View
144
Download
9
Category
Preview:
Citation preview
22Cinemáticas del
TraumaCinemáticas del
Trauma
LecciónLección
Prehospital Trauma Life Support Prehospital Trauma Life Support
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
CURSO DE PROVEEDORCURSO DE PROVEEDOR
ObjetivosObjetivos
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-2
• Discutir las leyes de energía y movimiento
• Discutir el trauma asociado con impacto contusos y lesiones penetrantes
• Revisión de los efectos de la distribución de la energía en Accidentes de Vehículos de Motor (AVM)
• Revisión de las cinemáticas de explosiones y lesiones violentas
• Uso de las cinemáticas para predecir los patrones de lesión
• Discutir las leyes de energía y movimiento
• Discutir el trauma asociado con impacto contusos y lesiones penetrantes
• Revisión de los efectos de la distribución de la energía en Accidentes de Vehículos de Motor (AVM)
• Revisión de las cinemáticas de explosiones y lesiones violentas
• Uso de las cinemáticas para predecir los patrones de lesión
KE = ½mv2
masa (peso Kg) x velocidad (km/hr)2
2
Energía CinéticaEnergía Cinética
oo
La energía cinética es la energía del movimientoLa energía cinética es la energía del movimiento
KE =
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-3
= 78,336 EC unidades 68 x 48 x 48
2
Ejemplo de Energía CinéticaEjemplo de Energía CinéticaLa La ECEC de una persona de 68 kg (150 lb) de de una persona de 68 kg (150 lb) de
peso viajando a 48 km/h (30 mph) será de:peso viajando a 48 km/h (30 mph) será de:
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-4
= 67,500 EC unidades 150 x 30 x 30
2
oo
Velocidad vs MasaVelocidad vs Masa
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-5
• Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a 48 km/h (30 mph) = 78,336 (67,500) EC unidades
• Una persona de 82 kg (180 lb) viajando a 48 km/h (30 mph) = 94,464 (81,000) EC unidades
• Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a 64 km/h (40 mph) = 139,264 (120,000) EC unidades
¿Qué es más importante velocidad o masa?
• Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a 48 km/h (30 mph) = 78,336 (67,500) EC unidades
• Una persona de 82 kg (180 lb) viajando a 48 km/h (30 mph) = 94,464 (81,000) EC unidades
• Una persona de 68 kg (150 lb) viajando a 64 km/h (40 mph) = 139,264 (120,000) EC unidades
¿Qué es más importante velocidad o masa?
VelocidadVelocidad
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-6
• Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo
• Un cuerpo en movimiento permanecerá en movimiento
A menos que...
• Un cuerpo en reposo permanecerá en reposo
• Un cuerpo en movimiento permanecerá en movimiento
A menos que...
1ra Ley del movimiento de Newton1ra Ley del movimiento de Newton
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-7
• El vehículo golpea un poste
• El conductor continua moviendose hacia adelante
• La cara anterior del cuerpo golpea el volante
• La región posterior del cuerpo sigue en movimiento hacia adelante
• Los órganos son comprimidos con el cuerpo
• El vehículo golpea un poste
• El conductor continua moviendose hacia adelante
• La cara anterior del cuerpo golpea el volante
• La región posterior del cuerpo sigue en movimiento hacia adelante
• Los órganos son comprimidos con el cuerpo
1ra Ley del movimiento de Newton y el Trauma Cerrado
1ra Ley del movimiento de Newton y el Trauma Cerrado
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-8
• La energía no puede ser creada ni destruida
• La energía puede cambiar de forma y puede ser transferida
¿Puede usted dar un ejemplo?
• La energía no puede ser creada ni destruida
• La energía puede cambiar de forma y puede ser transferida
¿Puede usted dar un ejemplo?
Ley de Conservación de la EnergíaLey de Conservación de la Energía
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-9
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-10
¿Cómo puede la ley de conservación de la energía afectar al trauma?
¿Puede usted dar algunos ejemplos?
Lesión por CompresiónLesión por Compresión
Prediciendo la lesión
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-11
CizallamientoCizallamiento
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-12
Prediciendo la lesión
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-13
Prediciendo la lesión
En un AVM a 80 km/h, ¿Qué tipos de lesiones ocurrirían si el paciente
golpeara el parabrisas?
En un AVM a 80 km/h, ¿Qué tipos de lesiones ocurrirían si el paciente
golpeara el parabrisas?
