Ostetomia de Olecranon. Reduccion de carilla articular

Ostetomia de Olecranon

Ostetomia de Olecranon

Reduccion de carilla articular

Reduccion de carilla articular

Reduccion de carilla articular

Reduccion de carilla articular

Solidarizacion de las columnas

Sintesis rigida

Sintesis de Olecranon

EJEMPLO 1

EJEMPLO 2

EJEMPLO 3

COMPLICACIONES

• Las complicaciones en el tto quirurgico de las fracturas supracondileas pueden ser:– Falla de la fijacion– Peudoartrosis– Vicio de consolidacion– Limitacion de la movilidad– Infeccion– Artrosis precoz– Osificacion heterotopica– Neuropatia cubital

• A continuacion describiremos las mas frecuentes.

Falla de la fijacion

• Generalmente sucede por un deficit en la tecnica quirurgica. Debido a la poca experiencia del cirujano o por la dificultad de conseguir una fijacion estable.

• Clinicamente esta complicacion se observa en el paciente por:– Dolor– Disminucion de la movilidad– Edema– Evidencia radiologica de la falla.

• El tto puede ser incruento o cruento dependiendo del estadio y tipo de falla de fijacion

falla de fijacion

falla de fijacion

Pseudoartrosis y Vicio de consolidacion

• La pseudoartrosis poco frecuente. Entre 1 al 6 %.• La causa es por fijacion inestable.• El tto. Depende de:

– Calidad del hueso– Distorsion de la anatomia

• La consolidacion viciosa mas frecuente es el desplazamiento posterior de la articulacion.

• Generalmente con poca repercusion funcional y estetica.

• La deformidad en valgo es mucho mas frecuente en fract de niños, pudiendo traer aparejada una lesion nerviosa

Foco pseudoartrosico.

Vicio de consolidacionEn extension de 30°

30°

Perdida de Movilidad

• Probablemente la complicacion mas frecuente.• Relacionada con:

– Fibrosis o formacion de cicatrices de tejido blando– Mala alineacion de la articulacion– Adherencias articulares– Hipertrofia del callo de fractura– Hueso ectopico– Mala osteosintesis

• Arco de movilidad aceptable PO 80 a 90°.• Arco funcional: 30 a 130° #

# Morrey BF et al; Passive motion of the elbow. J. Bone Joint Surgery; 1986, 58:501

Mala colocacion de tornillo.Causa de perdida de movilidadY dolor PO.

Hueso Ectopico

• Complicacion bastante frecuente• Puede causar limitacion de la movilidad

• El tto si limita la movilidad es la extirpacion con un porcentaje de éxito mayor al 90° #

• Tratamiento PO con Indometacina 75 mg. Por 4 semanas.

# Mohan K. Et al; Myositis Ossificans traumatic of the elbow. Int. Surgery 1972; 57:475

Neuropatia Cubital

• Una de las secuelas mas inhabilitantes de la fx de codo

• Causas:– Excesiva manipulacion del nervio IO– Inadecuada liberacion– Impigment– Fibrosis PO

• Sintomas que presenta:– Parestesias– Disfuncion motora– Devilidad

Neuropatia Cubital II

• La paralisis cubital tardia se asocia con 70% de resultados satisfactorios, realizando descompresion.

• PREVENCION

• Recomendable la anteposicion del nervio al finalizar la cirugia.

ARTROPLASTIA DE CODO

• RTC, algunas ventajas en:– Fracturas conminutas en hueso osteoporotico– Fracturas conminutas en codos con patologia

preexistente

• Permite:– Movilizacion inmediata– Provee estabilidad inmediata– Elimina las posibles complicaciones: pseudoartrosis –

vicio de consolidacion – inestabilidad etc.

• Debe ser considerada en:– Pte anciano con poca demanda, con poca calidad osea,

fractura conminuta.

• Solo para cirujanos con amplia experiencia.