Parasitologia - Amebas de Vida Libre

8/11/2019 Parasitologia - Amebas de Vida Libre

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COMPETENCIAS CONCEPTUALESTEORÍA 03

AMEBAS DE VIDA LIBRE

GAUDHY CHAVEZ PASCO

AMEBAS DE VIDA LIBREE INFECCIÓN HUMANA

• Las amebas e !"a #"b$e s%& '$%(%)%a$"%s *+e se e&,+e&($a& e& e# a-+a %amb"e&(es ./me%s '+ee& a,(+a$ ,%m% 'a$1s"(%s ,a+sa$ 'a(%#%-2a s" e##%s"&-$esa& a,,"e&(a#me&(e a# se$ .+ma&%4

• T$es amebas e !"a #"b$e s%& $e,%&%,"as e "m'%$(a&,"a 'a$a e# se$ .+ma&%5

64 Naegleria fowleri, *+e ,a+sa #a me&"&-%e&,e7a#"("s '$"ma$"a ameb"a&a a-+a 8PAM94

:4 Acanthamoeba sp., *+e ,a+sa #a e&,e7a#"("s -$a&+#%ma(%sa ,$;&",a 8GAE9*+e$a("("s ameb"a&a #es"%&es -$a&+#%ma(%sas e& #a '"e# '+#m%&es e&($e %($%s

;$-a&%s4

34 Balamuthia mandrillaris, *+e ,a+sa GAE #es"%&es -$a&+#%ma(%sas '$"&,"'a#me&(e e& #a '"e# '+#m%&es4

• De es,asa "m'%$(a&,"a 'a$a e# se$ .+ma&% es Sappinia s''4 E&,%&($aa e&a&"ma#es4

A las amebas de vida libre también se les denominaamebas a&7")%",as4

Por la capacidad de vivir en el ambiente externo (exozoico) yvivir como parásito facultativo en el cuerpo de animales yseres humanos (endozoico).

Existen numerosas amebas de vida libre en el suelo y en elaua de la naturaleza! pero solamente especies de loséneros Naegleria! Acanthamoeba y Balamuthia han sidoencontrados en pacientes humanos.

Pueden oriinar

"esi#n en $%&'eninitis amebiana primaria ('AP)Encefalitis amebiana ranulomatosa (EA) a través de fosas nasales penetran la lámina

cribosa

lceras en piel y mucosas*ueratitis.

AMEBAS DE VIDA LIBRE Acanthamoeba sp.

• Las m1s 7$e,+e&(es s%&5

• A. castellani, A. culberstoni

A. polyphaga A. astromyxis

• S%& +b",+as e& s+e#% a-+a

• P$ese&(a ($%7%)%2(% *+"s(e ambas '+ee& e&,%&($a$se e&(e<"%s4

• L%s ($%7%)%2(%s m"e& = :0>m'$ese&(a& se+;'%%s ,%m%

es'"&as ##ama%s a,a&(.%'%"%s4N/,#e% ,%& &+,#e%#% ,e&($a# '$%m"&e&(e4

• L%s *+"s(es ("e&e& +&a 'a$e ,%&+&a ,a'a e?(e$&a % e,(%*+"s(e e7%$ma a$$+-aa %($a "&(e$&a %e&%*+"s(e e 7%$ma '%#"-%&a#4

($%7%)%2(%

*+"s(e

El ciclo de vida de las diferentes especies presenta una formavegetativa o trofozoito y una forma quística o quiste. En

preparaciones frescas, lo trofozoitos ameboides son irregulares ypresentan múltiples proyecciones pseudopodiales retráctiles,filamentosas o espinosas llamadas acantopodios

•Mecanismo de transmisión: por abrasión corneal, lentes decontacto sucios, tracto respiratorio inferior o lesiones en la piel.

•Estadio infectante: trofozoítos (no ay quiste!•Trofozoito: (se ve en "#$!

•"% micras

•&cantopodios (pseudópodos filamentosos!

•'itoplasma granuloso

•'ariosoma grande.

Es+uema de un trofozoitode Acanthamoeba

sp, presenta

acantopodios

En los tejidos infectados, los trofozoitos son ovoides miden de 15 a 35 μde diámetro mayor, de contornos ligeramente irregulares, de pareddelgada, citoplasma granular y vacuolado, con un único núcleo esférico,un prominente nucleolo central. En los cortes de tejido teidos con

!emato"ilina y eosina, los acantopodios no se tien, el nucleolo se tievioleta o#scuro, y el citoplasma se colorea en forma eosinof$lica, lamem#rana nuclear es delicada y frecuentemente su delimitaci%n esde&nida solamente por vacuolas perinucleares.