Cabeza y cuelloCabeza y cuello
Lesiones a:• Huesos• Ligamentos• Tejidos Blandos• Cerebro • Medula Espinal
Lesiones a:• Huesos• Ligamentos• Tejidos Blandos• Cerebro • Medula Espinal
2-14Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
TroncoTronco
Lesiones a:
• Costillas
• Corazón Y Pulmones
• Órganos Abdominales
• Grandes Vasos
Lesiones a:
• Costillas
• Corazón Y Pulmones
• Órganos Abdominales
• Grandes Vasos
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-15
ExtremidadesExtremidades
Lesiones a:
• Hueso
• Ligamentos
• Tejidos Blandos
• Vasos Sanguíneos
Lesiones a:
• Hueso
• Ligamentos
• Tejidos Blandos
• Vasos Sanguíneos
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-16
• Impacto Frontal
• Impacto Posterior
• Impacto Lateral
• Impacto Rotacional
• Volcaduras
• Impacto Frontal
• Impacto Posterior
• Impacto Lateral
• Impacto Rotacional
• Volcaduras
Tipos de AVMTipos de AVM
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-17
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-18
¿Qué tipo de patrones de lesión puede usted ver en un impacto frontal?
¿Qué tipo de patrones de lesión puede usted ver en un impacto frontal?
Impacto FrontalImpacto Frontal
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-19
¿Qué lesiones esperaría usted encontrar con un mecanismo hacia
arriba y por arriba?
¿Qué lesiones esperaría usted encontrar con un mecanismo hacia
arriba y por arriba?
Lesiones mecanismo hacia arriba y por arriba
Lesiones mecanismo hacia arriba y por arriba
• Lesiones en cabeza
• Lesiones en médula espinal
• Lesiones toracicas
• Lesiones abdominales
• Fractura de pelvis
• Lesiones en cabeza
• Lesiones en médula espinal
• Lesiones toracicas
• Lesiones abdominales
• Fractura de pelvis
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-20
Impacto Frontal Impacto Frontal
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-21
¿Qué lesiones esperaría usted encontrar en un mecanismos hacia abajo y por
debajo?
¿Qué lesiones esperaría usted encontrar en un mecanismos hacia abajo y por
debajo?
Lesiones con mecanismo hacia abajo y por debajo
• Fracturas pélvicas y/o acetabulares
• Luxación de cadera
• Fracturas de fémur
• Luxación posterior de rodilla
• Fracturas de miembros pélvicos
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-22
También las mismas lesiones que en mecanismo hacia arriba y por arriba
• Lesiones de cabeza• Lesiones espinales• Lesiones torácias• Lesiones abdominales• Fracturas de pelvis
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-23
Lesiones con mecanismo hacia abajo y por debajo
Impacto PosteriorImpacto Posterior
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-24
¿Qué tipos de lesiones esperaría usted?
Impacto LateralImpacto Lateral
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-25
¿Qué tipos de lesiones esperaría usted?
Lesiones por Impacto LateralLesiones por Impacto Lateral• Cuello/hombro
• Tórax/abdomen
• Pelvis
• Cuello/hombro
• Tórax/abdomen
• Pelvis
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-26
Impacto RotacionalImpacto Rotacional
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-27
¿Qué tipos de lesiones esperaría usted?
VolcaduraVolcadura
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-28
¿Qué patrones de lesión puede usted ver siguiendo este accidente?
¿Qué patrones de lesión puede usted ver siguiendo este accidente?
Dispositivos de SeguridadDispositivos de Seguridad
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-29
¿Qué tipos de lesiones sospecharía usted?
• Los cinturones cruzados, sin cinturón de cintura (permiten el movimiento hacia abajo y por debajo)
• Los cinturones de unicamente cintura
(permiten el movimiento hacia arriba y por arriba)
• Los cinturones cruzados, sin cinturón de cintura (permiten el movimiento hacia abajo y por debajo)
• Los cinturones de unicamente cintura
(permiten el movimiento hacia arriba y por arriba)
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-30
Dispositivos de SeguridadDispositivos de Seguridad
¿Qué tipos de lesiones sospecharía usted?
¿Que tipo de lesiones esperaría ver?
¿Qué si hubiera un segundo accidente?
¿Que tipo de lesiones esperaría ver?
¿Qué si hubiera un segundo accidente?
Despliegue de Bolsas de AireDespliegue de Bolsas de Aire
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-31
Que implicaciones tendrá en:
¿Pacientes pequeños?
¿Niños sentados en un porta bebes?
Que implicaciones tendrá en:
¿Pacientes pequeños?
¿Niños sentados en un porta bebes?
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-32
Despliegue de Bolsas de AireDespliegue de Bolsas de Aire
Accidentes por motocicleta
Las leyes para el uso obligatorio del casco han sido asociadas con la disminución en un 300% de las lesiones de cabeza y muertes.
