PILARES DEL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

PILARES DEL TRATAMIENTO ONCOLOGICO

LIC. TROGLIA NICOLÁS

FINALIDAD DEL TRATAMIENTO

CURAR

CONTROLAR

PALIATIVO

LIC. TROGLIA NICOLÁS

CIRUGÍA

RADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

HORMONOTERAPIA

INMUNOTERAPIA

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CICLO CELULAR

LIC. TROGLIA NICOLÁS

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PRINCIPIOS DE LA QT

Los mecanismos de acción de los citostáticos son:

interfieren en la producción de ADN, dañan el ADN,

dañan el huso mitótico.

No actúan exclusivamente sobre las células neoplásicas,

sino también sobre las células que tengan capacidad de

dividirse, principalmente sobre las de división rápida

(capilares pilosos, médula ósea y mucosas).

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TIPOS DE TRATAMIENTO

NEOADYUVANTE

ADYUVANTE

CONCOMITANTE

PALIATIVA

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QT NEOADYUVANTE

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Tratamiento previo a la Cx o RT

Disminuye el volumen de la masa tumoral

Facilita el control temprano de micrometástasis

QT ADYUVANTE

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Posterior a tratamiento local (Cx o RT)

El objetivo es eliminar micrometástasis

QT CONCOMITANTE

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Simultánea con la radioterapia

Tiene simultáneamente un efecto sistémico

QT PALIATIVA

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Aliviar manifestaciones de la enfermedad

Prolongar el periodo libre de enfermedad

VENIMOS ENTENDIENDO TODO?

LIC. TROGLIA NICOLÁS

SIGAMOS PERO MÁS DESPACIO

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VIAS DE ADMINISTRACIÓN

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• QT Oral

• QT Intrarterial

• QT Intratecal

• QT Intracavitaria

• QT Intramuscular

• QT Intravenosa

QT ORAL

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Es la menos traumática y más cómoda para el paciente.

Es fundamental informar al paciente de la posología y

asegurarnos de que ha entendido correctamente el

tratamiento.

Puede ser la única vía de administración del

tratamiento o puede combinarse con otra vía de

administración.

QT INTRARTERIAL

Se realiza a través de una arteria mediante una

punción percutánea o por un catéter.

El objetivo es realizar un tratamiento regional y la

indicación mayoritaria es el tratamiento de las

metástasis hepáticas en el cáncer de cólon

mediante la administración de 5FU.

Lic. Troglia Nicolás - F.O.M.

QT INTRATECAL

Consiste en la administración de QT en el espacio

intratecal mediante una punción lumbar.

Son tratamientos complementarios ya que muchos

de los tratamientos administrados por vía

sistémica son incapaces de atravesar la barrera

hematoencefálica.

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QT INTRACAVITARIA

Consiste en la administración de agentes

quimioterápicos en cavidades o espacios como la

vejiga urinaria, el peritoneo, la pleura o el

pericardio.

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QT INTRAMUSCULAR

No todos los fármacos permiten esta vía de

administración ya que muchos de ellos son

vesicantes o irritantes y, por tanto, susceptibles

de lesionar los tejidos.

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QT INTRAVENOSA

Se trata de la principal vía de administración

de los tratamientos quimioterápicos y se

precisa un acceso seguro para garantizar

una correcta administración.

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A TENER EN CUENTA

Clasificación del citostático

Cuidados de enfermería

Administración del citostático

Acceso venoso periférico

BOMBA

Signos de alarma

CLASIFICACIÓN DEL CITOSTÁTICO

• VESICANTES

• IRRITANTES

• NO AGRESIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Interrogatorio

Control de signos vitales, peso y talla, superficie corporal.

Constatar resultado de laboratorio.

Explicar el procedimiento.

Evaluar el capital venoso del paciente

Administrar el plan de hidratación y alcalinización si requiere o no.

Administrar allopurinol y antieméticos, según lo indicado.

ADMINISTRACIÓN DE CITOSTÁTICOS

Para administrar colocarse guantes.

Abrir la bolsa sellada donde se encuentra la quimioterapia.

Es importante que se encuentre el nombre del paciente, fecha, nombre de la droga.

Administrar según indicación: en bolo, endovenoso, infusión continua.

Si queda resto de droga en la tubuladura, colocar solución fisiológica para administrar el total de la dosis.

Una vez finalizada la infusión descartar la tubuladura y el sachet en residuos patológicos.

ACCESO VENOSO

Evaluar el estado de las venas

Seleccionar prioritariamente desde el extremo distal

hacia el proximal.

Elegir sitios de punción alejado de las articulaciones

No se utilizaran brazos de área mastectomizada,

invasión neoplásica, con flebitis, hematomas, áreas

inflamadas o esclerosadas, miembros inferiores.

Se recomienda el calibre del catéter no mayor a 20

G./20-22-24/.

Comprobar la presencia de retorno venoso y

permeabilidad de la vena en cada administración de la

droga.

Lavar la vena luego de cada administración de droga

con 20 cc de solución fisiológica, en bolo ejerciendo

presión positiva.

Se recomienda comenzar a administrar las drogas

menos irritantes y luego las mas vesicantes.

Educar al paciente para que comunique a enfermería

ante la mínima molestia de punción/dolor, edema,

rubor, ardor, quemazón, tumefacción.

Evitar movimientos bruscos de la extremidad punzada,

por riesgo de extravasación.

Observar frecuentemente la vía durante la infusión y

valorar el cambio ante la mínima sospecha de flebitis

y/o extravasación.

BOMBA

NUNCA utilizar bomba de infusión en una vía

periférica. NUNCA

Solo utilizar en el caso de contar con catéter

central

SIGNOS DE ALARMA

REACCIONES ADVERSAS

FLEVITIS

EXTRAVASACIÓN

DURANTE EL TRATAMIENTO

Mucositis: irritación e inflamación de la mucosa

digestiva.

Nauseas y vómitos: es uno de los síntomas mas

frecuentes post quimioterapicos.

Alimentación: alimentos cocidos, dieta sana

Hidratación : tomar de 2 a 3 litros de agua por

día. (Nefrotoxicidad, Deshidratación)

Alopecia: produce dentro de los 10 o 12 días de

la primera quimioterapia; juega un papel muy

importante en la imagen corporal

Descamación de la piel (evitar exposición solar)

Dolor corporal

Dolor de articulaciones

EXTRAVASACIÓN

Detener la infusión.

Avisar al médico.

Aspirar.

Inyectar el antídoto adecuado.

Retirar la aguja o catéter.

Limpiar el área extravasada.

Elevar la extremidad.

Aplicar frio o calor.

Colocar crema con corticoide

Control a las 12 horas

LIC. TROGLIA NICOLÁS

“ EL ÚNICO MIEDO DE

TRABAJAR CON

PACIENTES ONCOLÓGICOS

DEBE SER EL PROPIO

DESCONOCIMIENTO DE

LO QUE HACEMOS”

MUCHAS GRACIAS…. LIC. TROGLIA NICOLÁS