclusións
XIV XORNADAS TÉCNICAS VACÚN LEITE
É unha enfermidade altamente contaxiosa, moi persistente e de complexa erradicación. A TB existe ainda!!
Os SVO estudan cada caso de sospeita e valoran o risco de TB
É importante que o gandeiro colabore e confíe nos SVO
Non esquezamos que antes de aplicar o PNETB tiñamos un 16% de TB en Galicia. Avanzamos moito e temos que continuar
Moitos países europeos xa erradicaron e nos tamén podemos
Galicia merece adquirir o estatus de libre de TB tras o esforzo realizado polos gandeiros e veterinarios nestes últimos 25 anos
!
Moitísimas grazas !!!
Recommended