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OJO ROJO

SANTIAGO ARANGO, MD

Servicio Córnea

Hospital San Vicente de Paúl

Universidad de Antioquia

ETIOLOGÍA

Infecciosa

Alérgica

Inflamatoria

Traumática

Glaucoma agudo ángulo estrecho

INFECCIOSA

Conjuntivitis infecciosa:

Bacteriana

Viral

Secreción verde o amarilla: bacteriana

Secreción serosa o blanca: viral

Tratamiento: Antibióticos 5-7 días

Tobramicina- Quinolonas tópicas

No usar esteroides

Queratitis Infecciosa

Bacteriana: trauma epitelial

Viral: herpes

Micótica: trauma vegetal - lentes de

contacto

Clave: disminución agudeza visual

infiltrado corneal- secreción

tinción fluoresceina

Tratamiento

Remisión inmediata

No aplicar antibióticos

No ocluir

Ciclopléjico: Dolor Atropina- Ciclogyl

Manejo exclusivo oftalmólogo

Cultivo

Quinolonas- antimicótico tópico

Queratitis Herpética Epitelial

Oclusión: dolor intenso

Aciclovir ungüento oftálmico

Remisión

Debridamiento oftalmólogo

Oclusión y seguimiento

CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

Estacional

Perenne

Vernal

Atópica

Clave diagnóstica: Prurito-secreción

blanca o acuosa

Compromiso corneal: vernal o atópica

Tratamiento

Estabilizadores mastocitos:

Olopatadina (Patanol)

Ketotifeno ( Zaditen- Kenaler)

No cromoglicato: baja potencia

Esteroides tópicos: Máximo 15 días

Vernal descompensada o Atópica

Lágrimas artificiales

Medicamentos orales poco útiles

INFLAMATORIA

Epiescleritis:

Dolor leve: mujeres-jóvenes

Ojo rojo localizado

No secreción

No cambios agudeza visual

Manejo: esteroides tópicos-AINE tópico

Remitir si hay duda

Escleritis

Dolor severo

Ojo rojo marcado

Interrogar enfermedad del colágeno

Interconsulta a Reumatólogo-Oftalmólogo

Manejo: esteroides orales

inmunosupresores orales

UVEITIS

Ojo rojo

Agudeza visual: usualmente disminuida

No secreción

Tonometría digital normal

Pupila miótica o normal

Diagnóstico difícil sin lámpara hendidura

Remitir oftalmólogo

Manejo: esteroides tópicos- midriáticos

Otras causas inflamatorias

OJO ROJO CRÓNICO

Blefaritis Crónica

Pterigio

Ojo seco

Pingüécula

TRAUMÁTICA

Trauma contuso o penetrante:

Interrogatorio

Examen ocular completo

Remitir

Penetrante: protector y antibiótico sistémico

Contuso: antibiótico tópico

ocluir si hay dolor intenso

Quemaduras Químicas

Álcali o ácido

Lavado 1 hora: lactato ringer-solución

salina balanceada

Remover residuos químicos superficie

ocular

Oclusión-antibióticos-remitir urgente

NUNCA REMITIR SIN LAVADO

Cuerpo extraño

Remitir

Oclusión antibióticos tópicos

Remoción: aplicador

No usar agujas o cuchillas

No intentar raspado cornea

Siempre que hay duda: remitir

Glaucoma Agudo Ángulo Estrecho

Dolor

Midriasis- Tonometría digital aumentada

Disminución agudeza visual

Cefalea localizada - nauseas - vómito

Tratamiento:

Manitol- Acetazolamida- hipotensores

Isopto-carpina ambos ojos c/6 horas

Remitir

GRACIAS