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-33
Impacto Frontal/Ejección
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-34
¿Cuántos impactos ocurrirían tipicamente?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?
Impacto lateral
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-35
¿Cuántos impactos ocurrirían tipicamente?
¿Qué tipos de lesiones esperaría ver?
Peatones vs Vehículos de Motor
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-36
Sedán SUVSport Utility Vehicle
¿Qué lesiones esperaría encontrar?
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-37
¿Qué tan diferentes son los patrones de lesión con un niño?
Peatones vs Vehículos de Motor
Caidas
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-38
• Superficie de impacto• Altura• Fuerzas de desaceleración
causan ambas lesiones compresión y cizallamiento
• Caidas de una distancia mayor a TRES veces la estatura del paciente pueden producir lesiones críticas
Caidas de Pie(Síndrome de Don Juan)
Patrones de lesión:• Fracturas del calcáneo bilaterales• Fracturas de maleolo• Fractura distal de tibia/fíbula• Luxaciones de rodilla• Fracturas de fémur• Lesiones de cadera• Fracturas de columna por compresión
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-39
Caidas sobre Extr. Sup.
Patrones de lesión:• Fractura de Colles (fractura de la muñeca)• Luxaciones de hombro• Fracturas de las clavículas
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-40
Patrones de lesión:• Fracturas de columna• Lesiones medulares• Lesiones faciales• Lesiones cerebrales
Caidas de cabeza
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-41
¿Que tipo de deportes y actividades recreativas son comunes en su área?
Mecanismos en Deportes y Actividades Recreativas
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-42
• Cinemáticas y fuerzas involucradas• Uso de equipo protector
¿Pueden contribuir los equipos a la lesión?
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-43
Prediciendo lesiones relacionadas con el Deporte
• Guerra/terrorismo• Industrial/residencial
¿Que tipo de explosiones pueden ocurren en su área?
Lesiones por explosión
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-44
Tres patrones de lesión:Primaria
Secundaria
Terciaria
Lesiones por explosión
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-45
• Causa: Presión/Onda de
calor de la explosión• Área afectada:
– Órganos que contienen gas– Piel
Lesiones Patrón Primario
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-46
¿Qué tipo de lesiones esperaría?
• Causa: proyectiles• Área afectada:
– Piel– Órganos internos– Esqueleto
Lesiones Patrón Secundario
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-47
¿Qué tipo de lesiones esperaría?
• Causa: víctima lanzada
contra un objeto• Área afectada:
– Área de impacto o energía referida
Lesiones Patrón Terciario
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-48
¿Qué tipo de lesiones esperaría?
• Heridas por arma blanca• Heridas por arma de fuego• Objetos empalados
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-49
Trauma Penetrante
• Baja velocidad• Heridas múltiples por
una sola arma• Cono de lesión• Cuchillo, pica hielo, y
tijeras son las armas comunes. Las lesiones usualmente se limitan a la profundidad y área de penetración
Armas blancas
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-50
¿Un cuchillo más largo tendría un cono más grande de lesión?
H.P.A.B.: FACTORES CLAVE
• Tipo de arma• Número de heridas• Profundidad de penetración• Estructuras anatómicas a lo largo del trayecto
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-51
H.P.A.F.
¿Como difieren las lesiones creadas por armas de
velocidad media o alta?
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-52
Proyectiles: Factores Clave
Perfil
Fragmentación
Rodamiento / trayectoria
Velocidad
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-53
H.P.A.F. Cavitación
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-54
¿A qué está relacionada una cavitation?
SALIDA
ABRASION
QUEMADURA
TATUAJE
HERIDAS: ENTRADA Y
SALIDA
ENTRADA
RASGADO
RUPTURA
Orificio de entrada y de salida
H.P.A.F.
2-55
Heridas por Escopeta
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-56
La última fragmentación crea este tipo de heridas por escopeta
• ¡La seguridad de la escena es la primera prioridad!
• Tipo de arma• Estructuras anatómicas a lo largo de la
probable trayectoria del arma• Preservación de la escena del crimen
– ¡La atención del paciente es la máxima prioridad!
Consideraciones en Trauma Penetrante
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-57
La piedra angular en la valoración es la consideración temprana de las
cinemáticas para predecir las lesiones ocultas.
Resumen
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-58
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
2-59
Prehospital Trauma Life Support Prehospital Trauma Life Support
Lección Dos está completa. Por favor haga una selección del menu de abajo.
Salir/Quitar
Regresar al Menu Principal
Regresar al índice del Contenidodel Curso para Proveedores
Recommended