'os (uistes de Acanthamoeba sp, (ue son esféricos o poligonales y

tienen una do#le pared, miden de ) a 3* μm de diámetro, aun(uegeneralmente son de 15 a +5 μm. El citoplasma es granular, connumerosas vacuolas alimentarias, distri#uidas alrededordel núcleo. El núcleo es evidente como una dé#il estructura refráctil.

Esquema de unquiste de Acanthamoeba sp;es esférico opoligonaly tiene una doblepared gruesa.

Está ampliamente distribuida en la naturaleza en auas oceánicas! launas! r-os!filtros de aire! polvo y en la descara nasal de individuos sanos."a temperatura #ptima de crecimiento es /0& y es muy resistente a la cloraci#ndel aua y a la mayor-a de desinfectantes.

"a ruta de invasi#n del sistema nerviosos central es la hemat#ena a partir de unfoco primario de la piel! del aparto respiratorio a partir de una neumonitisprovocada por la ameba y además por la v-a nasal.

$e presenta habitualmente en individuos con enfermedades cr#nicasinmunocomprometidos.

En individuos sanos! además de la 'AP se puede presentar una +ueratitis por Acanthamoeba por acci#n directa del protozoo en la cornea! con el factorareado de trauma local asociado al contacto con au1as contaminadas o usode lentes de contacto insuficientemenete asaedos

Acanthamoeba

AMEBAS DE VIDA LIBRE Acanthamoeba sp.

Pa(%#%-2a S"&(%ma(%#%-2a

• P$%+,e #es"%&es e&5

P"e#5/#,e$a -$a&+#%ma(%sa

C%$&ea5

*+e$a("("s +s% e #e&(es e ,%&(a,(%4

E&,e7a#"("s -$a&+#%ma(%saameb"a&a 8GAE95

es(1 as%,"aa -e&e$a#me&(e

a "&m+&%,%m'$%me("%s % 'a,"e&(es eb"#"(a%s

• T$%7%)%2(%s *+"s(es see&,+e&($a& e& #as #es"%&es

Acanthamoeba sp

$intomatolo-a2 los s-ntomas son2 fiebre! nauseas! v#mitos ycierto dolor de cabeza y nuca! y se caracteriza porproducir lesiones ranulomatosas en cerebro y lesionesasociadas.

Esta ameba se considera oportunista ya +ue ataca a laspersonas debilitadas! inmunosuprimidas o pacientes con$34A . El uso prolonado de antibi#ticos favorecerá suinstalaci#n! al iual +ue la radioterapia! embarazo y otrasafecciones o situaciones +ue disminuyen las defensas delhospedador

5rofozoitos de Acanthamoeba sp . En te1ido y trofozoitos de Acanthamoeba sp. en un raspado de cornea! (coloraci#n 67E.)

T%maas e CDC 8"m1-e&es9

Acanthamoeba sp.

Pa(%#%-2a

Acanthamoeba sp.

@+e$a("("s ameb"a&a5 &uadro cl-nico.

8 "esiones unilaterales 9 casi siempre.8 4olor! fotofobia! larimeo8 $ensaci#n de cuerpo extra:o8 &on1untivitis8 ;isi#n borrosa

8Perforaciones! cataratas! presi#n introacularelevada! esclerosis nodular anterior.8 Pérdida de la visi#n

Acanthamoeba sp. de te1ido de cerebro!(&oloraci#n 67E).

Acanthamoeba sp.

Pa(%#%-2a

AMEBAS DE VIDA LIBREBalamuthia mandrillaris

• F+e e&,%&($aa e& +& ma&$"# 8 6094

• L%s ($%7%)%2(%s *+"s(es s%&s"m"#a$es a Acanthamoeba

• L%s ($%7%)%2(%s s+e#e& se$ m1s-$a&es ,%& +& &/,#e% ,%&&+,#e%#% ,e&($a# '$%m"&e&(e,%& '$ese&,"a e +&a )%&a,#a$a *+e #%s "s("&-+e e #as%($as amebas e !"a #"b$e4

