Odontología preventiva y salud bucal I

Odontología preventiva y salud bucal I

Dr. David Alejandro Parga RangelMédico Estomatólogo

Especialista en Periodoncia

Concepto

• La odontología preventiva, parte de la odontología, es la ciencia que se encarga del estudio y conocimiento del medio bucal y sus

implicaciones microbiológicas e inmunológicas en la prevención de enfermedades.

• Odontología o Estomatología es una rama de la medicina que se encarga del diagnóstico, tratamiento

y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático (esto incluye los dientes, la encía, la

lengua, el paladar, la mucosa oral, las glándulas salivales y otras estructuras anatómicas implicadas,

como los labios, amígdalas, orofaringe y la articulación temporomandibular).

• El término estomatología deriva del griego estoma que en español significa boca o

cavidad oral. Así podemos definir al estomatólogo como médico de la cavidad oral

o aparato estomatognático.

• El aparato estomatognático lo constituyen los labios, la lengua, los dientes, la encía, el

paladar, la mucosa oral, el piso de la boca, las glándulas salivales, las amígdalas y la

orofaringe.

• Puesto que la boca está situada entre el cuello, el esplecnocráneo y el cráneo, el dentista debe poseer los conocimientos más imprescindibles de Anatomía

Humana, Anatomía Patológica, Histología, Fisiología y Patología de estas regiones. Una enfermedad bucal

puede afectar también el cuello y la cara, e incluso el cráneo propiamente dicho.

• Embriológicamente se define Estomodeo como primordio de boca en el feto, de aquí

proviene Estomatología.

Historia

• La Odontología, a pesar de su juventud como carrera independiente, se conoce su existencia desde tiempos remotos, de expertos en problemas

odontológicos, especialmente en la exodoncia dental o extracción de piezas dentarias, cuyas patologías han afectado a la humanidad desde sus mismos

orígenes.

• Por ello es importante para los Odontólogos conocer el camino recorrido por su profesión, para ser conscientes del papel de la misma en

la Historia de la humanidad.

• La Odontología se inició en el año 3000 a. C. con los médicos egipcios que incrustaban

piedras preciosas en los dientes.

• siglos después, en China, se utilizará la acupuntura para tratar el dolor asociado a la

caries dental. La acupuntura se engloba dentro de las denominadas medicinas

alternativas.

• En el 700 a. C., los etruscos y los fenicios utilizarán bandas y alambres de oro para la

construcción de prótesis dentales. En las bandas se colocaban dientes extraídos en el

lugar en que no había dientes y, con los alambres, éstos eran retenidos en la boca.

• Hay que mencionar al pueblo maya, que utilizaba incrustaciones de oro, piedras

preciosas o minerales, para la restauración de piezas dentales, no solo por estética sino

también por ornamentación.

• Posteriormente, los incas y los aztecas tomaron los métodos de los mayas para la

reconstrucción de piezas dentales.

Grecia

• Las primeras escuelas médicas surgieron en el siglo VI a. C. Llegaron a ser famosas las de

Cirene, Rodas y Cos. En el periodo helenístico destacó, entre todas, la escuela médica de

Alejandría.

• Hipócrates está considerado como el padre de la medicina. Sus teorías sobre la enfermedad fueron las primeras al respecto y se basaban en la observación. Hipócrates y Aristóteles escribieron sobre ungüentos

y procedimientos de esterilización, usando un alambre caliente para tratar las enfermedades de los dientes y de los tejidos orales. También estudiaron la

extracción dental y el uso de alambres para estabilizar fracturas maxilares y ligar dientes

perdidos.

Edad Media

• En la Edad Media (siglos V a XV) se distinguen dos periodos: el de la medicina monástica y el de las universidades. La medicina monástica se predicaba en los monasterios, donde se

tradujeron numerosos libros procedentes del mundo árabe.

