View
2.191
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
2do parcial de patologia ( estudiar las imagenes)
Citation preview
Patología del intestino delgado III
DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN
CATEDRA PATOLOGIA II
CORSALUD
Estenosis del intestino delgado
Patología Intestino Delgado
Estenosis por trastornos Intrínsecos
1. Enfermedad de Crohn
Etiología incierta
Se caracteriza por
1. Erosiones
2. Ulceraciones
3. inflamación del intestino
4. engrosamiento de la pared
5. formación de granulomas.
Pacientes de 20s y 60s
Clínica: diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso, a menudo fiebre. Recaidas.
Afectación : colon y el íleon terminal (55%), intestino delgado solo (30%)
Patología Intestino Delgado
.
Enfermedad de Crohn
RX:•ulceración 1-2 mm •ulceraciones confluentes mas grandes •Engrosamiento y distorsión de los pliegues •fibrosis , contracturas, y estenosis (signo de la cuerda )•participación del mesenterio•afectación asimétrica y discontinua•Áreas sanas entre los segmentos enfermos•formación de fístulas . • Infiltración de la grasa mesentérica
Patología Intestino Delgado
Estenosis por trastornos Intrínsecos
en íleon distal, se observan pequeñas imágenes puntiformes de acúmulo de bario rodeadas de edema, que corresponden a úlceras superficiales o aftoides.
Discreto enderezamiento, rectificación y engrosamiento de pliegues intestinales de asas yeyunales.
Signo del "asa orgullosa" en el tránsito intestinal.
En el tránsito baritado: signo de "la cuerda" a nivel del íleon terminal
Enfermedad de Crohn
Complicaciones: obstrucción parcial fistulas abscesos flemonperforación carcinoma ID 0,5%.
Patología Intestino Delgado
Estenosis por trastornos Intrínsecos
Patología Intestino Delgado
2. NEOPLASIAS
3. Síndrome de Zollinger Ellison
4. Enfermedad el injerto contra el huésped: complicación trasplante de medula ósea aspecto de una cinta o un dentífrico.
.
Estenosis por trastornos Intrínsecos
Síndrome de Zollinger Ellison
5. Enteritis por radiación : • largos segmentos del intestino• engrosamiento de pliegues y de la pared• Alteración de la Peristalsis• fibrosis progresiva y estenosis cónica. • en su fase crónica (más de 12 meses) da lugar a segmentos de intestino
fijos, poco distensibles y con estenosis.
Estenosis por trastornos Intrínsecos
5. Enteritis por radiación :
Patología Intestino Delgado
6. Isquemia intestinal:
Rx: 1) Dilatación ligera o moderada de
un segmento con contorno intestinal borroso o espiculado.
2) Dilatación marcada con flacidez y contornos lisos.
3) Estenosis con festoneado del contorno intestinal, "huellas de pulgar" y espículas
Estenosis por trastornos Intrínsecos
Isquemia intestinal:
Rx:
4) Estenosis concéntricas de bordes afilados, con borramiento completo de los pliegues mucosos. 5) La aparición de aire en el sistema porta es un signo ominoso
Patología Intestino Delgado
7. Estenosis por fármacos o posquirúrgicas8. vólvulos 9. invaginación 10. infecciones :- Giargia lambia - TBC la zona ileocecal es la que
presenta estenosis con mayor frecuencia en la que puede se difícil de diferenciar de la enfermedad de Crohn
Giardiasis
Estenosis por trastornos Intrínsecos
1. Enfermedad de Whipple: • Muy rara causada por la bacteria
Tropheryma whipplei• Se caracteriza por artritis, mala
absorción, y otros síntomas, fundamentalmente intestinales
• lipodistrofia intestinal, acumulación de depósitos grasos en sistema linfático intestinal
• infiltración de la lámina propia por macrófagos
Causas de Pliegues Engrosados irregulares y distorsionados
Patología Intestino Delgado
Engrosamiento irregular de los pliegues (yeyuno).
La enteroclisis muestra el irregular engrosamiento de pliegues, predominantemente localizados en el intestino delgado proximal.
Enfermedad de Whipple
RX:-Engrosamiento irregular de los pliegues (yeyuno).-Nódulos pequeños (1-mm) -Aumento de líquido de la luz
Ulceraciones del Intestino delgado
Patología Intestino Delgado
1. La enfermedad de Crohn 2. Enterocolitis por yersinia: -dolor abdominal, fiebre y diarrea a menudo con sangre -niños y adultos jóvenes -Dx: se confirma por el cultivo de heces. - RX: últimos 20 cm del íleon. Aftas, nódulos de hasta 1 cm, engrosamiento de la pared, y engrosamiento de los pliegues que se borra con edema en aumento. Hiperplasia nodular linfoide.3. infección por Campylobacter jejuni
Enterocolitis por yersinia
4. La tuberculosis-área ileocecalHallazgos radiológicos:•Pliegues distorsionados e irregulares. •Úlceras transversales o anulares. •Estrechamiento irregular del intestino con separación de las asas.
úlcera (flecha) en el ileon terminal
Ulceraciones del Intestino delgado
Engrosamiento de la mucosaCon segmentos sanos
Dilatacion de asas
Ulceraciones del Intestino delgado
tuberculosis
hernias de la mucosa y submucosa defectos musculares en entradade los vasos sanguíneos.
dos veces más frecuentemente en hombres
casi exclusivamente personas mayores de 40 años.
encuentran con frecuencia en el colon y el duodeno en mismo pte
Diverticulitis yeyunal es una complicación rara
complicacion diverticulitis con perforacion (neumoperitoneo y peritonitis)
1.Divertículos yeyunales o ileales
Divertículos del Intestino delgado
Divertículos del Intestino delgado
2. Divertículo de Meckel: -Congénito-Remanente conducto onfalo-mesenterico. -más frecuente del tracto intestinal (3%). -2 a 8 cm de longitud y está situado en la frontera antimesentérico del íleon-CO: invaginación , vólvulo y la perforación.
Divertículos del Intestino delgado
3.Seudodivertículos o saculaciones:
herniaciones de la mucosa y submucosa a través de las túnicas musculares del intestino grueso
borde antimesentérico
enfermedad de Crohn o la esclerodermia
Trastornos congénitos del intestino delgado
Atresia yeyunal: • enfermedad genética rara. • neonato que presenta obstrucción intestinal, siendo la causa de atresia
intestinal el 34 % aproximadamente de los casos• atribuido a accidentes obstructivos vasculares intrauterinos del
intestino, con necrosis e isquemia estéril del intestino.Patología Intestino Delgado
signo de la triple burbuja
Trastornos congénitos del intestino delgado
Atresia ileal: dilatación intestinal difusa más de tres burbujas y Microcolon
Patología Intestino Delgado
GRACIAS
Recommended