• L%s *+"s(es ("e&e ($esmemb$a&as ,%& "s'%s",";&s"m"#a$ a Acanthamoeba4

El ciclo de vida de B. mandrillaris es probablemente seme1ante al de

Acanthamoeba sp! al iual +ue el aspecto y el tama:o de los trofozoitos y+uistes. $in embaro! los trofozoitos! +ue miden de </ a => ?! tienen un peculiarret-culo endoplasmático acintado! y se desplazan lentamente mediante ampliasproyecciones aplanadas! llamadas lamelipodios! a diferencias de lasprolonaciones espinosas del énero Acanthamoeba. "os +uistes miden de </ a@> ? de diámetro y tienen una triple pared caracter-stica

Es+uema de un trofozoito mide

</ a => ? con presencia delamelipodios

Es+uema de un +uiste deBalamuthia

mandrillaris, mide </ a @> ? contriple pared ruesa.

Life Cycle of Balamuthia mandrillaris:

• L%s ,as%s ,%&%,"%s (e&2a&s"&(%ma(%#%-2a &e+$%#;-",a #ama%$2a m+$"; e& 2as %sema&as

• Pa$e,e *+e s+ e?(e&s";& es '%$

#a 'e$"7e$"a e #%s !as%s,e$eb$a#es

F"-+$a . "esi#n inicial de paciente con

'A. %ariz ensanchada! eritema einduraci#n de ambas alas nasales ylesiones

5rofozoitos de B. mandrillaris i en te1ido de cerebro(coloraci#n 67E)T%maas e CDC 8"m1-e&es9

Balamuthia mandrillaris

Pa(%#%-2a

AMEBAS DE VIDA LIBRE Naegleria fowleri

• Es #a /&,a 'a(;-e&a e s+ G&e$%• N. fowleri '$ese&(a %s es(a"%s5 ($%7%)%2(%

*+"s(e

• L%s ($%7%)%2(%s m"e& e 60 3 >m '$ese&(a& %s 7%$mas5

64 ameb%"e ,%& se+;'%%s a&,.%s %#%b%'%"%s4 Se "!"e& '%$ "!"s";& b"&a$"a

:4 O($a 7%$ma es #a 7#a-e#a$ '"$"7%$me ,%& %s7#a-e#%s e& #a 'a$(e a&,.a &% se a#"me&(a& &""!"e&4

E# &/,#e% ("e&e +& &+,#e%#% % ,a$"%s%ma-$a&e

• L%s *+"s(e s%& es7$",%s m"e& e 6:>m ("e&e& +&a 'a$e -$+esa $es"s(e&(es a#a ese,a,";&

• S;#% #a 7%$ma ameb%"e es(1 e& #%s (e<"%s4

($%7%)%"(%

El ciclo de vida de N. fowleri incluye una forma veetativa o trofozoito! un estado

flaelado y un estado +u-stico. &uando invaden el $%& se redondean y miden </ 9/ ?m

Es+uema de una formaameboflaelada , mide <a < ? y tienehabitualmentedos flaelos.

Es+uema de un +uiste de a < ?.

Es+uema de untrofozoito de; mide </ a/ ?! presencia delobopodios.

"as especies del énero Naegleria sonamebas muy primitivas! tienen eneralmente!de uno a cuatro flaelos temporales en

alunas etapas de su ciclo de vida! por lo +uereciben el nombre de ameboflaelados.Me,a&"sm% e ($a&sm"s";&5 v-a neuroepitelioolfatorioEs(a"% "&7e,(a&(e5 trofozo-tos

T$%7%)%2(%s e& ,%$(e e ,e$eb$%5o En los te1idos infectados! como el $%&! lostrofozoitos son redondeados y miden a < ?de diámetro

o $in cromatina periféricao &ariosoma prominente (llena todo el nBcleo)

o Envoltura nuclear visible

AMEBAS DE VIDA LIBRE Naegleria fowleri

Pa(%#%-2a S"&(%ma(%#%-2a

• N. fowleri '$%+,e +&a7+#m"&a&(e ,as" s"em'$e 7a(a#me&"&-%e&,e7a#"("s a-+a8MAP94

• 6 2as e "&,+ba,";&• A&(e,ee&(e e .abe$se baa%

e& a-+as "&,#+e&% ,a#"e&(es• E# 'a$1s"(% "&-$esa$2a '%$ #a

m+,%sa &asa# &e+$%e'"(e#"%%#7a(%$"%

• La m+e$(e a #%s 2as e"&","% e #a e&7e$mea4

• E# "a-&;s(",% es -e&e$a#me&(e'%s(m%$(em

&CA4D &"3%3&• El per-odo de incubaci#n oscila entre < d-a a semanas.

