Osteonecrosis de la Cadera. Vascularización del extremo superior del fémur

Osteonecrosis de la Cadera

Vascularización del extremo superior del fémur

La necrosis proveniente de la mala vascularización de una parte de la cabeza femoral

Aspecto de la cabeza femoral en necrosis, operadas con prótesis

Causas de necrosis :

luxaciones

contusiones

corticoterapia

dislipoidosis

drepanocitosis

etilismo

tabaquismo

Enfermedad de Caisson

etc.Densificación de la

cabeza

Necrosis debutante

La RM es el examen de mayor importancia

La radiografía simple no muestra los signos iniciales, solo sirve en los estadios ya avanzados

Necrosis profunda con hundimiento cefálico

Evolución

La necrosis se extiende a toda la cabeza que luego colapsa

Necrosis bilateral avanzada

Radiografía simple

IRM

El hundimiento concierne también a la parte anterior de la cabeza

Perfil

Necrosis localizada en el polo antero-superior

anterior

Necrosis de la cadera y de la rodilla

Aspectos de la cabeza femoral antes y después de un corte frontal

Valva de cartílago que recubre la zona de necrosis

Gran fragmento de cartílago en valva

Ejemplo de necrosis posterior a una fractura y osteosíntesis del cuello femoral

Posibilidades terapéuticas

• Perforaciones del cuello y de la cabeza(disminución de la presión)

• Osteotomía de reorientación de la cabeza(necrosis debutantes)

• Prótesiscúpulasprótesis totales

Osteotomía de orientación Cúpula de Luck

Posibilidades terapéuticas

Cúpula de Luck Cúpula de Wagner retirada para

implantación de una prótesis total de cadera

Prótesis total de cadera por necrosis

Ejemplo poco común de necrosis en un joven de 16 años operado por una fractura del trocánter mayor

Diagnóstico diferencial

Coxartrosis destructiva

Cuerpo extraño libre en la cavidad articular