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Ordenacioacuten de los recursos oncoloacutegicos
PLAN DE EQUIPAMIENTO EN RADIOTERAPIA
Eloiacutesa Bayo Lozano Directora del Plan Integral de Oncologiacutea de Andaluciacutea
La atencioacuten sanitaria es la competencia maacutes importante de las comunidades
autoacutenomas
En promedio representa el 30 de su presupuesto total
Las CCAA administran el 90 de los recursos sanitarios
puacuteblicos
Gasto puacuteblico en sanidad 66634 Meuro
640 del PIB
Costes Caacutencer
Europa 126000 Millones euro
bull3800 M euro en gastos meacutedicos bull1581 M euro Otros cuidados bull3320 M euro productividad perdida
Espantildea 8735 Millones euro
Lancet Oncol 2013 Nov14(12)1165-74 doi 101016S1470-2045(13)70442-X Epub 2013 Oct 14 Economic burden of cancer across the European Union a population-based cost analysis Luengo-Fernandez R1 Leal J Gray A Sullivan R
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Supervivencia relativa a 5 antildeos para el total del caacutencer excepto piel no melanoma 1985-2012
Fuente Registro de Caacutencer de Granada EASP
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1985-1988 1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2012
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Antildeos (periodo)
iquestQue financiamos
iquestPodemos financiarlo todo
iquestA todo el mundo
bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten
bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)
bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
La atencioacuten sanitaria es la competencia maacutes importante de las comunidades
autoacutenomas
En promedio representa el 30 de su presupuesto total
Las CCAA administran el 90 de los recursos sanitarios
puacuteblicos
Gasto puacuteblico en sanidad 66634 Meuro
640 del PIB
Costes Caacutencer
Europa 126000 Millones euro
bull3800 M euro en gastos meacutedicos bull1581 M euro Otros cuidados bull3320 M euro productividad perdida
Espantildea 8735 Millones euro
Lancet Oncol 2013 Nov14(12)1165-74 doi 101016S1470-2045(13)70442-X Epub 2013 Oct 14 Economic burden of cancer across the European Union a population-based cost analysis Luengo-Fernandez R1 Leal J Gray A Sullivan R
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hombres
Supervivencia relativa a 5 antildeos para el total del caacutencer excepto piel no melanoma 1985-2012
Fuente Registro de Caacutencer de Granada EASP
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1985-1988 1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2012
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Antildeos (periodo)
iquestQue financiamos
iquestPodemos financiarlo todo
iquestA todo el mundo
bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten
bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)
bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
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Dinamarca
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Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
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Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
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Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Gasto puacuteblico en sanidad 66634 Meuro
640 del PIB
Costes Caacutencer
Europa 126000 Millones euro
bull3800 M euro en gastos meacutedicos bull1581 M euro Otros cuidados bull3320 M euro productividad perdida
Espantildea 8735 Millones euro
Lancet Oncol 2013 Nov14(12)1165-74 doi 101016S1470-2045(13)70442-X Epub 2013 Oct 14 Economic burden of cancer across the European Union a population-based cost analysis Luengo-Fernandez R1 Leal J Gray A Sullivan R
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Supervivencia relativa a 5 antildeos para el total del caacutencer excepto piel no melanoma 1985-2012
Fuente Registro de Caacutencer de Granada EASP
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1985-1988 1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2012
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)
Antildeos (periodo)
iquestQue financiamos
iquestPodemos financiarlo todo
iquestA todo el mundo
bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten
bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)
bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
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Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
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Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Costes Caacutencer
Europa 126000 Millones euro
bull3800 M euro en gastos meacutedicos bull1581 M euro Otros cuidados bull3320 M euro productividad perdida
Espantildea 8735 Millones euro
Lancet Oncol 2013 Nov14(12)1165-74 doi 101016S1470-2045(13)70442-X Epub 2013 Oct 14 Economic burden of cancer across the European Union a population-based cost analysis Luengo-Fernandez R1 Leal J Gray A Sullivan R
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3)70
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hombres
