PATRÓN EN MOSAICO Interpretación Imagenológica Instituto Radiológico Mar del Plata - Argentina...

PATRÓN EN MOSAICO

Interpretación Imagenológica

Instituto RadiológicoMar del Plata - Argentina

FAARDIT

Objetivos

Definición del patrón en mosaico.

Conocimiento de la fisiopatología en las

diferentes etiologías.

Manejo imagenológico del patrón en mosaico.

Correcta interpretación.

Unidades Hounsfield

Aire(-1000 UH)

Agua0 UH

Hueso(1000 UH)

-1000 UH -880 UH

Parénquima pulmonar

Clin Radiol 1991;43:238-242

Patrón de diferente atenuación (Aéreas hipodensas e hiperdensas)

Distribución parcheada

Configuración geográfica

Difícil diferenciar entre área normal y patológica

Diferenciación sutil

Definición

Patrón en Mosaico

Sociedad de Fleischner - Glosario

Causas etiológicas

HipodensaEnf. obstructiva vía aéreaEnf. vascular oclusiva

HiperdensaEnf. Intersticio - alveolar

Patrón en Mosaico

Fisiopatología

Atrapamiento aéreo Vasoconstricción

Patrón en Mosaico

J. Appl. Physiol. 1999;86:701-708

Enf. obstructiva vía aérea

Fisiopatología

Atrapamiento aéreo Vasoconstricción

Patrón en Mosaico

Enf. obstructiva vía aérea

Asma Bronquiolitis constrictiva Bronquiolitis celular Bronquiectasias Otras

Etiología

Fisiopatología

Disminución del número y tamaño de los vasos. Congestión del área sana.

Patrón en Mosaico

Enf. Vascular oclusiva

Fisiopatología

Disminución del número y tamaño de los vasos. Congestión del área sana.

Patrón en Mosaico

Enf. Vascular oclusiva

TEP crónico. Hipertensión pulmonar 1° Enf. del colágeno. Vasculitis - pulmonares Otras

Etiología

Fisiopatología

Infiltrados intersticiales o alveolares. Vidrio esmerilado.

Patrón en Mosaico

Enf. Intersticial parcheada

Fisiopatología

Infiltrados intersticiales o alveolares. Vidrio esmerilado.

Patrón en Mosaico

Enf. Intersticial parcheada

Infecciones pulmonares. Neumonía aspirativa Neumonía descamativa. Otras

Etiología

Clínica Signos tomográficos

Intersticio peribronquialTamaño y numero de vasos

TC en espiraciónAtrapamiento aéreo.

Diagnostico?

Patrón en Mosaico

Inspiración Espiración

Espiración NormalAumento homogéneo de la densidad pulmonarDisminución de volumen pulmonar

Espiración normalTC de BAJA DOSIS (mAs)

Interpretación

Inspiración Espiración

Acentuación del patrón en mosaico

Áreas con igual densidad y volumenNo expulsaron aire

Áreas con mayor densidad y menor volumenExpulsaron aire

Inspiración Espiración

ATRAPAMIENTO AEREO

Interpretación

Inspiración EspiraciónMenor n° y tamaño de vasos

Engrosamientointersticio peri-bronquial

Mujer 35 añosDisnea grado II – IIITBQAsmática severa

Interpretación

Patología INFLAMATORIA de la pequeña vía aérea

Patrón en Mosaico

ATRAPAMIENTO AEREO

Mosaico x Enf. vía aérea

Menor n° y tamaño de vasos

Engrosamientointersticio peri-bronquial

Hombre 57 añosTrasplantado hace 2 años x EPOC severoDisnea grado III - IV

Mosaico x Enf. vía aéreaATRAPAMIENTO AEREO

Engrosamiento peribronquial solo presente en 70% de los casos

Radiology 1997;205:465-470

ATRAPAMIENTO AEREO Bronquiolitis constrictiva

Mujer 14 añosEnf. conocida

Mosaico x Enf. vía aérea

Fibrosis quística

Patrón en Mosaico

N° y tamaño de vasosRELATIVO

SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial

Presente en 68% de los pacientesRadiology 1998;206:89-94

Inspiración Espiración

Patrón en MosaicoMenor Acentuación del patrón en mosaico

Áreas mayor densidad y MENOR volumenExpulsaron aire

Áreas con mayor densidad y menor volumenExpulsaron aire

Inspiración Espiración

Patrón en MosaicoSIN ATRAPAMIENTO AEREO

Mujer 49 añosDisnea grado II – IIINo TBQLesiones cutáneas

Patrón en Mosaico

Poliangeítis microscópicaENF. VASCULAR OCLUSIVA

Vasculitis - pulmonar

Enf. de WegenerEnf. de Churg – StraussPoliangeítis microscópica

Arch Bronconeumol. 2012;48(11):410–418

Dilatación de art pulmonares

TEP crónico

Dilatación de AD Inversión del septo IV

Perfusión en mosaicoo

Oligohemia en mosaico

Inspiración Espiración

Patrón en Mosaico

Patrón en Mosaico

Igual n° y tamaño de vasos

SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial

Patrón en Mosaico

Inspiración Espiración Áreas con mayor densidadExpulsaron aire

Desaparición del patrón en mosaico

Áreas con igual densidadExpulsaron aire

Varón 75 añosDisnea leve y fiebre de varios días.Tos seca productiva

Patrón en Mosaico

Neumonía por mycoplasmaENF. INTERSTICIAL

Patrón en Mosaico

Varón 61 añosDisnea leve y tos no productiva.TBQ 35 paq/año

Igual n° y tamaño de vasos

SIN engrosamiento delintersticio peri-bronquial

Patrón en Mosaico

Inspiración Espiración

Neumonía descamativaENF. INTERSTICIAL

Desaparición del patrón en mosaico

Conclusión

Patrón con aéreas hipo e hiperdensas de diferenciación sutil.

Difícil diferenciar aéreas normales de patológicas.

Interpretación: Clínica, intersticio peribronquial, numero y

tamaño de vasos, signos de HP y atrapamiento aéreo.

Realizar TC en espiración

Acentuación Disminución Desaparición

Enf. Vía aérea Enf. vascular Enf. Intersticial

Muchas Gracias

Instituto RadiológicoMar del Plata - Argentina FAARDITsebastianrossini@iradiologico.com.ar