• Las primeras universidades se fundaron a finales del siglo XII, entre ellas destacan la de Paris, Londres y

Oxford. Solían estar compuestas por cuatro facultades: la menor de Artes y las mayores de

Teología, Derecho y Medicina. La enseñanza de la medicina en las universidades era muy teórica y se

centraba en el estudio de textos, pero no se enseñaba la práctica clínica.

• En relación a la Odontología hay que mencionar a: Bernardo de Gordon que introdujo la teoría del

aflojamiento de los dientes, a Guy de Chauliac que estimuló la higiene dental y señaló que la caries tenía tres fases; producción de dolor, producción de dolor sin estímulo externo y flemón, y a Giovanni Da Vigo

que fue uno de los primeros en realizar obturaciones con hojas de oro.

• El primer texto referido a la Odontología será de Francisco Martínez de Castrillo: "Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la

dentadura y maravillosa obra de la boca. Con muchos avisos y remedios necesarios. Y la orden de curar los dientes", publicada en

1557.

Renacimiento

• Vesalio fue uno de los primeros en describir e ilustrar todas las estructuras del cuerpo humano, incluso

llegó a contradecir a Galeno. Elaboró una anatomía de tipo descriptiva, contraria a la estructural, que en su apartado dedicado a dientes y huesos fue brillante

en cuanto a las ilustraciones odontológicas.

• Fauchard es el autor más importante de la Odontología por las repercusiones posteriores e innovaciones que introdujo. Era un cirujano

menor que alcanzó el éxito en París.

Siglos 18 y 19

• En su obra Le Chirrurgien dentiste out des dents, define todas las enfermedades y casos

clínicos, el instrumental quirúrgico, las operaciones a realizar, prótesis, consejos

sobre higiene dental y enfermedades periodontales.

• En este libro aparece por primera vez el dentista tal y como lo conocemos hoy.

• Fauchard está considerado como el padre de la Odontología.

• En 1800 se comenzaron a utilizar las incrustaciones de porcelana, en 1815 se comenzaron a utilizar los fluoruros para la prevención de caries y en 1844 se empezaron a fluorar aguas potables para reducir las

caries. Pero no fue hasta el siglo XIX, con la invención de los principios de la amalgama, cuando se

empezaron a tener bases científicas sobre los materiales, principalmente porcelana y oro.

• Horace Hayden en colaboración con Chapin Harris, inventa la Odontología moderna al fundar la primera escuela dental del mundo: The Baltimore College of

Dental Surgery y el grado DDS o doctor en cirugía dental. Además iniciaron la primera sociedad dental

del mundo: The American Society of Dental Surgeons (ASDA) que posteriormente se transformó en la

American Dental Association.

• en plata. El Odontólogo americano Willoughby Miller describió, por primera vez, en 1890 las bases

microbiológicas de la caries dental, lo que sirvió para hacer una llamada de atención sobre la prevención

dental y abrió el camino a las compañías dedicadas al cuidado oral para comerciar con productos de

cuidado oral en el hogar. Poco después Wilhelm Roentgen descubre la radiación X., y G. V. Black

estandariza la preparación de cavidades y el proceso de manufactura de rellenos

Siglo XX

• Respecto a la radiología, la radiología intraoral fue descubierta por Roetgen en 1895. Por ello recibió el premio Nobel de física. Otros pioneros en radiología

dental fueron: Walkhof, que realizó la primera radiografía dental de la historia; Morton, que realizó

la primera radiografía dental en EEUU (en un cráneo); Kells, que realizó la primera radiografía dental en

EEUU (en un paciente vivo); y Rollins, que escribió el primer texto sobre los peligros de la radiación X.

Campo de Acción

• El campo de acción del estomatólogo no abarca únicamente el estudio y tratamiento de los dientes, pues comprende además toda la cavidad oral, así

como los maxilares, músculos, piel, vasos y nervios que dan conformación a esta cavidad. Por su

extensión anatómica, la Estomatología se relaciona con otras especialidades médicas como

Otorrinolaringología, Oftalmología y Neurología.

