PEDIATRIA CASOS CLINICOS

CHÁVEZ ROMERO GRACE

FIGUEROA HUAYLLA NOEMÍ

HERNÁNDEZ HUAMÁN LESLIE

ZEA PORRAS GERALDINE

Bebé nació el 19 de abril 2015 con edad gestacional de 27 semanas peso al nacer de 1200 gr. Parto por cesárea por HTA severa tuvo un APGAR al 1” de 3 y a los 5 de 4, a los 3 dias presenta hiperbilirrubinemia e infección intrahospitalaria.

Moretones abundantes después del parto Ictericia

Embarazo prematuro

Hipertensión

durante el parto

APGAR menor a

7 en los primeros

5 min de vida

Infección intrahospitalariaMayor número de eritrocitos

Insuficiente funcionalidad

hepática

Escasa flora

intestinal (mayor

circulación entero-

hepática)

Menor sobrevida del glóbulo rojo

Insuficiente

funcionalidad

hepática

TIPO DE RIESGO DEL

NIÑO

RIESGO DE PARÁLISIS CEREBRAL

RIESGO A RETRASO MENTAL

HIPERTONÍA

HIPOACUSIA NEUROSENSO

RIAL

El bebé por el peso que presento pertenece a la clasificación de

RNMBP : Menor de 1500 gr.

•Evaluación generalizada

•Derivar a su médico para su tratamiento de bilirrubinemia, infección intrahospitalaria.

•Tratamiento fisioterapéutico y con equipo de salud según el desarrollo del APGAR

•Mantener con oxigenoterapia de acuerdo a necesidad

•Abordaje terapéutico para mejorar la respiración (músculos)•Estimular la propiocepción

•Estimular el reflejo de succión y deglución.

•Estimular la coordinación de succión y la deglución

•Abordaje terapéutico para mejorar la hipotonía generalizada

•Mantener la temperatura corporal (termorregulación)

•Prevenir la hipoxia

•Evaluar la presencia de hipotensión arterial precoz (por bajo peso)

•Estimular el peristaltismo gástrico

•Evaluar su postura (buscar su alineación)

•Aplicar medidas de bioseguridad para evitar infección neonatal

•Hemorragia intracerebral•Hemorragia intrapulmonar•Coágulos de sangre debido a un catéter arterial umbilical •Problemas con el desarrollo y crecimiento del pulmón (displasia broncopulmonar) •Retraso en el desarrollo mental y discapacidad intelectual asociado con sangrado y/o daño cerebral Problemas con el desarrollo ocular (retinopatía de la prematuridad y ceguera

Dificultad respiratoria progresivaPOLIPNE

A CIANOSIS

CENTRAL

Inmaduras de sacos aéreos terminales

Inmadurez del

diafragma

APNEA

Inmadurez torácica-poca estabilidad

ALETEO NASAL

RUIDOS RESPIRATORI

OS

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

•Buscar una posición adecuada, sobre un colchón y con un rodillo bajo la nuca, tanto en decúbito supino como lateral, para facilitar la apertura de las v ías respiratorias.

•Ayudar a madurar el reflejo de succión y el de reflejo de búsqueda•Estimular el reflejo de deglución. •La estimulación sensorial para el neonato con cambios posturales, movimientos pasivos,

•En casos de presencia de tiraje intercostal, se realizaran compresiones manuales suaves del tórax en tiempo espiratorio, con la consiguiente descompresión en tiempo inspiratorio.•Posturas de drenaje, percusión y vibraciónManiobras que ayudan al niño a eliminar secreciones.•Por último colocaremos al niño en decúbito lateral, se eleva y se baja el brazo del bebé percutiendo ligeramente en el costado que queda libre para ayudarle a expulsar el aire.

•El niño debe estar en un colchón antiescaras, a pesar de esto, dichos cambios se realizan cada dos horas y con las próximas variantes: decúbito supino, decúbito prono, supino (derecho e izquierdo), manteniendo la postura adecuada y deseada con rodillos de distintos tamaños.