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OBESIDAD INFANTIL- CONSEJOS NUTRICIONALESHOTEL ERCILLA 27-01-2005

UNIDAD DE INVESTIGACIÓN HOSPITAL DE CRUCES

TEBA GONZÁLEZ FRUTOSDIETISTA

EL PROBLEMA DE LA OBESIDAD INFANTIL EN EL MUNDO

INFORME SALUD EN EL MUNDO, OMS 2002

ALGUNOS CONCEPTOS IMPORTANTES

Obesidad:• Peso para la talla > P90• Exceso de peso del 120 %

Índice de masa corporal:• Adultos: puntos de corte

• IMC > p 90 = obesidad

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL EN EL MUNDO

Obesidad infantil en el mundo 1970-2000

1970 1980 1990 2000

alencia

AustraliaBrazilCanadaChinaSpainUKUSA

Lobstein, Baur, Uauy. IOTF report to WHO, 2003

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL EN EE UU

1012141618

1963-65 1971-74 1976-80 1988-94 1999-2000

Niños 6-11 añosNiñas 6-11 añosNiños 12-19 añosNiñas 12-19 años6-23 meses

NHES II NHES III NHANES II NHANES III NHANES

Prevalence of overweight among children and adolesents. Ogden et al JAMA 2002, CDC 2003

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL EN EUROPA

PREVALENCIA OBESIDAD INFANTIL EN ESPAÑA

2-5 6-9 10-13Edad (años)

varonesmujeresPAIDOS 84

Majem, Barba, Bartrina. Epidemiología de la obesidad infantil y juvenil en España. Estudio Enkid. Masson 2001

¿POR QUÉ SON TAN IMPORTANTES EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD?

más quemás que¡Es ¡Es ununproblema estéticoproblema estético!

ASOCIACIÓN ENTRE EXCESO DE PESO Y ENFERMEDAD

• Depresión

• Baja autoestima• Infarto cerebral

• Apnea del sueño

•Asma

• Hipertensión

• Problemas renales

• Osteoartritis

• Problemas articulares

• Resistencia a la insulina

• Diabetes Tipo 2

• Síndrome ovario poliquístico

• Enfermedad coronaria

• Colesterol elevado

• Problemas digestivos

• Cáncer

Lancet 2002, & CDC

15 % de niños obesos < 2 años ...

25 % de niños obesos en edad preescolar...

80 % de los niños de 10-14 años

…se convierten en adultos obesos!!!

• ≈ 60 % niños obesos • ≈ 25 % niños obesos

1 factor de riesgo de ECV

2 ó más factores de riesgo ECV

Freedman DS, Dietz. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: The Bogalusa Heart Study. Pediatrics 1999

• Los niños obesos:– Tienen poca autoestima– Menor calidad de vida– Mayor morbilidad psicológica– Mayor índice de trastornos de la alimentación– …

Davison et al: Pediatrics 2001, Strauss et al: Pediatrics 2000

¿Por qué se produce la obesidad infantil?

que conseguí

Alteraciones endocrinas

Causas yatrogénicas

Alteraciones cromosómicas

Síndromes polimalformativos

Causas ambientales

Alteraciones endocrinas

Causas yatrogénicas

Alteraciones cromosómicas

Síndromes polimalformativos

Causas ambientales Obesidad exógena

Causas ambientales

Ingesta

AUMENTO DE LA INGESTA ENERGÉTICA

Grasas EL PLAN DE LA OMS PARA ACABAR CON LA

OBESIDAD DISMINUYENDO LA SAL, LA GRASA Y EL AZÚCAR NO TIENE NINGUNA

EVIDENCIA CIENTÍFICA

Densidad energética

Azúcares sencillos

AUMENTO DE LA INGESTA ENERGÉTICA

Comida rápida

Aperitivos

Bebidas refrescantes

DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

• Ocio sedentario

• Tecnología

• Poca importancia

• Ascensores, etc

DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

El médico le recomendó hacer más ejercicio, así que le escondo el mando a distancia 3 veces por semana

¿QUÉ PODEMOS HACER PARA TRATAR LA OBESIDAD INFANTIL?

Tratamiento farmacológico

Tratamiento quirúrgicoDieta cero

Atkins

Disociada

Higiene dietética

Tratamiento dietético

Atkins

Disociada

Higiene dietética

Atkins

Disociada

Higiene dietética

Cambio de actitud

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD INFANTIL

• Peso adecuado

• No hambre

• Final

9 kcal/gramoGrasas

4 kcal/gramoHidratos carbono

4 kcal/gramoProteínas

Solución

No magiaNo milagros

Actitud de colaboración / motivación

Alimentos prohibidos = muy pocos

No listas

No papeles con normas/dietas

Grasas origen animal

9 kcal/gramo

MantequillaNataCrema de leche

EmbutidosQuesos curados

Grasas origen vegetal

Chocolate y cacao

9 kcal/gramo

AceitesAceitunasMayonesaMargarina

Frutos secos

Alimentos permitidos = muchos

Un ejemplo:

600 kcal < 600 kcal

Alimentos permitidos = verduras

• Todas

• Sin aceite

1 plato / día

Alimentos permitidos = frutas frescas

• Todas

• 2 piezas / día

Alimentos permitidos = carnes y pescados

• No carnes grasas

• Asado, al vapor, alhorno, “papillote”

• 3 ó 4 veces /semana

Alimentos permitidos = huevos

• Cocido, escalfado, pasado por agua, tortilla, revuelto

• 3 ó 4 yemas /semana

Alimentos permitidos = lácteos

• Desnatados o semidesnatados

• 1/2 litro/día

• 1 vaso leche = 2 yogures

Alimentos permitidos = legumbres

• No añadir grasas

• 2 ó 3 veces /semana

Alimentos permitidos = arroz, pasta, patatas

• No añadir grasas

• Salsa tomate casero, verduras, pescado,….

• 1 vez /semana

Alimentos permitidos = pan, cereales

Bocadillo: No ingredientes grasos

Pan: 4 raciones 40 g /día

Sencillas

No chocolate, etc

Alimentos permitidos = bebidas

• Siempre

• 0 kcal

No engorda

! • Bebidas “light”: moderación

Pautas de realización de comidas

No cantidades predeterminadas

Hambre # Apetito

Desayuno, comida, merienda y cena

No comer “entre-horas”

Comida formal

No tentaciones

¡Lo que es bueno para el niño, es bueno para toda la familia!

No comemos así “por culpa de” , sino “gracias a”

Idea optimista # angustia

No situaciones diferentes

No “trampas”Masticar despacio

Higiene dietética

Cambio de actitud

Actividad física

• Atractivo

• Inicio suave

• Diario

• Aspecto lúdico

Actividad física

• Escalera vs ascensor• Caminar• Lavar el coche 45 min• Nadar 20 min• Saltar a la cuerda 20 min• Tareas del hogar• ...

Actividad física

Beneficios

• Quema calorías• Tonifica músculos• Sensación bienestar• Aspecto lúdico

Resumen:

Higiene dietética Mensajes positivos

Mejora autoestimaCambio de actitud

Resumen:

Colaboración familiar

Hábitos dietéticos Ejercicio físico

Y, por último pero no menos importante:

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Obesidad infantil

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