• La odontología abarca varias especialidades y disciplinas: Rehabilitación oral, Ortodoncia, Prostodoncia o Prótesis dental, Periodoncia,

Endodoncia, Implantología, Odontopediatría, Odontología estética o cosmética, Odontología preventiva, y Cirugía maxilofacial, Odontología

Neurofocal, Administración hospitalaria y Odontología Forense.

Equipo dental

Prevención

• La odontología preventiva, se basa en prevenir o evitar la aparición de diferentes

enfermedades, o a lo sumo, disminuir el grado de malignidad o destrucción de las estructuras

bucodentarias en el caso que aparezcan.

Prevención

• Cuando no es posible la prevención es muy útil el diagnóstico precoz para minimizar sus consecuencias y simplificar el tratamiento.

Prevención

• Prevención y diagnóstico precoz son, pues, los pilares de la medicina preventiva y las enfermedades de la boca no son una

excepción.

Objetivos

• La odontologia preventiva tiene como finalidad interponer barreras que interfieran

en el desarrollo de las enfermedades bucodentales.

Placa dentobacteriana

• La placa bacteriana es una acumulación heterogénea de restos de alimentos, saliva y

una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia.

Placa dentobacteriana

• Se adhiere a la superficie de los dientes o al espacio gingival dentario.

• Es de consistencia blanda, mate, color blanco-amarillo.

Placa dentobacteriana

• Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión, ya que es pegajosa.

• Varía de un individuo a otro, siendo también diferente según la localización anatómica.

Placa dentobacteriana

• La placa funciona como un hábitat para gran cantidad de bacterias, pero en especial para el

estreptococo mutans que es la principal bacteria relacionada con la caries.

Placa dentobacteriana

• Se calcula que un miligramo de placa contiene cerca de 500 millones de estreptococos.

• Este tiene la capacidad de transformar algunos alimentos, en especial los azúcares en ácidos, los cuales

dañan de manera microscópica la estructura de los dientes desmineralizándolos, causando la caries y a la

encía irritándola y por consiguiente inflamándola, provocando la gingivitis.

Placa dentobacteriana

• La placa y los estreptococos requieren aproximadamente de 24 horas para

estructurarse, pero una vez constituidos transforman en segundos el azúcar en ácido.

Placa dentobacteriana

• La placa dentobacteriana se forma y se combina con la saliva, la cual contiene disueltas partículas de

carbonato de calcio y otros minerales.

• Estos minerales cuando se acumulan después de un tiempo calcifican a la placa dentobacteriana y es

cuando se forma el sarro o calculo dental.

Métodos preventivos

• Suprimir las costumbres alimenticias nocivas, una alimentación dulce favorece la caries

dental y primero a la placa dentaria.

Métodos preventivos

• Hay que evitar las substancias azucaradas y pegajosas, sobre todo entre comidas y más

aún por la noche antes de acostarse.

Métodos preventivos

• Otro método es usar un colorante rojo o tableta reveladora, se mantiene en la boca un minuto

moviéndola de un lado para otro se escupe y se ve con un espejo las zonas en que exista la placa: están

coloreadas de rojo y se sitúan principalmente en el borde lingual gingival y los espacios interdentales. Si la higiene

dental es demasiado mala, el diente quizá esté recubierto totalmente por la placa, por tanto, las

coloraciones rojas serán más importantes.

Tableta reveladora

– Localizar zonas en que se sitúa la placa dentaria y en donde debemos esforzarnos durante el

cepillado.

– Adquirir una perfecta técnica.

Tableta reveladora

– Controlar la eficiencia del cepillado.

– En los niños, adquirir buenas costumbres, pues es más fácil pedirles que eliminen la coloración roja de la placa con un cepillo.

Tableta reveladora

• El revelador de la placa sirve para visualizar las zonas en que ésta se halla presente,

permitiendo controlar la eficacia del cepillado.

Placa dental

Pigmento revelador

limpieza