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Relaciones Internacionales Diplomacia y Cooperación en Salud
en el mundo de hoy
Dra. Rebecca de los RiosRelaciones Externas, Movilización de Recursos y Asociaciones
Sesión Especial sobre Haiti en la AMS. Ginebra 2010
49.o Consejo Directivo de la OPS. Washington DC, 2009
Presentación
• Grandes rasgos de la salud en el mundo de hoy
• Las implicaciones de la salud para las relaciones internacionales
• Por qué necesitamos de una diplomacia activa en salud
• La cooperación en salud y sus desafíos
• Desafíos y oportunidades para América Latina y el Caribe
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Esperanza de Vida, 2007Fuente: OMS
Vivimos en un mundo con grandes desigualdades que por ser injustas, tienen un alto impacto en la estabilidad política de las naciones y en el
ejercicio de derechos por parte de sus ciudadanos
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Obesidad en Mujeres BMI % de Obesas >= 30.0 (circa 2008)
Donde los problemas de salud son cada vez mas complejos y resulta imperativo actuar sobre los determinantes de la salud
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Donde las enfermedades se globalizan pero no así el acceso a servicios, medicamentos y tecnologías para prevenirlas y tratarlas
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Donde los problemas de salud que afectan a países en desarrollo no reciben la suficiente atención y recursos por la comunidad
internacional
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Donde la aparición de nuevas enfermedades cruzan las fronteras a gran velocidad y se convierten en asuntos de interés internacional
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Donde la Primera Pandemia del Siglo 21 se combina con la grave crisis económica originada en los países desarrollados
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Donde la migración y retención de la fuerza de trabajo en salud es un problema crítico y en especial para los países en desarrollo
Amenaza el funcionamiento de los servicios de salud y las coberturas de atención
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Donde persisten y se acentúan las brechas en los recursos destinados para la salud
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La creciente globalización de los problemas de salud y la
respuesta para afrontralos demanda de la acción
concertada de la comunidad internacional
¿Por qué?
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Seguridad nacional de los Estados
Comercio y la libre circulación de personas
Desarrollo económico y social
Dignidad de las personas y el ejercicio de sus derechos
Relaciones Internacionales y la Diplomacia
Funciones de la Política Exterior
Tomado de David Fidler, 2007
Seguridad
Desarrollo
DerechosHumanos
Intereses Económicos
Salud
Salud como parte de la Política Exterior: Salud como parte de la Política Exterior: Un bien público global integrado y un desafío Un bien público global integrado y un desafío
diplomáticodiplomático
La diplomacia en salud: El arte de obtener lo posible para alcanzar objetivos de salud
A través del accionar de la diplomacia y en procesos de negociación pueden obtenerse:
• Compromisos para alcanzar metas globales de salud y bienestar de los pueblos
• Tratados internacionales contra el consumo de sustancias nocivas sobre la salud
• Normas y regulaciones para prevenir la propagación de enfermedades.
