View
15
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
ORINAALACECHO,¿UNAALTERNATIVAEFICAZ?
GascónGalindo,Celia(1);DelRosarioRivera,Roxanna(1);GuijoAlonso,Blanca(1);HernándezRodriguez,Sonia(1);DePedroBaena,Sonia(1);VázquezOrdoñez,Carmen(2);
(1)ServiciodepediatríaHospitalUniversitarioRamónyCajal.(2)SeccióndeNefrologíaPediátrica.HospitalUniversitarioRamónyCajal.
MOTIVODENUESTROESTUDIO
• Lainfeccióndeltractourinario(ITU)eslacausamásfrecuentedeinfecciónbacterianagraveen<36mesesconfiebresinfoco(FSF).
• Necesariamuestradeorinaparaeldiagnóstico:
ü Continentes:micciónmedia(elección).ü Nocontinentes:¿Técnicadeelección?
• Muyexacto• Invasivoycomplejo• Riesgotraumauretral
Sondajevesical Bolsacolectora
• Sencillo• Pocoexacta• Contaminación(FP)
TÉCNICASDISPONIBLES
Recogidaalacecho
• Sencillo• Noinvasivo• Micciónmedia¿?
METODOLOGÍA• Estudiodescriptivo.• Desdejulio2017hastadiciembrede2018• ServiciodeUrgenciasPediátricasdehospital
terciario
• Lactantes<6mesesconsospechadeITU.• Sinfactoresdealtoriesgo(TEPalterado,
oliguria,comorbilidades...)
• Recogidadeorinaalacechoconestimulaciónvesical(Herreros).
• Éxito:3intentosseparadosmediahora.• Sistemático,sedimentoyurocultivo• Muestrapatológica(nitritos+,bacteriuria,
>10leucocitos/campo)àSondaje.HerrerosFernandezML,GonzalezMerinoN,TagarroGarcíaA,PérezSeoaneB,delaSernaMartinezM,ContrerasAbadMT,etal.Anewtechniqueforfastandsafecollectionofurineinnewborns.ArchDisChild2013;98:27-9.
RESULTADOS(II)Éxitototal82%(36/44)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
mujeres varones
no
si<90días61%
≥90días39%
(22/36)
(14/36) 77%(13/17)
85%(23/27)
Tasadecontaminación5,5%(2/36)
Falsospositivos2,3%(1/36)
Muestraspatológicasalacechocoincidenenresultados
(sistemático,sedimentoyurocultivo)conlasobtenidasporsondaje
11%(4/36)
RESULTADOS(III)Motivodeconsulta %
Fiebre 54,5Vómitos 20,5Hiporexia 9Fallodemedro 6,8Irritabilidad 2,3Somnolencia 2,3Febrícula 2,3Dificultadrespiratoria
2,3
CONCLUSIONESSegúnnuestrosresultados:
Eficacia:• Técnicaeficazenmenoresde3meses.• Parcialmenteeficazentre3y6meses.• Nodiferenciasrespectoalsexo.Tasadecontaminacióndelatécnicaesbaja.Acechovssondaje:apesardelescasonúmerodemuestras,Resultadossimilaresenelanálisisycultivodelasorinasrecogidasporacechoysondaje.Propuestasparaelfuturo:ü SustituiralsondajevesicalparaeldiagnosticodeITUenestegrupodeedad.ü Equivalenciaalamicciónmediaencontinentes.
àNecesariosmásestudiosconmayorpoblaciónmuestralqueavalenestashipótesis.
BIBLIOGRAFÍA• HerrerosFernandezML,GonzalezMerinoN,TagarroGarcíaA,PérezSeoaneB,dela
SernaMartinezM,ContrerasAbadMT,etal.Anewtechniqueforfastandsafecollectionofurineinnewborns.ArchDisChild2013;98:27-9.
• AltuntasN,TayfurAC,KocakM,RaziHC,AkkurtS.Midstreamclean-catchurinecollectioninnewborns:arandomizedcontrolledstudy.EurJPediatr2015;174:577-82.
• LabrosseM,LevyA,AutmizguineJ,GravelJ.Evaluationofanewstrategyforclean-catchurineininfants.Pediatrics2016;138(3).Doi10.1542/peds.2016-0573.Epub2016Aug19
• HerrerosML,TagarroA,Garcia-PoseA,AnchezA,CañeteA,GiliP.Accuracyofanewclena-catchtechniquefordiagnosisofurinarytractinfectionininfantsyongerthan90daysofage.PediatricChildHealth2015;20:e30-2.
• HerrerosML,TagarroA,Garcia-PoseA,SanchezA,CañeteA,GiliP.Performingaurinedissticktestwithaclanurinesampleisanaccuratescreeningmethodforurinarytractinfectionsinyunginfants.Doi:10.1111/apa.14090.
• TranA,FortierC,Giovannini-ChiamiL,DemonchyD,CaciH,DesmontisJ,etal.(2016)EvaluationoftheBladderStimulationTechniquetoCollectMidreamUrineinInfantsinPediatricEmergencyDepartment.PLoSONE11(3):e0152598.doi:10.1371/journal.pone.0152598.
• Valleix-LecrercM,BahansC,ThairA,FaubertS,FargeotA,Abouchi,Setal.ArchivesdePediatrie2016;23;23:815-819.
• KaufmanJ,FitzpatrickP,TosifS,HopperSM,DonathSM,Bryant,Penelopeetal.BMJ2017;357:J1341.
TÉCNICA:¿Cómoserealiza?ü Ideal:20-30mintrasunatoma
1)Limpiezagenitalytenerbotedeorinaestérilcercapreparado2)Cogerallactanteporlasaxilas.Dejarlaspiernascolgando:30’’:estimularvejiga(golpecitossuavesenzonasuprapúbica)30’’:estimularzonalumbarparavertebralconmovimientoscirculares.
Alternarmaniobrashastalograrmiccióndurante3-5’Lamuestradeorinaserecogeamitaddelchorro
Recommended