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Pauta de evaluación para el adulto mayor
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Pauta de valoración Geriátrica Integral
Datos personalesNombre:Edad:Fecha de nacimiento:Fecha de evaluación:Fecha de Ingreso:Casa:
Antecedentes de saludPrevisión:Centro de salud correspondienteHábitos: -Tabaquismo -Alcohol
Antecedentes mórbidos:
Antecedentes quirúrgicos:
Medicamentos de uso actual:
Nombre Dosis Horario Vía de administración
Dimensión física:
Estado Nutricional:Peso:Talla:IMC:Diagnostico Nutricional:Régimen:
Síndromes geriátricos:1.-Movilidad
2.-Antecedentes de caídas
3.-Continencia urinaria/fecal
4.-Comunicación:
5.-Patron sueño-vigilia:
Valoración Cognitiva:Nivel educacional
Actividad actual
Antecedentes laborales
Mini-mental (MMSE) o Pfeiffer:
Valoración Funcional:Índice de Barthel:
AIVD (Lawton-Brody):
Manejo del dinero:
Pfeffer:
Salidas acompañadas/solo:
Valoración Afectiva:Escala de Yesavage:
Valoración Social:Estado civil:
Cuidad de origen:
Red de apoyo familiar:
Apoyo en el hogar:
Rol social:
Intereses/Pasatiempos:
Plan de cuidados
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