• Planes de Acción para el acceso equitativo de los beneficios de la ciencia moderna
• Códigos de ética que regulan conductas y prácticas que intervienen en la salud
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Algunos ejemplos del accionar de la diplomacia en salud
• Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000)• Pautas Éticas Internacionales para la Investigación
Biomédica en Seres Humanos CIOMS (2002)• El Convenio Marco para el control del Tabaco (2005)• El Reglamento Sanitario Internacional (2005)• Plan de Acción sobre Salud Pública, Innovación y
Propiedad Intelectual (2008)• Código de práctica mundial para la contratación del
personal de salud (2010)
OrganizaciónPanamericana de la Salud
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La cooperación internacional y La cooperación internacional y el financiamiento al desarrolloel financiamiento al desarrollo
Reunión de Alto Nivel en México, 2002Reunión de Alto Nivel en México, 2002
Consenso de Monterrey 2002Consenso de Monterrey 2002Meta del 0.7% del PIB para la AOD en el Meta del 0.7% del PIB para la AOD en el
20152015
Evaluación del Consenso de MonterreyEvaluación del Consenso de MonterreyDoha, 2008Doha, 2008
DAC members’ net ODA 1990 – 2010 and DAC secretariat simulations to 2010
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
0.35
0.4
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
% o
f G
NI
0
20
40
60
80
100
120
140
OD
A (
2004
US
D B
illo
n)
ODA as % GNI Total ODA to Africa Total ODA
0.33
0.22
0.28
0.35
0.33
Increased required to meet current 2010 targets
ODA as % of GNI
Total ODA
Source: OECD Database
Se incrementa aceleradamente la asistencia para el desarrollo de la salud y se multiplican los actores
Institute for Health Metrics and EvaluationsUniversity of Washington, 2007
MOH MOEC
MOF
PMO
PRIVATE SECTORCIVIL SOCIETYGOVERNMENT
NACP
CTU
CCAIDS
INT NGO
PEPFAR
Norad
CIDA
RNE
GTZ
SidaWB
UNICEF
UNAIDS WHO
CF
GFATM
USAID
NCTP
NCTP
HSSP
HSSP
GFCCPGFCCPDAC
CCM
T-MAP
3/5
SWAPSWAP
UNTG
PRSP PRSP
Fuente: Mbewe, WHO
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Falta de coordinación preocupa a los donantes y los beneficiarios
Se convoca al 1er Foro de Alto Nivel sobre Armonización de la Cooperación
para el Desarrollo
La Declaración de Roma sobre Armonización de la Ayuda 2003La Declaración de Roma sobre Armonización de la Ayuda 2003
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La Ayuda Oficial no necesariamente responde a las La Ayuda Oficial no necesariamente responde a las necesidades de salud y está alineada a las prioridades necesidades de salud y está alineada a las prioridades
Fuente: OPS DAC Database
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Alienamiento de la AOD con las necesidades de saludAlienamiento de la AOD con las necesidades de saludUn ejemplo de un país de la Región de Ingresos Bajos Un ejemplo de un país de la Región de Ingresos Bajos
2do. Foro de Alto NivelDeclaración de París (2005)
Eficacia de la Ayuda
Para que la ayuda trabaje mejor donde es necesaria
Los 5 principios de la Declaración de París
En seguimiento a París….
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Se establecen compromisos a través del Plan de Acción de Accra, 2008
Se posicionan los países de renta media y se reconoce la importancia de la cooperación Sur-Sur
Países del sur incrementan su participación en la cooperación
internacional e inciden en su gobernanza
Para una cooperación más efectiva e incluyente
Five top largest economies in 2050
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Oportunidades y Desafíos para la Diplomacia y la Cooperación en Salud
Los espacios tradicionales de integración
MERCOSUR:– Gobierno: RMSMyEA– Secretaria Pro Tempore
rotatoria– Comisiones
Intergubernamentales
CAN– Gobierno: REMSSA – Secretaria Permanente:
ORAS-CONHU– Comités Técnicos
CARICOM:– Consejo de Ministros de Salud– COSHOD
SICA:– COMISCA– RESSCADPan American
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Los nuevos espacios de integración
PROYECTO INTEGRACIÓN Y DESARROLLO MESOAMERICA Sistema Mesoamericano
de Salud Pública
ALBASalud
UNASURConsejo de Salud
Fuente: Centro Latinoamericano de Ecología Social
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SistemaMesoamericano de Salud Pública
America Latina & el Caribe pierde peso relativo como receptora de ayuda
Fuente: IHME DAH and Project Databases
Desafíos frente a la pérdida de peso relativo del interés de la comunidad internacional en
América Latina y el Caribe
• El saber hacer la abogacía por la agenda de salud de América Latina y el Caribe en foros políticos de alto nivel.
• El saber hacer una diplomacia inteligente para obtener lo posible y posicionar la Región internacionalmente
• El saber hacer negociaciones para movilizar recursos nacionales e internacionales por la salud
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Muchas GraciasMuchas GraciasThank youThank you
Muito ObrigadaMuito Obrigada
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