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Patología Hemorroidal y Perianal. Utilidad de la
Anoscopía y la Rectoscopía
Dr Felipe Bellolio R.Profesor Asistente
P. Universidad Católica de Chilefbelloli@med.puc.cl
Temas
• Introducción
• Anoscopio
• Rectoscopio
• Conclusión
226/05/2015
Introducción
• El intestino grueso puede ser examinado desde el ciego al ano en forma muy adecuada
• El examen por excelencia es la colonoscopía, aunque en patología distal uno se puede ahorrar el costo, la preparación y los riesgos con estudios más limitados
• Además, “cuando uno entra a la casa no mira el dintel” (Rahmer dixit)
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Historia
• Ginecólogo de Johns Hospkins
• Primer reporte de estudio endoscópico
• Iluminación con vela y espejo frontal
Ann Surg 1895
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Anoscopía
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Anoscopía
• Se utiliza en general para patología perianal y de canal anal
• Existen distintos tipos, pero en general se prefieren los biselados
• Pueden o no tener luz incorporada
• No necesitan insuflación y pudieran no necesitar preparación
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Indicaciones
• En general, cualquier patología proctológica– Fístula perianal– Hemorroides internos, incluyendo ligaduras– Fisura (siempre y cuando el criterio lo sugiera)– Tumores del canal anal
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Técnica
• Posición decúbito lateral (Sims)
• Muy buen examen físico, incluyendo detallado tacto rectal
• Colocación del anoscopio con su introductor y retiro cuidadoso
• Rotar por cuadrantes, colocando el introductor cada vez
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Ligadura elástica
• Indicado para hemorroides internos grado 2-3
• Tasa de éxito entre 50 a 60%
• Puede repetirse
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Rectoscopía
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Rectoscopía Rígida
• Dejada de lado por el avance de la endoscopía flexible
• Distintos tamaños, en general de 19 mm x 25 cm
• Necesitan luz incorporada, además de un insuflador
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Indicaciones
• Permite examen y toma de biopsias de lesiones hasta sigmoides distal
• Si bien se pudiera utilizar para cualquier patología anorrectal, hoy en día se usa principalmente para medir la altura exacta de un tumor rectal
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Técnica
• Requiere preparación con enemas
• No necesita sedación• Fundamental conocer la
anatomía• Avanzar suavemente,
identificando el lumen• Se puede alcanzar hasta
sigmoides distal
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Complicaciones
• Perforación: inhabitual, entre 1/10 mil a 1/20 mil
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Patología Hemorroidal y Perianal. Utilidad de la
Anoscopía y la Rectoscopía
Dr Felipe Bellolio R.Profesor Asistente
P. Universidad Católica de Chilefbelloli@med.puc.cl
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