Supervivencia relativa a 5 antildeos para el total del caacutencer excepto piel no melanoma 1985-2012
Fuente Registro de Caacutencer de Granada EASP
527
628
443
521
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500
750
1000
1985-1988 1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2012
Su
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Antildeos (periodo)
iquestQue financiamos
iquestPodemos financiarlo todo
iquestA todo el mundo
bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten
bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)
bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
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Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
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Dinamarca
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Espantildea
Alemania
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Noruega
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Holanda
Finlandia
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Suiza
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Italia
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Francia
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Suecia
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Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
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3)70
546
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Supervivencia relativa a 5 antildeos para el total del caacutencer excepto piel no melanoma 1985-2012
Fuente Registro de Caacutencer de Granada EASP
527
628
443
521
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1985-1988 1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2012
Su
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Antildeos (periodo)
iquestQue financiamos
iquestPodemos financiarlo todo
iquestA todo el mundo
bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten
bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)
bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
mujeres
hombres
Supervivencia relativa a 5 antildeos para el total del caacutencer excepto piel no melanoma 1985-2012
Fuente Registro de Caacutencer de Granada EASP
527
628
443
521
00
250
500
750
1000
1985-1988 1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 2009-2012
Su
pe
rviv
en
cia
re
lati
va (
)
Antildeos (periodo)
iquestQue financiamos
iquestPodemos financiarlo todo
iquestA todo el mundo
bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten
bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)
bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
iquestQue financiamos
iquestPodemos financiarlo todo
iquestA todo el mundo
bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten
bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)
bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
bull Incremento de la esperanza de vida que condiciona el envejecimiento de la poblacioacuten
bull Incremento de las las enfermedades croacutenicas (incluyendo el caacutencer)
bull Incremento del coste de la innovacioacuten tecnoloacutegica y cientiacutefica
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Necesitamos un plan ORDENAR LAS PRIORIDADES EN LA ATENCIOacuteN AL CAacuteNCER DESDE UNA PERSPECTIVA SANITARIA Y SOCIAL
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Objetivos PIOA bullMejorar la informacioacuten sobre el caacutencer entre la poblacioacuten general especialmente en relacioacuten con los factores de riesgo y medidas de prevencioacuten
Disentildear las estrategias maacutes eficaces para que el caacutencer afecte al menor nuacutemero de personas posible
Garantizar un diagnoacutestico raacutepido y fiable y el tratamiento medidas de soporte y cuidados maacutes adecuados
Garantizar una atencioacuten humanizada y de calidad
Promover la investigacioacuten y la formacioacuten
Desarrollar sistemas de informacioacuten que permitan realizar un anaacutelisis del impacto del caacutencer en la poblacioacuten y la evaluacioacuten de resultados en salud
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Cirugiacutea Radioterapia Tratamiento
sisteacutemico
bull 6 de cada 10 pacientes diagnosticados de caacutencer obtendraacuten un beneficio
probado gracias al tratamiento con radiaciones en sus distintas
modalidades
bull De todos los pacientes curados de caacutencer al menos un 40 han recibido
radioterapia como parte de su tratamiento curativo
bull En un 16 de los casos la curacioacuten se debe exclusivamente a la
radioterapia
bull Es un tratamiento altamente coste-efectivo
bull Supone el 5 del gasto en el tratamiento del caacutencer
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
24 Radiotherapy is a highly cost effective and clinically effective treatment It accounts for just 5 of the national spend on cancer treatment and yet is the second most effective treatment for cancer (next to surgery) Of all patients cured of their cancer 40 will have received radiotherapy as part of their curative treatment and 16 of all cures can be attributed entirely to their radiotherapy