El inicio de los s-ntomas es brusco y la enfermedad esfatal. "os s-ntomas principales son cefalea! fiebre +uesuele ser superior a los F>G&! obstrucci#n nasal! náuseasy v#mitos en escopetazo ( "os +ue suieren un orien en

el sistema nervioso central (tumores! encefalitis! etc). Elcuadro proresa rápidamente a coma. Puede habers-ntomas propios de encefalitis (delirio! aitaci#n!desorientaci#n! estupor! parálisis! midriasis (dilataci#n yconstricci#n de las pupilas de forma anormal) crisis apnea

(P. Desp)! parosmia( distorsi#n del sentido del olfato)aeusia! (pérdida o disminuci#n del s! usto) hipotermia."a muerte se produce a la semana del inicio de loss-ntomas por paro cardiorespiratorio y edema pulmonar .

5rophozoite of N. fowleri in &$H! stained Iith 67E. and 5rophozoite of N. fowleri in &$H! stained Iith

trichrome.T%maas e CDC 8"m1-e&es9

Naegleria fowleri

Pa(%#%-2a

Naegleria fowleri

"a v-a de infecci#n es el neuroepitelio olfativo (inhalaci#npolvo o inesti#n de aua contaminada)! también puedeinresar al oranismo por inesti#n del aua. Este

trofozo-to al llear al neuroepitelio olfativo es faocitado porsus células lo cual le permite a la ameba atravesar la placacribiforme y llear as- al espacio subaracnoideo en dondese multiplica y prolifera hacia el $%&.

$intomatolo-a2 los s-ntomas son2 fiebre! dolor de cabeza!

alteraci#n en el olfato y usto! riidez de nuca! estado decoma y muerte en F a = d-as! insuficiencia respiratoria.%unca hay +uistes en te1idos humanos.

5iene distribuci#n universal2 ha sido aislada del suelo! polvo! aire! auas frescas!piscinas y de muestras de nariz de individuos aparentemente sanos .

"os trofozo-tos crecen y se multiplican entre los F> 9 F/0& . A menortemperatura suelen en+uistarse

"a v-a de infecci#n ser-a la cavidad nasal a través de la nataci#n o la inhalaci#ndel polvo

5DHJ35 "A$ &E"C"A$ 4E" A5DA;3EJA% "A ""EA% A" E$PA&3

%ECDEP35E"3 P"A&A &D3K3HD'E $CKADA&%34E"HA5D3 4%4E

PD"3HEDA%

Presente en auas Haocitosis&ontaminadas o$er inhaladas a travésdel polvo

PE%E5DA% E% E" SNC PD4C&3E%4 %E&D$3$

6E'DDA3&A L E4E'A

5rofozoitos de N. fowleri en te1ido de cerebro (&oloraci#n67E).

Naegleria fowleri

Pa(%#%-2a

Sappinia spp.

Se $e'%$(; +& ,as% e& :006 s+ +#($aes($+,(+$a se "; a ,%&%,e$ e& :0034 La !2a ee&($aa 7+e a'a$e&(eme&(e e# ($a,(% $es'"$a(%$"%4

Sappinia es +& -&e$% e AVL $a$ame&(e a"s#a% e es'e,2me&es .+ma&%s4Es(a "s($"b+"% a#$ee%$ e# m+&% .a s"% a"s#a% e .e,es e m+,.%s a&"ma#es8mam"7e$%s $e'("#es94@+"s(es ($%7%)%"(%s amb%s ,%& %s &/,#e%s.

Trofozoitos (flechas amarillas)de S. diploidea entejido de cerebro.

Inmnoflorescencia indirecta (I!I).

": I!I Acanthamoeba sp.# $%%&': I!I Balamuthia mandrillaris.: I!I Naegleria fowleri # %%%&

AMEBAS DE VIDA LIBRE

E'"em"%#%-2a4

$on ubicuos4 $e han aislado en todas las altitudes yclimas. Naegleria es term#f-lica! se encuentra idealmenteentre @> M F/ rados &! y Acanthamoeba entre / M @/rados &! por lo +ue se localizan en climas tropicales ysubtropicales! en presencia de materia oránica! durantetodo el a:o$e han reportado casos de enfermedades por A;" con

distribuci#n mundial! principalmente en ECA! Deino Cnido! Australia! %ueva Jelanda y &hecoeslova+uia, en menorproporci#n en 3ndia! Africa! PerB y 'éxico.

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