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PLAN DE ACCESO UNIVERSAL
1
Perfil de la población no asegurada
2
Población No Asegurada en Puerto Rico
Fuente:
•American Community Survey, 2011
•Aproximadamente 282,000 personas no tienen acceso a servicios de salud a través de un seguro.
3
El número de las personas sin plan médico en la isla ha ido disminuyendo en los últimos años
350,000
296,000 282,000
250,000
270,000
290,000
310,000
330,000
350,000
370,000
2008 2012 2013
Total Uninsured
2008, Perfil de la población sin seguro de salud en Puerto Rico, Figueroa R. et.al. 2012, Puerto Rico Health Benefits Exchange Feasability Assessment and Planning Project, Advantage Business Consulting. 2013, Análisis de población sin seguro médico y sub-asegurada en Puerto Rico, Advantage Business Consulting.
4
La población asegurada bajo el plan del gobierno ha aumentado en los últimos años
1,506,322
1,577,093
1,604,648
1,648,678
1,450,000
1,500,000
1,550,000
1,600,000
1,650,000
1,700,000
2010 2011 2012 2013
MI Salud
5
La mayoría de los no asegurados residen en el área metropolitana y áreas limítrofes
6
Las personas sin plan médico son de todos los niveles de ingreso
Ingreso Familiar Anual
Menos de
$5,000 $5,001-$10,000
$10,001-$15,000
$15,001-$20,000
$20,001-$25,000
$25,001-$30,000
$30,001-$35,000
$35,001-$40,000
$40,001-$45,000
$45,001-$50,000
Más de $50,000 Total
Personas 45,419 28,659 33,454 30,794 25,213 24,254 19,539 14,260 10,089 14,028 37,203 282,912
45,419
28,659 33,454 30,794
25,213 24,254 19,539
14,260 10,089
14,028
37,203
0 5,000
10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50,000
Ingreso Familiar Anual
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La mayoría de los “uninsured” son hombres menores de 45 años
Género Menos de 18
años 18 a 24
años 25 a 34 años
35 a 44 años
45 a 54 años
55 a 64 años
65 a 74 años
Más de 75 años Total
F 14,698 12,059 26,712 18,273 16,870 14,385 1,239 865 105,101
M 19,964 28,331 45,866 34,542 28,428 19,209 1,230 241 177,811
Total 34,662 40,390 72578 52,815 45,298 33,594 2,469 1,106 282,912
Total 12% 14% 26% 19% 16% 12% 1% 0% 100%
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
40,000
45,000
50,000
Menos de 18 años
18 a 24 años
25 a 34 años
35 a 44 años
45 a 54 años
55 a 64 años
65 a 74 años
Más de 75 años
F
M
8
La mayoría viven en hogares sin niños(77%)
9
Número de Niños en el hogar No Asegurados
0 218,502
1 31,012
2 25,284
3 7,261
4 739
5 0
6 0
7 114
TOTAL 282,912
No son casados (73%)
Estatus Marital %
Soltero 56%
Divorciado o Viudo 17%
Casado con esposo ausente o separado 8%
Casado con esposo presente 19%
10
Alrededor del 60% tiene un diploma de cuarto año o menos
Nivel de Educación %
Menos de Escuela Superior 33%
Diploma Escuela Superior 28% Grado Asociado o años en la Universidad
25%
Bachillerato 11%
Maestría 2% Grado Profesional o Doctorado 1%
Total 100%
11
El 47% tiene empleo y de estos son en su mayoría asalariados
9,851 21,026 18,084
83,888
EMPLEO CUENTA PROPIA EMPLEO ASALARIADO
Estatus de Empleo
Tiempo Parcial (menos de 30 horas)
Tiempo Completo (más de 30 horas)
132,849 47%
41,166 15%
108,897 38%
Estatus de Empleo
Empleado
Sin Empleo
Fuera de la fuerza laboral
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Resumen del perfil de personas sin seguro médico en PR Hombres (63%) La mayoría no son casados(73%) Adultos jóvenes menores de 45 años (71%) No tienen hijos (77%) Baja escolaridad (alrededor de un 60% tienen
escuela superior o menos) Bajos Recursos (más de la mitad se ganan menos de
$25,000 al año) La mayoría no trabaja (53%) y de los que trabajan, el
64% son asalariados a tiempo completo.
23 DE OCTUBRE DE 2013 13
Compromiso con nuestra GENTE- Sistema Integrado de SALUD
Tener un sistema de SALUD en el que se integren de manera coordinada los mecanismos institucionales y reguladores del gobierno, los recursos privados de prestación de servicios y la participación de la ciudadanía integral.
Proyecto de País que pone a la GENTE en el centro, y que considera el acceso a la salud como un derecho fundamental de todo ciudadano.
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Sin Seguro
Resumen de Cambios Plan de Salud del
Gobierno 1,677,014 personas
Ingreso mensual: $0 - $800
Privados, Medicare y Medicare Advantage
1,737,640 personas
Ingreso Anual $0 - $10,000
74,000 personas
Ingreso Anual $10,000 - $25,000 75,000 personas
Ingreso Anual Más de $25,000
133,000 personas
Privados, Medicare y Medicare Advantage
Nueva Cubierta
Plan de Salud del Gobierno
ACTUAL ACCESO UNIVERSAL
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Beneficios Una cubierta abarcadora de los “Essential Health Benefits”
◦ Servicio Ambulatorio
◦ Servicios de Emergencia
◦ Hospitalización
◦ Maternidad y cuido neonatal
◦ Salud mental y uso de substancias incluyendo “Behavioral Health Treatment”
◦ Farmacia
◦ Servicios y equipos de habilitación y rehabilitación
◦ Laboratorios
◦ Cuido preventivo, de bienestar y manejo de enfermedades crónicas
◦ Servicios pediátricos incluyendo salud oral y de los ojos
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Servicios de salud gratis Cuido prenatal
Trauma
“Nursery” para recién nacidos
Pruebas preventivas
Vacunas
Cuido post parto
Tratamiento preventivo dental
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Beneficios
Se están cubriendo a muchas más personas con el mismo presupuesto 149,000 nuevas personas tendrán acceso a un nuevo plan de salud 133,000 personas tendrán acceso a una variedad de planes de salud privados
76,000 personas adicionales verán sus copagos reducirse
Beneficios Nueva Cubierta Personas no tienen que pagar prima, solo pagarán si utilizan el plan El Gobierno subsidiaría el 60% de los gastos médicos que las personas utilicen en
la Nueva Cubierta El cuidado preventivo será completamente gratis El plan incluirá salud mental y farmacia No se puede discriminar por condiciones pre existentes El enfoque en la medicina preventiva generará ahorros en gastos de
enfermedades crónicas
18
PYMES
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Beneficios para PYMES En EU, mandato corporativo impone responsabilidad a empresas de 50 empleados o más. Empresas que no cumplan tendrán penalidades.
El mandato federal a corporaciones no aplica a Puerto Rico.
El gobierno de Puerto Rico no creó un mandato a los patronos lo cual les permite más flexibilidad a estos.
Empleados que no reciben plan médico de sus patronos tendrán acceso a alternativas con precios razonables (planmedicogarantizado.com) y el nuevo plan del gobierno (aquellos que ingresan hasta $25,000 anual).
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GRACIAS
Para mas información, llame a nuestra línea de
Servicio al Cliente, 1-800-981-2737
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