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Anaacutelisis de situacioacuten JUNIO DE 2014
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Poblacioacuten ALE
PUacuteBLICOS Tasa106
ALE
PRIVADOS
Total
Tasa106
Almeriacutea 700570 2 285 - 285
Caacutediz 1238291 4 323 2 484
Coacuterdoba 798580 3 375 1 500
Granada 918382 4 435 1 435
Huelva 518687 2 383 - 383
Jaeacuten 658601 2 303 - 303
Maacutelaga 1619497 5 308 3 493
Sevilla 1940962 8 412 3 566
ANDALUCIacuteA 8392635 30 357 10 477
Tabla 1 Tasa de aceleradores lineales de electrones en Andaluciacutea
En Maacutelaga existe ademaacutes una poblacioacuten extranjera de 253408 habitantes que no estaacute incluida en el censo Censo 2014
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
HOSPITAL DESCRIPCIOacuteN EQUIPO Nordm EQUIPOS ANtildeO DE PUESTA EN
FUNCIONAMIENTO
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2009
REGIONAL DE MAacuteLAGA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 1999 2004
V VICTORIA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2005 2009
TORRECARDENAS ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2010
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 2005
PUNTA DE EUROPA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
PTA DEL MAR ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2005 2010
REINA SOFIA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2004 2006 2009
SAN CECILIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2010
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 1 1999
V DE LAS NIEVES ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2004
CH GRANADA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 1 2015
JR JIMENEZ ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2004 2010
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MONOENERGIA 2 2000 2003
V ROCIO ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2003 2010 2012
V MACARENA ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 3 2000 2005 2010
CH JAEN ACELERADOR LINEAL MULTIENERGIA 2 2006 2015
ANDALUCIacuteA 30
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Fuente Modificado de SEOR
ldquoINEQUIDAD del tratamiento del caacutencer en
ESPANtildeA 2015rdquo
6 ALEs
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Fuente MODIFICADA - SEOR
97
Dinamarca
54
Espantildea
Alemania
65
Noruega
76
76
Holanda
Finlandia
83
Suiza
94
63
Italia
65
Francia
82
Suecia
87
Beacutelgica Andaluciacutea 36 48
35x106 Centros Puacuteblicos
46x106 Centros Puacuteblicos y Privados
Tasa de ALE en Europa UNIDADES POR MILLOacuteN DE HABITANTES
Poblacioacuten Andaluciacutea 8381213
bull 6 ALEMilloacuten habitantes
bull 50 ALEs
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
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Gracias
Criterios cuantitativos
Incidencia de caacutencer en Andaluciacutea
32311 casosantildeo
Nuacutemero de pacientes
candidatos a RT
(tasa de irradiacioacuten 60)
19387 pacientesantildeo
(tasa de irradiacioacuten 50)
16155 pacientesantildeo
Nordm pacientesALEantildeo
450
43 ALE
36 ALE
BJ Slotman JW Leer Infraestructure of radiotherapy in the Nedtherlands evaluation of prognoses and introduction of a new model for determinig the needs Radiotherapya and Oncology 66 (2003)345-349 ESTRO review of radiotherapy in Europe wwwcanceruknet NHS Modernisation Agency (2002) Cancer Services Collaborative-Radiotherapy Toolkit wwwModernnhsuk Department of Health (2002) Peer Review of Cancer Services- A National Overview London Department of Health
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
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Joseacute Antonio Medina Carmona
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Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
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Gracias
Criterios cualitativos
La evolucioacuten tecnoloacutegica actual permite disponer de un conjunto de teacutecnicas y procedimientos de alta precisioacuten capaces de proporcionar mejor control local del tumor menor toxicidad y mayor supervivencia en muchas situaciones cliacutenicas
bullIMRT IGRT SBRT SRS RIO Hadronterapiahellip
La obsolescencia teacutecnica de los equipos no permite aplicar la mejor opcioacuten de tratamiento en cada caso
bull1130 ALE tienen capacidad para IMRTIGRT
bull630 SBRT
bull230 SRS
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Innovacioacuten tecnoloacutegica
Mayor precisioacuten para
depositar la radiacioacuten en el
tumor
Menos efectos secundarios en los oacuterganos y tejido sanos
Nuevos mecanismos de
destruccioacuten celular con capacidad
inmunogeacutenica
Mejor control local de la enfermedad Mayor supervivencia
Mejor calidad de vida
Investigacioacuten cliacutenica y traslacional
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Criterios de coste efectividadeficiencia La mejor tecnologiacutea no solo gana en eficacia sino tambieacuten en coste efectividad
El aumento de las indicaciones para tratamientos de alta tecnologiacutea aumentaraacute previsiblemente en los proacuteximos antildeos
La necesidad de derivacioacuten de pacientes a centros privados tiene un coste anual que supera el coste de un acelerador lineal
La insuficiente infraestructura produce demoras terapeacuteuticas que pueden comprometer los resultados cliacutenicos
Bijlani A Aguzzi G Schaal DW Romanelli P Stereotactic body radiation therapy cost-effectiveness results Frontiers in Oncology 2013 3 77-84 (doi 103389fonc201300077 Shah Ch Lanni T B Ghilezan M I et all Brachytherapy provides comparable outcomes and improved cost-effectiviness in the treatment of lowintermediate prostate cancer Brachitherapy 2012 Doi 101016jbrachy201204 Sullivan R et all Delivering affordable cancer care in high-income countries Lancet Oncol 2011 12 933-80002 Barberaacute L Estimating the benefit and cost of radiotherapy for lung cancer International Journal of technology Assessment in health cancer 2004 20 545-551
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
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Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
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Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Otra Tecnologiacutea Redes departamentales
Sistemas de planificacaioacuten
Dosimetria
TAC simulador
Braquiterapia
Radioterapia intraoperatoria
Otros
Solicitud de plan de necesidades
bull Oncologiacutea Radioteraacutepica
bull Radiofiacutesica
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
Joseacute Expoacutesito Hernaacutendez
Javier Jaeacuten Olasolo
Joseacute Antonio Medina Carmona
Alberto Peacuterez Rozos
Joseacute Ramoacuten Romaacuten Collado
Mariacutea Joseacute Saacutenchez Peacuterez
Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
PROYECTO PIOA 2017-2022
Gracias
Propuesta 1 Aceleradores Incrementar el nordm total de equipos en 5 incluyendo un equipo de RIO
Sustituir los 17 aceleradores con maacutes de 10 antildeos de antiguumledad
Actualizar 4 aceleradores con menos de 10 antildeos de antiguumledad con sistema de imagen de baja calidad
Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
Agradecimientos Rafael Arranz Lara
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Alberto Peacuterez Rozos
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Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
Borrador ECSNS 2016 Somos el uacutenico paiacutes de Europa con maacutes de 8 millones de habitantes que no dispone de esta tecnologiacutea La estrategia insta al Ministerio a apoyar iniciativas para financiar con fondos europeos la adquisicioacuten de un equipo en nuestro paiacutes que seria referencia para toda la peniacutensula ibeacuterica y norte de Africa
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Distribucioacuten homogeacutenea por provincias Tasa puacuteblicos 43milloacuten Tasa puacuteblicos+privados 54milloacuten
Plan de Radioterapia 36 aceleradores
ALE actualizados
Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
Priorizacioacuten de necesidades en tres niveles
Aprobacioacuten del proyecto
Referencia de publicacioacuten 2016-0000015931 Fecha y hora de publicacioacuten 06092016 a las 1201 horas Denominacioacuten del contrato 2016092070 Suministro de diverso equipamiento con destino al Plan de Oncologiacutea Radioteraacutepica de Andaluciacutea
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Protonterapia
Tabla 12 Resumen de centros con terapia de protones en Europa en relacioacuten al nuacutemero de habitantes
Localizacioacuten Nordm de habitants
(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
Repuacuteblica
Checa
10 mill 1 357
Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
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Propuesta 2 Planificadores
Propuesta 3 TC simulacioacuten
Propuesta 4 Redes departamentales
Propuesta 5 Necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Cubrir las necesidades que se derivan de los nuevos equipos
Otras necesidades
Obras 4 bunkeres nuevos
Adaptacioacuten de 17 buacutenkeres existentes
Obras menores
Presentacioacuten a la consejeriacutea de Salud y Gerencia del SAS
Estimacioacuten de costes
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(2013) Nordm centros Nordm pacientes tratados
Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
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Polonia 38 mill 1 85 Fuente Elaboracioacuten propia a partir de Particle Therapy Co-Operative Group Actualizado en Octubre 2015
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Francia 66 mill 2 12209
Suiza 8 mill 1 7364
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Italia 59 mill 3 466
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Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
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Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
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Suiza 8 mill 1 7364
Rusia 143 mill 3 6823
Alemania 80 mill 5 5845
Inglaterra 53 mill 1 2626
Italia 59 mill 3 466
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Inglaterra 53 mill 1 2626
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